Szkarlata gorączka u dzieci i dorosłych z objawami

gorączka

Scarlet zwykle zaczyna się od jednego z następujących objawów: ból ból gardła, wymioty, gorączka, ból głowy. W ciągu jednego lub dwóch pierwszych dni wysypka się nie pojawia. Zaczyna się ciepłym wilgotnych części ciała, takie jak od strony klatki piersiowej, pachwiny, z tyłu, który jest dzieckiem. Z daleka wydaje się, składający się z identycznych czerwonych plam, ale jeśli przyjrzeć się bliżej, to jest oczywiste, że każdy spot składa się z maleńkich czerwonych kropek na zmienioną zapalnie skórę.Wysypka może uchwycić całe ciało i twarz, ale obszar wokół ust zwykle pozostaje blady. Gardło zaczerwieni się, czasami bardzo mocno, a po chwili język również się rumieni, najpierw wzdłuż krawędzi. Kiedy dziecko ma gorączkę i ból gardła, powinieneś oczywiście wezwać lekarza. Szkarlatyna

- ostra choroba zakaźna dotyczy zakażenia paciorkowcami spowodowane hemolitycznej paciorkowców. Charakteryzuje się objawami zatrucia, bólem gardła i wysypką na skórze.(Jak leczyć szkarłatne środków gorączka ludowe przeczytać tutaj)

etiologii szkarlatynę.Patogen szkarlatyna - Streptococcus pyogenes( wcześniej S. haemolyticus) - p-hemolityczne Streptococcus grupy A odnosi się do rodzaju Streptococcus;kulisty albo owalny asporogennne, Gram-dodatnie, chemoorganotrophic fakultatywne bakterie tlenowe z rodzaju Streptococcus, SEM.Streptococcaceae. Ułożone są w pary lub łańcuchy, są nieruchome. Tworzą kapsułkę, którą łatwo przekształcić w formę L.Hemolityczne streptokoki są podzielone polisacharydu grupy specyficznej serotypów 17, które są oznaczone przez litery( S).Zespół, sama z kolei podzielony jest na 55 serotypów, w zależności od dostępności pewnych antygenów specyficznych dla typu i T M, zawiera i wytwarza różne substancje i toksyny( streptolizyny, streptokinaza, streptodornazę -. Paciorkowcowej DNA-zy i inni).Wspólne dla wszystkich serotypów jest toksyna erytrocytowa( frakcja termolabilna toksyny Dicka).Prowadzący to 1., 2., 4., 10. i 27. serowar.

cechą hemolityczna paciorkowiec jest własnością rozwijać hemolityczna trucizna, tak, że podczas wzrostu na nośniku z jego ostatniej hemolizowane krwi. Podczas siewu hemolityczną paciorkowce na płytkach z agarem z krwi po 24 godzinach kolonii pojawi się wokół swojej średnicy strefy oświetlenia 2-3 mm.

Poza ciałem ludzkim paciorkowce utrzymują się przez długi czas. Temperatura w 60 ° może wytrzymać do 2 godzin. Gotowanie, jak również roztwory chlorku rtęciowego 1: 1 500 i kwasu karboksylowego, 1: 200, Streptococcus zabija się przez 15 minut.

Rozpoczęte Gabrichevsky rosyjski naukowiec pracujący na roli etiologicznego hemolitycznej paciorkowce z szkarlatynę i ustanowienia Amerykanów Dick w 1923 toxigenic pojemności szkarłatnych ras paciorkowce hemolizujące znacznie przesunięty nasza wiedza na szkarlatynę.Ważnym wynikiem tych badań było wprowadzenie szkarłatnych metod leczenia specyficznego leczenia i profilaktyki.

hemolityczna paciorkowce można znaleźć w śluzu z gardła w zdecydowanej większości pacjentów ze szkarłatną początku choroby, aw dalszym przebiegu szkarlatynę - w ośrodkach lokalnych zmian w zapalenie ucha, zapalenie wyrostka sutkowatego, zapalenie węzłów chłonnych, zapalenie stawów, w niektórych przypadkach i we krwi. Hemolizujących wyizolowano z organizmu pacjenta scarlatinal wytwarza toksynę podczas hodowli na pożywkach płynnych.Śródskórne 0,1-0,2 silnie rozcieńczonego scarlatinal paciorkowców toksyna wywołuje w miejscu wstrzyknięcia u osób, które są wrażliwe na tej toksyny, 4-6 godzin po iniekcji, które zaczerwienienie następnego dnia osiąga 0,5-3 cm wymiary, rzadko więcej. To pozytywna reakcja Dicka. Pojedyncza dawka skóry to minimalna ilość toksyny, która nadal daje wyraźną reakcję wrażliwym osobnikom.

Reakcja Dick nigdy nie powoduje żadnych częstym zaburzeniem i może być bezpiecznie stosowany w każdym wieku iw każdym stanie zdrowia.

Według Zinger( USA) Dodatnia reakcja Dick trzymano 0-6 miesięcy 44,8% 6 miesięcy -3 lat - 65-71%, 3-5 lat, 56-46%, 5-20 lat - 37- 24%, a dorosłych - 18%.Dane te zostały potwierdzone w innych krajach. Zatem osoba podatna na szkarlatynę, często dają pozytywną reakcję Dick, podczas gdy posiadanie stosunkowo odporny reakcja Dick w większości przypadków, jest nieobecny u dorosłych i dzieci. Zwykle jest nieobecny i po przeniesieniu szkarlatyny. Oczywiście natura reakcji danego przedmiotu i jego podatność na szkarlatyna istnieje pewien związek, a zatem reakcja Dick stosowane w celu określenia odporności na szkarlatyna.

Podskórne

szczególnie wrażliwy niemowlęce duże ilości( kilka tysięcy dawek skóry) toksyny mogą spowodować, że zatruwają zjawiska: 8-20 godzin po wzrasta temperatura, istnieje stan słabości pojawia punctulate szkarlatynopodobna wysypka, ból gardła i wymioty. Objawy te ustępują w ciągu 1-2 dni, ale dość wyraźnie pokazują, że wczesne szkarłat gorączki zależy od pacjenta zatrucie ciała toksyny hemolitycznej paciorkowce. Immunizując koni scarlatinal hemolityczne streptokoki toksyna uzyskanego serum terapeutycznego, daje korzystny efekt terapeutyczny, gdy stosuje się we wczesnych dniach choroby. Leczenie szkarlatyny za pomocą surowicy stało się praktyką większości dużych szpitali. Wreszcie czynnego uodpornienia niemowląt szczepionką składającą się z ciał fioletowych hemolityczną paciorkowce i toksyny, zwiększa odporność na szkarlatyna.

hemolityczna Streptococcus wrażliwy na antybiotyki - penicylinę, makrolidamu, tetracykliny, itp Epidemiologia

szkarlatynę. . Źródłem zakażenia jest chory na szkarlatynę, paciorkowcowe przewoźnika, a także chorym paciorkowcowe zapalenie gardła lub zapalenia nosa i gardła. Szkarlna gorączka przenoszona jest przez unoszące się w powietrzu kropelki. Jednak możliwe jest przenoszenie zakażenia poprzez skażone artykuły gospodarstwa domowego, zabawki, ubrania pacjentów.

