Kamica moczowa( kamica nerkowa) - przyczyny, objawy i leczenie. MF.

Kamica moczowa( kamica nerkowa) - choroby metaboliczne spowodowane różnymi czynnikami, często sobie dziedziczne, charakteryzuje się powstawania kamieni w układ moczowy( nerek, moczowodu, pęcherza moczowego i cewki moczowej).Kamienie mogą być utworzone w dowolnym poziomie dróg oddechowych z miąższu nerek w moczowodu, pęcherza moczowego i cewki moczowej zakończenia.

Choroba może być bezobjawowa, objawiająca się bólem o różnym nasileniu w okolicy lędźwiowej lub kolce nerkowej.

Historia nazw kamieni moczowych jest bardzo fascynująca. Na przykład, struwit( lub fosforan tripillylu), nazwany na cześć rosyjskiego dyplomaty i przyrodnika G. von Struve( 1772-1851).Wcześniej te kamienie nazywane były guanitas, ponieważ często znajdowano je w nietoperzach.

Dihydraty szczawianu wapnia( szczawian) są często nazywane wadelitami, ponieważTe same kamienie znajdują się w próbkach skalnych pobranych z dna Morza Weddella na Antarktydzie.

występowania kamicy

kamicy jest powszechna, a istniała tendencja do wzrostu częstości występowania w wielu krajach na całym świecie.

W krajach WNP istnieją obszary, w których choroba ta występuje szczególnie często:

• Ural;
• Wołga region;
• Baseny Dona i Kamy;
• Transcaucasia.

Wśród regionów zagranicznych jest bardziej powszechna w takich obszarach jak:

• Asia Minor;
• Australia Północna;
• Północno-Wschodnia Afryka;
• Południowe obszary Ameryki Północnej.

W Europie kamica jest szeroko rozpowszechniona w:

• krajach skandynawskich;
• z Anglii;
• Holandia;
• Południowo-wschodnia Francja;
• Na południe od Hiszpanii;
• Włochy;
• Południowe regiony Niemiec i Austrii;
• Węgier;
• W całej Europie Południowo-Wschodniej.

W wielu krajach na całym świecie, w tym w Rosji, kamica rozpoznano u 32-40% wszystkich chorób urologicznych, i jest drugim po chorobach zakaźnych i zapalnych.

Kamica moczowa jest rozpoznawana w każdym wieku, najczęściej u osób pełnosprawnych( 20-55 lat).W wieku dziecięcym i starczym - przypadki pierwotnego wykrywania są bardzo rzadkie. Mężczyźni chorują 3 razy częściej niż kobiety, ale kamienie koralowe najczęściej występują u kobiet( do 70%).W większości przypadków kamica tworzy się w jednej z nerek, ale w 9-17% przypadków kamica nerkowa jest obustronna.

Kamienie nerkowe są pojedyncze i wielokrotne( do 5000 kamieni).Wartość kamieni najróżniejszych - od 1 mm do giant -. . więcej niż 10 cm, a masa do 1000 powodów

kamicy moczowej

Obecnie nie ma jednego teoria przyczyn rozwoju kamicy moczowej. Kamica moczowa jest chorobą wieloczynnikową, ma złożone złożone mechanizmy rozwoju i różne formy chemiczne.

głównym mechanizmem choroby uważa się za wrodzoną - małe zaburzenie metaboliczne, co prowadzi do tworzenia nierozpuszczalnych soli, które tworzą się w tych kamieniach. Na strukturę chemiczną rozróżnić różne kamienie. - Urates, fosforany, szczawiany, etc. Jednakże, nawet jeśli mają wrodzoną skłonność do kamicy nerkowej, nie będzie rozwijać ile nie jest czynnikiem predysponującym.

Następujące zaburzenia metaboliczne są podstawą powstawania kamieni moczowych: hiperurykemia

• ( podwyższony poziom kwasu moczowego we krwi);
• hyperuricuria( zwiększony poziom kwasu moczowego w moczu);
• hiperoksaluria( wzrost poziomu soli szczawianowych w moczu);
• hiperkalciuria( zwiększony poziom soli wapnia w moczu);
• nadmierne fosforanowanie( wzrost poziomu soli fosforanowych w moczu);
• zmiana kwasowości moczu.

