Zespół wątrobowo-nerkowy - przyczyny, objawy i leczenie. MF.

zespołu wątrobowo-nerkowego jest poważnym powikłaniem postępującej choroby wątroby, w których rozwój niewydolności nerek w braku klinicznych, laboratoryjnych, i innych cech anatomicznych wszelkie inne przyczyny dysfunkcji nerek. Takiej niewydolności nerek zwykle towarzyszy skąpomocz, obecność normalnego osadu moczu i małe stężenie sodu w moczu( poniżej 10 mmol / l).Choroba rozwija się z zaawansowaną marskością wątroby, powikłaną żółtaczką, wodobrzuszem i encefalopatią wątrobową.Czasami ten zespół może być powikłaniem piorunującego zapalenia wątroby.

Mechanizm tego typu niewydolności nerek jest nieznany. Brak dowodu zmian histopatologicznych u pacjentów po przeszczepieniu nerki i przywrócenie normalnej funkcji nerek w przypadkach, gdy dawca nerki cierpiących z powodu zespołu wątrobowo-nerkowego przeszczepionych odbiorców ze zdrową wątrobę, sugerując, że to naruszenie ma charakter funkcjonalny. Leczenie

zespołu wątrobowo

Leczenie chorych z zespołem wątrobowo jest zwykle nieskuteczne. W leczeniu pacjentów z marskością wątroby, należy uważać, aby nie spowodować znaczącą zmianę w vnutosudistoy objętości płynu przez laparocentesis lub agresywnej diurezy, t. E. Procedury, które mogą przyspieszyć rozwój zespołu wątrobowo-nerkowego. Ponieważ zespół ten naśladuje przednerkową azotemię, ostrożną próbę zwiększenia objętości płynu wewnątrznaczyniowego można uznać za uzasadniony. W niektórych przypadkach odzyskiwanie funkcji nerek u po portocaval obejściowy nakładki brzusznych-żylnej przetoki( Leveen) lub długi hemodializy. Jednak te terapie nie zostały odpowiednio przebadane w kontrolowanych badaniach. Nakładka brzusznych-żylnej przetoki mogą być związane z zapaleniem otrzewnej, vnutosudistym krzepnięcia krwi i zastoju krwi w płucach.

Poprawie czynności wątroby często towarzyszy jednoczesne polepszenie czynności nerek. Powinno wszelkich starań, aby zapewnić, że nie więcej specyficznych i mierzalne korekcji powoduje jednoczesne dysfunkcje wątroby i nerek, na przykład chorób zakaźnych( leptospiroza. zapalenia wątroby typu towarzyszy choroba kompleksów immunologicznych), toksyny( aminoglikozydy, czterochlorek węgla), oraz chorób układu krążenia( ciężką niewydolnością sercaszok).Należy również pamiętać, że osoby cierpiące na żółtaczkę i choroby wątroby są szczególnie wrażliwe na ostrą martwicę kanalików nerkowych.