Objawy różyczki u dzieci
różyczki - choroby zakaźne wirusa natury dość powszechne wirusowe choroby zakaźne u dzieci przejawia melkopyatnistoy wysypka nieznaczne zapalenie górnych dróg oddechowych, obrzęk węzłów chłonnych w postaci wrodzonych lub nabytych infekcji. Po okresie inkubacji, który trwa bezobjawowo i trwa od pięciu do dwunastu dni, nagle pojawia się wysoka temperatura. Gorączka może trwać od trzech do pięciu dni. W tym czasie dziecko może stać się drażliwe, aw niektórych przypadkach może wystąpić drgawki wywołane gorączką.W czwartym lub piątym dniu choroby temperatura gwałtownie spada, a na ciele pojawia się wysypka.
wysypka składa się z małych, czerwonych, płaskie plamy, z których każdy trwa około dwóch milimetrów, można szybko rozprzestrzenił się na szyi i twarzy, a także rąk i stóp. Wysypka często odpada po jednym lub dwóch dniach, aw niektórych przypadkach może utrzymywać się tylko przez kilka godzin. Do czasu pojawienia się wysypki, dziecko zwykle czuje się lepiej, ma normalną temperaturę i nie jest już zakaźne. Jak korzystać z środków ludowej dla tej choroby spójrz tutaj. Etiologia
. Patogen różyczka - wirus należący do rodziny Togaviridae( Togaviridae, rodzina Rubiwirusów. .).Wiriony są kuliste cząstki o średnicy 50-70 nm nukleokapsydu zawiera powlekane podwójnie membranę o średnicy 30 nm, przy czym cząsteczka RNA.Na powierzchni cząstek wirusowych są umieszczone rozpórki( puch) o wielkości 6-8 nm, załączając hemaglutyniny. Aglutynacja erytrocytów gołębi i gęsi ma właściwości hemolityczne. W przeciwieństwie do innych togawirusów zawiera neuraminidazę.Patogen dla niektórych gatunków małp. Jest zdolny do reprodukcji w wielu kulturach komórkowych, ale działanie cytopatyczne nie objawia się we wszystkich. Ma skłonność do długotrwałej przewlekłej infekcji.
indukuje tworzenie swoistych przeciwciał neutralizujących, wiążących dopełniacz, hemaglutynujących. Wirus ten jest względnie nietrwały i szybko zabite przez ogrzewanie( w temperaturze 56 ° C) do suszenia, przy czym zmiany pH( poniżej 6,8 i powyżej 8,0), pod wpływem promieni ultrafioletowych, pod wpływem eteru formaliny dezynfekujące. Jednak w stanie zamrożonym zachowuje właściwości infekcyjne przez kilka lat.
Epidemiologia. Częstość Różyczka w ostatnich latach znacznie zmniejszyła się i wyniosła 1,14 w 2009 roku do 100 tys. mieszkańców. Udział dzieci w wieku poniżej 17 lat stanowił 77%.
i tylko naturalny rezerwuar i źródło wirusa różyczki jest chory, ale w celu ustalenia źródła nie zawsze jest to możliwe, ponieważ ponad połowa różyczce występuje w postaci bezobjawowej lub nieudanej.Źródłem choroby różyczki może być dziecko urodzone z zakażonej matki. Wiadomo, że dzieci z wrodzonym zakażeniem wirusem różyczki może być źródłem wirusa przed osiągnięciem wieku trzech, ale przypadki izolacji wirusa zostały opisane w różyczki wrodzonej w ciągu 18 lat.
Czynnik sprawczy przenoszony jest drogą powietrzną i przeznosową.
różyczki jest duża czułość, z wprowadzenia infekcji do wspólnego złego 80-90% osobników nie-immunologiczne. Dzieci w pierwszych 6 miesiącach życia są niewrażliwe na wirusa różyczki z powodu przeciwciał matczynych. Najwyższą zapadalność odnotowano wśród dzieci w wieku 2-9 lat. Częściej choroba występuje w okresie zimowo-wiosennym. Po przeniesionej chorobie pozostaje trwała dożywotnia odporność.Jednak złożony przez R.E.Berman i VKVaughan( 1992), 3-10% dzieci z odpornością może mieć nawracające choroby różyczki.