Występowanie tych zmian metabolicznych, niektórzy autorzy wolą wpływami środowiska( czynniki egzogenne), z drugiej - endogennych przyczyn, ale często obserwuje się ich interakcji.

Egzogenne przyczyny kamicy:

• klimat;
• budowa geologiczna gleby;
• skład chemiczny wody i flory;
• schemat diety i picia;
• warunki życia( monotonny, siedzący tryb życia i rekreacja);
• warunki pracy( szkodliwa produkcja, ciepłe sklepy, ciężka praca fizyczna itp.).

reżimy żywności i picia populacja - całkowite spożycie kalorii, nadużywanie białka zwierzęcego, soli, produktów zawierających duże ilości wapnia, kwasu szczawiowego i niedoboru kwasu askorbinowego w witaminy A i grupy B - odgrywają istotną rolę w rozwoju ICD.Endogenny powoduje

kamicy moczowej:

• infetstsii jak dróg oddechowych i dróg moczowych jest( dusznica bolesna, czyraczność, zapalenie szpiku, zapalenie jajnika);
• choroby metaboliczne( dna moczanowa, nadczynność przytarczyc);Niedobór
• , brak lub nadmierna aktywność wielu enzymów;
• ciężkie urazy lub choroby związane z długotrwałym unieruchomieniem pacjenta;
• choroby przewodu pokarmowego, wątroby i dróg żółciowych;
• jest dziedziczną predyspozycją do kamicy moczowej.

Pewną rolę w powstawaniu kamicy odgrywają takie czynniki jak płeć i wiek: mężczyźni chorują 3 razy częściej niż kobiety.

Oprócz powszechnych przyczyn endogennych i egzogennych na powstawanie kamieni moczowych niezaprzeczalnej znaczenie i lokalne zmiany dróg oddechowych( nieprawidłowy rozwój, dodatkowych naczyń, skurcz i in.) Spowodowanie zakłócenia ich funkcjonowania. Objawy

kamicy

Najbardziej charakterystyczne objawy kamieni nerkowych są: bóle

• w lędźwiowej - może być ciągły lub przerywany, rozwartym lub ostrym. Natężenie, położenie i naświetlanie bólu zależy od położenia i wielkości kamienia, wielkość i nasilenia przeszkody, a także poszczególne cechy strukturalne dróg oddechowych.

Duże kamienie miednicy i kamienie koralowe nerek są nieaktywne i powodują tępy ból, częściej stały w okolicy lędźwiowej. Kamica moczowa charakteryzuje się związkiem bólu z ruchem, drżeniem, jazdą, ciężkim wysiłkiem fizycznym.

przypadku mniejszych kamieni najczęściej występują ataki kolki nerkowej na skutek migracji i ostrym naruszenie odpływu moczu z nerki i miedniczki kielicha. Ból w okolicy lędźwiowej często jest napromieniany wzdłuż moczowodu, do jelita krętego. Ruchome kamienie w dolnej jednej trzeciej napromieniowania moczowodu zmieniając bólu, zaczynają rozprzestrzeniać się poniżej pachwiny, do jaj, szef prącia u mężczyzn i warg sromowych u kobiet. Konieczne jest oddawanie moczu, częste oddawanie moczu, trudności w oddawaniu moczu.