Najwyższą zapadalność obserwuje się wśród dzieci w wieku przedszkolnym i wczesnoszkolnym. Dzieci poniżej pierwszego roku życia bardzo rzadko otrzymują szkarlatynę, podobnie jak dorośli rzadko zachorują.Najczęściej występująca szkarlatyna występuje w okresie jesienno-zimowym.

Początkowy źródłem zakażenia jest chory na szkarlatynę lub rekonwalescencji, gardła i nosogardła, który zawiera czynnik zakaźny. Jaką rolę odgrywa w przekazywaniu szkarlatyna zdrowych osób, które weszły w kontakt z pacjentami, nie wiemy, ale zaprzeczyć możliwości zakażenia w ten sposób bez powodu.szkarłat wirus gorączki dostaje się do środowiska ze zrzutu błon śluzowych jamy ustnej i gardła. Jest rozpraszany głównie przez kroplówkę.Do niedawna myśl, że jest szczególnie zaraźliwych płatki skóry z peelingiem pacjentów szkarłatne. Ale teraz nie jest wystarczający powód, aby wierzyć, że złuszczają podczas obierania nabłonek zawiera gorączkę patogenem szkarłatny tylko wtedy, gdy skóra pacjenta - średnio wirusa szkarłat - zanieczyszczone wylotową z błon śluzowych gardła lub nosogardzieli, że praktycznie, oczywiście, jest prawie zawsze. Zakażenia innej osoby poprzez złuszczone blaszki rekonwalescentów może się zdarzyć tylko wtedy, gdy płatki wpaść w ustach tej osoby. Pacjent z szkarlatyną staje się zakaźny od początku choroby. Zakaźny pacjent pozostaje w okresie rekonwalescencji. Większość rekonwalescentów nie jest niebezpieczna dla innych w ciągu 35-40 dni od zamachu choroby. Obowiązkowy termin wyodrębniania pacjentów z gorączką szkarłatną to 40 dni. Rekonwalescentów powikłania jak angina, ropne zapalenie ucha środkowego, ropienie, itd łojowych. Stwarzać zagrożenie dla innych osób przez dłuższy czas. Szczególnie niebezpieczne rekonwalescentów ze zjawiskami zapalnych gardła i nosogardzieli( zapalenie migdałków, zapalenie błony śluzowej nosa).

zaraza z rekonwalescentów, oczywiście wzrasta, jeśli wejdzie w kontakt z pacjentami, którzy są szkarłatne w środku choroby. Wynika to z faktu, że rekonwalescent, już wolny od nosiciela, może ponownie zarażać się od otaczających go pacjentów. Jeśli nowi pacjenci zostaną umieszczeni na oddziale rekonwalescencji, rekonwalescenci ponownie staną się nosicielami infekcji.

kontrast, szkarłatne rekonwalescentów nie są zakaźne dla innych pod następującymi warunkami:

1) zawartość higieniczne, higieny osobistej i dokładna dezynfekcja prąd w oddziałach szpitalnych;

2) izolacja w małych pomieszczeniach dla 3-4 łóżek, co ogranicza do minimum kontakt z innymi pacjentami;

3) pobyt w sanatorium w dobrej pogody na tarasie lub wymuszonym komór wentylacyjnych( otwarcie okna w dobrej pogody);

4) indywidualna izolacja przez 12 dni w domu po wypisaniu ze szpitala i zastosowaniu świeżego powietrza. Ta ostatnia zasada powinna być szeroko stosowana do wszystkich zwolnionych od szkarlatyny oddziałów;

5) sanitarnych gardła i nosogardzieli przez rozpylanie roztworu penicyliny,( 2000 ME 1 cm3);lepiej zamieniać je z innymi antybiotykami( gramicydyną).

Czynnik wywołujący szkarlatynę w środowisku zewnętrznym. Przedmioty używane przez chorych, zwłaszcza bielizna, pościel, zabawki, książki, null, szkarłat dziecięcej, a pomieszczenie, w którym pacjent może być długi czas źródłem zakażenia.

Niektóre produkty spożywcze, głównie mleko skażone pacjenci szkarłat, może służyć jako źródło rozprzestrzeniania szkarlatynę.

Jednak rola skażonymi przedmiotami jest znikoma w porównaniu z roli chorego i rekonwalescentów.

Patogeneza i patomorfologia szkarlatyny .Zakażenie często( 97%) wprowadza się do organizmu poprzez jądro migdałowate, rzadko( 1,5%) przez uszkodzoną skórę lub błonę śluzową macicy( forma ekstrafaringealnaya gorączki szkarłatny).Prawdopodobnie( do 1%) trafia patogen przez płuca. W szkarłatną rozwoju gorączki są 3 linie patogenezie septycznego, toksycznej i alergicznej.

dojazd na błonie śluzowej lub uszkodzoną skórę, beta-hemolizujące paciorkowce powoduje zapalne i martwicze zmiany w miejscu wprowadzenia. Przez chłonnych i naczyń krwionośnych patogenu przenika do regionalnych węzłów chłonnych, powodując zapalenie ropne. Zapalenie ucha, zapalenie wyrostka sutkowatego, phlegmonous adenitis, zapalenie zatok i innych powikłań ropnych są objawy septyczne szkarlatynę.

toksyna hemolityczne streptokoki, wnikając we krwi i ma tropizm do wegetatywnego naczyniowym urządzenia neuro-wewnątrzwydzielniczy powoduje objawy zatrucia, uszkodzenia ośrodkowego i autonomicznego układu nerwowego. W rezultacie cyrkulacji

załamania i beta-hemolityczne organizmów paciorkowców zwiększa wrażliwość składnika białkowego z drobnoustroju zakaźnych i rozwija się alergia, objawiające się klinicznie jako wysypki alergiczne, powikłań( psevdoretsidivy, zapalenie nerek, zapalenie stawów, itp).

W miejsce pierwotnego unieruchomienia szkarlatyna patogenu zaobserwowano złuszczania nabłonkowy, akumulację paciorkowców obumarcia i obszaru martwicy rozszerzenie lądu. Regionalnych węzłów chłonnych występują również martwicę, obrzęk, wysięk włókniste i metaplazja komórek. W formie septycznej ropne i martwicze ogniska są zlokalizowane w różnych narządach i tkankach. W mięśniu sercowym występują zmiany dystroficzne, w wątrobie - zwyrodnienie tłuszczowe. W mózgu - ostry obrzęk i ciężkie zaburzenia krążenia.

Klasyfikacja kliniczna szkarlatyna. W chwili obecnej klasyfikacja szkarlatyna zaproponowana przez N.I.Nisevich, V.F.Uchaykin( 1990).

1. W formie:

• typowy;

• nietypowy:

a) usunięty( bez wysypki);B) formy z zaostrzonymi objawami( hipertoksyczny, krwotoczny);

c) pozafiguralna( poza policzkowa), nieudana.

2. Pod wpływem grawitacji:

• lekki, przechodzący w średnią ciężkość;

• średnio ciężki, przechodzący w ciężki;

• ciężki - toksyczny, septyczny, toksyczny - septyczny.

3. W przebiegu choroby:

• ostra;

• przedłużony;

• bez fal alergicznych i powikłań;

• z falami alergicznymi i powikłaniami.

