Niska hemoglobina( niedokrwistość) - przyczyny, objawy i leczenie. MF.

niedokrwistość - stan, w którym zmniejszonej zawartości funkcjonalnych pełnych krwinek czerwonych( RBC) w krwi. Ilościowo wyraża się w zależności od stopnia zmniejszenia stężenia hemoglobiny - erytrocytów pigment zawierający żelazo, który upośledza czerwonych krwinek.

Aby zrozumieć powody, dla zmniejszenia stężenia hemoglobiny we krwi, konieczne jest, aby poznać mechanizm jej powstawania w organizmie. Hemoglobina jest związek kompleksowy żelaza z białkiem znajduje się w czerwonych komórkach krwi( erytrocytów).

Główną funkcją hemoglobiny - udział w transporcie cząsteczek tlenu do narządów i tkanek organizmu, stale uchwycić tlenu w płucach i zwrotów wszystkie struktury potrzebę dalszego utleniania - reakcji redukcji, i dostarczają energii dla funkcji życiowych organizmu.

do tworzenia hemoglobiny niezbędne są następujące warunki: 1. Odpowiedni

zawartość żelaza w konsumpcji żywności.
2. Normalne wchłanianie żelaza w żołądku i jelicie cienkim.
3. Obecność białka zwierzęcego w żywności.

4. Szczególne znaczenie jest witamina B12 i kwas foliowy są wchłaniane w górnym odcinku przewodu żołądkowo-jelitowego i są bezpośrednio związane z tworzeniem czerwonych ciałek krwi w szpiku kostnego człowieka. Wraz ze spadkiem liczby erytrocytów i odpowiednio zmniejsza się ilość hemoglobiny we krwi, w przeliczeniu na jeden litr.
5. Brak patologii w systemie tworzenia krwi..( dziedzicznych i nabytych chorób krwi

Norma hemoglobiny w

krwi wartości normalnej zawartości hemoglobiny we krwi uważa się:

mężczyzn 130-160 g na litr
krwi dla kobiet 120-147 g / l
dla kobiet w ciąży, dolna granica 110 g normy. .. \ l

diagnoza Dla rozpoznania niedokrwistości z niedoboru żelaza( niska hemoglobina) wymaga złożenia następujących oznaczeniach:

pełną morfologię krwi( wzięte z palca) - w nowoczesnych analizatorów hematologicznych dowiedzieć się ilość hemoglobiny w redystrybucjiete na litr krwi, określenie wskaźnik koloru, to znaczy o średniej zawartości hemoglobiny( normalne), 0,81-1,05 średnia średnica i erytrocytów( normalne 7,0-7,8 mikronów). Izmeryaem obbem. Na liczba retikulocytów( prekursory erytrocytów), którego normą4-12% tej zdolności regeneracyjnej w szpiku kostnym. odchylenie te parametry mogą wskazywać przyczynę lekarz niskiej hemoglobiny.

stężenia żelaza w surowicy( pobrane z żyły -norm 12,0 26,0 mk.mol \ l).Zmniejszenie wskaźnika wskazuje na brak żelaza w diecie zużytą lub niewystarczające wchłanianie w przewodzie pokarmowym. Całkowita zdolność wiązania żelaza

surowicy( pobrane z żyły procentowej 42,3-66,7mkmol \ l).Wzrost tego wskaźnika potwierdza również brak żelaza w żywności lub niewłaściwego wykonania układu pokarmowego.

otrzymaniu wyników badań i okazało się, że diagnoza niskiej hemoglobiny potwierdzone przystąpić do identyfikacji przyczyn jego upadku. Poprzez zbieranie anamnezy wykluczamy wegetarianizm. Dalej odkrywamy stan przewodu żołądkowo-jelitowego. To fibrogastroscopy( FGS), niezbyt przyjemne, ale konieczne procedura pozwala ocenić stan błony śluzowej żołądka i dwunastnicy zaangażowanych w absorpcji żelaza i witaminy B12.(pozwala wykluczyć zanikowe zapalenie żołądka, choroba wrzodowa żołądka i dwunastnicy).