Różyczka obserwuje się tylko u dzieci, szczególnie w wieku od sześciu miesięcy do dwóch lat, a jest bardziej powszechne wiosną i jesienią, niż w innych porach roku. Choroba nie stanowi poważnego zagrożenia dla zdrowia;po tym nie ma żadnych komplikacji. Leczenie ma na celu osłabienie objawów, gdy są one dostępne.
Patogeneza. Wirus różyczki wchodzi do organizmu przez błony śluzowe górnych dróg oddechowych. Następnie przenika do regionalnych węzłów chłonnych. Na błony śluzowe i węzłów chłonnych namnażania wirusa przebiega, co przejawia się klinicznie zespół nieżytów i powiększeniem węzłów chłonnych. W przyszłości pojawia się virusemia, której intensywność jest nieistotna. Hematogenny wirus rozprzestrzenia się w organizmie, jest utrwalony w komórkach limfoidalnych, powoduje ogniskowe zapalenie skóry.
Przeciwciała pojawiają się 2-3 dni po wysypce. Prowadzi to do zakończenia wiremii, tworzenia odporności, regeneracji.
Obraz kliniczny. Podczas różyczki izoluje się:
1. Okres inkubacji wynosi 13-23 dni.
2. Okres prodromalny - od kilku godzin do 1-2 dni.
3. Okres wysypki wynosi 3-4 dni.
4. Okres rekonwalescencji.
Okres prodromalny nie jest stały, trwa od kilku godzin do 1-2 dni, charakteryzuje się letargiem, lekkim katarem, kaszlem. Ogólny lub pospolity status jest nieco załamany. Temperatura ciała jest podgorączkowana lub normalna. Określono wzrost węzłów chłonnych nadczerwieni i potylicy.
okres charakteryzujący się występowaniem wysypki na tle słabo wymówione oznaki toksyczności, umiarkowane lub słabe objawy przeziębieniach górnych dróg oddechowych i niską temperaturą wysypki.
Wysypka małoskrzydłowa pojawia się jednocześnie na różnych częściach ciała. Główną lokalizacją wysypki jest twarz, powierzchnie prostowników kończyn, pośladki. Wysypka pierwszego dnia jest dość jasna, o średnicy 2-4 mm, poszczególne elementy mogą się łączyć( przypominają odrę).Od drugiego dnia wysypka blada, może uzyskać punktowy wygląd( przypomina szkarlatynę).Wysypka znika po 2-3 dniach, nie pozostawiając pigmentacji i złuszczania.
Bezpośrednio przed wysypką skórną może pojawić się enantem. Jest reprezentowany przez oddzielne różowe plamki na miękkim niebie, niektóre z nich łączą się, przechodzą do łuków i mocnego nieba.Śluzowe policzki i dziąsła nie są zmienione.
Węzły chłonne rosną nie mniej niż 24 godziny przed wysypką na skórze i są w tym stanie przez tydzień lub dłużej. Pallid i potyliczne węzły chłonne przeważnie rosną.Mogą jednak wzrosnąć przyuszne, podkrążkowe, podkolanowe, pachowe węzły chłonne. Są elastyczne, mobilne, czasem bolesne.
Nieżyt błony śluzowej górnych dróg oddechowych i spojówki obserwuje się w sposób przerywany, słabo wyrażony, trwa 2-3 dni.
Objawy zatrucia występują również nietrwale, są lekko wyrażane, szybko znikają.
Temperatura ciała może być normalna lub podskórna, utrzymuje się przez 1-3 dni.
Pokonaj inne narządy do nabytej różyczce jest niczym niezwykłym, ale w młodzieży i dorosłych, nie mogą to być objawy zapalenia stawów: bóle stawów, obrzęk i stwardnienie w stawach, wysięk w nich. Zmiany te trwają od kilku dni do 2 tygodni i znikają bez śladu.
Podczas jednej z epidemii 8% chłopców skarżyło się na testy( Berman RE, Vaughan VK, 1992).
