Rodzaje znieczulenia

Ze względu na sposób podawania leków do znieczulenia znieczulenie jest wdychane i nie jest wziewne. W znieczuleniu wziewnym leki narkotyczne są podawane przez inhalację przez rurkę intubacyjną wprowadzoną do dróg oddechowych pacjenta. Znieczulenie nieindukcyjne obejmuje podawanie leków dożylnie, doodbytniczo.

W głębi snu narkotycznego znieczulenie jest powierzchowne i głębokie.

Znieczulenie jest również jasne, to znieczulenie, w którym podawana jest tylko jedna substancja narkotyczna.

Znieczulenie mieszane powstaje w wyniku wstrzyknięcia mieszaniny różnych leków. W połączeniu ze znieczuleniem stosuje się kombinację różnych leków i sposobu ich wchodzenia do organizmu.

Środki odurzające w organizmie człowieka powodują określone zmiany we wszystkich narządach i układach.

Gdy stężenie substancji odurzających osiąga określony poziom we krwi pacjenta, następuje obniżenie świadomości, krążenie i oddychanie. Zmiany te zachodzą w określonej kolejności, która decyduje o głębokości snu narkotycznego. Dlatego podczas snu narkotycznego izolowane są określone etapy.

Pierwszy etap nazywany jest etapem znieczulenia. Stadium charakteryzuje się tym, że pacjent jest przytomny, ale jego hamowanie jest odnotowywane, pacjent jest senny, odpowiada monosylabami, wrażliwość na ból nieco się zmniejsza. Reakcja uczniów na światło pozostaje, wszystkie parametry życiowe( ciśnienie krwi, puls, oddychanie) pozostają niezmienione. Ten etap nazywany jest również znieczuleniem rogówki, znieczulenie to stosuje się do małych operacji chirurgicznych( otwieranie ropni, usuwanie płytki paznokcia) lub do bolesnych manipulacji( opatrunków), inwazyjnych metod badań.Czas trwania etapu to 3-4 minuty.

Drugi etap nazywany jest etapem wzbudzenia. Stadium charakteryzuje się zahamowaniem centrów kory mózgowej, podczas gdy ośrodki podkorowe są wzbudzone. Na tym etapie pacjent nie ma świadomości, obserwuje się pobudzenie psychoruchowe, pacjent płacze, przeklina, macha rękami, kopie, może próbować wstać z stołu operacyjnego, uciec, więc ci pacjenci muszą zostać naprawieni. U pacjentów występuje przekrwienie skóry, podwyższone ciśnienie krwi, tachykardia, mięśnie hipertoniczne, zwiększony refleks, zwiększone oddychanie. Uczniowie są rozszerzeni, ale reagują na światło, być może na łzawienie. Można również zaobserwować kaszel, zwiększone wydzielanie oskrzeli, wymioty. Pacjenci cierpiący na alkoholizm w wywiadzie, w fazie wzbudzenia, zachowują się bardziej gwałtownie. Na tym etapie nie przeprowadza się interwencji chirurgicznych. Czas trwania etapu to 7-8 minut.

Trzeci etap nazywa się chirurgicznym, na tym etapie wykonywane są operacje chirurgiczne. W większości przypadków trzeci etap rozpoczyna się za 20 minut. Najczęściej pacjent zachowuje się spokojnie, wszystkie czynności życiowe( oddychanie, kołatanie serca, ciśnienie krwi) osiągają normalne wartości. Na etapie chirurgicznym rozróżnia się cztery poziomy.

Pierwszy poziom charakteryzuje się całkowitym brakiem świadomości, bólu i wrażliwości dotykowej. Pacjent jest spokojny, ciśnienie krwi i tętno są zbliżone do normalnych. Istnieje zwężenie źrenic pacjenta, jednak ich reakcja na światło pozostaje. Na tym etapie następuje spadek aktywności ruchowej gałek ocznych. Odruch rogówki i gardła się nie zmienia. Ton mięśni jest zachowany, dlatego zabiegi kawitacyjne nie są wykonywane.

