Włókno i komórki macierzyste krwi obwodowej - przyczyny, objawy i leczenie. MF.

Komórki macierzyste

- hierarchia specjalnych komórkach żywych organizmów, z których każdy może być później zmienione( zróżnicowane) w sposób szczególny( czyli uzyskanie specjalistycznej i dalej rozwijać się jako normalnej komórce).W przeciwieństwie do komórek macierzystych jest to, że można je podzielić na czas nieokreślony, aż do „skręcić” w dojrzałe i dojrzałe komórki zazwyczaj mają ograniczoną liczbę cykli podziału.

Zgodnie z nowoczesnymi hipotezami i pomysłami, ssaki mają komórki macierzyste dla wszystkich rodzajów tkanek i narządów przez całe życie jednostki.

Ponadto istnieją dowody na istnienie pojedynczej multipotencjalnej( uniwersalnej) komórki macierzystej. Jego dalsza specjalizacja jest określona przez zestaw bodźców, z którymi ta komórka znajduje się w ciele.

przekonująco udowodnił, że komórki te są nie tylko wszystkie zarazki krwi, ale również inne komórki ciała. W pewnych warunkach, komórki macierzyste krwi można uzyskać komórki mięśni szkieletowych, komórki mięśnia sercowego, rośnie prawdziwe kości i chrząstek, a nawet wzrost komórek mózgu - neuronów. Te dane laboratoryjne zostały wykorzystane w klinice. Za pomocą transplantacji pierwszych etapów w leczeniu zaburzeń mięśni szkieletowych( dystrofia miopatii) z komórek krwi, zaburzenia wydzielania wewnętrznego( cukrzycy), choroby degeneracyjne ośrodkowego układu nerwowego( choroba Alzheimera, stwardnienie rozsiane).Leczenie ostrego zawału mięśnia sercowego za pomocą komórek macierzystych wykracza poza zakres eksperymentu i weszła w praktykę kliniczną.Okresowe transfuzje komórek,

uzyskane we wczesnych stadiach życia , mogą przyczynić się do spowolnienia procesu starzenia. Przeszczep komórek macierzystych, którym nadano pewne właściwości za pomocą metody inżynierii genetycznej, stanowi pierwsze udane kroki.

Biorąc pod uwagę tempo rozwoju biotechnologii, możemy śmiało przewidzieć pojawienie się programów z wykorzystaniem przeszczepów zmodyfikowane komórki macierzyste krwi do leczenia i wyniszczających chorób nieuleczalnych obecnie.

Każdego roku przeprowadzanych jest ponad 20 000 przeszczepów komórek macierzystych w przypadku różnych chorób.

Źródła komórek macierzystych

Krew pępowinowa noworodka jest najbogatsza w komórki macierzyste. Te komórki macierzyste mają, między innymi, największą zdolność podziału i specjalizacji, i nie zostały pod wpływem środowiska zewnętrznego i wewnętrznego.

Procedura pobierania pępowiny jest dobrze zaprojektowana i bezpieczna dla matki i dziecka. Od początku lat 90-tych w Stanach Zjednoczonych, Europie, Japonii, Australii, a teraz w Rosji przez rodziców praktykowane kolekcję, zamrażania i czas przechowywania komórek krwi pępowinowej noworodka. Do chwili obecnej banki mają ponad 100 000 próbek.

Drugim źródłem komórek macierzystych jest ludzki szpik kostny. W określonych warunkach komórki macierzyste dostają się do krwi obwodowej i krążą tam przez krótki czas.