4. Ze względu na naturę powikłań:

• alergiczne,( zapalenie nerek, zapalenie mięśnia sercowego, zapalenie błony maziowej, reaktywne zapalenie węzłów chłonnych i inni).

• ropny;

• septikopyemia;

• infekcja mieszana.

Główne objawy kliniczne szkarlatynę: ostry początek, wzrost temperatury ciała do wysokich liczb, objawy zatrucia, ból gardła( angina), obecność zapalenia węzłów chłonnych i wysypka na koniec pierwszego lub drugiego dnia choroby.

Objawy. Okres inkubacji na szkarlatynę trwa średnio 3-7 dni, rzadko rozciągnięty do 12 dni. W niektórych przypadkach można go najwyraźniej skrócić do jednego dnia. Czasami podczas inkubacji dzieci skarżą się na zmęczenie, brak apetytu, ból głowy. W większości przypadków nie występują wyraźne zjawiska prodromalne, a choroba objawia się nagle z mniej lub bardziej surowym chłodem lub nieznacznym poznaniem. Są wymioty. Temperatura w ciągu pierwszych 12 godzin osiąga wysokie wartości( 39-40 °).Chore dzieci wyglądają poważnie chory i skarżą się na ogólne osłabienie, gorączka, uczucie ciężkości i bóle kończyn, udo, ból głowy, suchość w ustach. Połknięcie jest bolesne. Sen jest zakłócony, w nocy pacjent jest majaczący. Już w tym okresie są przyspieszony puls, ograniczone jasnoczerwony podniebienia miękkiego, języczka i migdałki. Submandibular gruczoły limfatyczne są bolesne, gdy są dotykane palcami. Język jest pokryty szarobiałą powłoką.Twarz jest puffy. Policzki są gorączkowo czerwone. W ciągu pierwszych kilku dni, rzadko 3-4-tego dnia od początku choroby, nie jest cechą skarlatiioznaya erupcji, składający się z pojedynczych elementów punkcikowe jasnoczerwony, zlewających się w stały czerwieni. Wysypka zaczyna się od szyi i górnej części klatki piersiowej i przez 2-4 dni rozprzestrzenia się po całym ciele. Twarz scarlatinal pacjenta podczas tego okresu jest bardzo charakterystyczny wygląd dzięki jasnoczerwony policzków kontrastowym białym trójkątnej części podbródka oraz obwód wylotu( Filatov).Po wysypce temperatura wzrasta nieznacznie i utrzymuje się przez kilka dni na wysokich wartościach. W nieskomplikowanych przypadkach jednocześnie z blanszowania pochopnych upadkom i temperatury, osiągając ceny do 9-12 dobie. Na wysokości choroby puls przyspiesza, powszechne zjawisko zatrucia i miejscowe zjawiska w gardle są wzmacniane. Na migdałkach pojawia gryaznobely lub żółto-białe plamy, które mogą być rozłożone na podniebienia miękkiego i języczka. Język jest stopniowo uwalniany z płytki nazębnej i przyjmuje 4-5 dzień choroby, ze względu na powiększone brodawki, charakterystyczny jaskrawy czerwony, karmazynowy kolor. Gruczoły podskórne powiększają się wraz ze wzrostem zmiany w gardle;czasami gruczołowe węzły chłonne są zaangażowane w ten proces.

Z krwi w pierwszych dniach choroby jest oznaczony obojętnochłonnych leukocytów. Od 3 do 4 dnia występuje zosinofilia. W przypadku braku powikłań i korzystnego przepływu krwi do 7-10 dnia dochodzi do normy. W przypadku ropnych powikłań ponownie obserwuje się leukocytozę.

Wraz ze zniknięciem wysypki i spadkiem temperatury, zjawisko od strony gardła stopniowo zmniejsza się.Na skórze najpierw pojawia się łuszcząca, a na 3-4th tygodnia - płyty, bardzo typowe, zwłaszcza na dłoniach rąk i podeszwach stóp, peeling.

Peeling jest ważnym objawem, który rzadko występuje nawet w łagodnych przypadkach i często daje możliwość ustalenia późnej diagnozy szkarlatyny.

Pytania o patogenezę szkarlatyny zostały dokładnie zbadane przez radzieckich naukowców( Kisel, Koltypin, Molchanov).

Podczas szkarlatynę konieczne jest rozróżnienie pomiędzy pierwszym okresie choroby( ból gardła, wysypka, objawy zatrucia i gorączka), a następnie przez okres względnej prosperity aż do trzeciego tygodnia, a w drugim okresie, z 15-20-tego dnia, gdy rozwijanie typowe powikłania: zapalenie węzłów chłonnych, zapalenie nerek, zapalenie ucha środkowego, i tak dalej. w drugim okresie w szkarłat pacjenta, jak widać, istnieje szczególna wrażliwość na paciorkowce, co wpływa na częstość i rodzaj powikłań.

zależności od nasilenia epidemii masywną infekcji zjadliwość i chorobotwórczości szczepu stopień zakażenia lub odporności osoby zakażone oczywisty sposób opisany umiarkowaną postać choroby, lub też mogą dostarczać wszystkich przypadkach przejścia od pioruna światła usunięte formach.

szkarłat praktyka gorączka odróżnić łagodne, umiarkowane lub ciężkie, lub jak wielu reprezentacji, szkarlatyna I, II i III.Z lekką szkarlatyną pierwszy okres choroby przebiega łagodniej.Świadomość jest zachowana. Wymioty są pojedyncze lub nieobecne. Ogólny stan jest zadowalający. Pulsuje pełną, umiarkowaną częstotliwością.Okres gorączkowy trwa 5-6 dni;temperatura może być utrzymywana w zakresie 38-39 ° lub nawet niższym. Angina głównie katarralnaya, martwica( rajdy) w gardle, czy nie mają one charakter punktowy. Rak szyjki macicy mały udział w tym procesie, jest jedynie nieznaczny wzrost gruczołów migdałków. Wysypka może być typowy lub słabo wyrażone, czasami zdarza się tylko na klatce piersiowej, szyi, pachwin. Powikłania

wystąpić łagodne jak zapalenie nerek i ropne zapalenie węzłów chłonnych.

