Objawy tężca

Tężec jest chorobą zagrażającą życiu. Przyczyną choroby jest beztlenowy pręt do formowania zarodników. Jest to spowodowane toksyną wytwarzaną przez bakterie, które zazwyczaj dostają się do organizmu z głębokim raną lub raną przebijającą.Zarodniki muszą znajdować się w środowisku o niskiej zawartości tlenu wynoszącym około 7-10 dni, podczas którego przechodzą do rosnącej formy bakterii wytwarzających toksyny. Toksyna przechodzi przez nerwy do rdzenia kręgowego, gdzie powoduje sztywność i skurcze mięśni. Pierwszym objawem tężca jest często trudność w otwarciu ust;Sztywność może stać się tak silna, że ​​szczęka pozostaje trwale zamknięta.

Zarodniki bakterii Clostridium tetani znajdują się w glebach, kurzu, stolcach zwierząt, a czasem także na całym świecie. Przypadki choroby są częściej obserwowane na obszarach wiejskich o ciepłym klimacie, a także tam, gdzie populacja nie jest szczepiona lub częściowo zaszczepiona. Osoby w wieku powyżej 50 lat są najczęściej narażone na tę chorobę, zazwyczaj dlatego, że nie zostały odpowiednio zaszczepione.

stopień objawów choroby waha się od łagodnego do sztywności mięśni, drgawki, w którym pacjent może zdławienia wskutek blokady dróg oddechowych. Choroba zwykle trwa od czterech do sześciu tygodni. Infekcja rzadko występuje, gdy dana osoba jest odpowiednio zaszczepiona. Agresywne leczenie zmniejszyło śmiertelność z choroby do 25 procent, a obecnie tężec jest rzadki.

• Tężec powoduje bakterie S. tetani. Zakażenie i choroba tężec powstaje w wyniku wchodzących w ranach, pęknięć i otarcia skóry tężca Bacillus z gleby, w której jest przechowywany, wraz z kałem zwierząt i ludzi, a gdzie jest bardzo trwała w postaci zarodników łożyska. Rzadziej rozwija się tężec po oparzeniu, operacji lub wstrzyknięciu leków. Patogen

egzotoksynę, która tworzy silne krwiobiegu i silnika włókna nerwów obwodowych wchodzi rdzeń kręgowy i rdzeń przedłużony daje fizjologicznej powstawanie impulsów korelacji w komórkach motorycznych rogów przednich rdzenia kręgowego. Występuje ciągłe napięcie mięśni tonikowych i okresowo pojawiają się konwulsje tężcowe.

• Sztywność mięśni i ból mięśni, zwykle w szczęce, szyi, plecach i brzuchu.

• Skurcze mięśni, które często zaczynają się w szczęce i szyi i mogą powodować bolesne skurcze całego ciała.

• Ból i mrowienie w miejscu rany.

• Trudności w połykaniu i oddychaniu.

• Grymasy spowodowane niezamierzonym skurczem mięśni twarzy.

• Drażliwość.

• Ślinienie.

• W ciężkich przypadkach: wysoka gorączka, nadmierne pocenie się, szybkie bicie serca lub zaburzenie rytmu serca.

Okres inkubacji od kilku dni do 1 miesiąca. Wczesnym objawem choroby - konwulsyjne skurcze( szczękościsk) Ŝwaczy przymusowe zamknięcie szczęk, co upośledza żucia i ujawnienia ustnej. Na samym początku choroby pojawia się tępy ból w obszarze bramy wejściowej infekcji, która już zamknęła ranę.Około 50% przypadków, w tym początkowym okresie tężca może powodować następujące objawy: wyginanie mięśni bramie infekcji można zauważyć napięcie, sztywność mięśni u pacjenta. Występują również sztywne mięśnie karku, trudności w połykaniu( dysfagia).

W środku chorobą twarzy pacjenta przybiera charakterystyczny wygląd: długa toniczne skurcze mięśni twarzy, zmarszczył czoło, podniesionej brwi, zmarszczki wokół oczu, zaciśnięte zęby. Drgawki obejmują różne grupy mięśni, począwszy od mięśni głowy w malejącej kolejności. Ataki mają charakter toniczno-kloniczny;każdemu atakowi towarzyszy znaczna zachorowalność w odpowiednich grupach mięśniowych, ich pobudliwość odruchowa gwałtownie się pogarsza. Na wysokości rozwoju dużego napadu głowa pacjenta odskakuje, ciało wygina się w formie łuku, przyjmuje pozycję opisthotonusa, opierając się na grzbiecie głowy i piętach;możliwe rozerwanie mięśni długich pleców, złamania kręgosłupa. Kiedy dochodzi do skurczów mięśnia tonicznego, mięśnie brzucha stają się szczególnie napięte;drgawki utrudniają połykanie;oddawanie moczu i ewakuacja jelita są również opóźnione. Toniczne drgawki mięśni międzyżebrowych mogą powodować poważne zaburzenia oddychania zewnętrznego, prowadzić do asfiksji i aspiracyjnego zapalenia płuc. Hałas, światło, dotyk mogą odruchowo wywoływać konwulsje. Temperatura wzrasta tylko w pierwszych 3-4 dniach choroby.

