Zapalenie otrzewnej( zapalenie otrzewnej)
zapalenie otrzewnej( otrzewnej) tworzy po wprowadzeniu do niego chorobotwórcze zarazki albo trafienie niektórych substancji chemicznych. Otrzewna jest dwuwarstwowa membrana że linie jamy brzusznej i okolic żołądka, jelit i innych narządów jamy brzusznej. Ta membrana wspiera narządy jamy brzusznej i chroni je przed infekcją;ale czasami otrzewną można zarazić bakteriami lub innymi mikroorganizmami. Infekcja zwykle rozprzestrzenia się z narządów w obrębie brzucha. Zapalenie może obejmować całą otrzewną lub być ograniczone do tylko jednego ropnia. Pęknięcie w przewodzie żołądkowo-jelitowym jest najczęstszym sposobem przeniknięcia do otrzewnej. W większości przypadków, bakterie przenosi się do otrzewnej bezpośrednio z każdym ogniska zapalnego, umieszczone w szczególności organów jamy brzusznej( ostre zapalenie wyrostka robaczkowego, zapalenie pęcherzyka żółciowego, zapalenie żeńskich narządów płciowych, skręt jelit i t. D.), oraz penetrujące rany brzucha iz perforacją wydrążonych narządów jamy brzusznej( perforacja żołądka i jelit, pęcherzyk żółciowy itp.).Rzadziej infekcja jest hematogennie infiltrowana z ogniska zapalnego( ból gardła itp.).
Zapalenie otrzewnej jest przyczyną krytycznej sytuacji: mięśnie ściany jelita zostają sparaliżowane, a ruch jelitowy ustaje. Jednak wraz z nadejściem antybiotyków większość ludzi całkowicie wyzdrowieje z otrzewnej przy odpowiednim leczeniu.
dwie postacie zapalenia otrzewnej: rozlane zapalenie gdy chwyta większość otrzewnej i jest ograniczona, w którym stan zapalny rozszerza się stosunkowo ograniczonej części.
jest najcięższą postacią rozlanego zapalenia otrzewnej, która rozwija się w wyniku gwałtownego przyjmowania do jamy brzusznej zawartości żołądkowo-jelitowego( z perforacji narządów wydrążonego) lub ropą( ropień w przerwie).W takich przypadkach nagle pojawia się bardzo silny ostry ból w jamie brzusznej. Do tego wkrótce dołączają mdłości i wymioty. Wymioty lub pragnienia są powtarzane cały czas. Początkowo wymiociny zawierają resztki jedzenia, a następnie pojawia się zielonkawy płyn. Ból w jamie brzusznej rośnie, staje się nie do zniesienia. Najmniejszy ruch pacjenta lub dotknięcie brzucha powoduje nasilenie bólu.Żołądek staje się napięty. Podczas badania palpacyjnego jednoznacznie określa obciążenie ścianki brzucha. Stan ogólny pacjenta pogarsza się, że skóra staje się jasno, częste impulsów, oddychanie powierzchniowe brzucha wycieczki oddechowych ostro ograniczona lub nieobecna. Temperatura ciała wzrasta. A temperatura w pachy jest znacznie niższa niż w odbytnicy. W przyszłości pojawia się niedowład jelita i wzdęcia. Podczas osłuchiwania odgłosy jelit w jamie brzusznej nie są stuknięte. Znacznie zmienia wygląd pacjenta, oczy tonąć, nos jest skierowany, jego twarz pokryta zimnym lepkim potem, jest sinica, język staje się sucha.
W przypadkach, w których rozwija się zapalenie otrzewnej spowodowane zapaleniem przejścia do konkretnego narządu, w jamie brzusznej, ogólne i subiektywnych dolegliwości pacjenta na początku są specyficzne dla danego organu zapalnym w jamie brzusznej. Ale potem w ogólnym stanie następuje gwałtowne pogorszenie. Ból w jamie brzusznej staje się bardziej rozproszony, perystaltyczne dźwięki nie są już słyszane. Kluczową wartością diagnozy w tych przypadkach jest badanie dotykowe. Wcześniej, ból i naprężenie ściany brzusznej określone skupianiem zapalną na zapalenie otrzewnej, a następnie szybko uchwycić cały brzuch. Występuje ostre pogorszenie ogólnego stanu pacjenta. Przy ograniczonych
otrzewnej wstępnie określona tylko charakterystyczne objawy zapalenia konkretnego narządu, w obrębie jamy brzusznej( zapalenie wyrostka robaczkowego, zapalenie pęcherzyka żółciowego, zapalenie przydatków t. D.).Dopiero po pewnym czasie istnieją ograniczenia związane objawy zapalenia otrzewnej: ból i napięcie ściany brzusznej nie obserwuje się w całej jamie brzusznej, a na niektóre z jego działki. W innych częściach brzucha brzuch pozostaje łagodniejszy, mniej bolesny, a stres ściany brzucha nie jest wyrażany lub jest lekko wyrażany.
Leczenie jest pilną operacją, która eliminuje przyczynę zapalenia otrzewnej. Jednocześnie intensywnej terapii: infuzja izotonicznego roztworu chlorku sodu, roztwory glukozy, substytuty w osoczu, jak również serca i antybiotyków. W okresie pooperacyjnym ustala się ciągłe zasysanie treści żołądkowej. Do pobudzenia perystaltyki sc, wstrzyknięto proserin, physostigmine, iv w 10-20 ml hipertonicznego roztworu chlorku sodu.