Zaburzenie rytmu serca

Normalne zdrowe ludzkie serce bije rytmicznie, czyli fale impulsowe śledzić siebie w regularnych odstępach czasu i mają taką samą wysokość.To jest rytm skurczów serca. Może zostać zakłócona w następujących przypadkach:

1. W przypadku zaburzenia w układzie przewodów serca.

2. Gdy zmienia się normalna pobudliwość nerwów unerwiających serce( współczulne i wędrujące).

3. W przypadku naruszeń w tkance mięśniowej przedsionków i komór.

następujące rodzaje rytmu serca aktywność: tachykardia, bradykardia, arytmia oddechowych, skurcze dodatkowe.

Tachycardia - szybsze tętno do 100-120 uderzeń na minutę.Taki wzrost występuje, gdy współczulny układ nerwowy jest podekscytowany lub gdy nerw błędny jest w depresji. Tachykardia może wystąpić u osób zdrowych podczas wysiłku, emocji, strachu, gorączka, zatrucia, zatrucia morfiną, kofeina, nikotyna, i tak dalej. D.

Zwiększona częstość akcji serca zawsze mówi, że nie wszystko jest dobrze i należy podjąć w organizmie człowiekapilne środki.

Bradykardia. Jeżeli liczba akcji serca zmniejsza się do 40-50 na minutę, powiedzmy -urezhenii bradykardia tętno.

Najczęściej bradykardia występuje wraz ze wzrostem napięcie nerwu błędnego( często z jego podrażnienia).To podrażnienie może wystąpić, gdy nerw jest ściśnięty przez guz, obrzęk, z zapaleniem opon mózgowych. Może być zwierciadlane( otrzewnej, wzdęcia, wątroby i pęcherzyka żółciowego) lub zmian sklerotycznych powstaje w węzła zatokowego( węzeł neuroreflex regulującego unerwienia serca).

jakieś zupełnie zdrowych ludzi, bradykardia może być wrodzona( tętno Napoleon całym swoim życiu nie przekracza 40 uderzeń na minutę).

Z reguły liczba uderzeń serca jest zawsze mniejsza u sportowców, nurków i osób wykonujących ciężką pracę fizyczną.

patologia ta obejmuje wszystkie zmiany serca związanego z zaburzeniami funkcji automatyzm, pobudliwości i przewodzenia serca, aw niektórych przypadkach prawo obniżenie tętna mogą być zapisywane. Arytmie mogą wystąpić w prawie wszystkich chorobach organicznych serca. Mogą również być wywołane przez wpływy autonomiczne( pozasercowe).W rozwoju niektórych przekazywać granicę zaburzeń gospodarki elektrolitowej, głównie jony potasowe i wapniowe, a także katecholaminy( epinefryny, norepinefryny) w mięśniu sercowym. Gdy

bradykardia zatokowa, tętno zmniejszyła się do 60 lub mniej minut, co jest typowe dla wyszkolonych sportowców. Można go zaobserwować przy obrzęku śluzowym, żółtaczce, zwiększonym ciśnieniu wewnątrzczaszkowym. Jeśli liczba uderzeń serca na minutę w temperaturze poniżej 40 powinien zostać usunięty kompletny blok przedsionkowo-komorowy serca, który jest zdiagnozowany przez ECG.

Sinus tachykardia towarzyszy wzrost liczby tętna do 90 lub więcej na minutę, a tam jest dość naturalnie podczas wysiłku fizycznego, emocji, w patologicznych warunkach - w gorączce, nadczynność tarczycy, niewydolność serca, zatrucia, porażenia prądem i upadku, ciężką neurastenii i pacjentów często nakładająskargi na bicie serca. Zwiększenie częstości akcji serca o więcej niż 130-140 na minutę powoduje podejrzenie napadowego częstoskurczu.

Arytmia zatokowa związana z oddychaniem jest fizjologiczną cechą dzieciństwa i dojrzewania. Pojawienie się tego u dorosłych z wymuszonym oddechem jest rokowanie korzystne. Jednak arytmie zatokowe, niezwiązane z oddychaniem, wskazują na chorobę serca.

