Uremia - przyczyny, objawy i leczenie. MF.

Uremia jest patologicznym stanem, który powstaje w wyniku akumulacji we krwi produktów przemiany białkowej, które normalnie powinny być wydalane z moczem.

Objawy mocznicy

W początkowych stadiach choroby mocznica charakteryzuje się ogólnymi objawami klinicznymi, takimi jak osłabienie, zmęczenie, ból głowy. W badaniu krwi występuje zwiększona zawartość żużli azotowych: resztkowy azot, mocznik, kreatynina.

W późniejszym okresie, mocznika i innych substancji zawierających azot, które gromadzą się w krwi zaczynają intensywnie przydzielone skóry( „proszek mocznicowy” lub „zamarzaniu” na skórę), błony śluzowe i surowicze, ich drażniącego. W konsekwencji, objawy zapalenia błony śluzowej żołądka mocznicowy( jadłowstręt, nudności, wymioty), jelita grubego( biegunka), krtani, zapalenie opłucnej, zapalenie osierdzia( zwykle już w okresie terminal).Ze względu

naruszone zatrucie wątroby, szpiku kostnego, zwiększa niedokrwistość, małopłytkowość, istnieje tendencja do krwawień, zaburzenia widzenia( mocznicowy neyroretinit).

pacjentów wygląd z mocznicą( mocznicowy proszek na skórze)

powodów mocznica

powoduje natychmiastową mocznica jest ostra lub przewlekła niewydolność nerek. To znaczy wszystkie przyczyny, które prowadzą do powyższych patologii i są czynnikami rozwoju mocznicy.

Na początek niezbędne są choroby onkologiczne nerek, które najczęściej stają się czynnikami wywołującymi mocznicę.W wyniku procesu nowotworowego bariera hematouremiczna może się rozpaść, a toksyny w moczu, które są zwykle wydalane z moczem, dostają się do krwi, powodując wskazany stan kliniczny.

Następną grupę przyczyn mocznicy można uznać za procesy zapalne w nerkach. Są podzielone na ropne i autoimmunologiczne. Jeśli mówimy o procesach ropnych, konieczne jest przypomnienie takich chorób, jak odmiedniczkowe zapalenie nerek, po którym następuje ropień nerki. Oprócz nieswoistych objawów klinicznych będą one skarżyć się na ból nerek i podwyższoną temperaturę ciała. Jeśli mówimy o chorobach autoimmunologicznych, takich jak kłębuszkowe zapalenie nerek, to oprócz ogólnych objawów klinicznych może wystąpić wzrost ciśnienia krwi.

Bardzo często mocznica może być spowodowana różnymi postaciami kamicy. Najczęściej rozwija się z całkowitym zablokowaniem moczowodu w różnych jego częściach. W tym samym czasie, mocz gromadzi się w miednicy, zwiększając ciśnienie wewnątrznerkowym, co prowadzi do zniszczenia błony i toksyn kłębuszków nerkowych, przed przedostaniem się do krwiobiegu. Pacjenci z taką chorobą są zaniepokojeni silnym bólem w okolicy lędźwiowej, która z reguły nie jest trwała, ale napadowa. Charakterystyczna kolka nerkowa umożliwia odsłonięcie prawidłowej diagnozy.

Bardzo często przyczyną mocznicy nie są choroby nefrologiczne, lecz ogólnoustrojowe. Na przykład uszkodzenia nerek w cukrzycy, nadciśnieniu lub gruźlicy mogą również prowadzić do zniszczenia struktury kanalików nerkowych, co powoduje stan mocznicowy. Aby zidentyfikować takie choroby, należy przede wszystkim zwrócić uwagę na ogólne badania krwi i moczu.

Inną grupą przyczyn mocznicy, które są realizowane, głównie poprzez ostrą niewydolność nerek, są różne zatrucia i zatrucia. Jeśli chodzi o zatrucie, w naszym regionie najczęściej występuje toksyczne uszkodzenie trujących grzybów. Dlatego należy zachować szczególną ostrożność przy przygotowywaniu grzybów, zwłaszcza tych, które są zbierane niezależnie.

