Krztusiec objawy kaszlu u dorosłych i dzieci

Krztusiec

- ostre choroby zakaźnej w powietrzu mechanizmu transmisyjnego, znamienny przepływu cykliczne i długotrwałego napadowego kaszlu jest wysoce zakaźną i potencjalnie poważne bakteryjne zakażenie dróg oddechowych. Rozwój objawów następuje w trzech etapach, z których każdy trwa kilka tygodni. zainfekowany krztuścowi Czy każdy człowiek, ale jest to najbardziej niebezpieczne dla dzieci podczas kaszlu zakłóca oddychanie. Zapalenie płuc, drgawki, encefalopatia i mogą być poważne komplikacje u małych dzieci. Krztusiec u starszych dzieci i dorosłych, w wyniku łagodnych objawów, takich jak zastaw nosa i kaszel. Szczepionka nie zapewnia pełną odporność, ale chroni dzieci, gdy są one najbardziej narażone na ryzyko zakażenia. Jak leczyć tę chorobę za pomocą ludowych środków zaradczych. Etiologia krztuśca i parakoty. krztusiec parakoklyusha - Bordetella pertussis i Bordetella parapertussis, należące do rodzaju Bordetella, małe kokkobatsillyarnye, asporogennne Gram-ujemnych bakterii tlenowych chemoorganotrophic trwałych. Mnożą się w mediach bogatych w krew. Rodzaje różnią się następującymi cechami: B. pertussis ma miękką kapsułkę.U B. parapertussis kapsułki nie jest, w przeciwieństwie do B. pertussis wykorzystuje cytrynian, rosnące na MPa, MPB, tworząc rozpuszczalny pigmentowego ureazy nie redukuje azotanów.

Bordetella charakteryzuje wyraźna zmienność właściwości antygenowe i jednorodny. Jako część z bakterii są rodospetsifichesky antygen termostabilna otoczkowego aglutynogen zestaw 14 rodo- i specyficzne gatunkowo aglutynogenami zwany czynnik i oznaczono 3, 4, 5, 6, na parakoklyusha - 8, 9, 10.

B. pertussis ma gistaminsensibiliziruyuschey, leykotsitozstimuliruyuschey,dermatonekroticheskoy, hemaglutynacji i aktywność hemolityczna. Patogeneza pertussis jest związana z uwalnianiem substancji toksycznych: potencjał patogenny enzymy

Manifestation przyczyniają się do chorobotwórczości - koagulazo hialuronidazy itp lecytynaza

krztuścowi i parakoklyusha nietrwały w środowisku, są zabijane przez suszenie ultafioletovom napromieniowania przez działanie środków dezynfekcyjnych. .

wrażliwy na antybiotyki makrolidy, tetracykliny, chloramfenikol, aminoglikozydy. Epidemiologia krztuśca. Źródłem infekcji jest chory. Podłość zaczyna się w ostatnich dniach okresu inkubacji. W okresie kataralnym krztusiec jest izolowany przez prawie wszystkich pacjentów. Wraz z rozwojem spazmatyczny kaszel pacjenta zakaźność jest zmniejszona, jednak i na 4. tygodniu 5-15% pacjentów nadal być źródłem infekcji krztuśca. Pod wpływem leków przeciwbakteryjnych zwalnia organizm z drobnoustrojów jest przyspieszony.

dużą rolę jako źródło zakażenia pacjentów grać niewyraźne postacie choroby.

Przewóz krztusiec przykleja zdrowych dzieci jest bardzo rzadkie i przemijające.

Przenoszenie patogenu odbywa się za pomocą mechanizmu kropli powietrza. Podczas upadku kaszlu kropelek wydzieliny jamy nosowo-gardłowej pacjenta zawierającej drobnoustroje w powietrzu. Ze względu na małą odporność na kije na zewnątrz ciała ludzkiego i niską lotność kontaktu z pacjentem, powinien być wystarczająco szczelne i długości.