Erased formy pojawiają się jako szkarłatny temperaturę gorączka katarralnoy angina stan podgorączkowy i drobne wspólnych zaburzeń.Wysypka może lub nie istnieje lub pojawia się blady, szczupły, szybko przechodzi wysypka, która jest nadal powszechnie powoduje typowe Peeling z rekonvaleetsentov. Są usunięta forma, często u dorosłych, starszych dzieci, niemowląt i dzieci szczepionych, mają ogromne znaczenie epidemiologiczne, ponieważ można łatwo przeglądać i być długotrwałe źródło zakażenia dla innych. Typowy

umiarkowaną formą szkarlatynę daje znacznie więcej komplikacji, a wśród nich ropne( zapalenie ucha środkowego, wyrostka sutkowatego, zapalenie węzłów chłonnych i m. P.), którego wynik może być czasem posocznicą.

najbardziej niebezpieczne gorączka ciężki szkarłatna( szkarlatyna III), co może się objawiać w postaci toksycznego septycznego, posocznicy i nietoksyczne formy mieszane.

toksyczną postacią szkarlatyna rozpoczyna się nagle wysokie temperatury( aż do 40 ° C lub wyższej), powtarzane wymioty, biegunkę częściej.Świadomość jest zaciemniona, mogą pojawić się drgawki. Wysypka obfite, czasami z sinicą cieniu lub krwotoczny. Puls jest częsty, słaby, ciśnienie krwi obniża się.Źrenice są zwężone, oczy są czerwone. Od strony gardła zmiany mogą być ograniczone do dławicy piersiowej. Po upływie 1-3 dni pacjent może umrzeć ze zjawiskiem ogólnego zatrucia i szybko rozwijającym się osłabieniem układu sercowo-naczyniowego. Formularz

Szambo szkarlatynę nie w pierwszych 1-2 dniach straszliwych skutków zatrucia. Oto głębokie zmiany od ujścia martwiczego zapalenia migdałków i procesów martwiczych w nosogardzieli. Migdałki są znacznie powiększone, pokryte ogromną brudną białą powłoką.Z ust wydobywa się nieprzyjemny zapach, śluzowo-ropne wydzielina z nosa. Dziecko oddycha z trudem, otwierając usta. Górna część twarzy jest obrzęk spowodowana procesami zapalnymi w zatokach czołowych i łokciowych. Gruczołów limfatycznych śródmózgowia i szyjna są znacznie powiększone, bolesne. Czasami tkanka podskórna jest zaangażowana w proces zapalny i nekrotyczny;następnie jest gęsty, purpurowy guz opuchnięcia szyi( adenophlegmon).W takich przypadkach szybko następuje śmierć dziecka. Kiedy gorączka septyczny szkarłat, co do zasady, istnieją liczne paciorkowcowe powikłania septyczne ucha, zatok, jam stawów, serca, nerek, ropne zapalenie opłucnej, a następnie często kończy się ogólnym posocznicy i śmierci dziecka.

W praktyce często trzeba spotkać formy mieszane lub toksyczne-sentic.

osobliwy kształt - ekstrabukkalnuyu szkarlatyna - czasami oglądać( częściej u dzieci niż u dorosłych) po oparzeniach i innych urazów z naruszeniem integralności skóry lub błon śluzowych. W tym formularzu wysypka pojawia się najpierw w miejscu urazu. Formularz ten należy zapamiętać jako potencjalne źródło infekcji, szczególnie w oddziałach chirurgicznych dla dzieci.

W ciężkich form szkarłat wysypka gorączka może być nie tylko punkcikowe ale grudkowo-krwotoczny lub mają sinicą wygląd. Zwykle wysypka trwa 3-7 dni, a następnie znika bez pozostawienia pigmentacji. Po jej zanik obserwuje się łuszczenie skóry z małą łuszcząca się w szyję, płatki uszu do krupnoplastinchatogo na dłoniach, palcach rąk i nóg.

We wczesnych dniach choroby u dzieci jest widoczny języczek z futrem grubości szaro-żółty. Od 3-4th dni choroby następuje stopniowe śluzówki oczyszczania z krawędzi i końcówkę pióra z płytki, powoduje przerost brodawkowatego warstwa jest odsłonięta. Język staje się jasny kolor czerwony, który sprawia, że ​​wygląda jak malina( objaw „językiem truskawkowym”).Objaw ten trwa 1-2 tygodnie. Toksyny

beta-hemolityczne streptokoki zwłaszcza działanie na autonomiczny układ nerwowy, co objawia się zwiększonym napięciem współczulnego układu nerwowego, w ciągu pierwszych 7 dni choroby( fazy simpatikus), a następnie przez wymianę wzmacniającego układu przywspółczulnego w 2 tygodniu choroby( nerw błędny fazy).Jeden z przypadków klinicznych zwiększenie sygnału autonomicznego układu nerwowego jest objawem - „biały dermographism” wynikających z paraliżu lub skurcz naczyń obwodowych.

Zmiany w sercu szkarlatynę rozwijać zwykle na 2 tygodniu choroby i charakteryzują się niewielkim rozszerzeniem granic względnej nudy serca po lewej stronie znajdują się cienie lub szmer skurczowy na koniuszku i 5th punkt, tendencja do bradykardii. Dogłębne badanie wykazało powodów pozasercowej( toksyczny wpływ na układ prowadnika serca), na rzecz których najlepiej świadczy o szybkim zaniku objawów klinicznych po zakończeniu fazy „błędnego”.Przy dalszym zachowywaniu tej symptomatologii( 3-4 tygodnie), można wziąć zakaźne zapalenie mięśnia sercowego jako powikłanie szkarlatyny.

Najczęstsze powikłania szkarlatynę są węzłów chłonnych, zapalenie ucha środkowego, zapalenie zatok, zapalenie wyrostka sutkowatego, jade. W powstawaniu powikłań jest zdominowany przez dwa czynniki: alergii i wtórnego zakażenia paciorkowcami, więc najczęstsze powikłania szkarlatyna wystąpić na 2- 3 tygodniu początku.

alergiczne powikłania szkarlatyna rozwijać 2-4-ty tydzień choroby w postaci prostego chłonnych, Jade, zapalenie błony maziowej, a także fale alergicznych. Przejawia upojenia, gorączka i wysypka gorączkowe cyfry różnej natury, zlokalizowanych głównie na powierzchniach prostowników.

Powikłania ciężkich postaci szkarlatyny rozwijają się na początku choroby, zwykle występują w pewnych okresach choroby. Od końca pierwszego tygodnia choroby pojawiają się zaburzenia układu sercowo-naczyniowego: nieznacznego powiększenia serca w lewo, szmer skurczowy na koniuszku, spowolnienie akcji serca, zaburzenia rytmu serca, spadek ciśnienia krwi, powiększenie wątroby. Rzadko są obrzęki. W łagodnych przypadkach może wystąpić niewielkie spowolnienie pulsu i arytmii. Zjawiska te występują w trzecim tygodniu choroby i nazywane są "szkarlatyną serca".Główną przyczyną tych powikłań są uważane zaburzenia autonomicznego układu nerwowego( hamowanie układu nerwowego współczulnego i aktywność gruczołów nadnerczy wytwarzania adrenaliny).

Od końca 2. tygodnia i na początku trzeciego pojawiają się typowe szkarłatnych powikłań gorączki, zapalenie nerek, zapalenie ucha środkowego, zapalenie węzłów chłonnych, wyrostka sutkowatego, zapalenie stawów.

Szkarżyna objawia się po przejściu ostrych zjawisk. Bez widocznej przyczyny dziecko staje się jasno, wiotki, dobry dodatek do apetytu znika, temperatura osiąga 38 ° C i powyżej, powierzchnia staje opuchnięte, połączone z nudnościami i wymiotami. Mocz jest mały, jest ciemny, przypomina kolor mięsa. W moczu - białko, cylindry, erytrocyty.

