Infekcja cukrzycowa - przyczyny, objawy i leczenie. MF.

Cukrzyca jest powszechną chorobą przewlekłą charakteryzującą się zaburzeniem metabolicznym. Cukrzyca jest nie tylko niebezpieczne późne powikłania( uszkodzenie tkanki nerwowej, naczyń krwionośnych, wątroby, nerek), lecz także ostre warunki( śpiączka).Nagłe warunki w cukrzycy są zróżnicowane pod względem przyczyny i mechanizmu ich występowania.Śpiączka mogą być związane z niskim poziom glukozy we krwi, i vice versa, występuje na tle podwyższonego poziomu glukozy( poziom cukru we krwi).Obecnie istnieją trzy warianty śpiączki cukrzycowej z podwyższonym poziomem glukozy we krwi( kwasicy cukrzycowej, hiperosmotycznej śpiączki, kwasica mleczanowa) i hipoglikemiczne osoby o małej zawartości cukru. Cukrzycowej kwasicy ketonowej

cukrzycowej kwasicy ketonowej

- jest rzeczywiście bardzo trudny krok zaburzeń metabolicznych z cukrzycą typu 1 .W rzadkich przypadkach ta śpiączka może występować u pacjenta z chorobą typu 2.

Powodem tego naglącego stanu jest prawie całkowity brak insuliny w organizmie. Taka sytuacja ma miejsce w przypadku późno zdiagnozowanej cukrzycy typu 1.W tym przypadku, jego wydzielanie insuliny w organizmie jest niemożliwe ze względu na zniszczenia komórek beta w trzustce, a leczenie nie zostanie przeprowadzona, ponieważ diagnoza nie jest jeszcze zainstalowany. Późne rozpoznanie cukrzycy zwykle u młodych dorosłych pacjentów skłonnych do noszenia jakichkolwiek chorób na nogach i nieuwzględniania dolegliwości. Ponadto, po 18 latach, proces niszczenia komórek beta był wolniejszy niż w dzieciństwie, a to oznacza, że ​​cukrzyca rozwija się wolniej, co pozwala osobie dużo czasu, aby przystosować się do życia z chorobą.Ostatecznie pacjent pacjent natychmiast trafia do szpitala karetką, z pominięciem etapu badania w klinice.

Również pogwałcenie schematu leczenia cukrzycy typu 1 prowadzi do rozwoju kwasicy ketonowej. Takie błędy zwykle obejmują stosowanie insuliny opóźnionego lub nieprawidłowego przechowywania, nieprawidłowego działania w systemach dostarczania insuliny( PEN, pompy), nieprawidłowe insuliny obliczenia dawki przez liczbę węglowodanów. W niektórych przypadkach śpiączka ketonowa występuje, gdy insulina nie jest naładowana. Pomysł do odmowy leczenia do pacjenta może przyjść pod wpływem negatywnej opinii publicznej na wstrzyknięć insuliny lub po studiach techniki pseudonaukowych w Internecie, obiecując lekarstwo na cukrzycę typu 1. Awaria insuliny w tej choroby w ciągu kilku dni prowadzi do śpiączki cukrzycowej rozwoju ketoatsidoticheskaya.

poważne współistniejące choroby( zakażenie, zapalenie, zawału serca, udaru mózgu), a także prowadzi do opracowania takiego śpiączki. Objawy

kwasica

mechanizm ketozy składa się z kilku jednostek. W przypadku braku insuliny poziom cukru we krwi gwałtownie rośnie. Nadmiar glukozy zaczyna być wydalany przez nerki, przyjmując je wraz z dużą ilością płynu. Prowadzi to do poważnego odwodnienia. Pacjent często chodzi do toalety i pije dużo wody co godzinę.Skóra i błony śluzowe stają się suche, tracą elastyczność. W tkance cukrowej nie może przenikać, zatem w komórkach jako materiał energetyczny, zużywają się rezerwy tłuszczu. Pacjent zaczyna szybko tracić na wadze .Podczas rozpadu tkanki tłuszczowej uwalnia się duża liczba ciał ketonowych i wolnych kwasów tłuszczowych. Substancje te w dużych ilościach gromadzą się we krwi. Zmienia się równowaga kwasowo-zasadowa we krwi. Kwas we krwi drażni ośrodek oddechowy. Osoba ma duszność lub głęboko hałaśliwy oddech. W wydychanym powietrzu występuje domieszka ciał ketonowych. W pokoju, w którym pacjent czuje zapach acetonu .