Okres rekonwalescencji różyczki przebiega zwykle gładko. Komplikacje są rzadkie. Najpoważniejsze z nich to zapalenie mózgu, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych lub zapalenie mózgu i rdzenia( jeden przypadek dotyczy 5000-6000 przypadków).Poza tym, można rozwijać zapalenie krtani ze zwężeniem krtani, zapalenie ucha, zapalenie płuc, zapalenie nerek, zapalenie wielostawowe( głównie rejestrowane u starszych dzieci, młodzieży i dorosłych), wtórnej autoimmunologicznej małopłytkowości.~
Wrodzona różyczka. Gdy choroba różyczka( typowe lub nietypowe formy) ciężarnej w krwiobiegu wirus infekuje kosmówki nabłonek, łożysko śródbłonku naczyń krwionośnych tworzy zator wprowadzona do krwiobiegu płodu zakażania komórek zarodkowych. W rezultacie, zatrzymuje rozwój płodu, samoistne poronienia, urodzenia martwego dziecka lub urodzenie dziecka z poważnymi wadami rozwojowymi - z zespołem różyczki wrodzonej( CRS).Przejawy działania teratogennego wirusa różyczki zależą od czasu ciąży, najniebezpieczniejsze pod tym względem są pierwsze trzy miesiące - okres organogenezy. Kiedy kobieta w ciąży jest zarażona podczas tych okresów ciąży, wrodzona różyczka manifestuje się przez izolowane lub ogólnoustrojowe defekty rozwojowe, a także stygmaty rozejścia się.Gdy choroba lub kontakt kobieta w ciąży w 24-27 tygodniu ciąży i płodów zgonów noworodków można wykryć rdzeniowych, zapalenie mięśnia sercowego, zapalenie wątroby, zapalenie płuc i / lub zmian dysplastycznych w różnych narządach.
ustalono, że JMC w chwili urodzenia objawia się tylko w 15-25% niemowląt urodzonych przez matki, które miały różyczkę w czasie ciąży. Ale już po kilku latach poważna wrodzona patologia definiowana jest już u 50-90% dzieci. Spowodowane jest to zdolnością wirusa różyczki utrzymują się w organizmie, mimo obecności wysokich mian przeciwciał specyficznych we krwi i płynu mózgowo-rdzeniowego. W tym wrodzonym różyczka się przewlekłe, najbardziej dotkliwe objawem jest rozwój podostre stwardniające zapalenie mózgu( SSPE).
Objawy, które mogą występować w chwili urodzenia, obejmują opóźnienie wzrostu wewnątrzmacicznego, niską masę urodzeniową.Opisany w 1941 roku przez Gregg triady wad wrodzonych obejmuje połączenie wad serca, oczu i nerek słuchu.
z oka zaćmy można zaobserwować( jednostronnym lub obustronnym), mikroftalmia, retinopatia, jaskra, rogówki krycie.
wadę wrodzoną serca z różyczki może być różna: przetrwały przewód tętniczy, płuc, zwężenia aorty, aorty wad zaworów i przedsionkowych przegrody mezhzhelu-dochkovoy.
Deafness zapisane w 50% niemowląt z wrodzoną różyczki, gdy 30% pacjentów rozwija się później.
Ponadto mogą pojawić się inne wady: . mikro- i wodogłowie, Rozszczep podniebienia miękkiego i twardego, rozszczep kręgosłupa, wnętrostwo spodziectwem, wodniak, zwężenie odźwiernika, atrezja dróg żółciowych, wrodzone zapalenie wątroby, wady wrodzone, itd. Zwykle połączone. Zaburzenia neurologiczne
o różnej ciężkości rejestrowane u 80% pacjentów z CRS( opóźnienie umysłowe, zaburzenia ruchowe, nadmiernej ruchliwości i drgawki, objawy ogniskowe, zespół schizofrenii i wsp.).Najtrudniejszym biegnie SSPE, manifestacje, które mogą pojawić się w pierwszych latach życia dziecka następuje progresję zaburzeń zaburzeń wywiadu i ruchu.
Z powodu polimorfizmu objawów klinicznych rozpoznanie wrodzonej różyczki wymaga potwierdzenia laboratoryjnego.
względu na wiodącą syndrom „wypryskami wysypka” nabyte różyczka należy zróżnicować z następujących chorób: Kryteria
dla diagnostyki nabytej różyczki są: odra
Mitigirovannaya występuje u dzieci, które były w okresie inkubacji, immunoglobuliny lub produktów krwiopochodnych. Pierwsze objawy choroby występują po 14-21 dniach od kontaktu z pacjentem z odrą.
mitigirovannoy Kliniczne objawy odrze i różyczce pod wieloma względami podobne: obie choroby występują łatwo, wraz z niską temperaturą klasy ciała, szczupły, jednocześnie manifestując wysypkę.Jednakże, odra, różyczka, w przeciwieństwie może być punktowe Belsky Fiłatow-Koplik( opcja tej formy odry) i lekkie zabarwienie i brak wzrostu zadnesheynyh i szyi węzły chłonne.
główne znaczenie w diagnostyce tych dwóch chorób ma epidemii anamnezy: wskazanie kontakt z odrą pacjentów i podawania produktów krwiopochodnych lub immunoglobuliny. Kiedy
gorączka szkarłat, jak również z wysypką różyczce pojawia się jednocześnie 1- 2. dniu choroby ma charakter( kropkowane) melkopyatnisty.