Ustalenie obecności białka w moczu może nastąpić poprzez gotowanie go z kwasem octowym. W probówce zalej 5 cm3 przezroczystego( przefiltrowanego) moczu, dodaj 3-5 kropli kwasu octowego i podgrzej do wrzenia. Gdy obecne jest białko, mocz staje się mętny i z niego wypada biały kłaczkowaty osad.

ciśnienie krwi wzrasta do 140-180 mm( przy szybkości dzieci 3-7 lat od 100 mm, a starsze - do 115 mm).W ciężkich przypadkach opuchnięcie wzrasta, ilość moczu zmniejsza się do 200 cm3 dziennie lub jest bezmoczu( brak moczu), uporczywy ból głowy, nudności, wymioty, obiekt może osiągnąć mocznicę.Uremia rzadko występuje nagle. Atak mocznicy wyraża się w nieprzytomności i drgawkach. Napady drgawek mogą trwać wiele godzin i pojawiają się ponownie. Przy odpowiednim leczeniu mocznica kończy się bezpiecznie. W łagodnych przypadkach, wszelkie zjawiska Jade ograniczają się do zmniejszenia ilości moczu, pojawiania się białka w moczu w niewielkiej liczbie cylindrów czerwonych krwinek, a sposób ten kończy się w ciągu tygodnia. Istnieją przypadki jadeitu trwające do 2-3 miesięcy. Najczęstszym skutkiem szkarlatyny jest całkowite wyleczenie. Przewlekła choroba staje się mniej lub pacjentów umiera na mocznicę, obrzęk lub zapalenie płuc, łączącą róży, ropniaka itd. Częstotliwość nerek u pacjentów z szkarłat zmienia się w różnych epidemii od 5 do 20%.

pojawia się w pierwszych dniach uszkodzeń nerek szkarłat objawy gorączki( cylindry szklistej białka w moczu) jest wynikiem zatrucia i znikają po zakończeniu ostrej fazie choroby. W przypadku powikłań septycznych może wystąpić septyczne zapalenie nerek.

ropne zapalenie ucha środkowego( zapalenie ucha środkowego purulenta) występuje wtedy, gdy gorączka szkarłatną septyczny wczesnej fazie choroby, zwykle to samo w drugim okresie szkarlatynę w 2-4-go tygodnia. Zapalenie ucha rozpoczyna się wraz ze wzrostem temperatury. Gdy nacisk na tragus jest ból( nie zawsze!).Po paracentezie lub spontanicznej perforacji zjawiska te ustąpiły. Ropienie z ucha trwa do 1-2 miesięcy. W łagodnych przypadkach błona bębenkowa zamyka się, a słuch zostaje w pełni przywrócony. W ciężkich przypadkach, ze względu na całkowite zniszczenie kosteczek słuchowych, istnieje silny spadek słuchu lub, rzadziej, w klęsce ucha wewnętrznego jest ustanowiony trwały głuchotę.Gdy zapalenie wyrostka sutkowatego

( zapalenie wyrostka sutkowatego) przejmuje temperatury postaci stwardnienia charakter sutkowatego wrażliwy ból ciśnienia w dalszej części opisu pojawia się za obrzęku ucha. W leukocytozie we krwi. Proces może rozprzestrzeniać się do zatoki żylnej i dalej do opon mózgowych i prowadzi do zapalenia opon mózgowych, ropień mózgu, posocznicy.

Czasami lokalne zjawiska od wyrostka sutkowatego mało wyraźny i w obecności zapalenia ucha trzeba myśleć o wyrostka sutkowatego z dalszego temperatury nawracającą i pogorszenie stanu ogólnego, które nie mogą być wyjaśnione przez cokolwiek innego.

chłonnych w płonicy zwykle zdarza się na początku choroby, w obecności dusznicy bolesnej lub pojawiające się 2-4 tygodni, często w okresie całkowitego samopoczucie, a następnie przez nowy fali temperatury. Większość gruczołów nowotworowe zanika, ale czasami gruczołu ropień, są otwarte lub ciężkie martwicze gruczołów i otaczających tkanek;wtedy może przejść do sepsy.

Spośród innych powikłań szkarlatyna Należy zauważyć, surowiczy błony maziowej( zapalenie błony śluzowej stawowej), manifestujące się gorączka, ból i obrzęk stawów. Ta komplikacja występuje w 1-2 tygodniu choroby i nie stanowi szczególnego niebezpieczeństwa. Ropne zapalenie stawów występuje w ciężkich przypadkach posocznicy i to zły znak prognostyczny. Klęska dróg oddechowych nie jest charakterystyczna dla szkarlatyny. Jednak w postaci poważnych powikłań, szczególnie u małych dzieci, jest zapalenie płuc, a ropniak( ropne zapalenie opłucnej).Wynik

w posocznicy często kończy się w ciężkiej sepsie i toksyczne septyczny szkarlatynę i rzadko powikłań septycznych w innych formach szkarlatynę.W posocznicy dziecko traci na wadze, złe odżywianie, są biegunka, gorączka, powikłania ropne( martwicze angina, ropne zapalenie węzłów chłonnych, zapalenie ucha środkowego, zapalenie wyrostka sutkowatego, etmoidit, zapalenie zatok, zapalenie stawów).Wynik sepsą często śmiertelne, zwłaszcza u małych dzieci, ale czasem po długim okresie, przez wiele tygodni, odzyskiwanie sepsa występuje.

kryteria ciężkości szkarlatynę są:

1. Typowe objawy zatrucia - to stan umysłu, reakcja temperatury, nawracające wymioty, inne objawy mózgowe( skurcze), zaburzenia sercowo-naczyniowe.

2. Lokalne objawy - nasilenie i charakter dławicy piersiowej, wysypka.

Wyniki szkarlatyny. Obecnie dominują lekkich i umiarkowanych form szkarlatynę z korzystnego wyniku. Powikłań najczęściej obserwuje się uszkodzenia nerek i mięśnia sercowego, co wymaga kontroli obowiązkowe( analiza moczu i EKG) przed odprowadzeniem pacjenta. Diagnostyka

. Diagnoza szkarlatynę w ostrym okresie jest na podstawie typowych objawów klinicznych;obecność zatrucia, ból gardła, wysypka z typowej lokalizacji punktowego, dermographism, „Język karmazynowy”.W późniejszym okresie, szkarłat diagnoza gorączka może być dokonane w oparciu o płytę wykrywania powikłań charakterystycznych obierania i epidemiologicznych danych wywiadu.

Kiedy szkarlatyna wiodącym kliniczny objaw jest punctulate wysypka, więc szkarlatyna powinno być odróżniane od chorób zakaźnych, które występują z wysypką( pseudotuberculosis, zakażenie gronkowcowe z zespołem szkarlatynopodobna, odra, różyczka, mononukleoza zakaźna, zakażenia Enterovirus, ospa wietrzna w okresie zapowiadającej), jak równieżchoroby niezakaźne: sudamen, alergiczne zapalenie skóry, ukąszenia owadów).Kiedy

pseudotuberculosis, w przeciwieństwie do szkarlatynę, jest polimorficzny charakter wysypka( punctulate i grudkowo, czasami krwotoczny).wysypka lokalizacja wokół stawów tworzy solidną rumieniową tła( objaw „rękawiczki” i „skarpety”).Kiedy pseudotuberculosis charakteryzują się często biegunka, bóle brzucha, powiększenie wątroby i śledziony, nie znajdują się w szkarlatynę.