Cierpi z powodu kokluszu, począwszy od pierwszego miesiąca życia, z powodu wrodzonej odporności nie jest krztusiec.

najwyższe wskaźniki znajdują się w wieku od 3 do 6 lat.

W ostatniej dekadzie odnotowano zwiększoną częstość występowania krztuścowi. Przyczyny okresowym wzrostem zachorowalności na krztusiec od 1990 roku są:

patogeneza koklusz. krztuśca coli kropelek mieści się w górnych drogach oddechowych, gdzie przymocowane do nabłonku rzęskowym, kolonizują się.Na miejscu adhezji i kolonizacji występuje tsiliastaz rozwijać krwawienie, martwicę.Najbardziej wyraźne procesu patologicznego w oskrzeli, oskrzelików, co najmniej - w tchawicy, krtani, nosogardzieli.Śluzowo-ropnego wysięku zamyka prześwit małych oskrzeli, co prowadzi do powstawania niedodma, rozedma płuc.

Krztusiec coli

identyfikuje kilku toksycznych i złośliwe substancje: nitkowatej hemaglutyniny, toksyny krztuśca, toksyny lipopolisacharyd termolabilną tchawicy cytotoksyny, cyklazę adenylanową.Najważniejszą jest toksyna krztuśca. Powoduje głębokie zmiany w receptywnych strefach odruchu kaszlowego, prowadząc do przedłużających się impulsów aferentnych w rejonie kaszlu i ośrodków oddechowych. Ponadto sama toksyna krztuśca działa bezpośrednio na ośrodek oddechowy. Wszystkie powyższe przyczynia się do powstawania patologicznego palenisko wygląd wzbudzenia charakterystyczne napadowego kaszel, zmiany rytmu oddychania, zmniejszenie czułości rdzeniastego chemoreceptor do poziomu CO2.Naruszenie rytmu oddychania, skurczu oskrzeli, zmiany komórek wykorzystania tlenu i cyklu metabolicznego( hamowanie oksydazy cytochromu) nie prowadzą do tworzenia niedotlenienia krwi, niedotlenienia cytotoksycznym. Zmiany w metabolizmie wewnątrzkomórkowym, niedotlenieniu cytokokowym, zaburzeniach krążenia przyczyniają się do rozwoju zaburzeń encefalicznych i najgroźniejszej komplikacji - encefalopatii.

wielkie znaczenie w kształtowaniu objawów klinicznych pertussis ma uszkodzenie układu sercowo-naczyniowego, w oparciu o patologicznym działaniem krztusiec termolabilną toksyny napromieniowania dominującym celem wzbudzenia ośrodek naczynioruchowy. Powyższe prowadzi do skurczu naczyń, podwyższonego ciśnienia krwi i przepuszczalności naczyń.

Zmiany morfologiczne w krztusiu .Śmiertelne skutki kokluszu są obecnie rzadko rejestrowane i wynikają z rozwoju ciężkich postaci mieszanych zakażeń lub powikłań.

W krtani, tchawicy, oskrzelach pacjenta z kokluszem stwierdza się wyraźne stwardnienie rozsiane.

W płucach zaburzeniami czynnościowymi są rozedma płuc, niedodma, oskrzela spastyczne. Produktywny stan zapalny występuje w tkankach okołooskrzelowych, okołonaczyniowych i śródmiąższowych. Zmiany zapalne w płucach wykrywa się na tle wyraźnych ostrych zaburzeń krążenia krwi i limfy, możliwa jest infiltracja śródmiąższowej tkanki płucnej limfocytami, neutrofilami i eozynofilami.

Z centralnego układu nerwowego wynika przekrwienie, obrzęk, zastój i krwotok. Oznaki dystrofii mięśnia sercowego są określane w mięśniu sercowym.