Jeśli chodzi o zatrucie układowym, praktykujący często muszą radzić sobie z zatruciem zastępczym alkoholem.

Diagnoza kliniczna w mocznicy

Przede wszystkim, w przypadku podejrzenia mocznicy trzeba wykonać analizę biochemiczną krwi w celu określenia poziomu mocznika i kreatyniny. To właśnie te wskaźniki są bezpośrednimi markerami mocznicy. Ponieważ te substancje są produktami metabolizmu białek, w przypadku mocznicy konieczne jest określenie poziomu całkowitego białka we krwi.

Po analizie biochemicznej ustala się mocznicę, konieczne jest przeprowadzenie całego szeregu badań laboratoryjnych i instrumentalnych w celu ustalenia przyczyny tego stanu klinicznego. Przede wszystkim konieczne jest przeprowadzenie ogólnej analizy moczu. Dość często, jedynie na podstawie wyników tego badania, można już określić przyczynę mocznicy. Na przykład, jeśli w ogólnej analizie moczu wykryto dużą liczbę soli, można założyć, że pacjent ma kamicę nerkową.Ze zwiększoną liczbą bakterii w moczu pacjenta można mówić o skomplikowanym odmiedniczkowym zapaleniu nerek.

Jeśli ogólna analiza moczu pozwala jedynie przypuszczać obecność konkretnej choroby, należy przeprowadzić duży zakres laboratoryjnych i instrumentalnych metod badania, aby zweryfikować dokładną diagnozę.Zazwyczaj urologowie zaczynają od diagnostyki ultradźwiękowej, ponieważ jest ona niedroga i obejmuje szeroki zakres chorób nerek. Za pomocą ultradźwięków można zdiagnozować takie patologie, jak kamica nerkowa, guz nerki i ropień tego narządu.

USG nerki jest obowiązkową metodą badania moczowodu

Jeśli badanie ultrasonograficzne nie dostarczy dokładnej odpowiedzi na temat choroby podstawowej, należy zastosować inne, bardziej szczegółowe metody badań.W celu wyjaśnienia stanu funkcjonalnego nerek stosuje się urografię wydalniczą.Umożliwia to nie tylko diagnostykę kamicy, ale także określenie, w jaki sposób warstwa pokrywa się ze światłem moczowodu. W tym samym celu można zastosować tomografię komputerową z kontrastującym układem moczowym.

Ostrożna diagnostyka laboratoryjna jest ważniejsza w przypadkach, w których przyczyną mocznicy nie jest organiczna patologia nerek, ale choroby ogólnoustrojowe, takie jak gruźlica, cukrzyca lub nadciśnienie. W takich przypadkach bardzo ważne jest przeprowadzenie klinicznej analizy krwi do badań cukrzycy i bakteriologicznych płynów biologicznych w przypadku prątków gruźlicy.

Leczenie mocznicy

W rzeczywistości, mocznica jest zespołem, który wiąże się z ogromną liczbą objawów, więc do jego korekcji stosuje leczenie objawowe, a nie objawowe. Może składać się z terapii lekarskiej lub aparatury.

Leczenie mocznicy polega na terapii rehydracyjnej i detoksykacyjnej. W tym celu pacjenci otrzymują dożylne infuzje roztworu fizjologicznego, glukozy, reaktywności i reflyglucyny. Liczba leków zależy od ciężkości ogólnego stanu pacjenta. Zazwyczaj wyznaczenie takich leków zmniejsza objawy kliniczne, które wkrótce po ich zniesieniu zostają wznowione. Poza tym dość często zdarzają się sytuacje, w których leczenie objawowe mocznicy pozostaje jedyną nadzieją pacjenta, ponieważ terapia patogenetyczna i etiologiczna nie ma już sensu.

Leczenie moczowodu jest metodą z wyboru tylko w początkowych stadiach choroby lub gdy nie jest możliwe zastosowanie nowoczesnych, bardziej poważnych terapii. Do chwili obecnej priorytetową metodą leczenia mocznicy jest rozważenie dializy hematologicznej. Do jej przeprowadzenia używa się specjalnego aparatu, który wśród szerokiego grona ludzi ma banalną nazwę "sztuczna nerka".W rzeczywistości urządzeniem jest taka membrana hemodializowa, przez którą przepuszczana jest krew ludzka, a jednocześnie usuwane są z niego wszystkie patologiczne produkty przemiany materii.