Kwasica ketonowa rozwija się w ciągu kilku dni, rzadziej godzin. Stopniowo zmienia się stan pacjenta. Jako progresji ciężkich powikłań pacjenta coraz mniej rozrywkowy, monosylabiczne odpowiedzi na pytania, dużo snu. W ciężkich przypadkach utrata przytomności i śpiączki.

Jeśli podejrzany kwasica trzeba natychmiast pokazać lekarzy pacjenta. Zadzwoń po karetkę lub zabrać go do szpitala na własną rękę.

Leczenie kwasicy ketonowej

Aby potwierdzić diagnozę, lekarze wykonają badanie krwi na cukier, pH, ciałka ketonowe, elektrolity. Przeprowadzony zostanie również test moczu. Głównym leczeniem cukrzycowej kwasicy ketonowej jest insulina. W codziennym życiu osoby chore na cukrzycę wstrzykują sobie tę substancję podskórnie. Ale przy kwasicy ketonowej takie iniekcje są nieskuteczne. Konieczne jest dożylne podawanie insuliny w małych dawkach co godzinę.Ponadto, pacjentowi zostaną przypisane droppery w celu zwalczania odwodnienia, leki do normalizowania stężenia soli we krwi i innych leków zgodnie ze wskazaniami.

hiperosmolarny śpiączka, śpiączka cukrzycowa hiperosmolarny

- ekstremalny stopień metabolicznego cukrzycy typu 2 .W rzadkich przypadkach ta śpiączka występuje z innymi rodzajami cukrzycy. Typowy jest starszy wiek pacjentów, współistniejące choroby układu sercowo-naczyniowego. Ta śpiączka charakteryzuje się wyjątkowo wysoką wartością stężenia glukozy we krwi. Jednocześnie nie występuje zakłócenie równowagi kwasowo-zasadowej krwi. Oznacza to, że pH krwi pozostaje prawidłowe. Nie ma również nadmiernego tworzenia ciał ketonowych i wolnych kwasów tłuszczowych. Pacjenci nie będą mieli oddechu acetonu lub głębokich hałaśliwych oddechów w wydychanym powietrzu. U pacjentów ze śpiączką hiperosmolarną występuje wyrażony w ekstremalnym stopniu odwodnienia organizmu .Podczas rozwoju tej nagłej potrzeby( a jest to kilka dni), pacjent traci do 10% masy ciała .

mechanizm śpiączki jest występowanie względnym niedoborem insuliny z chorobą współbieżne i nagłego odwodnienia. Poziom cukru we krwi wzrasta do wartości 5-10 razy wyższych niż normalnie. Niewielkie stężenie insuliny w cukrzycy typu 2 jest zawsze obecne, więc tkanka tłuszczowa ulega rozkładowi. Produkty jego rozkładu nie wypełniają krwi. Ale poziom glukozy we krwi jest tak wysoki, że sam w sobie nabywa toksyczne właściwości w stosunku do mózgu. Cukier jest wydalany z moczem. Ponieważ osoba traci dużo płynów, rozwija się odwodnienie.

sprowokować stan hiperosmolarny: wymioty, biegunka, krwawienie, leki moczopędne, oparzenia, ograniczenie płynów, powiązanych procesów zakaźnych, uraz, zabieg chirurgiczny, systematycznego łamania diety.

Nawet jeśli cukrzyca typu 2 jest łagodny, wystarczy traktować jedynie diety i tabletki, to nie znaczy, że pacjent jest bezpieczny od giperosmolyanoy śpiączki. U osób w podeszłym wieku każda współistniejąca choroba może znacząco wpływać na metabolizm węglowodanów i powodować nasilenie cukrzycy.

Jeśli pacjent może być podejrzany o śpiączkę hiperosmolarną, wówczas należy go natychmiast dostarczyć do szpitala .