konieczne, aby odwiedzić lekarza, który z kontroli zewnętrznej i badania cyfrowej eliminacji hemoroidy. W przypadku podejrzenia choroby są przypisane do innych, bardziej złożonych procedur, takich jak wziernikowaniem esicy( odbyt stosując sigmoidoskopia przez tylny otwór przelotowy).Badanie jelita grubego zwanej fibrocolonoscopy, to tym bardziej badanie czasochłonne, gdy colonoscope się przez odległości rectum ponad trzech metrów i faktycznie pozwala na zbadanie całego jelita grubego.( W tych badań przede wszystkim wyeliminować zapalenie jelita grubego i raka. Procedury te wymagają przygotowania, który oczyszcza. zalecenia jelit przed ich realizacji trzeba dać podczas nagrywania badania

Irrigoscopy. - badanie rentgenowskie jelita cienkiegoprzy użyciu środka kontrastowego, likwiduje patologii jelita cienkiego.

W przypadku, gdy diagnoza po wykonaniu wszystkich powyższych badań jest jasne, każda przychodnia ma prawo do korzystania z ich istniejących kwot na jej pomoc, high-tech, w tym przypadku, komputer i tomografii rezonansu magnetycznego z użyciem środka kontrastowego. Następny

do wglądu kobiety golfowym ginekologa, który, w razie potrzeby, wyznaczyć USG miednicy, co wykluczone mięśniaki macicy i torbiele jajników. ITD polimenoreya

W bardziej złożonych przypadkach Bole do wykluczenia choroby krwi potrzebują specjalistycznej konsultacji - powody hematolog

za utratę hemoglobiny.

1. Wyraźna i ukryta utrata krwi. Wyraźnie widoczne warunki obejmują krwawienie, takie jak polimenoreya( ciężki, długotrwale się więcej niż pięć dni, miesięcznie) u kobiet. Hemoroidy, krwawiące dziąsła, a także utrata krwi w urazach i operacjach. Ukryte są utrata krwi w chorobach przewodu żołądkowo-jelitowego. Istnieje również pojęcie psevdopoteri krwi, głównie w leczeniu chorób żeńskich, takich jak torbiele jajnika, mięśniaków macicy, jest choroba, w której występują w jamie macicy i jajników okresowo wypełnione hemoglobiny krwi, z następującym po konwersji do innego związku i stopniowego procesu resorpcji z odpowiednią częstotliwością.

2. Procesy w organizmie prowadzi do skrócenia życia krwinek czerwonych lub ich zniszczenia.(choroby autoimmunologiczne i zakaźne, patologie dziedziczne).

3. Darowizna personelu( gdy osoba regularnie oddaje krew).

Jedną z przyczyn niskiej hemoglobiny, zwłaszcza u dzieci w wieku przedszkolnym jest nesballansirovannoe witaminy i składu mineralnego pożywienia.

stwierdzono powstawanie i utrata hemoglobiny można rozumieć objawów objawiające się pod zmniejszonym hemoglobiny. Objawy

niskiej hemoglobiny

1. asteniczny - osłabienie, zmęczenie, senność, zawroty głowy, ból głowy, kołatanie serca, niskie ciśnienie krwi, w ciężkich przypadkach, omdlenia.

2. dystroficzne - zmniejszenie stężenia hemoglobiny we krwi w większości przypadków jest to znak pośredni braku żelaza w narządach i tkankach organizmu. W związku z tym występują następujące objawy:
a.zmiany płytki paznokciowej, stają się kruche, przerzedzone, krajanie, podszyte.
b. Suchość skóry, bolesne pęknięcia w kącikach ust.
c. Wypadanie włosów lub powolny wzrost.
Zaburzenia smaku i zapachu, aż do jedzenia materiału niejadalne( kredę, proszek do zębów, węgiel, ziemia, glina, piasek, głowy mecz) i produkty surowe( zboża, suchy makaron, ciasta, mięsa mielonego, i.t.).Jak większość pacjentów zauważy przyjemny zapach acetonu, lakier do paznokci, farby, pasty do butów, naftalenu, spalinach samochodów.
d. Besprichinny subfebrilitet( nieznaczny wzrost temperatury ciała się w zakresie 37-37,5 ° C).

charakterystyczny wygląd pacjenta kompleksowy obraz braku hemoglobiny we krwi.

Przede wszystkim blada skóra i widoczną śluzową.Przez zmniejszenie stężenia hemoglobiny co jest spowodowane brakiem witaminy B12, typowe zmiany w języku śluzową, tzw zapalenie języka - „wypolerowane”, jasny czerwony, bolesny język. W niektórych postaciach niedokrwistości z poziomu hemoglobiny zmniejszy z powodu zwiększonego niszczenia czerwonych krwinek skórą może mieć żółtaczkę.