Gdy

gronkowcowe infekcje zespół szkarlatynopodobna jednym z głównych różnic klinicznych szkarlatyna jest obecność ognisk ropne zapalenie wyjątkiem bolesnej( ropnie, zapalenie tkanki łącznej, zapalenie szpiku, etc.), jak również wybór aureus krwi i inne ogniska zakażenia.

Kiedy odry, w przeciwieństwie do szkarlatynę, wysypka grudkowo przez naturę, pojawia się na 4-5 dnia choroby, w etapach( twarzy, tułowia, kończyn dolnych), a następnie jej pigmentacji. Preeruptive zespół nieżytowe kaszel, zapalenie błony śluzowej nosa i spojówek, światłowstręt z powiek, występowanie plam Velskogo- Filatova- Koplik.

Gdy różyczka wysypka grudkowo-plamkowa, równomiernie na całej powierzchni ciała, pojawia się równocześnie z objawów zapalnych, w charakteryzuje wzrost zadnesheynyh i szyi węzłów chłonnych. Infekcje

Enterovirus, w przeciwieństwie do szkarlatynę często następuje stwardnienie zajęcia narządów( zespół meningoencephalitic, zapalenie mięśnia sercowego, ból mięśni, biegunka, etc.).Wysypka na sam polimorficzny bez ulubionych lokalizacji i krótkotrwałe. Nie ma ropnego zapalenia migdałków. Kiedy

mononukleoza zakaźna wiodące zespoły są limfadenopatię Systemowego( poliadenopatiya) i gepatoslenomegaliya, przeciwko którym może pojawić się wysypka polimorficzny, często prowokowane przez przepisywania penicyliny. Gdy obserwuje się

ospy w prodromalnej etapie aż charakterystycznych zmian chorobowych na punctulate ospy wietrznej lub wysypka grudkowo( rozkład).Jest jednak krótkotrwały i znika bez śladu w ciągu kilku godzin.

do niezakaźnych wykwit, zapalenie skóry alergiczne( kłujące ciepła, ukąszenia owadów), charakteryzujące się brakiem objawów zatrucia i typowe płonicy( ból gardła, wysypki, miejscowego, biały autographism „język truskawkowy”).Ponadto, alergiczne zapalenie skóry, wysypka polimorficznej i często towarzyszą swędzenia, jak również owady.

Jeśli kłujące wysypka ciepła lokalizacja przypomina szkarlatynę, ale brak objawów toksyczności, ból gardła, jak również zawartość wilgoci w skórze i oznaki słabej opieki higienicznej, aby wykluczyć szkarlatynę.

Jeżeli występują oscylacje w diagnostyce między odry i szkarlatynę, warto przypomnieć sobie rady Filatov: „Zadziwiające jest, że nikt nie bierze na odrę szkarlatynę, ale zawsze na odwrót. .. Nowy lekarz będzie znacznie mniej prawdopodobne, aby popełniać błędy jeśli wszystkich wątpliwych przypadkach zajęłoby na szkarlatynę”.

Kiedy diagnoza jest konieczne, aby wziąć pod uwagę następujące typowe objawy szkarlatynę:

1) rodzaj anginy - jasny kolor czerwony gardła, włączanie podniebienia miękkiego do granicy ciało stałe;

2) wyrażonej obejścia( obrzęk i czułość na palpację) gruczołów limfatycznych podżuchwowych „maliny” język od 4-5 dnia choroby;

3) wysypka - szybkie pojawienie się i rozprzestrzenianie, punkcikowe natura, wolne od wysypki na twarzy trójkąta;gdy jest niewystarczające, to może spowodować wysypki w następujący sposób: w środku taśmy gumowej na ramie jest stosowana i po 15 minutach zagięcie łokcia pojawia krwotocznej wybuchu( LEED sterowe-objawu);

4) Całkowity przebieg choroby - ostre Onset gorączka, wymioty, ból w gardle;w okresie rekonwalescencji - skalowanie i charakter komplikacji;

5) bez szkarłat wysypka gorączka( w przypadkach dusznicy scarlatinal locus) może być diagnoetsirovana zazwyczaj dopiero na koniec 3 tygodnia choroby po peelingiem i typowych powikłań.

Diagnostyka laboratoryjna .Bakteriologiczne - główny laboratorium metoda diagnostyczna, kierować do odzyskiwania patogenu z błony śluzowej gardła.

Immunological Methods( kozhnoallergicheskaya próby serologiczne i) służące do ustalenia odpowiedzi immunologicznej organizmu patogenów i jego produktów toksycznych.

Kozhnoallergicheskaya próbki - próbka Dick - test na obecność przeciwciał przeciw toksynie erytrogenną S. pyogenes. Na dodatnie reakcje występ w miejscu zapalnym nacieku toksyny średnicy 10 mm lub więcej. Pozytywny wynik testu wskazuje na podatność danej osoby na szkarlatynę, negatywny - na obecność odporności. Jest rzadko używany.

metod serologicznych zmierzające do wykrywania toksyn erytrogenną Hai, jasnym aglutynacji, ELISA, PCR i skierowanych przeciwko nim przeciwciał metodami Ryga, ELISA i WGA.

Przeciwciała do wykrywania

klasy IgM wskazuje aktualny ostrej infekcji i wykrywanie klasy IgG - przewlekłe zakażenie i podczas rekonwalescencji. Wykrywanie IgM w połączeniu z IgG wskazuje na ciągłą trwałość.Testy mające na celu określenie antybakteryjnej odpowiedzi immunologicznej są jedynie metodami pomocniczymi i nie były szeroko stosowane w praktyce.

Leczenie szkarlatyny. Główne zasady leczenia szkarlatyny to:

• terapia dietetyczna( mechanicznie oszczędzająca, nabiałowo-warzywna);

• odpoczynek w łóżku w ostrym okresie( 5-7 dni);

• detoksyfikacja według konwencjonalnych schematów( OP i pozajelitowe);

• antybiotykoterapia( makrolidy, penicyliny i inne antybiotyki o szerokim spektrum działania).Miejscowe leczenie

: nawadniania lub płukania jamy ustnej i gardła( roztwory FBL, jodyny, Rotokan; imudon, Joks, Geksoral, stopangin, Tantum Verde i in.);

• przeciwzapalny i immunotropowy( immunon, lizat);

• środki odczulające( dimedrol, suprastin, tavegil, zirtek, claritin, itp.);

• środki objawowe( leki przeciwgorączkowe itp.);

• Fizjoterapia( kwarc, UHF).

Należy zwrócić uwagę na obowiązkowe i wczesne podawanie antybiotyków, co stanowi zapobieganie powikłaniom. Przebieg leczenia przeciwbakteryjnego wynosi 5-7 dni, a droga podania( wewnątrz lub pozajelitowo) zależy od natężenia przepływu szkarlatyny. Higieniczne zawartość

, odpowiedni, odpowiednie odżywianie i staranne monitorowanie pacjentów mają ogromną wartość dla scarlatinal procesu przepływu. Komora powinna być ciepła( 19-20 °), ale powinna być częściej wentylowana. Czysta skóra powinna być utrzymywana w łaźni po 3 dniach, a podczas peelingu co drugi dzień.W przypadku poważnego uszkodzenia układu sercowo-naczyniowego wanny są zastępowane okładami lub chusteczkami. Zev powinien zostać wypłukany;Dla małych dzieci kropi się kilka razy dziennie 3% roztworem kwasu borowego lub 0,85% roztworem chlorku sodu. Usta, język i błona śluzowa nosa zapobiegają wysuszaniu i pękaniu poprzez smarowanie olejem roślinnym. Przy śluzowo-ropnym wydzielinie z nosa do nosa wkrapla się 2-3 krople 2% roztworu protargolu.

