Tyreotoksykoza( nadczynność tarczycy) - przyczyny, objawy i leczenie. MF.

Tyreotoksykoza jest stanem związanym z nadmiarem hormonów tarczycy w ciele. Również ten stan nazywa się nadczynnością tarczycy. To nie jest diagnoza, ale konsekwencja niektórych chorób tarczycy lub narażenia na czynniki zewnętrzne.

Korzeń "toksykozy" dobrze charakteryzuje te zmiany. W przypadku tyreotoksykozy występuje zatrucie z nadmiarem hormonów tarczycy. Nadmierna ilość hormonów w organizmie prowadzi do różnych fizycznych zmian i zmian w sferze emocjonalnej.

Przyczyny tyreotoksykozy

Istnieje wiele przyczyn tyreotoksykozy.mogą być one podzielone na kilka grup:

1. Choroby towarzyszy nadprodukcji hormonów tarczycy.

Należą do nich:

A) Rozproszone toksyczne wole( choroba Gravesa, chorobę Gravesa-Basedowa).Ta choroba w 80-85% przypadków jest przyczyną tyreotoksykozy.

Z jakiegoś powodu układ odpornościowy zawodzi. Leukocytów( krwinek białych) zaczyna się w celu wytworzenia tak zwanych przeciwciał - białka, które wiążą się do komórek tarczycowych i spowodować, że w celu wytworzenia więcej hormonów. Przeciwciała te są często atakowane jako komórki orbitalnych - istnieje tzw Basedowa. Takie choroby, kiedy komórki układu odpornościowego zaczynają produkować substancje, które atakują własne narządy, nazywa się autoimmunologicznymi. Choroba Gravesa-Basedowa jest chorobą autoimmunologiczną.

Choroba może wystąpić w każdym wieku, ale najczęściej występuje u młodych ludzi w wieku 20-40 lat.

B) Toksyczny gruczolak i wielotorowy wole toksyczne.

Obecność węzłów tarczycy, która nadmiernie produkuje hormony tarczycy. W normalnej nadwyżki produkcji hormonów tarczycy jest tłumione hormony przysadki( TTG).Toksyczny gruczolaków i wolu toksyczne wole pracować autonomicznie, to jest nadmiar hormonów tarczycy nie jest hamowana przysadki( TSH).Ta choroba występuje częściej u osób starszych.

B) Tireotropinoma - jest tworzenie przysadki mózgowej, które syntetyzuje się nadmiar hormon tyreotropowy( TSH), który stymuluje tarczycy. Bardzo rzadka choroba. Płynie w klinice tyreotoksykozy.

2. Choroby związane z niszczeniem( z rozkładem) z tkanki tarczycy i wydajność hormonów tarczycy we krwi.

Choroby te obejmują destrukcyjne zapalenie tarczycy( zapalenie tarczycy, nadczynność podostrą autoimmunologiczne zapalenie tarczycy, zapalenie tarczycy, poporodowej cichego tarczycy).

Grupa ta może zawierać także chorób indukowanych przez amiodaron amiodaron( wywołane) nadczynność tarczycy. Ten tyreotoksykoza, który powstaje w wyniku obróbki zawierających jod z leków przeciwarytmicznych( amiodaron amiodaron).Przyjmowanie narkotyków powoduje niszczenie( niszczenie) komórek tarczycy i uwalnianie hormonów do krwi.

3. jatrogenne nadczynność - nadczynność spowodowane przedawkowania leków hormonu tarczycy( L-tyroksyny Eutiroks - leki do leczenia niedoczynności - stan związany z obniżonym wydzielaniem hormonów tarczycy).

Są to główne przyczyny tyreotoksykozy. Objawy

nadczynności

Jeśli czujesz ostatnio drażliwy, emocjonalne, zwróć uwagę częste zmiany nastroju, płaczliwość, pocenie się, uderzenia gorąca, kołatanie serca, uczucie zaburzeń serca, utraty wagi - jest to okazja, aby zobaczyć się z lekarzem i badania na hormony tarczycy. Są to objawy tyreotoksykozy. Objawy nadczynności tarczycy

Również objawy nadczynności tarczycy to: wysokie ciśnienie krwi, biegunka, osłabienie, występowanie złamań, nietolerancję upałów, wzmożone wypadanie włosów, zaburzenia miesiączkowania, zmniejszenie libido( popędu płciowego), zaburzenia erekcji.

zwiększając wielkość gruczołu tarczycy są skargi na naruszenie połykanie, zwiększona objętość szyi.

dla rozproszonego toksycznych wola( choroba Gravesa-Basedowa) również charakteryzuje się obecnością naciekający oftalmopatii - łzawienie, światłowstręt i uczucie ciśnienia «piasku» w oczach, może być podwójne widzenie, pogorszenie widzenia możliwe. Godny uwagi wytrzeszcz - „wybrzuszenia” gałki oczne.