Odporność po cierpieniu na krztusiec. Ważną rolę w ochronie organizmu ludzkiego odgrywa humoralne połączenie odporności. Pierwsza linia obrony jest spowodowana przez wydzielnicze immunoglobuliny "A", które zapobiegają wiązaniu i kolonizacji epibodów krztuśca górnych dróg oddechowych przez mikroby krztuśca.

przedłużone odporność na koklusz jest spowodowane przez specyficzną immunoglobulinę A i G.

w odporności komórkowej wiodącą rolę limfocyty T i makrofagi. Zaobserwowano wzrost liczby wszystkich populacji komórek T.

Objawy kliniczne katarowego okresu krztuśca. Klinika nieżyjącego okresu kokluszu charakteryzuje się stopniowym rozwojem oraz obecnością nieżytowych i ogólnych zespołów zakaźnych. Jednak ogólny zespół zakaźny występuje u nie więcej niż połowy pacjentów i składa się z krótkotrwałej podgorączkowej temperatury ciała( nie więcej niż 3-4 dni) i mniejszego stopnia złego samopoczucia. Głównym objawem nieżytnicy jest kaszel, który charakteryzuje się stopniowym wzrostem intensywności i częstotliwości z dnia na dzień.Prowadzona terapia objawowa nie ma wpływu. Jednocześnie dane dotyczące perkusji i badania osłuchowego płuc nie wykazują żadnych zmian.

Inne niedożywe zjawiska( surowicza wydzielina z nosa, przekrwienie tylnej ściany gardła) są słabe u 1/3 pacjentów i ustępują w ciągu 3-5 dni.

Okres kataralny trwa średnio 10-14 dni. U pacjentów immunizowanych szczepionką DPT można ją przedłużyć, a u małych dzieci - skrócić.

Klinika konwulsyjnego okresu kokluszu. Okres drgawkowy kokluszu ma jaskrawe objawy kliniczne. W tym okresie kaszel nabiera napadowego charakteru. Pojawienie się kaszlu, jak zauważono przez dzieci w wieku szkolnym może być poprzedzone rodzaju aurą w postaci łaskotanie i łaskotanie w gardle, kichanie, ogólne złe samopoczucie, niepewny szczyptę bólu w klatce piersiowej. Atak kaszlu charakteryzuje się obecnością serii gwałtownych wydechów kaszlu, przerywanych niekiedy przez świst wdechu - repryzę.Atak kaszlu trwa do 5 minut, a kończy się uwolnieniem lepkiej plwociny lub wymiotów lub niedomykalności u dzieci w pierwszym roku życia. Częstość występowania charakterystycznego kaszlu wynosi od 5 do 40-50 ataków dziennie. Ataki kaszlu często występują we śnie, mogą być wywołane przez karmienie, aktywność fizyczną.

Występowanie pacjenta podczas ataku jest charakterystyczne: twarz jest przekrwiona, opuchnięta, łzy są uwalniane z oczu, żyły twarzy, głowy i szyjki puchną.Na początku pojawia się przewlekła sinica twarzy, błon śluzowych i języka. Język podczas ataku jest wyjątkowo wystający, na uzdy powstaje ból. W czasie ataku kaszlu mogą pojawić się krwotoki i twardówki, krwawienia z nosa, wybroczyny na twarzy i górnej części ciała.

Ekwiwalentami napadowego kaszlu mogą być ataki kurczowego kichania u małych dzieci - ataki bezdechu syncopalnego. U starszych dzieci, podczas napadu kaszlu, spastyczny bezdech występuje w następstwie skurczu głośni i mięśni gładkich dróg oddechowych.

Temperatura ciała w okresie konwulsyjnego kaszlu nie wzrasta.

Badanie narządów oddechowych ujawnia bębenkowy odcień dźwięku perkusyjnego( prawie u 90% pacjentów).Osłuchiwanie płuc ujawnia się na tle ciężko oddychających suchych i wilgotnych, dużych bąbli, które mogą całkowicie zniknąć po napadzie kaszlu i wznowić po pewnym czasie. System

Cardiovascular prawie zawsze włączone w proces patologiczny, o czym świadczy długotrwałego utrzymywania się tachykardia, tętniczych i żylnych ciśnienia krwi, zwiększenie wielkości serca na prawo i wyciszony bezdźwięcznych dźwięków serca.