Należy rozumieć, że w początkowej fazie niedokrwistości z niedoboru żelaza objawy kliniczne mogą być słabo ulegać ekspresji, a w niektórych przypadkach, i na ogół bezobjawowo.

Niedokrwistość towarzyszy wielu chorobom i często jest tylko ich objawem. Choroby

jednej z cech, które jest obniżone stężenie hemoglobiny:

1. krwotoczny niedobór żelaza przewlekła niedokrwistość( IDA)( loss tętnicze, opisane powyżej).

2. pokarmowego niedokrwistość z niedoboru żelaza( IDA) - powodem braku żelaza w diecie.

3. IDA zwiększone zużycie żelaza( ciąża, laktacji, wzrostu i dojrzewania).

4. chorób związanych z upośledzeniem wchłaniania żelaza, witaminy B12 w przewodzie żołądkowo-jelitowym:
dobrze. Przewlekłe zanikowe zapalenie błony śluzowej żołądka( przerzedzona błona śluzowa żołądka).
b Przewlekłe zapalenie jelit( zapalenie jelita cienkiego jest jednym z powodów może być dysbakterioza lub zespołu jelita drażliwego, występujący na tle częstych obciążeń).
c. Postresection IDA( z dalszej części żołądka i jelita cienkiego).

5. Choroby związane z naruszeniem dla ludzkiego układu odpornościowego charakteryzuje się nieprawidłowym tworzeniem kompleksów immunologicznych z erytrocytów, które prowadzą do przedwczesnej śmierci czerwonych krwinek. Należą do nich:
zapalenie kłębuszków nerkowych, reumatoidalne zapalenie stawów, toczeń rumieniowaty układowy oraz inne Zapalenia naczyń ogólnoustrojowe.

6. Zredukowany hemoglobina może wystąpić na długości chorób zakaźnych( zapalenia żołądka i jelit w popularnych czerwonki mowy nazyvamye, salmonellozy, przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu C i B, długo występuje zapalenie płuc, gruźlicę, odmiedniczkowe zapalenie nerek, etc.).Powodem jest również we wczesnym niszczeniem krwinek czerwonych oraz zwiększone zapotrzebowanie organizmu na żelazo w celu przywrócenia homeostazy.

7. robak zakażenia - tasiemiec z organizmu pochłania duże ilości witaminy B12.

8. Nowotworowe( złośliwe) choroby krwi.

9. nowotwory, w szczególności przewodu pokarmowego, w którym zachodzi zmniejszenie hemoglobiny z powodu zaburzenia wchłaniania żelaza, a także ze względu na ukrytej krwawienia. We wszystkich pozostałych hemoglobiny lokalizacje zmniejszenie guza zachodzi w mniejszym stopniu, prawdopodobnie ze względu na zmiany w procesach metabolicznych zachodzących w tych chorobach. Jednak uważa się, to bardzo ważna cecha wymaga uwagi, szczególnie u mężczyzn, którzy przez całe życie były wysokie numery hemoglobiny i nagle nastąpił spadek, nawet w normalnym zakresie.

Należy rozumieć, że pierwsze cztery grupy chorób są przyczyną obniżonej hemoglobiny w więcej niż w 90% przypadków.

Leczenie i zapobieganie niedokrwistości z niedoboru żelaza z hemoglobiny.

taktyki medyczny jest ARP powinna być skierowana nie tylko normalizacji parametrów hematologicznych( hemoglobiny, erytrocyty, Colour Index), ale także zmniejszenie stężenia żelaza w surowicy krwi, dokładność rezerwy w narządach depot( zwłaszcza wątroby i śledziony i tkanki mięśniowej).Leczenie

możliwe należy rozpocząć działania w celu wyeliminowania przyczyn jego rozwoju, głównie mikro i makrokrovotecheniya( usunięcie mięśniaków macicy, wycięcie hemoroidów, hormonalne korekty nieprawidłowych krwawień z macicy, leczenie choroby wrzodowej żołądka i jelit, wrzodu, ITD).

główny patogenetyczne leczenie IDA( obniżone stężenie hemoglobiny) jest wyznaczenie preparatów żelaza, który odbiera wewnątrz predpodchitelnee przed podaniem pozajelitowym.(podawanie domięśniowo i dożylnie).Preparaty do wstrzykiwania żelaza prowadzi się korzystnie w środowisku szpitalnym, ponieważ istnieje duża część reakcji alergicznych preparatów żelaza. Preparaty

dawkę żelaza powinna być wystarczająca do uzyskania efektu terapeutycznego, ale nie nadmierne, bez powodowania zjawiska nietolerancji.