Aby zmniejszyć bradykardię zatok, można w razie potrzeby wyznaczyć atropinę w kroplach. W ciężkim częstoskurcz zatokowy, oprócz podstawowego leczenia choroby dodatkowo stosuje się chlorek potasu, i nie ma przeciwwskazań( niewydolność serca, astmy oskrzelowej) - propranolol( obzidan, Inderal).

Arytmia układu oddechowego .Częściej tę arytmię nazywa się młodzieńczą, jak to zwykle ma miejsce u zdrowych dzieci i młodych mężczyzn. U osób dorosłych arytmia układu oddechowego może wystąpić w stanach neurotycznych, ciężkim wyczerpaniu lub w stanie wyzdrowienia z poważnej choroby.

arytmia istota polega na tym, że ilość wdychanego tętno przyspiesza, a kiedy wydech - spowalnia. W rezultacie skurcze serca stają się arytmiczne. Ten rodzaj arytmii ostatecznie mija i nie wymaga leczenia.

stawka serce impulsy pochodzące z węzła zatokowego, przechodzą przez system okablowania serca i powodują skurcz przedsionków i komór poprzez absolutnie regularnych odstępach czasu.

Dodatkowe( lub dodatkowe) skróty mogą pojawić się w przypadku otrzymania dodatkowych impulsów, które mogą wystąpić w dowolnym punkcie układu przewodów. Dodatki są podzielone na przedsionkowo-komorowe, zatokowe i komorowe. Po każdym dodatkowym skurczu czas odpoczynku mięśnia sercowego( rozkurcz) zwykle się wydłuża. Extrasystoles najczęściej występują przez pewną liczbę normalnych skurczów serca. Mogą wystąpić po każdym 4,10,12 udarze mózgu.

Exystasystoles są zwykle postrzegane przez pacjentów jako zaburzenia serca. Powodem ich wystąpienia mogą być bliznowatych lub zapalnych zmian tkanki mięśnia serca( po zawale mięśnia sercowego, w błonicy i tifah t. D.).Dodatki nadwrażliwe mogą również występować u doskonale zdrowych młodych ludzi w okresie dojrzewania, często występują u osób palących i osób o zwiększonej pobudliwości nerwowej. Tego rodzaju dodatki mogą być łatwo wyeliminowane nawet bez przyjmowania leków( gimnastyka, zabiegi wodne itp.).

ekstrasystoli charakteryzuje przedwczesnego wzbudzenia i skurczu. serdtsa wyniku dodatkowego zwiększenia ostrości pobudliwości mięśnia sercowego. Po takich przedwczesne obniżenie następny impuls pochodzący z węzła zatokowego nie jest realizowana, a zatem powinien być dłuższy( wyrównawcze) wstrzymać, że pacjenci często czują się prezentuje skarg „fading”, zakłócenia serca. Dodatki skórne, zakłócające rytmiczną aktywność serca, można wykryć, badając puls lub słuchając serca. Extrasystoles mogą wystąpić rzadko, być indywidualne. Czasami jednak pojawiają się po każdym skurczu zatok( bigemini) lub po każdym drugim skurczeniu( trigeminia).W szczególnie ciężkiej patologii serca kilka dodatkowych skurczów może następować jeden po drugim( grupa pozaustrojowa).Ponadto duże znaczenie kliniczne są wczesne uderzeń, które występują bardzo szybko po poprzednim spadku, a politopnye uderzeń, w których występuje wiele ognisk pobudzenia, dokładna lokalizacja który( przedsionka, komory) jest możliwe tylko przy badaniu EKG.Uderzeń może wystąpić we wszystkich chorobach organicznych serca, zwłaszcza w chorobach niedokrwiennych uszkodzeń przedawkowanie glikozydów nasercowych i tak dalej. D. Jednakże, w wielu przypadkach uderzeń obserwowane i u pacjentów bez organicznej choroby serca, zwłaszcza w neurastenię, menopauza nerwic.

