Alkoholizm( zespół uzależnienia od alkoholu) - przyczyny, objawy i leczenie. MF.

Alkohol jest najczęstszą substancją psychoaktywną na świecie. Jest nieodzownym atrybutem świąt, uroczystych spotkań, ale jego systematyczne nadużycie prowadzi do powstawania uzależnienia od alkoholu, które jest jedną z najczęstszych chorób przewlekłych na świecie i pozostaje globalnym problemem medycznym, gospodarczym i społecznym.

Według Światowej Organizacji Zdrowia( WHO) uzależnienie od alkoholu definiuje się jako naruszenie stanu psychicznego i fizycznego, wynikające ze stałego lub okresowego używania alkoholu. Przejawia się w zachowaniu, niepełnosprawności, utracie kontroli nad silną wolą, zmuszaniu pacjenta do picia alkoholu w celu wpływania na psychikę lub unikania nieprzyjemnych warunków przy odmowie picia alkoholu.

Przyjmowana bezpieczna standardowa dawka alkoholu na dzień wynosi 12-14 g czystego etanolu, co odpowiada 250-300 ml piwa, 100-300 ml wina lub 30 ml wódki. Po przekroczeniu tej dawki następuje niezdrowe spożywanie alkoholu, co prowadzi do rozwoju uzależnienia od alkoholu.

Niezdrowe używanie alkoholu:

1. Niebezpieczne spożycie alkoholu. Dla kobiet i osób powyżej 65 roku życia: więcej niż 7 standardowych dawek alkoholu na tydzień;dla mężczyzn poniżej 65 lat: więcej niż 14 standardowych dawek na tydzień.Nie ma żadnych konsekwencji i zależności od spożycia alkoholu, ale zwiększa się zagrożenie fizyczne, psychiczne i społeczne.

2. Picie alkoholu ze szkodliwymi konsekwencjami( synonim pijaństwa w gospodarstwie domowym).Ponowne pojawienie się w ciągu ostatnich 12 miesięcy takich objawów związanych z używaniem alkoholu, jako niezdolności do pełnienia społecznej roli w społeczeństwie, jest sprzeczne z prawem, problemy interpersonalne. Pociąga to za sobą jedynie konsekwencje dla zdrowia psychicznego i fizycznego.

3. Uzależnienie od alkoholu. Odpowiada następującym kryteriom: kompulsywna( nieodparta atrakcja, postrzegana jako zła), potrzeba spożycia alkoholu;zmniejszona kontrola nad spożyciem alkoholu;rozwój zespołu odstawienia ze zmniejszeniem dawki alkoholu lub z zaprzestaniem jego przyjmowania( zespół odstawienia);zwiększona tolerancja( w celu osiągnięcia euforii, za każdym razem wymagana jest zwiększająca się dawka alkoholu).Pojawienie się i rozwój chorób somatycznych: alkoholowa choroba wątroby z marskością wątroby, kardiomiopatią alkoholową, przewlekłym zapaleniem trzustki, toksyczną encefalopatią.

Przyczyny alkoholizmu

Obecnie zaburzenia związane z alkoholem są uważane za wynik połączonej interakcji wielu czynników.

1. Predyspozycje genetyczne. Wysokie ryzyko rozwoju choroby( 4-5 razy) u dzieci, których rodzice cierpią na alkoholizm, a także u przybranych bliźniąt, których rodzice cierpieli na tę chorobę.Prawdopodobnie wynika to z reakcji biochemicznych( niewystarczająca zdolność enzymu wątrobowego dehydrogenazy alkoholowej do utleniania aldehydów - produkty rozpadu alkoholu).

2. Czynniki psychologiczne. Indywidualne predyspozycje do alkoholu, przyjmowanie alkoholu w celu złagodzenia wewnętrznego napięcia, lęków, lęków, podniesienie wewnętrznej samooceny.

3. Czynniki społeczne. Tradycje nadużywania alkoholu w rodzinie, środowisku;niskie dochody, sytuacje stresowe, dysharmonia małżeńska.

