Ogólne badanie kliniczne płynu z jamy opłucnej i jamy osierdziowej

wewnętrznych jamach ciała - klatki piersiowej i osierdzia - są objęte błony surowiczej. Pociski te składają się z dwóch arkuszy: zewnętrznego i wewnętrznego. Pomiędzy arkuszami surowiczych przedstawiają niewielką przestrzeń szczeliny, tworząc tak zwaną komorę surowiczej. Błony surowicze składają się z tkanki łącznej i ramy obejmujące jej komórki mesothelium. Komórki te wydzielają małe ilości płynu surowiczego, które nawilża arkuszy stykowych powierzchni. W normie między liśćmi surowiczymi jama jest praktycznie nieobecna. Powstaje z różnych procesów patologicznych związanych z gromadzeniem się płynu. Płyn w surowiczych wnęk gromadzenia się pod miejscowym lub ogólnym zaburzeń krążenia, zwany przesięku. Płyny o podłożu zapalnym nazywa się wysiękami. Kluczowe cechy przesięku i wysięków przedstawiono w tabeli. . zawartość studium

surowicze ubytki przyczynia się do rozwiązywania tych problemów.

■ Określenie rodzaju wysięku opłucnowego testowego( lub przesięku, to znaczy, czy powstałych w wyniku surowiczej i zapalenie związane z zaburzeniami krążenia ogólnego albo miejscowego charakteru).

■ Identyfikacja rodzaju i etiologii zapalenia w przypadku wysięku zapalnym pochodzenia.

W praktyce klinicznej rozróżnia się następujące rodzaje wysięków. Surowiczy

i seroplastic wysięki przezroczysty Zhol cytrynowy kolor, zawiera białka( 30-40 g / l) i małej ilości elementów komórkowych. Najczęściej ujawniają się gruźliczego zapalenia opłucnej i otrzewnej

, para- i metapnevmonicheskih zapalenie opłucnej i zapalenie opłucnej stosunkowo rzadkie reumatyczne etiologii. Kompozycja komórkowa w gruźlicze zapalenie opłucnej we wczesnych dniach choroby przedstawionego limfocytów, granulocytów obojętnochłonnych i komórek śródbłonka, często są zdominowane przez to-neutrofilów. Poniżej przeważają zazwyczaj limfocyty.

nontubercular W przypadku ostrego zapalenia opłucnej w wysięk surowiczy w trakcie choroby zwykle panują neutrofile;później stopniowo zaczynają dominować limfocyty. Należy zauważyć, że podczas gdy reumatyzm surowiczy( seroplastic) wysięk ropny nigdy nie staje. Ropienie wysięk prawie zawsze mówi o swoim non-reumatycznych pochodzenia. Wysięk surowiczy fibryny bez zanieczyszczeń wykrytych jest bardzo rzadkie, głównie w reumatoidalnym serozity. Tabela

funkcji różnicowej diagnozy wysięku i przesięk

Tabela różnicowej diagnozy cechy wysięku i przesięk

seropurulent i ropne wydzieliny. Mętny, żółty lub żółto-zielony kolor, z luźnym szaro wydzielin osad ropnych może mieć grubość konsystencji. Zawiera dużą liczbę neutrofilów, detrytusu

jednej kropli tłuszczu i prawie zawsze obfite flory. Odkryj w ropnej zapalenie opłucnej, otrzewnej i osierdzia. Ropne wydzieliny zawsze panuje neutrofile, zawartość białka 50 g / l.

Wysiękowa płytka nazębna( ichoroznye).Mętny, brązowe lub brązowo-zielonym, mają nieprzyjemny zapach z indolu i skatolu i siarkowodoru. Wyniki badanie mikroskopowe zgniły wysięku podobne do tych obserwowanych w wysięku ropnego. Gnilnych( ihoroznym) wydzieliny obserwuje się podczas autopsji opłucnej zgorzelinowego ognisk płuc i śródpiersia opłucnej przerzutów zakażeń gnilnych ropowicy gaz innych części ciała, a powikłania piersiowej urazów.

Wysięk krwotoczny. Mętny, brązowo lub czerwono-brązowy kolor, zawierają dużo krwinek czerwonych, istnieje wielojądrzaste leukocyty i limfocyty. Stężenie białka wynosi ponad 30 g / l. Większość wysięki krwotoczne obserwowano w guzach nowotworowych, gruźlicy pod opłucnej, osierdzia i otrzewnej, urazy i rany postrzałowe klatki piersiowej i skazą krwotoczną.Krwotoczny opłucnej wysięku może być pacjent z zawału serca płuc, zwykle płynący z okołoogniskowy zapalenie płuc. W takich przypadkach, wykrywanie wysięków krwotocznych jest ważne w diagnostyce zawału płuca, które mogą być maskowane przez wysięku. Podczas resorpcji wysięków krwotocznego wykryć eozynofile, makrofagi, komórki międzybłonka.

Wysięk chili. Błotniste, mleczne, co jest spowodowane obecnością dużej ilości tłuszczu. Pod mikroskopem wykrywa się kropelki tłuszczu, wielu erytrocytów i limfocytów, prawdopodobnie w obecności neutrofili. Pojawienie się wysięków jest związane z uszkodzeniem naczyń limfatycznych i przepływem limfy do jamy otrzewnej lub jamy opłucnej;są wykrywane w ranach i złośliwych nowotworach( w szczególności w raku trzustki).Ilość białka średnio 35 g / l. Ekskudynopodobne wydzieliny są znacznie mniej powszechne, w których tłuszcz w wysięku opłucnowym powstaje w wyniku ropnego rozkładu elementów komórkowych, zawierają wiele komórek z objawami tłustego zwyrodnienia i tkanki tłuszczowej. Takie wysięki powstają w wyniku przewlekłego zapalenia surowiczych jam.