W przypadku braku dolegliwości u osób bez organicznej choroby serca, nie jest wymagane specjalne leczenie. Gdy wyświetlane neurasthenia uspokajających i środków o działaniu uspokajającym( leki bromu, waleriany, chlordiazepoksyd, diazepam).U takich pacjentów, a także organicznych zmian chorobowych serca, zwłaszcza w czasie wczesnego arytmię, przedstawia zastosowanie propranololu( Inderal), leki potasu, werapamil( ISOPTIN), lidokaina. Szczególnie ważne jest przeprowadzenie tego leczenia w ostrym zawale mięśnia sercowego, któremu towarzyszą wczesne skurcze dodatkowe.

Jest to ostre naruszenie rytmu uderzeń serca, charakteryzujące się pojawieniem losowych redukcji bez żadnej regularności. Występuje migotanie przedsionków z chorobami tarczycy( tyreotoksykoza), miażdżycą tętnic, czasami z nadciśnieniem tętniczym.

arytmii może być czynności serca( tętno 80 na minutę) i tahikardicheskoy( liczba uderzeń serca osiągnie 100).Często z migotaniem przedsionków fale tętna mają nierówną wartość.Jest to spowodowane faktem, że cała zmniejszenie skurczów serca na przemian z występujących przy niewystarczającym napełniania serca krew. W związku z tym, ilość krwi wyrzucane w naczyniach krwionośnych jest niewystarczająca, narządów i tkanek wystąpić niedoborem tlenu występuje duszność serca.

Na migotaniu przedsionków migotanie przedsionków ma charakter stały.

Migotanie występuje zwykle jako wynik migotania przedsionków, w którym całkowita skurczu przedsionków otrzymuje losowego pobudzenia i skurcz na pojedyncze włókna mięśniowe lub ich grup. Znacznie mniej często powstaje tzw trzepotanie, w którym redukuje się do częstotliwości 300 na minutę bez rozkurczowego przerwie, ale tylko część( jedną trzecią, jedną czwartą itd. D.) tych impulsów jest wykonywane w komorach. W skurczów komorowych arytmii przedsionkowych, która jest określona przez impulsowe lub serca osłuchiwania jako błędny serca. Przy trzepotaniu przedsionków można utrzymać prawidłowy rytm serca. W migotaniem część tętna ze słabym napełniania nieskutecznego komory, t. E. Towarzyszy małej pojemności minutowej serca oraz brak fali tętna. W rezultacie liczba uderzeń serca będzie większa niż liczba fal impulsowych( deficyt pulsu).Negatywny wpływ na przepływ krwi, podczas migotania przedsionków spowodowana utratą skurczu przedsionków, co zmniejsza napełnianie komór, oraz naruszenie szybkości komory. Migotanie przedsionków występuje najczęściej z.sklerotycznej cardiosclerosis, zwężenie zastawki dwudzielnej, nadczynność tarczycy, rzadko zapalenie osierdzia, kardiomiopatie, mnoklrdiodistrofii alkoholowych.

Migotanie przedsionków może występować w postaci pojedynczych ataków, ale jest bardziej powszechne w stałym jego kształt, który może utrzymywać się przez wiele lat, ze stałym postaci migotania przedsionków ze stosunkowo rzadkim rytmu często obserwuje się całkowite dostosowanie do zaburzeń rytmu serca, powodując pacjenci nie mogą czući utrzymać zdolność do pracy.

medikameny stosowana taka sama, jak w napadowy częstoskurcz, zwłaszcza propranolol, werapamil, chlorek potasu, o znacznej częstoskurcz - digokgin Gdy migotanie stała postać jej usuwanie jest przeprowadzane jedynie w szpitalu przez przypisanie chinidyna lub kardiowersji po specjalnym antykoagulantów treningowych. Jeżeli wskaźnik nie jest widoczny, należy dążyć do spowalniania akcji serca na minutę do 70 ° C przez przypisanie chlorek potasu i digoksyny.

