Przepuklina przełyku( objawowe otwarcie przełyku przepony)
przepukliny przełyku( kanał prowadzący od gardzieli do żołądka) lub rozworu przepukliny otwór jest stanem, w którym węzeł żołądkowo( miejsce przejścia) albo część żołądka przechodzi przez przełyku otwór do jamy klatki piersiowej, co prowadzi do stanu krytycznegopacjenci wymagają szybkiej diagnostyki i leczenia. Do przełyku może być przerwany, gdy silny wymioty uderzyć substancje chemiczne, urazy lub inne choroby przełyku, raka przełyku, np. Ból w klatce piersiowej przez dużą szczelinę w przełyku mogą przypominać objawy zawału serca.
zdrowa osoba rozworu jego krawędź ściśle otacza przełyk, niezawodnie oddzielające klatki piersiowej i jamy brzusznej. Rozluźnienie mięśni membrany przyczynia się do powstania wolnej przestrzeni pomiędzy zewnętrzną ścianką przełyku i przełyku krawędzi otworu. W centrum tego procesu może być odpowiedzialne za wrodzoną słabość mięśni przepony, jego chorób zapalnych, zaburzeń układu nerwowego regulacji napięcia mięśni, działanie urazu klatki piersiowej lub brzucha, z innych powodów. W powstałej przestrzeni( luki) w wzroście ciśnienia w jamie brzusznej lub przepełnienie może penetrować( przepuklina suwakowy) ściany żołądka żołądkowo skrzyżowania, w cięższych przypadkach - ściany żołądka( koagulację przepukliny).
najczęściej występuje przepuklina rozworu przełykowego u osób starszych;Starzenie towarzyszy stopniowe złagodzenie tonu tkanek. Warunek ten jest często obserwowane u pacjentów z wypadaniem narządów wewnętrznych( visceroptosia);ludzie przez długi czas do ciężkiej pracy fizycznej;u pacjentów z ostrym i znacznego wycieńczenia i dystrofii mięśniowej-.Wyciek
przełyku treści, na przykład, ślina, wymioty lub jedzenia do otaczającej tkanki, może prowadzić do zakażenia bakteryjnego i ropnie. Leczenie zwykle obejmuje operację naprawić luki i usunąć zawartość przełyku od otaczających tkanek;podczas operacji za pomocą antybiotyków, aby zapobiec infekcji bakteryjnej lub walka z nim. Jeżeli przełyk został poważnie uszkodzony może być konieczne chirurgiczne usunięcie całości lub części przełyku.
W praktyce lekarze często mają do czynienia z bólem, które są zazwyczaj z rozpoznaniem przepukliny rozworu przełykowego. W górnej części żołądka jest przesunięty w jamie piersiowej przez przełykowego otworu. Sytuacja ta jest nienaturalna dla żołądka, jak ten proces trawienia staje się bolesne. Również zawarte w soku żołądkowego do przełyku wchodzi w kontakt z jego ściany, powoduje zgagę.
Jeżeli żołądek normalny kwas nie ma dostępu do przełyku: po pierwsze, na perystaltykę jelit jest skierowany w kierunku odbytu, a po drugie, człowiek ma 2 zawory blokujące dostęp strawionego pokarmu z powrotem do przełyku. Pierwszy z tych zaworów jest w środku, pomiędzy żołądka i przełyku, a drugi - na zewnątrz, w membrany w miejscu, gdzie łączy się z żołądka do przełyku. Opisane zawory są synchronicznie odprężyć się w momencie, gdy przechodzi przez nie żywności w żołądku, a czasami są szczelnie zamknięte, co uniemożliwia cofanie pożywienia( przy przesuwaniu się w kierunku przeciwnym do fizjologicznych).
