Kiła - przyczyny, objawy i leczenie. MF.

Kiła - choroby zakaźne spowodowane przez Treponema pallidum( Treponema pallidum), który przejawia się objawów klinicznych, zmienia się w zależności od aktualnego etapu.droga zakażenia głównie seksualnych, ale również istnieje ryzyko zakażenia poprzez elementami higieny i przedmiotów, które wchodzą w kontakt z narządów płciowych.

pallidum czynnik sprawczy kiły - ścisłe beztlenowych( dobrze rośnie i namnaża w warunkach beztlenowych), ale mimo to może być przechowywany przez 3 dni do pokrewnych przedmiotów. Na skutek ujemnych temperatur są one stabilne i mogą być w ciągu całego życia w ciągu roku. Znacznie bardziej niszczycielski efekt wysokich temperatur( około 60 ° C) - zginie w ciągu 20 minut, natychmiast gotując kostkę.Dzięki działaniu środków antyseptycznych i środków dezynfekujących dochodzi również do szybkiej śmierci.

czynnikiem sprawczym blado kiła krętków( model)

Treponema( Treponema) pod mikroskopem

przyczyny zakażenia - rozwiązłość, i, z nielicznymi wyjątkami - zaniedbanie higieny osobistej. Objawy

kiły

objawów klinicznych będą zależeć od stadium procesu infekcji, kompensujące reakcje organizmu i stanu odporności zarówno na czasie infekcji i w czasie przepływu. Kiła ma 3 okresy przepływu.

Okres inkubacji to brak objawów od momentu zakażenia do pierwszych objawów. Ten okres może trwać od 15 dni do 2 miesięcy( czas trwania zależy od układu odpornościowego i przyjmowania antybiotyków).

Okres podstawowy( pierwotne Kiła) - penetracji środka w środowisku wewnętrznym z reprodukcją w miejsce wprowadzenia i migracji do lokalnych węzłów chłonnych. Jako treponemes reprodukcja w miejscu wprowadzenia powstaje Chancre - nacieki plotnoelasticheskoy( wrzód lub erozji) pojawiające się po upływie 4 tygodni po infekcji, bólu lub nieznaczne lub nie występuje. Dlatego też, jeśli na szyjce macicy lub migdałków pojawia się chancre, pacjent może nie zauważyć, że był chory.

Chancre szyjki macicy

Chancre warga

Chancre na migdałków

wrzodziejące chancre na

penisa Po patogen rozprzestrzenia się naczyń limfatycznych i węzłów chłonnych osiąga powstaje naczyń chłonnych( osiągnięciem pobliskich naczyń chłonnych stałej chancre zaczyna być bolesne badanie palpacyjne i Izdo łamania odpływu limfy, można jeszcze przyłączyć nacieczenia obrzęk tkanek - wpisuje do moszny, napletek, warg sromowych, migdałki) i węzłów chłonnych( sklerodenit) - wzrost otaczającyod stałego chancra węzłów chłonnych. Węzły chłonne są zwiększone przez 7-10 dni od pojawienia się chancre bezbolesne, plotnoelastichny nie połączone ze sobą oraz z otaczających tkanek, wielkości ziarna.

Wszystkie te 4 objawy konsekwentnie łączą się średnio przez 1,5-2 miesiące. Następnie pojawia się kolejny okres -

kiła wtórna .Zakażenie następuje uogólnienie do 3 miesięcy po zakażeniu i trwa 3-5 lat, okres ten charakteryzuje się wielokrotnego różnią się wysypką pojawienie się w różnych narządach i tkankach, a więc absolutnie żadnych objawów w zależności od narządu / układu dotkniętego więcej i jak onbył on wcześniej naruszone, to znaczy, czy był zdrowy w momencie porażki - a jeśli tak, to objawy kiły będzie minimalny. W tym okresie nie są objawy prodromalnych( jak na przeziębienie - złe samopoczucie, bóle mięśni, bóle stawów, temperatury, wygląd), trwają 7-10 dni przed sifilom onset( rozeolozno-grudkowa wysypka) - często w małych czerwonych plamek, z wyraźnymi granicami, nie łącząc się ze sobą.Po naciśnięciu znikną, a następnie pojawią się lub mogą zmienić kolor na żółty ze względu na zniszczenie czerwonych krwinek. Tkanki nie niszczą tych wysypek i przy leczeniu przeciwzapalnym natychmiast znikają.Te wysypki są o charakterze powtarzającym się w naturze, czyli tam ponownie, ale nie jest tak wyraźny i znacznie mniejszych ilościach.