a) piorunujący tężec, któremu towarzyszą ciężkie napady padaczkowe i porażenie oddychania zewnętrznego;

b) Miejscowy tężec( z jego drgawkami ograniczonymi do jakiejkolwiek części ciała, na przykład tężcem głowy).

Podczas porodu, odbywającego się w niehigienicznych warunkach, możliwa jest tężcowi noworodków.

• Historia choroby powinna obejmować wszelkie wcześniejsze szczepienia przeciwko tężcowi, reakcje alergiczne na szczepionki lub penicylinę oraz niedawne obrażenia.

• Rozpoznanie zwykle opiera się na charakterystycznych objawach klinicznych.

• Można przeprowadzić analizę hodowli z rany, chociaż nie wszyscy pacjenci z tężcem dają pozytywny wynik.

Rozpoznanie różnicowe wykonuje się z zatruciem strychniną, w niektórych przypadkach - histerycznymi atakami i wścieklizną.

• Przeprowadza się głębokie, często chirurgiczne oczyszczanie rany, aby wyeliminować wnikanie bakterii.

• Antytoksyny należy wstrzykiwać natychmiast, aby zneutralizować toksynę bakterii.

• Antybiotyki( zazwyczaj penicylina, doksycyklina lub metronidazol) są podawane dożylnie.

• Leki rozluźniające mięśnie takie jak diazepam mogą być stosowane w celu zmniejszenia sztywności mięśni.blokery nerwowo-mięśniowe(

• Leki, które blokują sygnały transmitowane z nerwów do mięśni) mogą być wykorzystane do sterowania poważne skurcze, zwłaszcza jeśli są one utrudniać oddychanie.

• Pacjenci z silnym niedrożności dróg oddechowych może być tracheotomii( rurki wprowadzania przez nacięcie w tchawicy), wraz z wentylacją mechaniczną.

• Można podać szczepionkę przeciwko grypie.

hospitalizowanych pacjentów, zapewnienie im pełnego spokoju, wszystkie czynności pielęgniarskich, zabiegi lecznicze wykonywane są pod ochroną mieszanin wprowadzenie neuroplegic barbituranów. Stosuje się surowicę przeciwtężcową ze wstępną sondą śródskórną i desensytyzacją.Surowicę podaje się w / m w dawce 100 000-150 000 IU / dzień.30 minut przed wprowadzeniem surowicy podawano toksoid tężca( 0,5 ml).W celu łagodzenia objawów napadów podawanego neuroplegic mieszanina( 2 ml 2,5% roztworu chlorpromazyna, 0,5 ml 0,05% roztworu skopolaminy, 1 ml 2% roztworu promedol, 2 ml 1% roztworu dimedrola) w połączeniu z wodzianem chloralu( 4% roztworuw lewatywach), barbiturany. W przypadku braku działania, zwiększone drgawki, piorunujący tężec, leczenie środkami zwiotczającymi mięśnie wykonuje się przy przeniesieniu pacjenta do kontrolowanego oddychania. Konieczne jest wprowadzenie roztworów soli, 5% roztworu glukozy, 4% roztworu wodorowęglanu sodu, środków sercowych, antybiotyków, aby zapobiec powikłaniom.

• Szczepienie musi rozpocząć się w okresie niemowlęcym. Najczęściej stosowaną szczepionką jest KDS( koklusz, błonica, tężec).

• Ponowne szczepienie wykonuje się co 5-10 lat lub po ciężkich obrażeniach.

• Umyć wodą i mydłem i zastosować środek antyseptyczny, taki jak nadtlenek wodoru.

dokładne oczyszczenie rany przez podanie na skórę 1 ml adsorbowanej anatoksyny tężca, a następnie po 30 minutach 1500-3000 ME tężca( po wstępnych badań i śródskórne odczulanie).Zapobieganie urazom w miejscu pracy. Zaplanowana aktywna immunizacja niektórych kontyngentów zawodowych.

• Uwaga! Skorzystaj z natychmiastowej pomocy lekarskiej, jeśli poczujesz niezwykłe skurcze lub sztywność mięśni, niezależnie od tego, czy jesteś ranny, czy nie.