Przewód pokarmowy można schematycznie przedstawić w postaci długiej pustej rury, która rozpoczyna się w jamie ustnej, a kończąc na otwarcie odbytnicy. Różne narządy mają skomplikowany system tych szczególnych cech funkcjonalnych, które sprawia, trawienia i usuwania w ugruntowanym procesem fizjologicznym. Proces ten jest sterowany za pomocą tak zwanych lokalnych hormonów, które są dzielone na każdym etapie fermentacji, oddzielania itd odpowiednich enzymów. D.
Na początkowym etapie trawienia pokarmu przydzielone soku żołądkowego zawierający aktywne enzymy i kwas, który promuje rozkład białka i inne niestrawny żywności. Po tej cieczy, lecz czynnej zawartości żołądka do górnego odcinka jelita. Nie jest to tak zwana odźwiernika, który reguluje oddziaływanie obu końcach przewodu pokarmowego.
trzustki, które produkują insulinę, pokazuje również jelita kilka typów enzymów, ale jego najważniejszą funkcją jest przydział specjalnego kwasu żołądkowego neutralizującego alkalia. Aby wytworzyć tę zasadę, trzustka potrzebuje dużo wody, którą pobiera z krwioobiegu. W przewlekłej braku wody, proces ten jest nieskuteczne, jednak zawór odźwiernika bez odbierania z układu nerwowego sygnalizuje ujawnione tylko częściowo, ponieważ jego głównym zadaniem - aby zapobiec penetracji aktywnych jelita żołądka. Opisany stan powoduje charakterystyczne bóle spowodowane przewlekłym pragnieniem odczuwane przez organizm.
W zależności od ilości wypijanej wody w naszym ciele wytwarzana jest odpowiednia ilość konkretnej substancji zwanej motiliną.Im więcej wody pijemy, tym więcej motyliny wchodzi do przewodu pokarmowego. Działanie tej substancji polega na stymulacji perystaltyki, która powoduje terminowe zamykanie lub otwieranie zastawek w przewodzie żołądkowo-jelitowym.
Jeśli organizm otrzymuje wymagane w procesie rozkładu wody, trzustka wydziela wystarczającą ilość roztworu alkalicznego w celu przygotowania jelita górnego do przyjęcia kwaśnej treści żołądkowej. W normalnych okolicznościach czas nazwano zawór odźwiernika do jelita może potrwać strawionego pokarmu w żołądku i w odpowiedniej ilości produkowanego motyliny wyraźnie koordynację tych działań.
Problemy trawienne występują, gdy organizmowi brakuje wody do trawienia pokarmu. W tym przypadku układ nie pozwala, aby kwasowa zawartość żołądka przedostała się do jelita, a mechanizm neutralizacji kwaśnych funkcji był nieskuteczny. I pierwszą rzeczą, która się w wyniku tego dzieje, jest zmiana intensywności skurczu zaworów znajdujących się obok żołądka. W szczególności, zawór odźwiernikowy zaczyna silnie kurczyć się, a zewnętrzne i wewnętrzne zawory znajdujące się między żołądkiem a jelitem, przeciwnie, rozluźniają się.W tym przypadku część kwasu z żołądka wchodzi do przełyku i powoduje bolesne odczucia, które nazywamy zgagą.
W niektórych przypadkach, letarg zawór przeponowy jest tak znaczna, że górna część żołądka może przejść przez niego w klatce piersiowej, który nazywany jest przepuklina rozworu przełykowego. Ponadto żywność nie może pozostawać w żołądku przez cały czas, a jeśli nie można dostać się do jelita, ma tylko jedno wyjście - przez usta. W wyniku zmian kierunku perystaltyki najbardziej nieprzyjemnym zjawiskiem są wymioty. Objawy
w małych rozmiarach przepuklinowego otwór może być nieobecny długi czas( etap bezobjawowy rozworu przepukliny).Jako przepuklinowego otwór przelotowy i przenikającego w jamie piersiowej wszystkich dużej objętości połączenia żołądkowo ścianie tkanek, lub na ścianie żołądka stopniowo rozwijające się oznaki choroby. Najbardziej charakterystycznymi dolegliwościami są bóle za mostkiem lub w górnej części brzucha( pod jamą żołądka).Przyczyną bólu jest czynniki mechaniczne: wytrzymałość naprężenia wynikające retrakcji tkanki przełyku ściany korpusu do przepukliny otwór worka przepuklinowego ciśnienia na otaczające tkanki.