roseolous wysypka w świeży wtórny syfilis

krostkowa syfilitycznych grudek

syfilityczne łuszczących grudki na dłoniach

prywatną sensacją nie pojawia się wysypka na skórze głowy wyjątkiem - uczucie swędzenia i wygląd łysienie( utrata owłosienia) obszarach. Wysypka może być różne - od niegroźnych plam, krost up - co czyni go trudnym do zdiagnozowania, ponieważ dołącza do wtórnego zakażenia. Istnieje również zapalenie węzłów chłonnych. Nietraktowane i immunopatologia występuje

trzeciorzędowej kiły - 3-10 lat po zakażeniu. Okres ten charakteryzuje się gummas wygląd( naciekający ograniczony plonoelastichny guzek i podatne na rozpad i blizn) w narządach wewnętrznych i kości. Kiła wisceralna jest synonimem trzeciorzędu. Guma powstaje w narządach wewnętrznych i kościach i pociąga za sobą poważne zmiany zwyrodnieniowe w narządach wewnętrznych i kościach. W zależności od dotkniętego narządu, pojawią się odpowiednie objawy:

• zmiany OUN - degeneracja osobowości;
• uszkodzenie kości / stawów - zapalenie okostnej, zapalenie stawów;
• zmiany śródbrzusznych węzłów chłonnych - mesadenitis, z silnym zespołem bólowym.

Istnieje wiele możliwych objawów, w zależności od lokalizacji zmian. Nieleczona kiła prowadzi do śmierci pacjenta. Wrodzony syfilis

dzieci występuje podczas przezłożyskowego zakażenia płodu po wystarczającym rozwoju łożyska obrotu( z 3 miesięcy ciąży), ponieważ krętki łożysko nie przenikać.W przypadku urodzenia zdrowego dziecka kiła wrodzona dzieli się na wczesną i późną.na pośladkach pojawia

• Early wrodzony syfilis grudkowa wysypka, uszkodzenia błony śluzowej nosa, zniszczenie przegrody nosowej, powiększenie wątroby i śledziony, wodogłowie, a także w kolejnym opóźnieniem w rozwoju umysłowym i fizycznym.
• Po kiła wrodzona charakteryzuje się triadą Hutchinson: patologii zębów( w kształcie beczki centralne górne zęby) + rogówki miąższu( uszkodzeń rogówki) + labiryntowe głuchoty. Istnieją również inne objawy, które odpowiadają kiły trzeciorzędowej u dorosłych.

Późno kiła wrodzona

czasie ciąży, matek z kiłą lub bóle, ale nie usuwa się z rejestru - będzie konsultacja i poruszono kwestię aborcji lub zapisać, ale z antybiotykiem.

autodiagnostyki i samoleczenie są niedopuszczalne, ze względu na różnorodność w obrazie klinicznym( wysypki zmienności często okresów utajone) możliwość błędnego rozpoznania jest wysoka, a następnie przez zakażenie innych i ryzyka uszkodzenia powikłań.Jest to szczególnie prawdziwe wysypki

są tak zróżnicowane, które muszą być oddzielone od takich jak skórne objawy:

• opryszczki shankrioformnaya ropne zapalenie skóry, gruźlica prosówkowa( takie choroby są zróżnicowane w pierwszym okresie);
• odra, różyczka, tyfus, różowy i łuszcząca się skóra choroba, brodawki narządów płciowych( kiła wtórna).

Zwróć uwagę na stan wysypki, towarzyszące jej objawy, morfologię wysypek itp.- wszystkie te opisy wymagają doświadczenia klinicznego. Testy

kiły:

głównych metod diagnostycznych należą:

1. Sposób Bacterioscopic( to jest przystosowany do wykrywania patogenu w wymazach chancre lub biopsji węzłów chłonnych) - metoda ta jest przeprowadzona w ciągu pierwszych 4 tygodni po zakażeniu.

2. Sposób serologiczne( sposób oznaczania przeciwciał IgM - oznacza reakcji ostrej fazy, określa się tylko za pomocą FTA-ABS i IFA - tylko określają immunoglobuliny M, stosowanie innych metod serologicznych da błędnych seronegatywnego reakcji, ponieważ są skierowaneWykrywanie IgG - mówi o chronizacji procesu).

Pierwsze 2 metody są stosowane w przypadku kiły pierwotnej;W metodach drugorzędnych i trzeciorzędnych stosuje się metody serologiczne do wykrywania IgG( RW, RNGA, RIF).W diagnostyce wrodzonych kiły metodą ELISA i FTA-ABS( do 3 miesięcy), a po - rw, Phragmites, RIF.

