Choroba niedokrwienna serca i cukrzyca
Od dawna wiadomo, że choroby sercowo-naczyniowe są plagą naszego stulecia. Są główną przyczyną niepełnosprawności i umieralności w rozwiniętych krajach świata. Od dłuższego czasu zauważono, że cukrzyca w znacznym stopniu przyczynia się do rozwoju chorób serca i naczyń krwionośnych. Klęska naczyń wieńcowych, mózgowych i obwodowych jest jednym z głównych późnych powikłań we wszystkich typach cukrzycy. Stwierdzono, że w wieku 30 do 55 lat umiera z niego 35% pacjentów z cukrzycą, podczas gdy w populacji ogólnej choroba wieńcowa powoduje śmierć tylko u 8% mężczyzn i 4% kobiet w tej samej grupie wiekowej. Więcej informacji o chorobie niedokrwiennej serca można znaleźć tutaj.
Przyczyną tego wysokiego rozpowszechnienia stwardnienia tętnic wieńcowych u pacjentów z cukrzycą jest to, że oprócz zwykłych okoliczności ryzyka rozwoju choroby wieńcowej, występują dodatkowe specyficzne niekorzystne czynniki. Rozwój procesu sklerotycznego w cukrzycy odnotowano w naczyniach krwionośnych kończyn dolnych, sercu, nerkach i siatkówce oka. Jeśli cukrzyca jest połączona z nadciśnieniem tętniczym, zmiany sklerotyczne są często obserwowane w naczyniach wieńcowych, które odżywiają serce, a także w naczyniach kończyn dolnych.
Działania kontrolne i zapobieganie powikłaniom układu sercowo-naczyniowego w cukrzycy są zredukowane do normalizacji lub normalizacji zaburzonych procesów metabolicznych.Żywność pacjentów musi być kompletna i spełniać potrzeby fizjologiczne organizmu. Należy zachować szczególną ostrożność, aby monitorować ograniczenie zawartości tłuszczu w diecie i nie spożywać go w większych ilościach, niż wymaga tego organizm. U pacjentów z cukrzycą wzrasta zapotrzebowanie na witaminy, w szczególności witaminę C.
Wiadomo, że do karmienia serca i tkanki mózgowej potrzebna jest pewna ilość cukru( glukozy).W związku z tym u pacjentów z cukrzycą ze zmianami naczyniowymi( serce, mózg) nie należy dążyć do szybkiego zmniejszenia stężenia cukru we krwi i dążyć do całkowitego zniknięcia cukru w moczu. Takiej taktyki terapeutycznej zwykle towarzyszy pogorszenie pracy serca i zjawisko skurczu naczyń.
W tym przypadku duże znaczenie ma racjonalne leczenie pacjentów z dietą fizjologiczną oraz w przypadkach wykazanych przez insulinę.Należy zachować ostrożność podczas przepisywania insuliny pacjentom w podeszłym wieku, u których zmiany sklerotyczne występują w połączeniu z nadciśnieniem tętniczym. Stan hipoglikemiczny, który może wynikać z leczenia insuliną, jest niebezpieczny w takich przypadkach, ponieważ może powodować ciężkie reakcje naczyniowe z nieprzyjemnymi konsekwencjami.
Jedną z cech choroby wieńcowej u chorych na cukrzycę jest to, że angina często przejawia się nie bolesne ataki i poczucie dyskomfortu w klatce piersiowej, duszność, nudności, osłabienie, zmęczenie. Jeśli masz takie objawy, musisz pilnie udać się do kardiologa i poddać się badaniu układu krążenia! Dotychczas ustalono wyraźny związek pomiędzy wysokim poziomem cukru we krwi a rozwojem powikłań mikronaczyniowych cukrzycy.
W cukrzycy często obserwuje się różne zaburzenia rytmu serca. Mogą rozwijać się jako konsekwencja samej cukrzycy, a także w związku z innymi pokrewnymi chorobami: choroby niedokrwiennej serca, nadciśnienia i innych przyczyn. Niektóre z nich mogą się rozwijać i prowadzić do poważnych komplikacji, podczas gdy inne wymagają natychmiastowej interwencji medycznej. Jednocześnie zaburzenia rytmu serca mogą objawiać się różnymi objawami, które nie zawsze kojarzą się z arytmią.