Klęska układu sercowo-naczyniowego, zaburzenia metaboliczne w wyniku niedotlenienia prowadzą do rozwoju bladości skóry, sinicy warg i akrocyjanozy, zimnych kończyn.

Zmiany w układzie nerwowym są zróżnicowane i zależą w szczególności od stopnia niedoboru tlenu i głębokości zaburzeń krążenia.

pierwsze oznaki rozpoczynającej krztuśca encefalopatii jest częstym problemem, na przemian z brakiem aktywności fizycznej, zaburzenia snu w nocy i zwiększonej senności w ciągu dnia, zwiększonych odruchów ścięgnistych, napady gotowości. Drgawki, upośledzenie świadomości, niedowład połowiczy wskazują na bardziej poważne uszkodzenie układu nerwowego.

encefalopatia rozwija się przede wszystkim u pacjentów z niekorzystnym przedchorobowego tle( choroba prenatalnego OUN urodzenia urazu, etc.). Kombinacja pertussis z infekcji wirusowych( wirus grypy, adenowirus zakażenie, zakażenie CMV, itd.).Czas trwania drgawkowego kaszlu wynosi od 1-1,5 tygodnia u dzieci immunizowanych, do 4-6, a nawet 8 tygodni u nieszczepionych.

Okres odzyskiwania rekonwalescencji. Czas trwania rekonwalescencji wynosi 2-3 tygodnie.

Kaszel stopniowo traci swój napadowy charakter. Ataki kaszlu w tym okresie mogą być wywołane stresem fizycznym lub emocjonalnym.

Po wyleczeniu u dzieci tendencja do nawrotu spastycznego kaszlu utrzymuje się w rozwoju ostrych chorób układu oddechowego.

Diagnostyczne cechy typowej postaci krztuśca. Można wyróżnić następujące podstawowe cechy diagnostyczne typowej postaci krztuśca:

Nietypowe formy krztuśca. Dla skasowanej postaci kokluszu charakteryzuje się brakiem ciągłej sekwencji okresów choroby, ataków konwulsyjnego kaszlu. Kaszel jest suchy, natarczywy, głównie w nocy. Czasami występują pojedyncze typowe ataki kaszlu podczas rozwarstwiania chorób współistniejących. Stan pacjentów pozostaje zadowalający, notuje się czasami bladość twarzy i niewielką przeszłość powiek. Po fizycznym badaniu płuc ujawnia się rozedma płuc. Temperatura ciała rzadko rośnie. Kaszel trwa od 7 do 50 dni. Zmiany hematologiczne są nieistotne.

Postać subkliniczna charakteryzuje się wydalaniem patogenu, wzrostem miana przeciwciał przeciw krztuścowi we krwi pacjenta i brakiem charakterystycznych objawów klinicznych.

Bakterioza występuje u nie więcej niż 2% dzieci, głównie w wieku szkolnym, zaszczepionych przeciwko krztuścowi. W ciągu dwóch tygodni organizm oczyszcza koklusz.

Kryteria dotyczące nasilenia kaszlu. Istnieją trzy rodzaje nasilenia kaszlu: lekkie, średnie, ciężkie.

Aby ocenić ciężkość zakażenia należy uznać:

Oceniając nasilenie krztuścowi należy wziąć pod uwagę wiek dziecka i stan przedchorobowego.

Objawy kliniczne łagodnego krztuśca. U pacjentów z łagodnym kokluszem ogólny stan jest praktycznie niezmieniony. Liczba ataków kaszlu dziennie nie jest większa niż 10-15.Czasami kaszel kończy się wymiotami. U niektórych pacjentów występuje łagodna, szybka sinica okołooczna. Zespół krwotoczny jest niezwykle rzadki. Trwałym objawem jest obrzęk twarzy, powiek. Podczas badania płuc widoczne są objawy rozedmy płuc.