Różnice szkarlatyna, różyczka są dostępne angina( często z nakładkami), zatrucie, charakterystyczne zmiany w języku( „maliny” języka), ulubiony lokalizacja wysypka( korzystnie na bocznych powierzchniach ciała, w naturalnych fałdach nieobecny w nosowo-trójkąt)pojawienie się w przyszłości skalowania wielopłytkowego. W okresie ciąży szkarlatyna, w przeciwieństwie do różyczki, podżuchwowych, a nie potylicznych węzłów chłonnych. W przypadku szkarlatyny nie ma kaszlu, kataru.
W przypadku pseudotuberculosis, podobnie jak w przypadku różyczki, wysypka może mieć charakter wypryskowy. Jednak w przeciwieństwie do różyczki pseudotuberculosis charakteryzuje długotrwała toksyczność i gorączkę, powiększenie wątroby i śledziony, a obecność biegunki( opcja), ulubiony wysypka Lokalizacja( w rękach, nogach, głowie).W przypadku gruźlicy rzekomej nie ma wyizolowanego wzrostu węzłów chłonnych potylicznych. Często obserwuje się pseudotuberculosis, bóle stawów, bóle mięśni i bóle brzucha.
pseudotuberculosis ostatecznej diagnozy dokonuje testów laboratoryjnych: morfologii krwi( leukocytoza, neutrofilią leukocytów, przesunięcie w lewo, zwiększenie ESR), testy serologiczne( stukając wzrost miana swoistych przeciwciał).
Enterovirus różyczka wysypka i mają wiele wspólnych objawów: a zdarzenie jednorazowe oraz kompletne zniknięcie zauważył wysypka, gorączka, zatrucia łagodnego i zespół niebieskiego języka. Jednakże, w przeciwieństwie do enterowirus
wykwit różyczki często towarzyszy wielonarządowych zmian( zespół -brain, zapalenie mięśnia sercowego, śledziony, bóle mięśni, biegunkę, i in.) Jest niezwykła zwiększenie izolowane węzły chłonne szyi.
ospa i różyczka należy różnicować tylko jeśli istnieje prodromalny wysypka zawodny charakter ospy wietrznej. Prodromalny wysypka, ospa wietrzna pojawia się wśród ogólnego zdrowia lub stan podgorączkowy tle, nie towarzyszy katar górnych dróg oddechowych. Typowa wysypka bąbelkowa pojawia się po kilku godzinach( lub pod koniec pierwszego dnia).Od tego momentu można usunąć założenie różyczki.
nabytego zakażenia wirusem cytomegalii kształt różny od różyczki systemowego obecności przerzutów do węzłów chłonnych, śledziony i rozszerzonej hepatomegalia przedłużonym gorączki. Jeśli infekcja CMV mogą być polimorficzna wysypka( wraz z wypryskami elementy grudkowa są obecne, pokrzywka krwotoczny), wydaje się, na 3-5th dnia choroby. Ponadto, z CMV może być sialoadenitis.
ostre nabyte toksoplazmoza różni różyczki cięższej obecności gorączki, wątroby i śledziony oraz, braku nieżytu nosa, czas wystąpienia wysypki 4-( 7-go dnia).
Włośnica różni różyczki cięższy obecność intensywnych bóle mięśni i obrzęk, obrzęk twarzy, ciężką eozynofilii, brak wzrostu szyjki węzłów chłonnych nieżyt nosa.