• kolka nerkowa - napadowy ból spowodowany przez kamień, to powstaje po twardym, drżenie obilinogo wlot płynu i alkoholu. Pacjenci ciągle zmieniają pozycję, nie znajdują swojego miejsca, często jęczą, a nawet płaczą.To charakterystyczne zachowanie pacjenta często umożliwia ustalenie diagnozy "na odległość".Ból trwa kilka godzin, a nawet dni, czasami ustępuje. Przyczyną kolka nerek nagłe zakłócenia przepływu kubków moczu lub miednicy spowodowane okluzji( górnych dróg oddechowych) kamienia. Dość często atakiem kolki nerkowej mogą towarzyszyć dreszcze, gorączka, leukocytoza.
• nudności, wymioty, wzdęcia, bóle brzucha napięcie mięśni, krwiomocz, ropomocz, bolesne oddawanie moczu - Objawy często związane z kolki nerkowej.
• niezależne rozładowanie
• kamienia jest niezwykle rzadko - obturacyjna bezmocz( z jednym nerki i dwustronnych kamieni moczowodów)

Dzieci żaden z tych objawów nie są typowe dla kamicy moczowej.

Kamienie nerkowe kielicha

przyczyną niedrożności i kolka nerkowa może być kamienie nerkowe kubki.

W przypadku małych kamieni ból pojawia się sporadycznie w czasie przejściowej niedrożności. Ból jest nudny, o różnym natężeniu i odczuwany głęboko w dolnej części pleców. Może się nasilić po długim piciu. Oprócz niedrożności przyczyną bólu może być zapalenie kielicha nerki w przypadku infekcji lub nagromadzenia najmniejszych kryształów soli wapniowych.

kamieni nerkowych kubki są zwykle wiele, ale mniejsze, więc powinien odejść spontanicznie. Jeżeli kamień jest utrzymywany w kielichu nerek pomimo przepływu moczu, wówczas prawdopodobieństwo wystąpienia niedrożności jest bardzo wysoka.ból

spowodowane przez kamienie nerkowe małe filiżanki, zwykle znika po litotrypsji. Kamienie

NERKI kamienie miedniczki nerkowej

miednicy średnicę większą niż 10 mm.zwykle powodują niedrożność odcinka moczowodu. Powoduje to silny ból w okolicy kostno-kostnej poniżej żebra XII.Z natury ból jest inny od tępego do bolesnego, jego intensywność z reguły jest stała. Ból często promieniuje do bocznych części brzucha i hipochondrium. Często wiąże się z nudnościami i wymiotami.

kamień staghorn, która zajmuje cały miednicy nerek lub ich część nie zawsze powoduje niedrożność dróg oddechowych. Objawy kliniczne są często skąpe. Tylko ból w dolnej części pleców jest możliwy. W związku z tym kamienie koralowe są znalezione w badaniu na nawracające zakażenie dróg moczowych. W przypadku braku leczenia mogą prowadzić do poważnych powikłań.

Kamienie górna i środkowa część kamieni moczowodu

górnej lub środkowej trzeciej części moczowodu często powodują poważne ostry ból.

Jeśli kamień przechodzi przez moczowód, priodicheski powodując niedrożność, ból, niestabilny, ale bardziej intensywne.

Jeśli kamień jest nieruchomy, ból jest mniej intensywny, szczególnie przy częściowej niedrożności. W jeszcze skał, powodując niedrożność wyrażone zawiera mechanizmów kompensacyjnych, które obniżają ciśnienie w nerkach, a tym samym zmniejszenie bólu. Gdy

górnej moczowód kamień ból promieniujący do bocznych części brzucha w środkowej trzeciej części kamienia - w obszarze biodrowym, w kierunku od dolnej krawędzi żebra więzadłem pachwinowym. Kamienie

dno

kamienia moczowodowego ból w dolnym odcinku moczowodu często promieniuje do moszny lub sromu. Obraz kliniczny może przypominać skręt jądra lub ostre zapalenie najądrza.

kamień znajduje się w stacjonarne moczowodu( na wejściu do pęcherza) Objawy kliniczne przypominający ostrego zapalenia pęcherza moczowego, cewki moczowej lub ostrego ostrego zapalenia gruczołu krokowego, jak można zaobserwować nadłonowy ból, często bolesnej i trudne oddawanie moczu, parcia naglące, krwiomoczi ludzie mają ból w obszarze zewnętrznego otwarcia cewki moczowej.

pęcherza kamienie pęcherza kamienie są głównie proyavlyayutsya ból w jamie brzusznej i nadłonowego regionie, które mogą być podane do krocza, narządów płciowych. Ból pojawia się podczas ruchu i podczas oddawania moczu.