Czas trwania okresu spazmatycznego wynosi 4-5 tygodni.

Klinika o umiarkowanej postaci krztuśca. W przypadku umiarkowanie ciężkiego typu krztuśca, scharakteryzowano ogólny stan pacjentów. Dzieci są kapryśne, drażliwe, zmniejsza apetyt. Liczba ataków kaszlu dziennie od 16 do 25-30.Paroksyzmy są długie. Często kaszel kończy się wymiotami. Jego twarz była blada. Okresowa sinica występuje nie tylko w czasie ataku kaszlu, ale także poza atakiem. Możliwe elementy krwotoczne. Podczas badania płuc odsłaniał boksowany odcień dźwięku perkusyjnego, pojedynczy suchy i mokry świszczący oddech, który znika po napadzie kaszlu i pojawia się ponownie po krótkim czasie.

Czas trwania okresu spazmatycznego sięga 5-6 tygodni.

Objawy kliniczne ostrego krztuśca .Okres prodromalny ciężkiego krztuśca wynosi zwykle 3-5 dni.

Ogólny stan dziecka w okresie spazmatycznego kaszlu jest znacznie upośledzony. Dzieci są apatyczne, adynamiczne;spać, apetyt. Krzywa masy jest spłaszczona lub zredukowana. Ataki kaszlu dochodzą do 30 lub więcej razy dziennie, czemu towarzyszą częste wymioty. Charakterystyczne zaburzenia rytmu oddychania, okresów bezdechu. Perioralne lub acrocyanosis utrzymuje się poza początkiem kaszlu. Objawy uszkodzenia układu sercowo-naczyniowego są wyrażone: wysypka krwotoczna, głuchota w tonach serca, poszerzenie granic serca, wzrost ciśnienia tętniczego. Być może rozwój encefalopatii objawia się w postaci drgawek, zaburzeń świadomości, niedowładu.

Czas trwania spastycznego kaszlu może wynosić 7 tygodni.

Osobliwości kokluszu u małych dzieci. Okres inkubacji ulega skróceniu i wynosi 4-7 dni. Czas trwania prodromalnego okresu wynosi od 4-5 do 8 dni, podczas gdy okres spazmotycznego kaszlu jest przedłużony do 50-60 dni.

U niemowląt przeważają formy umiarkowane i ciężkie.

Ataki na kaszel mogą być typowe, powtórzenia i wystające z języka są znacznie rzadziej zaznaczane i nie są wyraźnie wyrażane. Możliwe równoważniki kaszlu - kichanie, czkawka, krzyk. Kiedy kaszel plwocina jest przydzielany trochę z powodu częściowego połknięcia. W okresie międzyprzedmiotowym ogólny stan jest zaburzony, apetyt jest znacznie zmniejszony, przyrost wagi jest zmniejszony, a nabyte wcześniej umiejętności motoryczne i mowy mogą zostać utracone. Krwawienia i krwawienia podspojówkowe występują rzadziej, a uszkodzenia układu nerwowego występują częściej. U noworodków, zwłaszcza wcześniaków, kaszel jest łagodny, słabo słyszalny. Może występować duża częstość występowania określonych powikłań, w tym zagrażających życiu( bezdech, zaburzenie krążenia mózgowego).Nieswoiste powikłania, głównie zapalenie płuc, rozwijają się wcześnie.

Specyficzne zmiany hematologiczne są wyraźne i utrzymują się przez długi czas. Swoiste przeciwciała we krwi określa się w późniejszym terminie( 4-6 tydzień okresu drgawkowego kaszlu).

Opis przebiegu kokluszu na obecnym etapie:

Charakterystyka przebiegu zakażenia krztuścem u zaszczepionego .Częstość występowania krztuśca wśród zaszczepionych osób wynosi od 1,5 do 43,5% i jest od 4 do 6 razy niższa niż wśród nieszczepionych.