Arytmie mogą mieć również inne objawy kliniczne: kołatanie serca, zawroty głowy, omdlenia, niezwykłe bicie serca i częste naprzemienne rzadkiej częstości akcji serca, uczucie tonący serce, uczucie śpiączki lub obracając za mostkiem, zwiększenie duszność.
Ze względu na przedłużony wysoki poziom cukru we krwi, neuropatia często wpływa na nerwy serca. Objawy choroby serca cukrzycowej: częstoskurcz zatokowy nawet w spoczynku w stałej częstotliwości tętna do 90 do 100, a w niektórych przypadkach nawet do 130 uderzeń na minutę;brak wpływu oddychania na częstość akcji serca( normalne przy głębokim wdechu, częstość akcji serca u osoby jest zmniejszona).Wskazuje to na osłabienie funkcji nerwów przywspółczulnych, które zmniejszają częstotliwość bicia serca. Stan ten wymaga specjalnego badania do wykonania testów funkcjonalnych dla oceny nerwowej regulacji stosowania profilaktycznego serca i leków, które zapobiegają progresji neuropatii, dostępność oraz zmniejszenie wpływu układu współczulnego na serce. Regulacja serca odbywa się przez autonomiczny układ nerwowy, składający się z nerwów współczulnych i przywspółczulnych. Przywspółczulne nerwy zmniejszają częstość akcji serca. Nerwy współczulne zwiększają i zwiększają częstość akcji serca.
U chorych na cukrzycę nerwy przywspółczulne są pierwotnie zmienione, więc zwiększa się częstość akcji serca. Później zmiany zachodzą w wydziale współczulnym autonomicznego układu nerwowego. Klęska wrażliwych włókien nerwowych prowadzi nie tylko do tachykardii, ale także do nietypowego przebiegu choroby niedokrwiennej serca. Istnieje wariant choroby wieńcowej z ostrym tłumienia bólu, aż do całkowitego braku bólu( niemym niedokrwieniem) i zawału mięśnia sercowego nawet podczas nabywa bezbolesny. Ten objaw cukrzycowej niewydolności serca jest niebezpieczny, ponieważ wywołuje wrażenie wyimaginowanego samopoczucia. Jeśli wystąpi stabilny tachykardia, należy zawsze skonsultować się z lekarzem, aby zapobiec postępowi cukrzycowej wegetatywnej neuropatii kardiologicznej w odpowiednim czasie.
W późniejszym stadium choroby u pacjentów z cukrzycą z neuropatią autonomiczną cukrzycowej występują zmiany współczulnego układu nerwowego. Charakteryzują się one objawami niedociśnienia ortostatycznego - zawrotów głowy, ciemnienia w oczach, migoczących "much".Te odczucia pojawiają się wraz z ostrą zmianą pozycji ciała, na przykład ostrym wzrostem z łóżka. Mogą przejść samodzielnie lub prowadzić do konieczności zajęcia oryginalnej pozycji ciała. Z drugiej strony, podobne objawy kliniczne, aż do utraty przytomności może wystąpić podczas zatoki, w przedsionkowo-komorowy zaburzeń rytmu blokada napadowy. Tylko wykwalifikowany specjalista może określić przyczynę opisanych stanów klinicznych, czasami wymagając szybkich działań profilaktycznych i leczniczych.
Pojawienie się zawrotów głowy, ciemnienie w oczach, stany omdlenia wymagają natychmiastowego kontaktu z lekarzem.
przypadku cukrzycy jest szybki rozwój miażdżycy, bardzo wysoką częstość wystąpienia zawału mięśnia sercowego. Biorąc pod uwagę pokonanie zakończeń nerwowych w cukrzycy, bardzo często występują zawały serca bez silnego bólu. Przy jakichkolwiek nieprzyjemnych odczuciach w polu serca należy zwrócić się do lekarza i wykonać badanie elektrokardiograficzne. Ponadto musisz regularnie monitorować ciśnienie krwi.