Inną manifestacją kamieni pęcherza moczowego jest częste oddawanie moczu. Ostre, bezprzyczynowe pragnienia pojawiają się podczas chodzenia, trzęsienia, aktywności fizycznej. W trakcie oddawania moczu można obserwować objawy tak zwane „r” - nagle przerwane strumienia moczu, mimo że pacjent czuje się, że pęcherz nie jest całkowicie opróżniony i oddawanie moczu jest włączona jedynie po zmianie położenia ciała.

W ciężkich przypadkach, przy bardzo dużych rozmiarach kamienia, pacjenci mogą jedynie oddawać mocz w pozycji leżącej.

Znaki kamicy

objawy kamieni nerkowych mogą przypominać objawy innych chorób jamy brzusznej i zaotrzewnowego przestrzeni. Dlatego urolog najpierw trzeba wyeliminować te objawy ostrego brzucha, takie jak ostre zapalenie wyrostka robaczkowego, macicy oraz ciąży pozamacicznej, kamienie żółciowe, choroby wrzodowej i inni., Że konieczne jest czasami do czynienia z lekarzami innych specjalności. W związku z tym definicja rozpoznania ICD może być trudne i czasochłonne, i obejmuje następujące procedury:

1. urolog Inspekcja , wyjaśnienie szczegółowej historii, aby zmaksymalizować zrozumienia etiopatogenezie choroby i korekty zaburzeń metabolicznych i innych chorób oraz zapobieganiametafilaksja nawrotów. Ważnymi punktami tej fazy są: wyjaśnienie:

• rodzaj działań;
• czas wystąpienia i charakter przebiegu kamicy;
• poprzednie leczenie;Historia rodziny
• ;Jedzenie w stylu
• ;
• obecność w historii choroby Leśniowskiego-Crohna, chirurgii jelitowej lub zaburzeń metabolicznych;Historia narkotyków
• ;
• obecność sarkoidozy;
• obecność i charakter zakażenia dróg moczowych;
• obecność nieprawidłowości w narządach moczowo-płciowych i operacje na drogach moczowych;
• obecność w anamnezy urazów i unieruchomienia.

2. Wizualizacja złogów :

• ultrasonografia nerek, górny i dolny odcinek przewodu moczowego;
• wykonanie przeglądu i wydalniczej urografii lub spiralnej tomografii komputerowej.

3. Analiza kliniczna krwi, moczu, pH moczu. Biochemiczne badanie krwi i moczu.
4. Wysiew moczu na mikroflory i określenie jej wrażliwości na antybiotyki.
5. W razie potrzeby wykonywane są testy obciążenia wapniem( hiperkalciuria diagnostyce różnicowej) i chlorek amonu( diagnozy niewydolności kanaltsievogo mleczanowej), badania PTH.
6. Analiza kamienia ( jeśli jest dostępna).
7. Badania biochemiczne i radioizotopowe w zakresie czynności nerek .
8. wsteczny ureteropyelography, ureteropieloskopiya, pnevmopielografiya .
9. kamienie studyjne dla tomograficznych gęstości( stosowany do przewidywania skuteczności litotrypsji i zapobiec możliwych komplikacji).

Leczenie kamicy

pozbycie kamienie

ze względu na fakt, że przyczyny kamicy nie jest w pełni zrozumiały, usuwanie kamieni z nerek chirurgicznie nie oznacza odzyskiwanie pacjenta.

Leczenie pacjentów z kamicą może być zarówno zachowawcze, jak i operacyjne.

Ogólne zasady leczenia kamicy to 2 główne kierunki: zniszczenie i / lub eliminacja kamienia nazębnego i korekcja zaburzeń metabolicznych. Dodatkowe zabiegi obejmują: poprawę mikrokrążenia w nerkach, odpowiedniego reżimu picia, reorganizacja istniejącej infekcji dróg moczowych i pozostałych kamieni, terapia dietą, fizykoterapii i leczenia uzdrowiskowego.