Okres inkubacji wynosi od 7 do 15 dni.

Często rozwijają się łagodne, nietypowe, wymazane formy( do 86%).

Reprise i wymioty w okresie spazmatyczny kaszel występuje rzadko, i krwotoczny oraz zespół edematous generalnie nie są typowe.choroby

charakteryzuje się równomiernym przepływem, tworzenie powikłań są rzadkie.

Zmiany w krwi obwodowej chorych na krztusiec. W okresu niebieskiego języka na krztusiec jest wzrost liczby leukocytów i limfocytów w krwi obwodowej pacjenta. ESR lub zmniejszone, albo nie różni się od normy. Zidentyfikowane zmiany są przechowywane przez 2 do 3 tygodni okresu spazmatyczny kaszel. Ponadto, maksymalna liczba leukocytów( 40 • 109 / l - 50 • 109 / l) i limfocyty( do 85-96%) mierzy się u pacjentów w ciężkim pertussis.

Zmiany dróg badaniu rentgenowskim u pacjentów z koklusz. Badanie rentgenowskie klatki piersiowej pacjenta w pertussis ujawnia poziomy stojące brzegi zwiększenie przejrzystości pól płuc, niską odstania i spłaszczenie kopuły membrany, zwiększając korzenie płuc, zwiększenie wzór płuc w postaci siatki, sieci komórkowe i brutto pasm liniowych. Możliwe segmentowe akcji lub niedodma.

metody diagnostyki laboratoryjnej krztuścowi i parakoklyusha. Bakteriologiczne sposób jest podstawową metodą i diagnostyka laboratorium w celu wyboru środka. Prawdopodobieństwo alokacji zależy od czasu badania, 1. Przydział częstotliwości tygodni środka może osiągnąć 70% na 3 tydzień - nie przekracza 20%.Poszukiwania poddane śluzu z górnych dróg oddechowych, które biorą pozagardłowych tampony( sucha i nawilżonym buforowany roztwór soli fizjologicznej).Nowoczesne metody diagnozowania krztuścowi jest PCR.

metod serologicznych zmierzające do wykrywania przeciwciał przeciwko patogenowi. Najczęściej stosowane metody RNGA i Ra, na obowiązkowym badaniu sparowane surowice. Diagnostyczne znaczenie wzrost miana 4 razy lub więcej. Zaleca się również, posiadających ELISA do wykrywania przeciwciał IgM, IgG.Metody

serologiczne są tylko pomocnicze, są ważne dla retrospektywnego potwierdzenia rozpoznania u niezaszczepionych dzieci. Po kontakcie z krztuścowi u dzieci szczepionych podwyższony poziom przeciwciał, jak również w chore, co utrudnia interpretację wyników badań serologicznych.

różnicowego krztusiec w okresie niebieskiego języka. w okresie nieżytowym prowadzącego zespołu kaszel jest zespołem, więc różnica diagnoza jest wymagane, aby wydać z ostrych zakażeń wirusowych dróg oddechowych, zakażenia chlamydią, mykoplazmozy, legionelozy.

główne różnice koklusz w okresie niebieskiego języka SARS będzie wyglądał następująco:

diagnostyka różnicowa krztuścowi w kurczowego okresie kaszel.

czołowy zespół kokluszu w okresie spazmatyczny kaszel jest napadowy, spazmatyczny kaszel.

krztusiec napadowy kaszel może być obserwowane na wiele chorób: zapalenie oskrzeli i tchawicy, oskrzelowo postać mukowiscydozy, gruźlica bronhoadenit, spazmofiliya z objawami krtani skurcz ciało obce w drogach oddechowych śródpiersia nowotwór, astmę oskrzelową, parakoklyush, zapalenie płuc, ropień płuca.