W ciągu ostatnich dwóch dekad, opracowali metodę, która pozwala na uzyskanie komórek macierzystych z krwi i przechowywać je przez długi czas bez utraty właściwości. Technika ta polega na wstępnej stymulacji hematopoezy dawców, aby zwiększyć zawartość interesujących komórek w krwi kilkadziesiąt razy i ogrodzenia z użyciem separatora komórek krwi.

z kapitału starzenia zubożony komórek macierzystych, co znacznie zmniejsza się ich zdolność do podziału, spowolnienia procesów życia, co prowadzi do zaburzeń i narządów organizmu starzenia, mogą powodować powstawanie nowotworu. Wcześniej zebrane i unieśmiertelnione komórki macierzyste mają większy potencjał w zakresie przywracania utraconych funkcji. W ten sposób każda osoba może zostać dawcą komórek macierzystych dla siebie.

Duże medyczne centra medyczne Federacji Rosyjskiej, na przykład, GU RNCTS je. N.N.Błochin, RAMS, Kardiologiczne Centrum Naukowe. Bakulev i wsp. Opracowali i wdrożyli protokoły leczenia pacjentów za pomocą komórek macierzystych krwi.

Badana jest możliwość izolowania i wykorzystywania komórek macierzystych z krwi menstruacyjnej kobiet w wieku rozrodczym.

Skuteczność terapii komórkowej jest pokazana i sprawdzona w następujących dziedzinach medycyny:

1. Onkologia( transplantacja komórek macierzystych krwi prawidłowo chorego lub zdrowego dawcy z chorobami krwi lub guzami litymi).
2. Hematologia( transplantacja komórek krwi dawcy w nabytej lub wrodzonej niedokrwistości aplastycznej).
3. Radiomedycyna( ostra i chroniczna choroba popromienna).
4. Immunologia( wrodzone stany niedoboru odporności).
5. Choroby zapalne( reumatoidalne zapalenie stawów, układowy toczeń rumieniowaty).
Badania kliniczne przeprowadzono w ostatniej dekadzie, spienione wskazania do leczenia komórek macierzystych, a także pozwoliło na wprowadzenie na:
1. kardiologii( przeszczep komórek mięśnia sercowego, leczenia miażdżycy tętnic);
2. Neurologia( rehabilitacja po urazach i chorobach mózgu i rdzenia kręgowego);
3. Traumatologia i ortopedia( leczenie długotrwałych, leczących złamań kości).

pozytywne wyniki komórek macierzystych w leczeniu chorób wrodzonych również wytworzyć( choroba składowania, przykład, choroba Gauchera, Nieman-Picka).

w krótkim okresie czasu( 5-10 lat) leczonych pacjentów z cukrzycą, chorób zwyrodnieniowych lub przez przeszczepienie sklonowane zmodyfikowane komórki dawcy macierzystych( inżynierii genetycznej)

Ze względu na wysoką wartość komórek macierzystych, a „klocków” dla organizmu ludzkiego pacjentaproponuje się następujący program zbiórki, kriokonserwację i długoterminowe przechowywanie hematopoetycznych komórek macierzystych pochodzących z krwi pępowinowej noworodka lub krwi obwodowej dorosłego człowiekao osobie.

Uzyskanie komórek macierzystych z krwi pępowinowej krwi pępowinowej jest

noworodka i zawiera kilka razy więcej komórek macierzystych, które znajdują się na różnych poziomach dojrzałości, niż krwi osoby dorosłej. Do końca lat 80. XX wieku krew pępowinowa praktycznie nie była wykorzystywana na potrzeby dziecka lub jego rodziców. Pierwsza transplantacja komórek macierzystych krwi pępowinowej wykazała jej skuteczność i zasadność osobistego przechowywania. Jeżeli krew pępowinowa nie zostanie zebrana, zostaje zniszczona wraz z łożyskiem. Zbieranie krwi pępowinowej po urodzeniu dziecka jest wyjątkową, jednorazową okazją do zaopatrzenia się w komórki macierzyste bez manipulacji medycznej i podawania leków. Uzyskanie komórek macierzystych z jakiejkolwiek innej części pępowiny i łożyska jest powszechnym mitem.

Zalety krwi pępowinowej.