Po wielkości diagnoza określenie nazębnego, jego umieszczeniem, status drożności oceny z dróg moczowych i nerek, jak również z uwagi na towarzyszące choroby i leczenie może być prowadzone przed przystąpieniem do wyboru optymalnego sposobu leczenia pacjenta, na podstawie dostępnych kamienia utylizacji.

Metody eliminacji kamienia:

1. różne konserwatywne metody leczenia, przyczyniające się do usuwania kamienia małymi konkrecjami;
2. leczenie objawowe, które jest najczęściej stosowane w kolkach nerkowych;
3. operacyjne usunięcie kamienia lub usunięcie nerki za pomocą kamienia;
4. litoliza leku;
5. "miejscowa" litoliza;
6. instrumentalne usuwanie kamieni, które zeszły do ​​moczowodu;
7. przezskórne usuwanie kamieni nerkowych przez ekstrakcję( litolapoksy) lub litotrypsję kontaktową;
8. mocznikolitolapoksy, kontakt ureterolitotrypsja;
9. zdalna litotrypsja( DLT);

Wszystkie powyższe metody leczenia kamicy moczowej nie są konkurencyjne w przyrodzie i nie wykluczają się wzajemnie, aw wielu przypadkach są komplementarne. Jednakże, można powiedzieć, że rozwój i wprowadzenie litotrypsja( ESWL), tworząc vysokokachesvennoy technik i urządzeń endoskopowych były rewolucyjne zmiany w urologii na koniec XX wieku. To właśnie dzięki tym epokowym wydarzeniu był początek maloivazivnoy niskiego wpływu i urologii, który jest teraz ogromny sukces rozwój we wszystkich dziedzinach medycyny i osiągnął epogeya związane z tworzeniem i powszechnego wprowadzenia robotyki i systemów telekomunikacyjnych.

Pojawił minimalnie inwazyjne i niewielki wpływ leczenia kamicy fundamentalnie zmieniła mentalność całego pokolenia urologów, charakterystyczną cechą obecnej istoty których jest to, że bez względu na wielkość i kamień lokalizacja, jak również jego „zachowanie” pacjenta należy i można go pozbyć!I słusznie, ponieważ nawet małe, bezobjawowe kamienie w pucharach powinny być wyeliminowane, ponieważ zawsze istnieje ryzyko wzrostu i rozwoju przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek.

Obecnie, do leczenia kamicy pozaustrojowego fali uderzeniowej litotrypsja( ESWL) PNL( -lapaksiya)( PNL) ureterorenoscopy( URS) jest najczęściej używany, tak, że liczba otwartych operacji jest ograniczona do minimum, i w wielu zachodnich klinikach europejskich - zero.

Dieta dla kamieni nerkowych

diecie pacjentów z kamicą zapewnia:

• picia co najmniej 2 litry płynów dziennie;
• zależności od określonych zaburzeń metabolicznych i skład chemiczny kamienia zaleca ograniczyć spożycie białka zwierzęcego, soli, produktów zawierających duże ilości wapnia, zasad purynowych, kwas szczawiowy;
• pozytywny wpływ na metabolizm ma spożycie żywności bogatej w błonnik.

fizjoterapii w kamicy moczowej

w złożonym tradycyjnego leczenia pacjentów z kamicą mianowania różnych fizycznych metod leczenia:

• modulowane sinusoidalnie prądu;
• dynamiczna terapia amplipulse;USG
• ;Laseroterapia
• ;Inductothermy
• .