TB bronhoadenit krztuścowi w ciągu kaszel spazmatyczny wyróżniane

śródpiersia nowotworu pertussis wyróżnić:

ostre zapalenie tchawicy i krztuścowi wyróżnić:

postać oskrzelowo mukowiscydozy pertussis wyróżnić:

ciało obce oddechowych krztuśca wyróżnić:

płuc krztuśca wyróżnić:

krztusiec klasyfikacja( Nisevich NI Uchaikin VF, 1990)

I. kształt:

II.W zależności od nasilenia procesu:

III.Według przebiegu choroby:

IV.Ze względu na naturę powikłań:

V. mieszane zakażenie. Leczenie Leczenie

krztuścowi muszą być zintegrowane z wiekiem pacjenta, stanu przedchorobowego, ciężkości choroby.

Hospitalizacje podlegają dzieci z trudnych i skomplikowanych form, dzieci w pierwszych dwóch latach życia, nie są szczepione przeciw krztuścowi, a także u pacjentów z kolektywów zamkniętym dzieci.

Leczenie etiotropowe jest przepisywane w okresie nieżyjącym i przez 2 tygodnie okresu kurczowego kaszlu. W późniejszym czasie leki przeciwbakteryjne są przepisywane pacjentom z powikłaniami bakteryjnymi. Należy preferować makrolidy( sumamed, Rovamycinum, rulid erytromycyna), cefalosporyny 1-2-3 generacji( cefazolina, tseklor) aminopenicylinami( ampicylinę, amoksycylinę).Po zmieszaniu infekcje( opryszczka koklusz) należy przypisać antiherpetic lek( Zovirax, itd.) Pacjentów z ciężkimi chorobami pożądanych podawania leków przeciwbakteryjnych pozajelitowo.

Leczenie antybiotykowe - 5-7 dni.

patogenezie lecznicze:

Pacjentów przypisano Clinical Nutrition, dzieci w pierwszym roku życia z umiarkowanym do ciężkiego w szczytowym choroby mogą być przeniesione do odmierzonej karmienia.

Terminy izolacji pacjentów z krztuścem. Hospitalizacja pacjentów zgodnie ze wskazaniami klinicznymi i epidemiologicznymi. Dzieci w wieku poniżej 7 pozwoliło zespołowi po 25 dniach od początku, a dzieci w wieku szkolnym - od razu po okresie ostrych objawów choroby.

Pacjenci przechodzą dwukrotne badanie bakteriologiczne i badanie krwi obwodowej.

Uzyskanie dwóch negatywnych wyników badań bakteriologicznych nie jest podstawą do cofnięcia diagnozy w obecności kliniki i specyficznych zmian we krwi obwodowej.

Reconvalescent jest uwalniany od szczepień profilaktycznych przez 1 miesiąc w nieskomplikowanym przebiegu choroby, przez 2 miesiące - z powikłaniami. Zaleca ćwiczenia oddechowe, masaż klatki piersiowej, witaminy, adaptogeny roślinne. Jest on badany przez lekarza w CIC w ciągu 1 miesiąca od wypisania ze szpitala lub leczenia ambulatoryjnego.

1. Szczególne komplikacje:

2. powikłania o charakterze zapalnym:

drugiej grupy powikłań( zapalenie oskrzeli, zapalenie płuc), rozwija się w wyniku wtórnej infekcji bakteryjnej lub wirusowej. Szczególną rolę w powstawaniu powikłań oskrzelowo-płucnych przypisuje się wirusom opryszczki, infekcjom mykoplazmologicznym i chlamydiom.

konsekwencje pertussis:

cechami klinicznymi mieszanej krztuścowi i zakażenia chlamydią:

Po wyodrębnieniu chorych dzieci poniżej 7 roku życia, bez historii poprzedniego krztuścowi, są wykluczone z uczestnictwa opieki nad dzieckiem przez 14 dni.

Jeżeli nie można wyodrębnić pacjenta, czas obserwacji kontaktu zwiększa się do 25 dni.