1. Krew pępowinowa pobierana jest po urodzeniu dziecka i jego odseparowaniu od matki przez skrzyżowanie pępowiny.
2. Procedura pobierania krwi bezbolesny i bezpieczny zarówno dla matki, jak i noworodka( dziecko jest już oddzielony od pępowiny i łożyska nie są wspólne naczynia i zakończeń nerwowych ze ścianą rodzących macicy).
3. Zebrano tylko krew znajdującą się w naczyniach łożyska i pępowinie. Oznacza to, że ani kobieta rodząca, ani noworodek nie pobierają krwi.
4. Pobieranie krwi nie wymaga specjalnej manipulacji i podawania jakichkolwiek leków.
5. Procedura zbierania trwa tylko kilka minut.
6. Krew pępowinowa jest najobficiej występującą substancją w ludzkim ciele.
7. W krwi pępowinowej znajdują się młode komórki macierzyste o nieograniczonym potencjale podziału i różnicowania.

Krótki opis metody otrzymywania komórek krwi pępowinowej.

Krew pępowinowa pobierana jest po urodzeniu dziecka i oddzieleniu od pępowiny. Ani matka, ani dziecko nie cierpią.W niektórych przypadkach możliwe jest pobranie krwi pępowinowej z łożyska, jeśli nie ma wątpliwości co do jej integralności. Krew zbiera się w specjalnym systemie z konserwantem poprzez nakłucie żyły pępowinowej igłą.Po przepłynięciu krwi z pępowiny do specjalnego systemu, dostarczana jest ona do laboratorium w celu leczenia, izolacji komórek w celu ich konserwacji i długotrwałego przechowywania.

Badanie matki przed i po pobraniu krwi pępowinowej.

Przed zbieranie krwi pępowinowej rodzącą muszą być kontrolowane i badane przez lekarza na przewóz niebezpiecznych zakażeń( zapalenie wątroby typu B i C, HIV, kiła, rzeżączka itp).Konieczne jest również wykonanie ogólnego i biochemicznego testu krwi( określenie liczby komórek krwi, glukozy, bilirubiny, białka, enzymów itp.).

Preparat w kriokonserwacji krwi pępowinowej i długotrwałym przechowywaniu komórek macierzystych

Po

specjalnych układów dostarczania z krwi pępowinowej prowadzi do izolacji laboratoryjnych komórek macierzystych umieszczeniu komórek w specjalnym pojemniku i zamrozić w ultra niskiej temperaturze( -196 0 ° C).Ponadto zamrożony materiał jest przechowywany w pojedynczej komórce krio-przechowalni pod indywidualnym numerem. Zgodnie z wynikami protokołu obróbki krwi pępowinowej są wydawane, zawierające opis procedur i jakości materiału parametrów.

Trwałość komórek w ciekłym azocie jest nieograniczona.

Przygotowanie komórek macierzystych u dorosłych( donor)

Jeżeli krew pępowinowa nie zostały zebrane bezpośrednio po urodzeniu, komórki macierzyste mogą być otrzymane z krwi obwodowej od zdrowych dorosłych dawców pod pewnymi warunkami.

Krótki opis metody otrzymywania komórek macierzystych. Procedura

warunkowo podzielona na dwie części

1) Mobilizacja komórek macierzystych w krwi obwodowej:
C przez 10-12 godziny w celu zwiększenia liczby komórek macierzystych u dawcy krwi obwodowej otrzymuje 8 zastrzyków czynnik stymulujący kolonie granulocytów( G-CSF), podskórnie w odstępach czasu w okresie4 dni. G-CSF jest preparatem medycznym uzyskanym przez inżynierię genetyczną.

2) Zbieranie komórek macierzystych lub separatory otrzymują:
prowadzi się w 5 dniu od rozpoczęcia stymulacji G-CSF we krwi przy użyciu jednorazowych układu separator do oddzielania i roztworów standardowych. Czas trwania zabiegu nie przekracza 3 godzin, w zależności od szybkości zabiegu, wagi dawcy i parametrów badania krwi. Procedura pobierania komórek odbywa się przez pobranie krwi z żyły, jego przetwarzania w separatorze, ogrodzenia pewnej ilości komórek macierzystych i powrót pozostałych składników krwi dawcy za pomocą innej żyły.