Wśród ludzi jest opinia, że ​​"sztuczna nerka" może uzależniać, więc wielu pacjentów po prostu boi się skontaktować z placówkami medycznymi, aby uzyskać taką pomoc. W rzeczywistości ta informacja nie ma absolutnie żadnego znaczenia naukowego. Jak pokazuje praktyka, w przypadku takich chorób, jak niedrożność moczowodu z urazem, stosowanie hemodializy jest pojedynczym epizodem w życiu człowieka. Po przywróceniu prawidłowego stanu ogólnego pacjenta za pomocą tego urządzenia, lekarze przystępują do leczenia etiologicznego, którego główną przyczyną jest patologia.

Jeśli chodzi o leczenie środkami ludowymi, nie zaleca się takiej patologii. Faktem jest, że opóźnienie ostrej lub przewlekłej niewydolności nerek może okazać się niekorzystne dla pacjenta, dlatego tacy pacjenci powinni natychmiast udać się do wyspecjalizowanych placówek medycznych.

Powikłania mocznicy

Zasadniczo sama mocznica jest już powikłaniem niewydolności nerek, ale należy zauważyć, że nie jest to ostateczne ogniwo w rozwoju jednego patologicznego procesu. W przypadku braku normalnego leczenia, toksyny w moczu, które znajdują się w dużych ilościach we krwi, zaczynają przenikać przez barierę krew-mózg, co wpływa na struktury nerwowe mózgu. Pacjenci rozwijają stan zwany encefalopatią nerek. W tym czasie na powyższe objawy skarżą się: silny ból głowy, drżenie kończyn, spadki pamięci i okresowa utrata przytomności. Z biegiem czasu pacjenci stają się zahamowani, słabo reagują na innych i nie rozumieją, gdzie się znajdują.Taki stan kliniczny nazywa się porównaniem.

Jeśli na tym etapie pacjent nie jest hospitalizowany na oddziale intensywnej terapii, wówczas sopor powoli przechodzi do śpiączki nerkowej lub mocznicy. Pacjent traci przytomność, hałaśliwe głębokie oddychanie( oddychanie Kussmaula), rzadsze oddychanie Cheyne-Stokes, silny zapach amoniaku od pacjenta, źrenice zwężone. W podobnym stanie pacjent nie ma oznak życia innych niż puls i oddychanie. Głównym problemem jest to, że nawet przy odpowiednim leczeniu na tym etapie po prostu niemożliwe jest oszacowanie dalszego rokowania dla pacjenta. W tym przypadku, nawet jeśli dana osoba udaje się wydostać ze stanu śpiączki mocznicowej, w przyszłości konieczne jest obawianie się niewypłacalności intelektualnej. Ponadto należy pamiętać, że przy śpiączce nerkowej odnotowuje się wysoki procent śmiertelności.

Dokąd lekarz się konsultuje z objawami mocznicy

Jak stało się jasne, pójście do lekarza z mocznicą nie jest czymś obowiązkowym, ale po prostu istotnym. Aby jednak nie stracić czasu, który w każdym razie wpłynie na stan pacjenta, musi odpowiednio zorientować się, do którego specjalisty najpierw należy się zgłosić.

Jeśli u pacjenta występują objawy mocznicy, które kończą objawy kamicy, wówczas taki pacjent potrzebuje konsultacji urologa. Tylko on potrafi prawidłowo zdiagnozować i określić dalszą taktykę leczenia.

Jeśli objawom mocznicy towarzyszą dolegliwości, które mogą być związane z patologią onkologiczną, specjalista on-line jest onkologiem, którego zadaniem jest wybór właściwej taktyki postępowania z pacjentem.

Jeśli pacjent ma przewlekłe choroby ogólnoustrojowe, takie jak miażdżyca tętnic lub cukrzyca, powinien skonsultować się z lekarzem rejonowym, aby skorygować plan leczenia lub skierować go do specjalisty.

Rev.lekarz urolog, seksuolog-androlog Plotnikov AN