Exophthalmos

Rozpoznanie tyreotoksykozy

Jeśli zauważysz te objawy u siebie, trzeba zdać testy hormonalne, aby wykluczyć lub potwierdzić obecność nadczynności tarczycy.

Rozpoznanie nadczynności tarczycy:

1. hormonalne badania krwi:

- TSH we krwi, T3, T4 wolny wolny.

Badanie główne dowodzące obecności tyreotoksykozy. Dla

nadczynność charakterystyczny spadek tętniczego TSH( hormonu przysadki, który zmniejsza wytwarzanie hormonów tarczycy), wzrost wiązania T3, T4 wiązania - hormony tarczycy.

2. Definicja przeciwciał - potwierdzenie autoimmunologicznego charakteru choroby.

konieczne określenie - przeciwciała przeciw receptorowi TSH( AT w celu zwiększenia receptora TTG - świadczy o obecności choroby Gravesa)

- PRZECIWCIAŁ TPO( wzrost w choroby Gravesa, autoimmunizacyjne zapalenie tarczycy).

3. Wykonać USG tarczycy.

dla rozproszonego toksycznych powiększenia tarczycy( choroba Graves'a) jest najczęstszą przyczyną tarczycy, charakteryzuje się:

- powiększenie objętości tarczycy( wzrost objętości tarczycy większa niż 18 cm sześciennych u kobiet oraz więcej niż 25 centymetrów sześciennych mężczyzn zwanego wole),

-przyspieszenie, zwiększony przepływ krwi w tarczycy.

W przypadku innych przyczyn tyreotoksykozy objawy te nie są charakterystyczne. W procesach niszczących określa się spadek przepływu krwi w tarczycy.

4. W niektórych przypadkach lekarz może zalecić badanie tarczycy - scyntygrafii. Badanie to pokazuje, ile tarczycy może pochłonąć jod i inne substancje( technet).Badanie to pozwala wyjaśnić przyczynę tyreotoksykozy.

Choroba Gravesa-Basedowa charakteryzuje się nasilonym zajęciem radiofarmaceutyków.

tarczycy ze względu na degradację( niszczenia) tkanki tarczycy chwytającego charakterystyczny spadek lub brak wychwytu jodu( technetu).

5. W obecności hormonalnego oftalmopatii, wytrzeszczu orbitalnych jest wykonywane USG, MRI lub TK dziedzinie orbitach. Leczenie nadczynności tarczycy

celu określenia strategii leczenia, należy najpierw ustalić przyczynę nadczynności tarczycy. Najczęstszą przyczyną tyreotoksykozy jest choroba Gravesa-Basedowa.

Istnieją trzy metody leczenia choroby Gravesa-Basedowa: opieki medycznej, leczenia chirurgicznego oraz terapia radoaktivnym jodu. Leczenie obejmuje podawanie tyrostatyki lek( leki, które zmniejszają wytwarzanie hormonów tarczycy).Istnieją dwa takie leki: Tiamazol( tyrosolu, Merkazolil, metizolem) i propylotiouracyl( propitsil).Początkowo, lek podaje się w dawce około 30 mg na dobę, po normalizacji hormonów tarczycy przechodzi do dawki podtrzymującej 5-15 mg na dzień.Czas leczenia tyreostatykami wynosi zwykle 1-1,5 roku. Leczenie

procesy destrukcyjne( nadczynność tarczycy wiąże się ze zniszczeniem tarczycy i dostępu do ilości nadmiaru krwi hormonu tarczycy komórek) prowadzi glikokortykosteroidu hormonu( prednizolon).Leki te zmniejszają proces niszczenia komórek tarczycy. Dawki i czas trwania leczenia dobierane są indywidualnie.

leczenie chirurgiczne nadczynności tarczycy jest wykonywane tylko po obróbce tireostatikami gdy normalizacja hormonów tarczycy.

Jaki styl życia powinien prowadzić do promowania zdrowienia?

celu wspomagania gojenia, trzeba regularnie brać leki przepisane do lekarzowi i przejąć kontrolę badań hormonalnych.

Należy również pamiętać, że prawdopodobieństwo trwałej remisji wyższe niż u osób niepalących. Jeśli palisz, prawdopodobieństwo nawrotu nadczynności tarczycy po leczeniu tireostatikami cię wyżej. Dlatego jeśli palisz, rzucenie palenia zwiększy twoje szanse na wyleczenie. Leczenie nadczynności tarczycy

środków ludowej

zabiegów zastrzeżenie środków ludowej. Nadczynność tarczycy - poważna choroba, że ​​bez odpowiedniej terminowe leczenie może prowadzić do poważnych powikłań, szczególnie ze strony układu sercowo-naczyniowego( np ciężka arytmia).