Dieta w pierwszych dniach choroby powinna być półpłynna: mleko, kefir, mleko zsiadłe, owsianka, galaretka. Po zakończeniu ostrych zdarzeń i spadku temperatury, zatem od 5 do 10 dnia możliwe jest przeniesienie pacjenta do wspólnego stołu."Delikatne" mleko z nerek lub inna gorsza żywność nie chroni przed zapaleniem nerek, ale tylko uszczupla pacjenta. Obowiązkowo należy podawać soki owocowe i jagodowe( witaminy).Od 10. dnia choroby konieczne jest badanie moczu co drugi dzień( przynajmniej w przypadku białka), aby nie ominęły powikłania z nerek.

Dokładne codzienne badanie pacjenta( uszy, gruczoły, stawy) i termometria najlepiej służy do identyfikacji powikłań.Kiedy pojawia się jadeit, potrzebujesz ścisłego leżenia w łóżku i surowej diety. Pierwszego dnia jadeitowego wykrywania zalecana jest dieta głodowa. Dziecko podawać przez 1-2 dni cukrowej diety: Roztwór 100-200 g cukru w ​​300-500 cm3 wody lub kawy lub substytut kawy z mlekiem i cukrem. Do tego można dodać 100 gramów białego chleba bez soli. Od 4. dnia, jeśli obrzęk ustępują, a kwota wzrasta moczu( do pomiaru dziennego moczu i ilość pijany płynu dziennie), napój nie jest ograniczony i dać jogurt, twaróg, masło, warzywa puree, chleb bez soli lub z ograniczeniem soli do minimum. Gdy nudności, wymioty, bóle głowy i znowu ograniczać zagrożenia mocznica płynu( cukru lub głodne dzień), nie wyklucza sól i zrobić gorącą kąpiel lub owinąć.Wraz z pojawieniem się mocznicy w wonie stosuje się wodzian chloralu. Dobre upuszczanie krwi( 100 cm3) lub uwalnianie 20-30 cm3 płynu mózgowo-rdzeniowego. Zejście z łóżka z zapaleniem nerek może nastąpić dopiero po całkowitym wyzdrowieniu i zniknięciu białka w moczu, cylindrach i krwi.

Zapalenie węzłów chłonnych najlepiej się wchłania przy stosowaniu ciepła( niebieskie światło, okłady, kompres rozgrzewający).Z ropieniem wykonuje się cięcie.

Gdy ropne zapalenie ucha wytwarzać paracentezą pod wyrostka sutkowatego niezbędnych operacji po zabiegu temperatura spada po 1-2 dniach, ogólny stan jest znacznie poprawiona. Nefryt płynący z zapaleniem wyrostka sutkowatego nie służy jako przeciwwskazanie do zabiegu chirurgicznego. Bez operacji zapalenie wyrostka sutkowego prowadzi do ciężkich, często śmiertelnych powikłań: zakrzepicy zatok, zapalenia opon mózgowych, sepsy.

Ze słabością sercowo-naczyniową, przepisano lek Sol. Goffeini natrio-benzoici 2% na 1 łyżeczkę( deserową) 3-5 razy dziennie( w zależności od wieku), zastrzyki z kamfory.Środki przeciwgorączkowe nie powinny być przepisywane. W bardzo wysokich temperaturach najlepiej stosować letnie kąpiele, które zastępuje się złym pulsem z chłodnymi okładami. Na głowie umieść bańkę z lodem. Kiedy

septyczny forma i powikłania septyczne należy przypisać penicylina 25 000-50 000 jednostek domięśniowo przez 3 Chasa kilka dni, w zależności od wagi, wieku i efektu terapeutycznego. Terapia penicyliną znacząco zmniejszała śmiertelność w pospolitych postaciach szkarlatyny. Streptocid należy podawać w ostrej fazie szkarlatyna w dawce 0,05-0,1 na 1 kg wagi do zaniku anginy i ponownie na wizytę w ropnych komplikacji. W ciężkich przypadkach gnilnych należy połączyć penicylinowej streptocid podczas uciekania się do stymulowania terapii - transfuzji krwi lub transfuzji plazmy 100 cm3 2-3 razy w ciągu 4-5 dni.

Kiedy toksyczne i toksyczne-septyczny formy we wszystkich przypadkach, w których występują objawy zatrucia( gorączka, częste wymioty, niskie rytmu serca), należy natychmiast podawać domięśniowo przez Alexandre Besredka antytoksyczny surowicy od 10 000 do 25 000 AE.Jeżeli po upływie 12 godzin, przy czym spadek temperatury nie nadejdzie, nie poprawi ogólną kondycję i tętno i koloru skóry, wysypkę, następnie ponownie do tej samej dawki surowicy, ale natychmiast. Po piątym dniu choroby surowica jest używana rzadziej, ponieważ do tego czasu początkowe ciężkie toksyczne zjawiska zanikają, na co ma ona wpływ.

W formach toksyczno-septycznych stosuje się leczenie skojarzone z surowicą i penicyliną lub surowicą i streptocydem. Przy najmniejszym

podejrzewa się obecność jednocześnie z płonicy błoniczy gardła lub jasnoczerwonej możliwość infekcji pacjentowi podaje błonicy błonicy surowicy w ilości 5 000-10 000 AE.Oba surowce można podawać jednocześnie, co jest absolutnie konieczne, jeśli pacjent, oprócz ciężkiego zatrucia, ma martwicę w gardle. W rzadkich przypadkach wynikiem wprowadzenia surowicy może być wstrząs anafilaktyczny i często( 30-50%) choroba posurowicza.

Pacjent musi otrzymać wystarczającą ilość soku owocowego i jagodowego( witaminy), co widocznie osłabia objawy choroby posurowiczej.

Przed wypisaniem ze szkarlatyna pacjent musi koniecznie zbadać gardło, nosogardło, uszy i wykonać test moczu. W przypadku braku powikłań i gorączki, może być przepisany nie wcześniej niż 40 dni od wystąpienia choroby.

Rokowanie w zakresie szkarlatyny zależy przede wszystkim od postaci choroby.Śmiertelność w ciężkich przypadkach septycznych i toksyczno-septycznych sięga 50% i więcej, ale gwałtownie maleje wraz z konkretną terapią.Nieco lepsze rokowanie dotyczy przypadków czysto toksycznych ze względu na stosowanie surowicy. Przy umiarkowanej postaci szkarlatyny śmiertelność wynosi 5-7%, a w jasnoczerwonej gorączce mniej niż 1%.Rokowanie jest poważniejsze u dzieci w wieku poniżej 3 lat. Dodatkowa infekcja związana z szkarlatyną, taka jak grypa, błonica, a szczególnie odra, znacznie pogarsza rokowanie. Często obserwuje się połączenie szkarlatyny i błonicy. Każdy przypadek szkarlatyny może być uważany za bezpiecznie zakończony dopiero po całkowitym wyzdrowieniu.