Włośnica rozpoznano na podstawie danych epidemiologicznych - jedzenie przez 1-6 tygodni, aż do pierwszych oznak choroby surowego lub niedogotowanego mięsa wieprzowego poddanego obróbce, dzikich zwierząt. Leptospiroza
różni obecność różyczka wyrażone upojenia i gorączkę, ból mięśni, wysypka czas początku topnienia( 3 dzień, 6), często wysypka polimorfizm( wraz z wypryskami może być grudkowa, pokrzywka oraz elementy krwotoczny), obecność hepatomegalia i śledziony,często choroba nerek, żółtaczka ewentualna obecność, nieobecność izolowane dużych węzłów chłonnych szyi. Ostateczna diagnoza leptospiroza jest umieszczony na podstawie wyników badań laboratoryjnych: krwi anaize - leukocytoza, neutrofilią;analiza moczu - białkomocz, cylindruria, czerwonych krwinek;wykrywanie specyficznych przeciwciał.
w mononukleozę zakaźną, w przeciwieństwie różyczki ma anginę( często z nakładanych), węzłów chłonnych systemowego hepatomegalia i śledziony, wybuch może być polimorficzne( wraz z wypryskami elementy grudkowa są obecne, pokrzywka krwotoczny), mają tendencję do scalenia. Na mononukleozę zakaźną charakteryzuje się dłuższym gorączką i umiarkowanego zatrucia. Wysypka z tą chorobą często pojawia się w 3-5 dniu. Mononukleozę zakaźną dla zespół charakteryzuje hematologiczne: bezwzględna limfocytoza, monocytoza, obecnością atypowych komórek jednojądrzastych. Gdy na 4-6th dnia choroby pojawia
rumień zakaźny Rosenberg wysypka na wysokości gorączki( 38-39 ° C), wysypki preferencyjnego lokalizację w kończynach( powierzchnie prostownika) i prawie całkowicie nieobecny na twarzy i ciała, w następnych dniach, elementyWysypki tworzą pola rumieniowe. W środku tej choroby są często zwiększa wątrobę i śledzionę.Wysypka utrzymuje się przez 5-6 dni, a następnie w jego miejsce pojawia się łuszcząca lub płytkowej złuszczanie. Gdy rumień zakaźny Rosenberg brak wzrostu w węzłach chłonnych szyi.
Kliniczne objawy i reakcje różyczki na szczepionki przeciwko odrze pod wieloma względami podobny: wysypka pojawia się równocześnie, szybko znika, jest przeważnie niejednolity. Różnice pomiędzy nimi znajdują się w całkowitym brakiem reakcji z gorączką i poszczepienne upojenia i powiększeniem węzłów chłonnych. Pomóc w diagnostyce medycznej historii: wprowadzenie na tydzień przed wysypką szczepionki przeciwko odrze.
Alergiczne zapalenie skóry, wysypka różyczki przeciwieństwie towarzyszy polimorficzny: oprócz elementów są punktowane i edukacja pokrzywka grudkowa, któremu towarzyszy świąd. Na alergiczne zapalenie skóry jest niezwykłe obecność objawów zatrucia, gorączka, przeziębieniach. Zwykle pojawiają się u dzieci z alergicznym fenotypu po ekspozycji na alergen( potencjalnego leków, produktów spożywczych itd.).
przeciwieństwie różyczki różowy wysypki na wzrasta zoster ciągu 2 3 tygodni, jest większa( aż do 1,5 cm średnicy) w środku, że zawiera elementy obierania. Dla różowy porostów nietypowym gorączka, zatrucia, nieżytu górnych dróg oddechowych.
W kile wtórnej głównym elementem exanthem jest spot. W przeciwieństwie różyczka wysypka syfilis pojawia się w normalnej temperaturze i zadowalający stan ogólny pacjenta jest przechowywana aż do 2-3 tygodni bez głośników, a następnie znika bez śladu. W przypadku kiły nie dochodzi do wzrostu węzłów chłonnych potylicznych.
Do potwierdzenia diagnozy kiły stosowane są określone testy laboratoryjne.
czołowych objawy wrodzonej różyczki są wady rozwojowe, przyczyną, która może być następnie chorobami wrodzonymi:
specyficzne Badania laboratoryjne różyczki. Metody wirusologiczne są skuteczne w ograniczonym okresie choroby Metody
serologicznych. Pierwszy wirusinitralizuyuschie i hamujący przeciwciało hemaglutynujące. Ujawniono w ciągu 1-2 dni po pojawieniu się wysypki, osiągając maksymalny poziom w dniach 6-20.Pomimo późniejszego spadku, pozostają wysokie na całe życie.
podklinicznym i nieoczywistej form przeciwciał wykrywanych w 14-21 dni po infekcji. Te typy przeciwciał wykrywa się w PH i RNGA.PH RNGA i ułożenia w sparowanych surowicach z przerwami 10 do 14 dni, co stanowi wzrost o diagnostyczny miana 4 lub więcej razy. Produkty
uzupełniać ustalania przeciwciała zaczyna się wcześnie, ale ich poziomy są niskie w porównaniu z przeciwciała neutralizujące i hemaglutynacji nie są przechowywane przez okres dłuższy niż 3 lata, ujawnił w RSC.Wykrywanie przeciwciał wiążących się z dopełniaczem wskazuje na niedawną chorobę lub okres regeneracji.