Dzieci cierpiące na krztusiec, dzieci w wieku szkolnym i dorośli obsługujące placówki dziecięce nie są izolowane, a następnie przez 14-25 dni pod opieką lekarską.W okresie obserwacji kontakty są poddawane dwukrotnemu badaniu bakteriologicznemu.

w instytucjach dziecięcych założona kwarantanny przez 14 dni z obowiązkowym nadzorem medycznym i dwukrotny bakteriologiczne badanie wszystkich kontaktów w grupie opieki nad dzieckiem.

W szkole można zmniejszyć liczbę czynności. Badanie bakteriologiczne przeprowadza się tutaj tylko w przypadku kaszlu u dzieci.

Profilaktykę swoistą przeprowadza się przy kompleksowym przygotowaniu szczepionki DTP( lub Tetracoccus 0,5 "Pasteur Merier Connaught", Francja).

W związku z reaktogennością szczepionek DTP zawierających całe komórki, rozpoczęto obecnie stosowanie szczepionki Infanriks. Infanrix jest szczepionką trójskładnikową: adsorbowany toksoid błoniczo-tężcowy i bezkomórkowy krztusiec. Składnik krztuśca zawiera toksynę krztuśca. PHA - włóknista hemaglutynina i pertaktyna - białko błony zewnętrznej. Skuteczność szczepionki Infanriks nie jest gorsza od szczepionki DTP na całe komórki. Dzięki jego zastosowaniu stało się możliwe przeprowadzenie ponownego szczepienia dzieci w starszym wieku.

przebiegu szczepienia składa się z trzech wstrzyknięć domięśniowych leku( 0,5 ml każda) w odstępach co 1,5 miesiąca, począwszy od wieku 3 miesięcy. Jeśli konieczne jest zwiększenie odstępów czasu, następne szczepienie należy przeprowadzić jak najszybciej, w zależności od stanu zdrowia dzieci. Ponowne szczepienie wykonuje się raz w wieku 18 miesięcy. Szczepionki są przechowywane w lodówce w temperaturze 4-8 ° C przez 1 rok i 6 miesięcy. Zabrania się ich zamrażania, ponieważ całkowicie tracą immunogenność.

W ciągu 1-2 dni po wprowadzeniu szczepionki, gorączki, bolesności, zatoru i obrzęku w miejscu wstrzyknięcia możliwe jest ogólne złe samopoczucie. Gorączka może wywołać drgawki gorączkowe i krótkie.

W rzadkich przypadkach, nie ma odcinków przebijające krzyk, reakcje alergiczne( polimorficzna wysypka, pokrzywka, obrzęk naczynioruchowy), zaostrzenie chorób przewlekłych. Reakcje alergiczne są bardziej narażone na rozwój na powtarzanych dawek DTP.Powikłania

powinien zawierać hipertermia( ponad 40 ° C), gęsty naciek więcej niż 8 cm średnicy, obrzęk, przekrwienie w miejscu wstrzyknięcia, wstrząs anafilaktyczny, kollaptoidnoe stanu gorączki drgawek z utratą przytomności, bardzo rzadko - mózgu.

Przeciwwskazania szczepieniem DTP są:

dzieci poddawanych ostrych chorób, szczepione na stihaniya objawów klinicznych. Pacjenci z przewlekłymi chorobami są szczepione na osiągnięcie trwałej remisji( nie mniej niż 4 tygodnie). There schemat szczepienia pertussis szczepionki DPT( potrójny szczepienia oraz ponowne zaszczepienie jeden) zapewnia wysoki poziom odporności, lecz jest ograniczona do wieku szkolnym. To, co skłoniło wielu krajów do przeprowadzenia drugiego lub trzeciego wzmacniacza. A było to możliwe tylko w zakresie tworzenia i stosowania w praktyce bezkomórkowej szczepionki Infanrix, który jest stosowany w taki sam sposób jak DTP, ale pozwala na dodatkową dawkę przypominającą w późniejszym okresie życia, przy mniejszej częstości występowania niepożądanych i powikłań.