W przypadku rehabilitacji pacjentów kamicy powikłane zakażenia dróg moczowych, to należy wziąć pod uwagę etap procesu zapalnego( pokazane utajonego przebiegu i etapów remisji).

spa leczenia kamicy moczowej leczenia

Spa pokazanego na kamicy jak kamień w nieobecności( po usunięciu lub wylotowego niezależne) i w obecności rachunku. Jest ona skuteczna kamieni nerkowych, rozmiaru i kształtu, jak i stanem dróg oddechowych augur oraz ich samorozładowanie się pod wpływem działania moczopędnego wód mineralnych. Pacjenci

z kwasu moczowego i szczawianów wapnia kamicy pokazane w leczeniu ośrodków z słabo zmineralizowanych wody mineralnej zasadowe:

• Zheleznovodsk( „Slavyanovskaya”, „Smirnovskaya”);
• Essentuki( Yessentuki nr 4, 17);
• Pyatigorsk, Kislovodsk( Narzan).Gdy

szczawian wapnia moczowej może być również pokazany na zabiegi lecznicze Truskavec( naftyl), w których słabo kwaśnej wody mineralnej i nisko zmineralizowana.

Leczenie w ośrodkach jest możliwe o każdej porze roku. Korzystanie z podobnych butelkowanych wód mineralnych nie zastępuje pobytu w ośrodku. Otrzymanie powyżej wody

mineralnych i wody mineralnej „Tib-2”( Osetia Północna) i pomoc profilaktyczna możliwe w ilości nie większej niż 0,5 l / s pod ścisłą kontrolą laboratoryjnych wskaźników kamneobrazuyuschih metabolicznych.

Leczenie kwasu moczowego kamienie

Kiedy leczenie kamicy lekarza wyznaczyła sobie następujące cele: zapobieganie

• ponownego tworzenia się kamienia;
• zapobieganie wzrostowi samego kamienia( jeśli już istnieje);
• rozpuszczanie kamieni( litoliza).Kiedy

kamicy możliwy krok Leczenie: nieodpowiednia dieta musi także przypisać leki.

Jeden cykl leczenia, z reguły, wynosi 1 miesiąc. W zależności od wyników badania można wznowić leczenie. Przy leczeniu

kamienie kwasu moczowego następujących leków:

1. allopurynol( Allupol, Purinol) - 1 miesiąc;
2. Blomaren - 1-3 miesiące.

Leczenie kamieni szczawianu wapnia

Kiedy leczenie kamicy lekarza postawiła sobie następujące cele:

• zapobieganie nawrotom kamieni;
• zapobieganie wzrostowi samego kamienia( jeśli już istnieje);
• rozpuszczanie kamieni( litoliza).Kiedy

kamicy możliwy krok Leczenie: nieodpowiednia dieta musi także przypisać leki.

Jeden cykl leczenia z reguły trwa 1 miesiąc. W zależności od wyników badania można wznowić leczenie.

Podczas leczenia szczawian wapniowy kamień stosuje się następujące leki:

1. Pirydoksyna( witamina B6) - 1 miesiąc;
2. Tlenek magnezu lub asparaginian - do 1 miesiąca;
3. Hypotiazide - do 1 miesiąca;
4. Blamaren - do 1 miesiąca.

Leczenie kamieni fosforanu wapnia

Kiedy leczenie kamicy lekarza wyznaczyła sobie następujące cele: zapobieganie

• ponownego tworzenia się kamienia;
• zapobieganie wzrostowi samego kamienia( jeśli już istnieje);
• rozpuszczanie kamieni( litoliza).Kiedy

kamicy możliwy krok Leczenie: nieodpowiednia dieta musi także przypisać leki.

Jeden cykl leczenia, z reguły, wynosi 1 miesiąc. W zależności od wyników badania można wznowić leczenie.

Podczas leczenia kamieni fosforan wapnia stosuje się następujące leki: leczenie

1. antybiotyku - w obecności zakażenia;
2. tlenek magnezu lub asparaginian - 1 miesiąc;
3. Hypotiazide - do 1 miesiąca;
4. Fitomiks( ekstrakty roślinne) - do 1 miesiąca;
5. Kwas borowy - do 1 miesiąca;
6. Metionina - do 1 miesiąca. Leczenie

kamieni cystyny ​​

Kiedy leczenie kamicy lekarza wyznaczyła sobie następujące cele: zapobieganie

• ponownego tworzenia się kamienia;
• zapobieganie wzrostowi samego kamienia( jeśli już istnieje);
• rozpuszczanie kamieni( litoliza).Kiedy

kamicy możliwy krok Leczenie: nieodpowiednia dieta musi także przypisać leki.