Na drugim poziomie gałki oczne nie poruszają się, źrenice rozszerzają się, reakcja na światło się zmniejsza. Odruch rogówkowy i gardłowy do końca drugiego poziomu całkowicie znikają.Parametry oddychania i ciśnienia krwi są prawidłowe. Tonus mięśni maleje, dlatego na tym poziomie można wykonywać operacje kawitacyjne.

Trzeci poziom to poziom głębokiego znieczulenia. Podczas tego stałego poziomu zmniejszenia liczby ciśnienie krwi, puls przyspiesza się małe napełniania oznaczona bradypnea oddychania przepony powierzchnię, rozszerzone źrenice, aby światło nie reaguje oznaczony zanik rogówki reflex. Mięśnie szkieletowe są całkowicie zrelaksowane. Kiedy rozluźnienie mięśni żuchwy, można go powiesić w dół, to prowadzi do języka i zatrzymania oddechu. W celu zapobiegania tego powikłania jest niezbędne w celu doprowadzenia szczękę do „ugryzienia psa”, czyliAby ją wprowadzić, stosuje się również wprowadzenie kanału powietrznego.

Osiągnięcie czwartego poziomu jest zagrażające życiu i może prowadzić do śmierci pacjenta. Na tym etapie występuje głównie rozszerzenie źrenic, osłabiając reakcję na światło, suchości rogówki( brak cechy połysku).Znaczne zmiany w oddychaniu, staje się płytkie, jak paraliż mięśni międzyżebrowych i oddech jest tylko poprzez kurczenie i rozszerzanie się przepony. Tachypnea zauważyć, impuls nitkowaty, niedociśnienie, czasami ciśnienie krwi nie może zostać ustalona.

Czwarty etap to etap przebudzenia. W tym etapie zmniejsza się stężenia substancji czynnej we krwi pacjenta i ustępują wszystkie objawy znieczulenia w odwrotnej kolejności.

Przed znieczuleniu pacjent musi sprawdzić i przygotować anestezjologa. W badaniu, lekarz zbiera dane na temat poważnych chorób, o których będą prowadzone chirurgii i chorób towarzyszących. Anestezjolog powinien dowiedzieć się od pacjenta obecność reakcji alergicznych na leki, aby dowiedzieć się o stan psychiczny pacjenta, aby wiedzieć, czy on znosił przed operacją i znieczuleniem. Anestezjolog, aby wybrać określoną metodę znieczulenia pacjenta, należy zdefiniować kształt twarzy, klatce piersiowej, z komórek pacjenta, ekspresja podskórnej tkanki tłuszczowej, zwłaszcza strukturę jego szyi. Przed operacją jest koniecznie spędzony przygotowania przewodu żołądkowo-jelitowego, które sprawiają, lewatywę oczyszczającą, żołądek przemywa się w razie potrzeby.

Do znieczulenia przygotowania leku do pacjenta oraz premedykacji. Premedykacja powinny być realizowane na dzień przed zabiegiem oraz w dniu zabiegu zmniejszenia reakcji emocjonalnej i zneutralizować działanie nerwu błędnego. Do przeprowadzenia w dniu poprzedzającym zabieg premedykacja stosowanych leków nasennych( donormil, noksiron, Phenazepamum), środki przeciwbólowe( Promedolum) antigistamnnnye i agentów neuroplegic( chlorpromazyna, suprasgin, difenhydramina) analeptic( Neostygmina, kordiamin), uspokajające( seduksen, Relanium).Dla uspokojenia prowadzone w dniu zabiegu wykorzystywane neuroplegic leków, leki przeciwhistaminowe, leki przeciwbólowe, do tłumienia nerw błędny i zmniejszenie wydzielania śliny atropinę.Wprowadzenie wszystkich tych leków jest przepisywane przez anestezjologa. Pielęgniarka musi dokładnie wypełnić zalecenie lekarza i podawać lek w miarę upływu czasu. Jeśli pacjent zmieni swój stan podczas treningu, pielęgniarka musi natychmiast powiadomić lekarza. Przed operacją zbadać jamę ustną oraz obecność ich protezy jest usuwany.