Zazwyczaj dawka jest w zakresie od 100 do 300 mg żelaza pierwiastkowego na dzień.Przy dobrej tolerancji powinny być stosowane do maksymalnej dawki w celu przywrócenia poziomu hemoglobiny i erytrocytów. Po osiągnięciu wartości normalnych leczenia hemoglobiny nie jest zakończony, ale trwa zwykle w ciągu 2-3 miesięcy, pod kontrolą ilości żelaza w krwinkach czerwonych i wskaźników w surowicy krwi. Tak, że musisz dostosować się do długotrwałego leczenia, co najmniej 2-6 miesięcy. Po osiągnięciu wartości normalnej krwi obwodowej, podawanie leków jest przeprowadzona w dawce 2-3 razy mniej niż w przypadku której normalizacja uzyskuje hemoglobiny. Terapię przeprowadza się przed uzupełnieniem zapasów żelaza w narządach żelaznych. To jest kontrolowane za pomocą wskaźników krwi jak żelaza w surowicy krwi, całkowitej pojemności wiązania żelaza w surowicy. Zapobiegawczego leczenia przewlekłej niedokrwistości z niedoboru żelaza u pacjentów przeprowadzono bez eliminacji czynników etiologicznych( intensywne i długotrwałe menstruacji krwawienia macicy, utraty krwi związanej z hemoroidów, choroby jelit).Leczenie przeprowadza się indywidualnie wybrany niskie dawki preparatów żelaza( 30-60 mg żelaza na dzień), jako jednego miesiąca, powtórzono( 2-3 razy do roku) kursów tym celu albo terapii żelazem w ciągu 7 do 10 dni w miesiącu( zwykle w czasie i po menstruacji), pod kontrolą hemoglobiny i metabolizmu żelaza. Przy określaniu

niskiej hemoglobiny związany z niedostatecznej ilości witaminy B12( niedokrwistość megaloblastyczna), są przypisane podskórne iniekcje vitaminaV12( cyjanokobalamina).Wprowadź dawkę 200-500 mcg raz dziennie, przez cztery do sześciu tygodni. Po normalizacji tworzenia krwi i składu krwi, występuje zwykle 1,5-2 miesięcy stałe podawanie witaminy raz tygodniowo przez 2-3 miesiące więcej.

Podczas terapii żelaza nie należy spodziewać się zwiększenia ilości hemoglobiny wcześniej niż miesiąc leczenia. Na skuteczność leczenia, sędziowie lekarza, aby zmienić liczbę retikulocytów( prekursorów erytrocytów) w łącznej analizy krwi.8-10 dni po rozpoczęciu leczenia preparatami żelaza i witaminy B12 zwiększa się liczba retikulocytów o kilka razy, jest tak zwany „retikulotsitarny kryzys”.To mówi o sukcesie terapii. Niedobór witaminy B12 Niedokrwistość często towarzyszy niedobór w organizmie i więcej kwasu foliowego. W tym przypadku leczenie dodano do kwasu foliowego, w dawce 5-15 mg 20-30days dniowe.

jako stopień redukcji hemoglobiny niedoboru żelaza niedokrwistość dzielą:

niedokrwistości z niedoboru utajone żelazo - to jest w przypadku, gdy zawartość hemoglobiny w czerwonym szybkości krwinek i zredukowanego żelaza w surowicy krwi, niskie stężenie hemoglobiny, ale objawy mogą być obserwowane już. W takim przypadku, stan korekcji uzyskuje się przy małych dawek żelaza( 30-40mg na dzień) w ciągu 1-1,5 miesiąca według wskazań 2 - 3 razy w roku. Ten stan jest również charakterystyczny w czasie ciąży. Preparat OTC w tym przypadku 0,154g Ferretab kompozyt zawierający 0,005 g fumaranu żelaza i kwasu foliowego. W zależności od parametrów żelaza w surowicy krwi i całkowita pojemność zhelezosvyazyvyuschey surowicy wyznaczonych 1-3 kapsułek na dzień, przez co najmniej 4 tygodnie.