Jeden cykl leczenia, z reguły, wynosi 1 miesiąc. W zależności od wyników badania można wznowić leczenie. Przy leczeniu

cystyny ​​kamieni następujące leki stosuje się: kwas askorbinowy

1. ( witamina C), - do 6 miesięcy;
2. Penicylamina - do 6 miesięcy;
3. Blamaren - do 6 miesięcy. Powikłania

kamicy

przedłużonym stały kamienia bez tendencji do samoothozhdeniyu prowadzi do stopniowego tłumienia czynności układu moczowego i samą nerki, dopóki jest( nerki) śmierci. Najczęstsze powikłania

kamicy moczowej są:

• Przewlekły stan zapalny w miejscu, kostki, a sama( odmiedniczkowe zapalenie nerek, zapalenie pęcherza), nerek, które w niekorzystnych warunkach( hipotermia, OCR) może pogorszyć( ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek, ostre zapalenie pęcherza moczowego).
• Natomiast ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek może być skomplikowane paranephritis, powstawanie wrzodów w nerkach( odmiedniczkowe apostematozny), ropień lub wąglik nerek, martwica brodawki nerek i na koniec - do posocznicy( gorączka), co jest wskazówką dla interwencji chirurgicznej.
• Roponercze - przedstawia w końcowym stadium ropnych niszczącej odmiedniczkowe zapalenie nerek. Pionefroticheskaya nerek jest organem, który przeszedł ropne fuzyjne składające się z oddzielnych wnęk wypełnione ropą, mocz i tkanki produktów rozpadu. Przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek prowadzi
• szybko postępująca niewydolność nerek, a ostatecznie do marskości nerki.
• Ostra niewydolność nerek jest niezwykle rzadkie vsledstvii obturacyjne bezmocz z pojedynczej nerki lub dwustronnych kamieni moczowodów.
• niedokrwistość z powodu przewlekłej utraty krwi( krwiomocz) wielokrążkowy krwiotwórczych funkcji nerek.

Zapobieganie kamicy

Profilaktyczne leczenie

celu skorygowania metaboliczne przypisany oznaczeniami na oasnovanii danych egzaminacyjnych pacjentów. Liczba kursów leczenia w ciągu roku ustalana jest indywidualnie pod kontrolą medyczną i laboratoryjną.

Bez profilaktyki przez okres 5 lat, połowa pacjentów, którzy pozbyli się kamieni Jedną z metod leczenia, kamieni moczowych tworzą się ponownie. Edukacja pacjenta i zapobiegania prawidłowego najlepiej jest rozpocząć natychmiast po wyładowania spontanicznej lub chirurgicznym usunięciu kamienia.

Lifestyle:

• fitness i sport( szczególnie dla zawodów o niskiej aktywności fizycznej), ale należy unikać nadmiernego wysiłku fizycznego w przeszkolonych osób
• unikać picia alkoholu
• uniknąć emocjonalnego stresu
• kamicy moczowej często występuje u osób otyłych.redukcja masy poprzez zmniejszenie zużycia produktów o wysokiej wartości kalorycznej, aby zmniejszyć ryzyko chorób.

zwiększenie zużycia płynu:

• wskazane dla pacjentów z kamicą.Pacjenci z mokrym gęstości mniejszej niż 1.015 g / l.kamienie powstają znacznie rzadsze. Aktywny diurezy promuje odprowadzania małych fragmentów i piasku. Diurezy uznany za optymalny w obecności 1,5 litra.moczu dziennie, jednak u pacjentów z kamicą powinno być więcej niż 2 litrów dziennie.

spożycie wapnia. Wskazania

• : kamienie szczawianu wapnia.
• więcej spożycie wapnia zmniejsza wydalanie szczawianu. Włókno

odżywianie. Wskazania

• : kamienie szczawianu wapnia.
• należy jeść warzywa, owoce, unikając tych, które są bogate w szczawianów.

opóźnienie szczawian.