Choroba ta charakteryzuje się nagłymi atakami pogłębianie serce, gdy pacjent odczuwa nagłe szarpnięcia na początku i na końcu ataku kołatanie serca. Liczba udarów sercowych z napadowym częstoskurczem może osiągnąć 200 na minutę przy zachowaniu normalnego rytmu serca. Często nie można liczyć pulsu pacjenta. Ataki mogą wystąpić 1-3 razy dziennie. Ale czasami są one rzadkie -1-2 razy w roku. Częstotliwość napadów zależy od przyczyny, która spowodowała napadowy tachykardię.Przypadki, gdy nie powiedzie się atak na kilka dni, a następnie pacjent jest słabe krążenie, pojawiają się obrzęki, sinica. Podczas ataku pacjenci skarżą się na trzepotliwe serce i odczuwają lęk przed śmiercią.Zazwyczaj są blade, twarz pokryta jest zimnym potem. Napadowy atak tachykardii kończy się tak nagle, jak się zaczął.

Przyczyną choroby jest naruszenie systemu nerwowego. W tej o normalnych( rytmie zatokowym) zostaje zredukowany i zastąpiony impulsy występujące w układzie przewodów poniżej węzła zatokowego.

napadowy częstoskurcz charakteryzuje ciężkich epizodów tachykardii( rytm sięga 140-190 na minutę), które często rozpoczynają się i kończą się nagle. Ataki trwają od 1-2 minut do 2 tygodni lub dłużej.częstoskurcz napadowy towarzyszy poczucie kołatanie serca, ucisk w klatce piersiowej, osłabienie, pocenie się.Podczas długotrwałego ataku, zwłaszcza u pacjentów z wcześniejszymi poważnych wad serca może wystąpić i postępu do niewydolności serca, zastój krwi w małym i dużym kole. W napadowego częstoskurczu ognisku wzbudzenia( rozrusznika) znajduje się na zewnątrz węzła zatokowo-przedsionkowego. Duże znaczenie kliniczne z punktu widzenia wyboru terapii polega na określeniu lokalizacji stymulatora. Na miejsce na jego lokalizację wyodrębnia przedsionkowy, blok przedsionkowo-komorowy( węzłów) i uformowania komory częstoskurczu napadowego. Objaśnienie lokalizacji rozrusznika z napadowym częstoskurczem wykonuje się za pomocą EKG.Przy częstym powtarzaniu paroksyzmów częstoskurczu, stymulator jest zwykle taki sam. Najczęściej napadowy częstoskurcz obserwowanej w chorobach organicznych serca, zwłaszcza zastawki mitralnej, cardiosclerosis miażdżycowych itd. D.

Jednak w wielu przypadkach nie jest to możliwe do ustalenia zmian chorobowych organicznych, zwłaszcza w nadkomorowych napadowy częstoskurcz.

Gdy

nadkomorowe( węzłowy, częstoskurcz przedsionkowy) napadowe może próbować zatrzymać ataku za pomocą prasy lub masa rozwidlenia tętnicy szyjnej wspólnej. Pierwszy jest dociskana do prawej tętnicy szyjnej kręgosłupa po awarii - w lewo. Zastosowanie tej metody jest nie do zaakceptowania u pacjentów w podeszłym wieku z sklerotycznych zmiany tętnic szyjnych. Czasami skuteczne wysilanie i są zalecane z głębokim oddechem, zaciśnięty nos, wymiotów( wpływ, powodując podrażnienie nerwu błędnego).Leczenie farmakologiczne wszystkich form napadowy częstoskurcz jest pożądane, aby rozpoczynać się pojedyncze podanie dużej dawki chlorku potasu doustnie( 5,10 g rozpuszczone w 100 ml wody), wtrysk propranolol - 40-60 mg doustnie lub 5,10 mg / w, bez efektu u pacjentówz nadkomorowy podawanego strofantin - 0,5 ml roztworu 0,05% wag / wag. Pacjenci z częstoskurczem komorowym jest bardzo skuteczny novokainamid - 5,10 ml roztworu 10% w / o albo w / w powoli ajmaliną - 50 mg / m i / lub In. W leczeniu częstoskurczów nadkomorowych, jest czasami wykorzystywane wraz z anaprilinom dużych dawek leków uspokajających, takich jak valokordin. Jeśli powiedział farmakoterapia nieskuteczność może używać elektronmpulsnogo leczenia, które nie powinny zostać opóźnione przez dłuższy ataku. Częste ataki tachykardii, aby zapobiec ich użyciu tych samych środków przeciw arytmii do środka, ale przy niższych dawkach, takich jak propranolol, werapamil, amiodaron w dawce 20-40 mg / dzień.