Zalety komórek macierzystych krwi.

1. Możliwość otrzymania z krwi obwodowej bez użycia narkozie przy minimalnym urazem dawcy.
2. Możliwość przeprowadzania powtarzanych i powtarzanych sesji pozyskiwania komórek macierzystych.3. Względna prędkość odbioru.
4. Szybkie odzyskiwanie hematopoezy w przypadku przeszczepu, ograniczenie pobytu w szpitalu.

Krioprezerwacja komórek macierzystych.

Po dostarczeniu separatora do laboratorium jest on przetwarzany. Następnie koncentrat komórek przenosi się do specjalnego kriogenicznego zamrażalnika i zamraża w ultrawysokiej temperaturze( minus 196 0С).Ponadto zamrożony materiał jest przechowywany w pojedynczej komórce krio-przechowalni pod indywidualnym numerem. Zgodnie z wynikami protokołu obróbki krwi pępowinowej są wydawane, zawierające opis procedur i jakości materiału parametrów.

Zastosowanie komórek macierzystych. Komórki

mogą być stosowane w leczeniu pacjentów onkologicznych( przeszczep komórek macierzystych krwi właściwego pacjentów lub zdrowych dawców krwi i chorób guzy lite i hematologiczne).W hematologii, radiomeditsine, immunologii i innych dziedzinach medycyny: przeszczepienia komórek krwi dawcy z nabytą lub wrodzoną niedokrwistość aplastyczną;ostra i chroniczna choroba popromienna, wrodzone niedobory odporności;stwardnienie rozsiane;reumatoidalne zapalenie stawów, toczeń rumieniowaty układowy, i inni.

Na przykład w samej Moskwie istnieje szereg udogodnień w zakresie zdrowia publicznego, stosowane w leczeniu pacjentów z komórek macierzystych. Wśród nich są takie ośrodki jak: Rossiysky Cancer Research Center. N.N.Błochin, Centrum Medyczne i Chirurgiczne. N.V.Pirogova, Centrum Badań Hematologicznych, Centrum Naukowe ds. Chirurgii Serca i Naczyń.Bakulev RAMS FNTS Transplantacji i sztuczne narządy akademik Shumakov i inni.

Korzystne rokowanie w przypadku transplantacji jest większe przy najwyższym podobieństwie dawcy i biorcy do antygenów zgodności tkankowej( HLA - antygeny ludzkich leukocytów - antygeny zgodności tkankowej, antygeny ludzkich leukocytów).Znalezienie dawcy, który jest w pełni zgodny z biorcą dla antygenów HLA, jest bardzo trudne, ponieważ liczba kombinacji złożonych z ponad 100 antygenów z tej rodziny jest niezwykle duża. Niemożliwe jest znalezienie dawcy, który jest w pełni zgodny z biorcą antygenów HLA wśród ludzi, którzy nie są jego krewnymi. Prawdopodobieństwo wyboru w pełni zgodnego dawcy wśród rodzeństwa wynosi 1: 4, ponieważ geny HLA są dziedziczone zgodnie z prawami Mendla. Gdy antygeny HLA są dziedziczone, dziecko otrzymuje jeden gen z każdego locus od obojga rodziców, tj.połowa antygenów zgodności tkankowej jest odziedziczona po matce, a połowa od ojca.

W związku z tym przedstawiony program zbierania, kriokonserwacji i długoterminowego przechowywania komórek krwiotwórczych macierzystych pomoże zapewnić dawcy i jego bliskich krewnych jedynie "unikalnym" komórkom macierzystym, a także umożliwi korzystanie z komórek w razie potrzeby.