Leczenie śpiączki hiperosmolarnej

Już w warunkach szpitalnych będą wykonywane badania krwi i moczu. Zostanie przepisane leczenie choroby podstawowej i powiązanych patologii. Najważniejsze w leczeniu stanu hiperosmolarnego jest zastąpienie objętości utraconego płynu przy pomocy kroplomierzy. Insulina jest podawana dożylnie w małych dawkach co godzinę.

kwasicy mleczanowej cukrzyca

kwasicy mleczanowej - pilna stan, który pojawia się, gdy gwałtowny wzrost stężenia kwasu mlekowego w organizmie. Z cukrzycą jest to możliwe u starszych i starczych pacjentów z ciężką patologią alkoholową wątroby, nerek, serca, płuc lub przewlekłą.Kwas mlekowy powstaje w tkankach podczas głodu tlenu. Ciężkie choroby, zwłaszcza serce i płuca, powodują taki niedobór tlenu.

W cukrzycy kwasica mleczanowa wywołuje stosowanie jednego z leków hipoglikemizujących - metforminy. Lek ten wspomaga wytwarzanie kwasu mlekowego w tkankach. Dla lekarzy najważniejszym sposobem zapobiegania kwasicy mleczanowej jest uzasadnione stosowanie metforminy. A dla pacjentów zaleca się całkowite zaniechanie samodzielnego leczenia i ścisłe przestrzeganie zaleceń lekarza.

Objawy kwasicy mleczanowej

z funkcji wyświetlania kwasicy mleczanowej są uważane rozlany ból mięśni, ból w klatce piersiowej, silne osłabienie, duszność w spoczynku, ból brzucha, zmniejszenie wydajności .Kwasica mleczanowa towarzyszy wymiotom , nudnościom .Centrum oddechowe jest podrażnione wysokim stężeniem kwasu mlekowego, dlatego wywołuje głębokie, głośne oddychanie .W wydychanym powietrzu nie ma zapachu acetonu.

Leczenie kwasicy mleczanowej

Rozpoznanie choroby przeprowadza się zgodnie z danymi laboratoryjnymi. Ustalenie analizy można uznać za definicję ostro podwyższonego poziomu mleczanu we krwi. Leczenie tej śpiączki polega na wprowadzeniu roztworów alkalicznych, innych płynów i leków utrzymujących ciśnienie krwi. W niektórych przypadkach wymagane są sesje oczyszczania krwi za pomocą sztucznego aparatu nerkowego.

ciężka hipoglikemia przy

cukrzycowa śpiączka hipoglikemiczne - śpiączka, związane z ostrym spadkiem poziomu glukozy we krwi. Jest to najczęstsza z nagłych chorób w cukrzycy. Najczęściej występuje u pacjentów otrzymujących leczenie insuliną, a jest równie możliwe z dowolnym typem cukrzycy .

Prawdziwa hipoglikemia to spadek poziomu cukru we krwi poniżej poziomu 2,2-2,8 mM / L.Powoduje spadek stężenia glukozy w przedawkowania leków( na przykład, przez zapomnienie lub błędu), nieplanowane wykonywania, pomijając posiłkiem lub bez posiłku węglowodanów i alkoholu w odpowiednio dużej ilości. Co więcej, dawka czystego alkoholu powyżej 20-40 ml jest uważana za niebezpieczną pod względem hipoglikemii.

objawy hipoglikemii przejawów śpiączka

hipoglikemii związanych z niedoborem energii w komórkach kory mózgowej i uwalniania dużych ilości hormonów stresu we krwi. Objawami hipoglikemii jest ból głowy, zawroty głowy, drętwienie warg, języka, niepokój, brak koncentracji, uczucie lęku, niepokój, zaburzenia mowy, drgawki, głodu, nadmierne ślinienie, kołatanie serca, drażliwość, drżenie palców, drżenie ciała, zimnypot, mdłości, wymioty, obfite oddawanie moczu, poważne pogorszenie widzenia .

Leczenie Przy pierwszych objawach hipoglikemii pacjenta powinno się pomóc - konsumować żywność, która jest zwykle zabronione diety - słodkie. Najlepiej pić ciepłą herbatę 2-3 łyżkami cukru lub szklanką soku owocowego. Można również użyć cukierki, karmel, cukier lub cukier rafinowany i inne pokarmy na glukozę lub fruktozę. Jeżeli pacjent nie ma czasu do czasu podjęcia węglowodany, to nie jest strata rozwoju świadomości i śpiączka .W takim przypadku pomoc może wyszkolić tylko przeszkolona osoba. Konieczne jest podanie dożylnie roztworu glukozy lub domięśniowego roztworu glukagonu. Ciężka hipoglikemia wymaga obowiązkowej hospitalizacji w szpitalu w celu zbadania, leczenia i edukacji.

endokrynolog Tsvetkova IG