To jest we wczesnych stadiach kiły pojawiających immunoglobulin M( IgM) Pochodzenie krętkowe - w laboratorium i pisania. A na późnych etapach napisz o obecności krętkowatego pochodzenia IgG.I w zależności od tego, jakie oznaczane są Ig( immunoglobuliny), mówią o ostrym lub już długotrwałym procesie. Ale na jakim rodzaju testu serologicznego wysłać pacjenta, dermatovenereolog decyduje podczas określania stadium klinicznego.

3. Inne laboratoryjne metody diagnostyczne będą mniej informatywne i, z wyjątkiem ogólnego obrazu stanu zapalnego lub immunopatologii, nie zostaną podane żadne wyniki.

kiła

leczenia Leczenie nie jest specyficzna i jest wykonywana z dużymi dawkami antybiotyków, które są wrażliwe na kiłę, grupy te zawierają: tetracykliny( doksitseklin), erytromycynę, azytromycynę( sumamed) ceftriakson.

Leczenie odbywa się pod kontrolą parametrów biochemicznych i OAK, OAM - w celu monitorowania reakcji kompensacyjnych ze strony narządów i układów.

Leczenie trwa średnio 2 miesiące, a leczenie w czasie ciąży nie różni się zasadniczo od zwykłego leczenia szpitalnego. Leczenie jest obowiązkowe, nazywa się to profilaktyczną terapią( leczenie osób, które są w bliskim kontakcie z zakażonym).Do higieny osobistej należy używać oddzielnego naczynia, ręcznika i innych rzeczy osobistych. Również po stosunku lub innego styku konieczności stosowania 0,05% hlorgiksedina diglukonian, roztwór Albucidum( może i powinna być utrzymywana w osobistym apteczki) - zastosowanie do innych części ciała, które miały kontakt.

Zapobieganie kił

Do tej pory nie opracowano konkretnych metod rehabilitacji, profilaktyki i diety. Można oczywiście próbować leczyć antyseptyczne rozwiązań porażonych miejsce natychmiast po kontakcie, ale ryzyko choroby pozostaje dość duże, choć nieco niższe.

Konsultacja lekarza z kiłą:

Pytanie: Czy odporność rozwija się po chorobie?
Odpowiedź: jasne zdanie na ten temat nie jest, ponieważ we krwi niektórych osób bez historii kiły, uznał treponemostaticheskie, treponemotsidnye przeciwciała, które zapobiegają zakażeniu. Ponadto, utworzona niesterylne odporność, ale w tym momencie prąd utajonej w czasie jego choroby, on jest osłabiony i ewentualnie ponowne zakażenie ponad to, co już jest - czyli powstawanie nadkażenia. Ale oczywiście można powiedzieć, że utrzymujący się odporności po doznaniu żadnej choroby.

Pytanie: Dlaczego pojawia się wyobrażony dobrostan i może nie być żadnych objawów choroby?
odpowiedź takie występuje w pierwotnych i wtórnych czas, ze względu na strukturę Treponema pallidum, to znaczy obecność w niej kapsułki powłoki, chroniąc go przed fagocytozy, w wyniku treponemes niekompletny zniszczenie i ich pobytu w postaci L( „uśpionych” Stan) - ochrona przed przeciwciał i antybiotykami, ale także na rozwój choroby ochrony. Ten sam efekt odpowiada na pytanie "Ponowne zakażenie w przypadku braku kontaktu z pacjentem" - czyli przebudzenie "śpiącego" trepona.

Q: Czy to jest niebezpieczne dla innych dróg transmisji?
Odpowiedź: mało prawdopodobne, ale możliwe dzięki artykułom gospodarstwa domowego.

Pytanie: Czy blizny pozostają po przejściu skóry?
odpowiedź może być tylko wtedy, gdy nie terminowe leczenie rozpoczęto i nie było owrzodzenie( wrzody uformowane) lub ten sam mechanizm, ale w miejscach częstych urazach( okolicy odbytu, obszar migdałków).

Pytanie: Prawne aspekty ukrywania tej choroby?
Odpowiedź: umyślne zatajenie chorób wenerycznych, które doprowadziły do ​​zanieczyszczenia innych jest traktowane jako wykroczenie administracyjne FZRF №116 st.6.1-6.3 i prześladowany przez rosyjskiego kodeksu karnego Artykuł 121.

lekarza Shabanova tj