Dlatego

ujawniła nadczynność tarczycy wymaga obowiązkowego leczenia leków medycznych. Leczenie różnych środków ludowej „z tarczycy”, który może doradzić na sąsiadów może nie tylko pomóc, ale też boli jak nadczynność tarczycy bez leczenia może prowadzić do poważnych powikłań.

Oprócz podstawowego leczenia może być poinformowani zbilansowaną dietę, jeść więcej owoców i warzyw. Być może kompleksy multiwitaminowe przydział( Vitrum, centrum i inni) lub uzupełniające przyporządkowanie do głównej terapii witamin B( Milgamma, Neyromultivit).Powikłania

nadczynność

w przedwczesnej, niedostatecznego leczenia nadczynności tarczycy powikłania, takie jak nadciśnienie, arytmię przedsionkową( wysokie ciśnienie krwi), nadczynności tarczycy, a także promuje pogorszenie choroby wieńcowej serca, uszkodzenie ośrodkowego układu nerwowego w ciężkich przypadkach może prowadzić do thyrotoxic psychozy. Te komplikacje związane z kardiotoksycznego działaniu nadmiaru hormonów tarczycy( to jest zwiększenie ilości hormonów tarczycy zaburza układ sercowo-naczyniowy: prowadzi do szybszej przemiany materii w komórkach mięśnia sercowego, zwiększa częstość akcji serca, oraz w którym rozwoju powikłań).

ostre powikłania jest thyrotoxic kryzys - poważnym powikłaniem, które występuje po cierpienie stres podczas zabiegu na tarczycy na tle nadczynności tarczycy. Ten stan zagrażający życiu. Główne objawy gorączki do 38-40 ° C, wyrażony serca do 120-200 uderzeń na minutę, zaburzeń rytmu serca, zaburzeń ośrodkowego układu nerwowego.

Aby zapobiec te powikłania wymagają szybkiej diagnostyki i leczenia nadczynności tarczycy. Dlatego zdecydowanie powinien udać się do lekarza i poddać badaniom hormonalnym gdy objawy nadczynności tarczycy.

Zapobieganie

nadczynność należy pamiętać, że nie jest to genetyczna predyspozycja do choroby tarczycy. Jeśli twoi krewni mają choroby tarczycy, również zaleca się okresowo wykonywać badanie USG tarczycy, badania hormonalne.

Jeśli wystąpią jakiekolwiek objawy nadczynności tarczycy w - konieczne jest przeprowadzenie badania hormonów tarczycy.

Jeśli wykryto niedoczynność tarczycy, aby zapobiec powikłaniom nadczynności tarczycy jest konieczne do wczesnego leczenia.

Konsultacje z nadczynnością tarczycy

Pytanie: Podczas leczenia tireostatikami jak często należy przejść badania hormonów?
Odpowiedź: Jeśli jest to przebieg leczenia nadczynności tarczycy, pierwsze badanie hormonów tarczycy( T3, T4, wolny wolny) po rozpoczęciu terapii tireostatikami powinno być przeprowadzone w miesiącu od rozpoczęcia leczenia. Ponadto, ze względu na niższe tyreostatyków dawka powinna być kilka razy, aby wykonać badanie w odstępie 1 miesiąca.badanie TSH powinno być przeprowadzane nie wcześniej niż 3 miesiące po rozpoczęciu terapii tireostatikami, tak długo jak pozostaje na niskim poziomie. Po wybraniu dawkę podtrzymującą tyreostatyków badania hormonalne mogą być prowadzone 1 raz na 2-3 miesiące.

Pytanie: Jakie są ograniczenia podczas robienia tyreostatyków?
Odpowiedź: To nie jest normalne poziomy hormonów tarczycy zaleca się zmniejszenie aktywności fizycznej. Po normalizacji hormonów( osiągając eutyreozy) może zwiększyć poziom aktywności fizycznej.

Pytanie: Jakie jest prawdopodobieństwo remisji po przebiegu terapii tyreostatycznego?
Odpowiedź: Przebieg terapii tyreostatycznego trwa zwykle 12-18 miesięcy. Następnie prowadzono badanie w celu weryfikacji możliwość remisji( USG tarczycy, przeprowadzono badanie przeciwciał skierowanych przeciwko receptorowi TSH).Po tej terapii jest zatrzymany. Jednak prawdopodobieństwo nawrotu choroby są czasami więcej niż 50%.Zazwyczaj nawrót występuje w pierwszym roku po zakończeniu leczenia tireostatikami. W przypadku niepowodzenia leczenia przedstawiono chirurgiczne usunięcie gruczołu tarczowego oraz obróbki jodem radioaktywnym.

Bardziej konkretne zalecenia mogą dać lekarza na konsultacje wewnętrznego. Bądź zdrowy!

endokrynolog Artemyev Marina S.