Bóle mogą się rozprzestrzeniać( dawać, napromieniować) w górę, w dół lub w plecy. Bardzo często bolesne odczucia przypominają( symulują) bóle zaostrzone z dławicą piersiową.Co do zasady, występowanie bólu u chorych z przepukliną rozworu związany z jedzeniem i przychodzi po obfitym posiłku, zwłaszcza jeśli następnie pacjent odpoczywa leżąc. Najsilniejszy
, rozdzierający ból pojawia się, jeśli rozworu przepukliny towarzyszy stan zapalny błony śluzowej przełyku( zapalenie przełyku).Dzieje się tak ze względu na częste lub ciągłego odlewania kwaśnej treści żołądkowej do przełyku, oraz dolną chemiczne podrażnienie błony śluzowej jego kwasu solnego. Zapalenie przełyku przyczynia się do występowania u pacjentów zgagi, odbijania, niedomykalności pokarmu, pieczenia lub trudności z podawaniem pokarmu po połknięciu.
Długie i nieznośny ból podczas przepukliny rozworu przełykowego może wskazać najczęstsze powikłania choroby - naruszenie, ściskania pierścienia przepuklinowego przepukliny. Naruszenie krążenia krwi w uduszonych tkankach w wyniku kompresji może prowadzić do poważnych konsekwencji martwicy ściany żołądka lub przełyku.
Należy zbadać gastroenterologa( lub terapeuty) i chirurga. Niezawodne metody diagnostyczne przepukliny rozworu przełykowego są żołądek i fibrogastroscopy fluoroskopii.
• RTG klatki piersiowej.może być zobowiązany do podjęcia środka kontrastowego rentgenowski wcześniej, tak że pęknięcie przełyku strona mogła zostać zidentyfikowane.
Leczenie z reguły jest zachowawcze, tylko w ciężkich przypadkach przebiegu choroby wskazana jest interwencja chirurgiczna. Spełnienie zaleceń lekarza, należy pamiętać, że przestrzeganie diety, aktywności fizycznej i unikanie szkodliwych nawyków, można bardzo dużo osiągnąć zapobieganie progresji choroby, co znacznie ułatwia przebieg procesu patologicznego. W związku z tym zaleca się częste posiłki frakcyjne w małych porcjach jedzenia. W przypadku kombinacji przepukliny rozworu przełykowego i przełyku należy trzymać się kilku diet 1. W pozostałych pacjentów z diety jest konieczne, aby wyeliminować ostre, kwaśne, słone potrawy, gazowanych napojów, żywności, które powodują wzdęcia( rośliny strączkowe, chleb żytni, kapusta, itd)
poprzez ograniczenie spożycia kalorii należy starać się zmniejszyć ciężar, który przyczyni się do znacznego zmniejszenia istniejących objawów związanych z przepuklina przepony dołkowego jedzenie i przełyku. Spożywanie alkoholu i palenie są przeciwwskazane. Konieczne jest powstrzymanie się od picia czarnej kawy i mocnej herbaty. Po jedzeniu nie można iść do łóżka ani wykonywać ciężkiej pracy, wysiłku fizycznego, związanego z tułowiem ciała do przodu. Ponadto, pożądane jest, aby podczas snu pacjenta leżącego na głowę 10-15 cm powyżej pnia, która zapobiega przenikaniu i wyrzucił kwaśnej treści żołądkowej do przełyku, do zapobieżenia wystąpieniu objawów rozworu przepukliny. Pacjenci poddani chirurgicznemu leczeniu danej choroby, po operacji, muszą przestrzegać wszystkich powyższych zaleceń.