Zastosowanie testu ELISA pozwala na wykrywanie przeciwciał swoistych dla klasy. Detekcja przeciwciał klasy IgA i IgM wskazuje na początkowy etap infekcji, klasy IgG, - ostre okres lub ponownego rekonwalescencji w zależności od ich poziomu i zachłanności. Noworodki mają zwiększoną podatność na infekcje i nieprawidłowe immunoglobuliny zawartości często zwiększoną zawartość o niskiej zawartości IgG, IgA i IgM.
Zdecydowana większość pacjentów różyczki otrzymuje leczenie ambulatoryjne. Hospitalizacja pacjentów predysponowanych do poważnych powikłań: zapalenie mózgu, zapalenie mózgu i rdzenia, zwężającego zapalenia krtani.
Leczenie powinno być złożone: powikłania
Leczenie odbywa się na ogólnych zasadach leczenia tych chorób.
Obserwacja ambulatorium i wymagają długotrwałego leczenia, u pacjentów z wrodzonym i nabytym różyczce, towarzyszy powikłań neurologicznych. Zapobieganie
różyczka powinny być oparte na zintegrowanym wykorzystaniu środków przeciwko źródeł zakażenia, mechanizmy przekładniowe, wrażliwości populacji. Wydarzenia
przed źródłami zakażenia są zredukowane do identyfikacji i izolacji pacjentów i rachunkowość narażone.
Zgodnie z oficjalnymi zaleceniami być pacjent z izolacją różyczki, aż do zniknięcia wysypki, że jest. E. Przed 4. dnia choroby.
kontakt z chorym dzieckiem z różyczce nie powinno być dozwolone w placówkach dla dzieci( przedszkola, domy dziecka, sanatoria) w ciągu 21 dni od momentu oddzielenia od pacjenta.
Gdy kobieta w ciąży kontaktuje się z chorą różyczką, jej wrażliwość powinna być ustalona serologicznie. W przypadku obecności IgG kobieta jest odporna. W przypadku braku przeciwciał próbkę pobiera się ponownie po 4-5 tygodniach. Z pozytywnym rezultatem kobieta otrzymuje aborcję.Jeżeli druga próbka nie zawiera przeciwciał, test powtarza się w ciągu miesiąca - interpretacja jest taka sama jak druga próbka.
czynne i bierne uodpornienie
W naszym kraju zarejestrowanych:
Szczepienia przeciwko różyczce jest prowadzona w dziecka w wieku 12-15 miesięcy przypominającej - 6 lat. Ta ostatnia jest konieczna do ochrony dzieci, które nie są szczepione lub które nie zareagowały na pierwsze szczepienie. Bez opłaty we wczesnym wieku dziewczynki są szczepione w wieku 14 lat.
Lek rozpuszczony podaje się podskórnie lub domięśniowo w dawce 0,5 ml.
zaszczepienia reakcje są rzadko i zwykle cechuje się niewielki wzrost temperatury ciała, przejściowe objawy nieżytowe lub pojawienia się zaczerwienienie i infiltrację w miejscu iniekcji, które mogą w niektórych przypadkach wraz z regionalnych węzłów chłonnych, przemijające bóle stawów, wysypkę i stawów.
Szczepienie jest przeciwwskazane u dzieci z niedoborem odporności, nadwrażliwością na aminoglikozydy i białka jaja( w przypadku szczepienia MMR-II).
Szczepienie wykonuje się pod koniec ostrej choroby lub zaostrzenia przewlekłego i nie wcześniej niż 3 miesiące po podaniu ludzkich immunoglobulin. Gdy immunoglobuliny są podawane wcześniej niż 14 dni po szczepieniu, szczepionkę przeciwko różyczce należy powtórzyć.
Jest ściśle zabronione dla kobiet 3 miesiące przed rozpoczęciem ciąży.
W praktyce dzieci nie przeprowadza się biernej immunizacji przeciwko różyczce za pomocą immunoglobuliny.