Stopień lekki( hemoglobina 110-90 g / l).
Średni stopień( hemoglobina 90-70 g / l).
ciężkich( hemoglobiny poniżej 70 g \ l).

Leki OTC są najczęściej używane do korygowania stanów niedoboru żelaza.

Ferretab kompozytu ( 0154g fumaran żelaza i 0.0005g kwasu foliowego).Dalsze korzystne przyjmowanie kwasu askorbinowego w dawce 0,2-0,3g).

Sorbifer durules ( 0,32 g siarczan żelaza i witaminy C, 0,06g) dostępny w drażetki dzienne dawkowanie w zależności od stopnia niedokrwistości 2-3 razy dziennie.

Totem - wytwarza się w fiolkach 10 ml, zawartość pierwiastków rant jak w Sorbifer. Podaje się doustnie, można rozcieńczyć z wodą, można przypisać postaci tabletek nietolerancja żelaza. Dzienna dawka od 1 do 2 przyjęć.

Fenyuls ( 0,15g, siarczan żelaza, 0,05 g witaminy C, witaminy B2, V6,0,005g pantotenian wapnia. Ampułki

B12 PA1 ml 0,02% i 0,05%.

folianu tabletki 1 mg

Preparaty

żelaza ampułki, do podawania domięśniowego i dożylnego są sprzedawane na receptę i wymagają jedynie zastrzyki w stanie stacjonarnym na wysoką częstość reakcji alergicznych na te leki.

względu na lepsze wchłanianie preparatów żelaza podaje się przed posiłkiem, jeśli preparat ma witamina C, nie wymaga pobierania dodatkowych składników kwasu askorbinowego w dawce 0,2-0.3g. U niektórych pacjentów, leczenie, nie objawów nietolerancji żelaza, zwłaszcza z wydłużonym wykorzystanie: brak łaknienia, mdłości, wymioty, bóle brzucha, zaburzenia czynności jelit w postaci biegunki lub zaparcia, etc., które zanikają po zmniejszeniu początkowej dawki leku oraz wyznaczenie jegona czas lub po jedzeniu. W niektórych przypadkach, u pacjentów z tendencją do jelitowe leków przepisanych żelaza razem z enzymami( mezim forte Festal, panzinorm).Na zaostrzenie podczas leczenia, zapalenie błony śluzowej żołądka, wrzód żołądka lub dwunastnicy Jednocześnie wyznaczony narkotyków portivoretsedivnye( almogel, ranitydyna, omez).Jak

wzrost hemoglobiny środki folk

Leczenie niedokrwistości z niedoboru żelaza powinny być wykonywane w tle, diecie bogatej w białka żelaza i zwierzęcych, które są głównymi źródłami mięsa i produktów mięsnych, zwłaszcza wołowiny. Powszechnie zalecane warzywa i owoce są przydatne głównie jako źródło dużych ilości witamin, zwłaszcza kwasu askorbinowego, który sprzyja lepszemu wchłanianiu żelaza. Naczynia zawierające czarną porzeczkę, cytrusy, kiwi, różę psa, truskawki itp. Przydadzą się tutaj. W przypadkach przesączania niedokrwistości bez eliminacji czynników ryzyka( giperpolimenoreya - obfite miesięczne, hemoroidy Krwinkomocz, częste krwawienia z nosa), wskazane jest, aby użyć następnego napar z liści pokrzywy fitosbora zawierających trawę, krwawnika, dzikiej róży i popiół górskim. Zastosuj 1/3 lub 1/2 szklanki 2-3 razy dziennie. Kursy przez dwa tygodnie w obfitych miesiączkach, także w okresie zaostrzeń chorób z towarzyszącym krwawieniem. Naturalnie

trzeba jak najszybciej wyeliminować przyczyny niskiej hemoglobiny przez terminowego leczenia wszystkich chorób przyczyniających się do jego redukcji( patrz punkty „straty przyczyną hemoglobiny”, „oznaki choroby, z których jedna jest obniżony poziom hemoglobiny” przedstawioną powyżej).

Którzy lekarze powinni być leczeni niską hemoglobiną.

może potrzebować pomocy lekarzy:

- ginekolog
- zakaźną chorobą
- nefrolog
- onkolog
- Gastroenterolog

terapeuta Shutov AI