Obserwację prowadzoną przez miejscowego pediatrę przeprowadza się w ciągu 1 miesiąca po łagodnym i umiarkowanym nasileniu oraz w ciągu trzech miesięcy po ostrej postaci szkarlatyny. W tym czasie wykazano kontrolę ogólnej analizy krwi i moczu, zgodnie z EKG i USG serca i nerek, pod względem leczenia - terapii witaminowej i regeneracyjnej. Jeśli to konieczne, immunogram z późniejszą korektą.

Środki anty-epidemiczne. Hospitalizacja pacjentów zgodnie ze wskazaniami klinicznymi i epidemiologicznymi. Jeśli pacjent zostanie pozostawiony w domu, izolacja ustaje po całkowitym ustąpieniu objawów klinicznych, ale nie wcześniej niż 10 dnia po wystąpieniu choroby.

Rekonwalescencje wśród osób uczęszczających do placówek przedszkolnych i dwóch pierwszych klas szkoły po wyzdrowieniu klinicznym przechodzą dodatkową 12-dniową izolację.Pacjenci z quinsy w ognisku są zarażeni podobnymi czynnościami.

Dzieci w wieku poniżej 10 lat, które miały kontakt z pacjentem, który nie miał wcześniej szkarlatyny, zostały zawieszone na wizytę w placówce dla dzieci przez 7 dni.

Osoby, które miały styczność z pacjentem, obserwowano przez 7 dni. Przeprowadza się codzienną termometrię, badanie jamy ustnej i gardła oraz skóry.

Nie opracowano konkretnej profilaktyki.

Środki antydumpingowe w ośrodku dla rodzin są następujące:

1. Izolacja. Umieść pacjenta w szpitalu zakaźnym. Wczesne odizolowanie pacjenta od szkarlatyny znacznie zmniejsza ryzyko rozprzestrzeniania się zakażenia. W rzadkich przypadkach, głównie w odniesieniu do małych dzieci w wieku do 2 lat( ryzyko szpitalnego zakażenia odrze, błonicy i grypy), można zostawić pacjenta w domu, ale pod następującymi warunkami: jeśli nie jest okazją do podkreślenia pacjentowi oddzielną, izolowane pomieszczenie, a także przeznaczyć opiekiza nim znajduje się jedna osoba, która podlega kwarantannie przez cały okres trwania choroby dziecka;jeśli prowadzone bieżące i końcowej dezynfekcji, jeśli mieszkanie lub pokój nie jest bez historii dzieci i dzieci uczęszczających do szkoły i opiekę dziecka lub dorosłego obsługujących te instytucje( nauczyciele, wychowawcy, personel pomocniczy, etc. ..);Nadzór sanitarny powinien nadzorować palenisko.

2. Określenie źródła infekcji. Najczęściej źródłem zakażenia jest w bezpośrednim sąsiedztwie pacjenta, jak cierpi niewyraźne formy szkarlatynę( angina rodziców, opiekunów i starszych dzieci), Scarlet rekonwalescentów, który jest nadal w fazie zakaźnej lub pacjenta zrozumiałej formie szkarlatynę, dlatego każdy kontakt zotaczające dzieci przez kilka dni choroby. Pacjenci podejrzewa szkarlatynę( z bólem gardła, powodując podejrzenie, że ten szkarłatny dławica piersiowa), należy przesyłać do ośrodków zatrzymań przez 3 tygodnie z wystąpieniem choroby. Jeśli jednak te pacjenci muszą wychodzić z domu, konieczne jest, aby ograniczyć możliwość zakażenia kropelkową i kontaktować się z nimi z innymi za pośrednictwem osobistych środków zapobiegawczych. W tym okresie, nie jest on na podstawie objawów( łuszczenia typowy szkarłatnych powikłań gorączki) w celu stwierdzenia obecności lub nieobecności szkarlatynę w tych jednostek. W rekonwalescentów podejrzanym rozprzestrzenianie się zakażenia, należy ustalić obecność powikłań w jamie ustnej, nosa, gardła i ropienia ucha lub gruczołów chłonnych. Jeśli to możliwe, należy wykonać badanie śluzu z gardła lub nosa przewozu na hemolitycznej paciorkowce. Powrót dziecka, który miał szkarlatynę, w placówce może przyjąć tylko 12 dni po wypisie ze szpitala, t. E. nie wcześniej niż 52-tego dnia po chorobie.

3. Zdrowe dzieci, które były w bliskim kontakcie z pacjentami( dzieci z tej samej rodziny i mieszkania) nie jest dozwolone w szkołach i placówkach opieki dziecko w ciągu 12 dni od daty separacji z pacjentem. W celu rehabilitacji kontaktu z ustami nawadniania usta i gardło 2-3 razy dziennie roztworem penicyliną( 2000 IU B1 cm3).Dorośli podlegają kwarantannie przed zabiegiem sanitarnym i ostateczną dezynfekcją.W szkole lub ośrodku opieki nad dzieckiem, która jest odwiedzana przez pacjenta, wysłać zawiadomienie o

4. chorobowych produkowanych mokrych rzeczy i dezynfekcji pomieszczeń i obszarów wspólnych pacjentów( korytarz, kuchnia, WC i tak dalej. D.).Bielizna pacjenta jest namaczana w roztworach dezynfekujących lub gotowana. Pościel lepiej jest poddać dezynfekcji komorowej. Mniejsza dezynfekcja gazowa formaliną.

5. Dzieci w wieku od 1 do 9 lat, bez historii szkarlatynę, mogą być wykonane immunizacji czynnej przez lekarza.

Kiedy szkarlatyna w opiece nad dziećmi muszą być izolowane od zdrowych dzieci jest nie tylko pacjent, ale także podejrzewane szkarłat gorączka dorosłych i dzieci( angina, zapalenie nerek po przejściu ból gardła, peeling, a więc podejrzane. D.).

Dokładna historia choroby i badanie wszystkich dzieci i personelu są obowiązkowe. Charakter dezynfekcji( środki ustawić na miejscu przez badania epidemiologiczne. W większości przypadków, i jest wykonany na mokro dezynfekcję. Kwarantanna Wymiary są zindywidualizowane w zależności od rodzaju instytucji. Oczywiście, niebezpieczeństwo szkarłatną wybuchu w przedszkolu lub w starszych grupach szkółkach, gdzie dzieci, ze względu na wieksą szczególnie podatne, więcej niż w szkołach.

Zazwyczaj terminowe izolacja pacjenta i realizacji wszystkich tych działań nie zdarzają się nawroty. aktywna immnizacji w dziecięcych ośrodkach opieki i szkołach są wyłącznie na receptę.

Chociaż opieka nad dzieckiem szkarlatyna może rozprzestrzeniać się łatwo, nie jest bardzo zaraźliwy w zwykłych szkołach dziennie. Jeśli otrzymałeś wiadomość od szkoły, że dziecko zostało w kontakcie z pacjentem z szkarlatynę, nie spadająw panice. szanse są nikłe chory. choroba pojawia się zwykle w ciągu tygodnia po zakażeniu. przepisy kwarantanny różnią się znacznie w różnych dzielnicach.