migotanie komór dołączono braku skutecznego zmniejszenia mięśnia serca i jest sprzeczne z życia. Dlatego potrzeba pilnych działań resuscytacyj-, w tym elektrycznym defibrylacji. W ramach przygotowań do niej jest zazwyczaj konieczne do przeprowadzenia masażu serca, sztuczne oddychanie.

blok serca związane z naruszeniem impulsami elektrycznymi, które występują w węzła zatokowego. Na zaburzenia rytmu serca może spowodować blokadę głównie przedsionkowo-komorowego, któremu towarzyszy zaburzenie transmisji impulsów z przedsionków do komór. Blokada ta może być w różnym stopniu: zakres że obserwowano jedynie spowolnienie impulsu od przedsionków do komór, co przejawia się w EKG przedziałem wydłużenia P - Q, podczas gdy drugi stopień - wraz z wydłużeniem przedziału P - P znak utraty pojedynczych skurczów komorowych, które to przewodypojawienie się zaburzeń rytmu serca. Blok przedsionkowo-komorowy III stopnia - kompletny poprzeczny blokada - charakteryzuje się tym, że impulsy z przedsionków do komór nie są wykonywane. W ten sposób zmniejsza się pacjenta rytm częstszych, specyficzny węzła zatokowego i komór - rzadszych( 40-20 min) pod wpływem impulsów pochodzących z węzeł AV, a także środka wzbudzenia umieszczonym w układzie przewodzącym jednej z komór( idioventricular rytmu).Najważniejsze zjawiska kliniczne związane z pojawieniem się pełnej poprzecznej blokady jest zespołem Adams - Stokesa - Morgan. W czasie oblężenia, gdy jeszcze nie miał czasu, aby zaangażować się w pracę rozrusznika, znajduje się w komór, asystolii występuje wraz z pojawieniem się drgawek i utrata przytomności spowodowane zaburzeniami krążenia w mózgu. Te same objawy mogą pojawić się podczas ciężkiego rytmu urezhenii komór.

Naruszenie nawrotnym przewodzenia jest zwykle w przypadku chorób organicznych serca - reumatyczne choroby serca, miażdżycą cardiosclerosis, zapalenie mięśnia sercowego, kardiomiopatie. Przedawkowanie glikozydów nasercowych u tych pacjentów może również przyczynić się zaburzenia przewodzenia przedsionkowo-komorowego.

w przypływie Adams - Stokesa - Morgagni stosowane adrenalinę, w okresie międzynapadowym - atropina, izadrin( izuprel) aminofilina małe dawki hydrochlorotiazydu. Gdy często powtarzane ataki pokazuje operacyjny wszczepienie sztucznego rozrusznika.

sam blok dokomorowe może często nie klinicznie objawia. Jest on zdiagnozowany przez EKG tylko w postaci blokady prawej lub lewej odnogi pęczka Hisa bloku. Blokada prawej odnogi zwykle zachodzi w zmianach chorobowych w prawej komory serca, w tym choroby serca i tym podobne. D. Jednakże, może to być anomalii układu przewodzącego i w takich przypadkach jest korzystne rokowania. Blokada lewej odnogi pęczka występuje w chorobie niedokrwiennej serca, kardiomiopatie, zapalenie mięśnia sercowego. Zazwyczaj oznacza organiczny choroby serca.zaburzenie postępowy przewodzenia komory mogą doprowadzić do ataku Adams Stokesa - Morgagni.

Profilaktyka zaburzeń rytmu i przewodzenia serca składa się głównie z następujących zdarzeń:

zwalczanie nerwic i eliminowanie stanów neurotycznych;

zwalczający reumatyzm i uszkodzenia aparatu zastawki serca;

zapobieganie miażdżycy.