• niski poziom wapnia w diecie zwiększa wchłanianie szczawianu. Gdy poziom wapnia diety wzrosła do 15-20 mmoli dziennie, szczawianu w moczu zmniejszyły poziomy.kwas askorbinowy i witamina D może przyczynić się do zwiększenia wydalania szczawianów. Wskazania
• : moczem( stężenie szczawianu w moczu z więcej niż 0,45 mmol / dzień.).
• zmniejszenia zużycia szczawianu mogą być użyteczne u pacjentów z hiperoksaluria, ale tych pacjentów szczawian opóźnienie powinno być połączone z innymi lekami.
• Ograniczenie spożywania pokarmów bogatych w szczawiany, z kamieni szczawianu wapnia.

spożywcze bogate w szczawian:

• rabarbaru 530 mg / 100 g;.
• szczaw, szpinak 570 mg / 100 g.;Kakao
• 625 mg / 100 g.;Herbata pozostawia
• 375-1450 mg / 100 g.;
• orzechów.

Stosowanie witaminy C:

• Eating witaminy C do 4 gramów dziennie może odbywać się bez ryzyka kamieni. Wyższe dawki wspierania endogennej metabolizm kwasu askorbinowego w kwasie szczawiowym. Zwiększa to wydalanie szczawianu nerki.

Zmniejszenie spożycia białka: białko

• zwierząt jest uważany za ważny czynnik ryzyka powstawania kamieni. Nadmierna konsumpcja może zwiększać i szczawianu w moczu wapnia i cytrynianu wydalanie moczu i spadek pH.Wskazania
• : kamienie szczawianu wapnia.
• zaleca się około 1 g / kg. Masa białka na dzień.

tiazydy: Wskazania

• dotyczące stosowania tiazydów jest hiperkalciuria.
• leki: hydrochlorotiazyd, trihlortiazid, indopamid. Efekty uboczne:
• maska ​​

1. normokaltsiemichesky nadczynności przytarczyc;
2. rozwój cukrzycy i dny moczanowej;
3. dysfunkcji erekcji.

Ortophosphates:

• Istnieją dwa typy ortofosforanu: kwaśnym i obojętnym. Zmniejszają absorpcję wapnia i wydalanie wapnia, a także zmniejszenie resorpcji kości [64].Poza tym zwiększa się wydalanie pirofosforan cytrynianu, co zwiększa aktywność hamującą moczu. Wskazania: hiperkalciuria.
• Komplikacje:

1. biegunka;
2. skurcze w jamie brzusznej;
3. nudności i wymioty.

• Ortofosforany mogą być alternatywą dla tiazydów. Stosowany do leczenia w indywidualnych przypadkach, ale nie może być zalecany jako lek pierwszego rzutu. Nie można ich przepisać na kamienie związane z zakażeniem dróg moczowych.

Cytrynian alkaliczny:

• Mechanizm działania:

1. zmniejsza przesycenie szczawianu wapnia i fosforanu wapnia;
2. hamuje proces krystalizacji, wzrostu i agregacji kamienia;
3. zmniejsza przesycenie kwasu moczowego.

• Wskazania: kamienie wapniowe, hipokrytoza.

Magnez:

• Wskazania: kamienie szczawianu wapnia z hypomagnezem lub bez niego.
• Skutki uboczne: biegunka

1. ;
2. zaburzenia ośrodkowego układu nerwowego;
3. zmęczenie;
4. senność;

• Nie należy stosować soli magnezu bez użycia cytrynianu.

Glikokaminoglikany:

• Mechanizm działania - inhibitory wzrostu kryształów wapnia szczawianu.
• Wskazania: kamienie szczawianu wapnia.