Manifestacje uzależnienia od alkoholu

Wraz z systematycznym nadużywaniem alkoholu w czasie, występuje wzrost tolerancji( tolerancji) na alkohol, kontrola nad ilością spożywanego alkoholu, zwiększenie dawki jest wymagane do osiągnięcia euforii;odruch ochronny odruchu wymiotnego znika i niechęć do alkoholu znika.

ABSTRACT SYNDROME

Po okresach upijania się, występuje stan odstawienia alkoholu( zespół odstawienia) - stan spowodowany nagłym odstawieniem alkoholu. Przejawia bolesny stan zdrowia, wyrażany przez zaburzenia wegetatywne: czerwoną twarz, drżenie( drżenie) rąk, stóp, języka, powiek;bóle głowy, zawroty głowy, podwyższone ciśnienie krwi, kołatanie serca. Towarzyszy temu pogwałcenie snu, poczucie strachu. Stan abstynencji zatrzymuje się, przyjmując kolejną dawkę alkoholu.

Biała gorączka

Następnie

anulowanie stan wystąpi po niewielkich ilości alkoholu będzie cięższe do rozwoju majaczenie( delirium) Tremens. Wraz z rozwojem majaczenia pojawia się pełna bezsenność.Wiele wizualnych oszustw( halucynacje) często pojawia się w postaci zwierząt i całych scen, w których pacjent czuje się uczestnikiem. Stanowi temu towarzyszy naruszenie orientacji w czasie i przestrzeni, ostre podniecenie motoryczne. Delirium trwa około 5 dni, kończy się snem, w ciężkich przypadkach może dojść do śmierci.

Alkohol padaczka

mogą wystąpić napady padaczkowe( padaczka alkoholowe) - krótkoterminowe utrata przytomności, drgawki. Przyczyną ich występowania jest organiczne uszkodzenie alkoholu w korze mózgowej.

Zmienia się charakter intoksykacji. Na początku choroby, o średnim stopniu nietrzeźwości występuje euforia, pobudzenie werbalne, odhamowanie, z zatruciem urabialności - senność.Alkoholizm emocjonalne tło pijany alkoholik - w złym humorze-zło, skłonność do agresji od nagłego przejścia do stanu łzami.

przebieg choroby pojawiają się epizody amnezja( utrata pamięci), które są w depresji, a pacjent może przywołać tylko przez krótki okres czasu przed rozpoczęciem gorzały.

Czas trwania stanu kaca stopniowo się zwiększa, co prowadzi do ciągłego używania alkoholu, które jest przerywane tylko przez zewnętrzne okoliczności. Istnieją oznaki degradacji osobowości alkoholu - zakłamanie o rozmiarach pijaństwo charakterystycznym niedopowiedzeniem, rude, wybuchowym charakterze, utrata zainteresowania wszystko z wyjątkiem alkoholu. Normy etyczne są zredukowane: są niechlujnie, nieostrożnie ubrani. Relacje międzyludzkie tracą wartość i znaczenie. Pacjenci są pozbawieni poczucia odpowiedzialności za swoje działania. Zdolności intelektualne maleją.

W zespole uzależnienia od alkoholu cierpią wszystkie narządy wewnętrzne i systemy. Ciężkie choroby przewlekłe powodują spowolnienie klinicznego efektu przepisanego leczenia.

konsekwencje alkoholizm

konsekwencji alkoholu są choroby wątroby( alkoholowe schorzenie wątroby w wyniku marskością), choroby trzustki( rozwoju przewlekłego zapalenia trzustki, cukrzycę wtórnego, rak trzustki), choroby serca( kardiomiopatia rozstrzeniowa alkoholowy).

wynikiem uszkodzenia wątroby zakłócony lipidów( tłuszczów), metabolizm, co prowadzi do miażdżycy, która prowadzi do rozwoju udaru mózgu i zawału serca, niewydolności serca. U pacjentów obserwuje się nadciśnienie tętnicze z częstymi kryzysami. Rozwój toksycznej encefalopatii, prowadzącej do demencji alkoholowej( demencji).W systemie immunologicznym dochodzi do naruszeń, w wyniku czego zwiększają się choroby dróg oddechowych, częste zapalenie płuc. Naruszone funkcje seksualne i reprodukcyjne.

alkoholizm diagnoza diagnozy uzależnienia od alkoholu ma prawo dostarczyć tylko lekarza - psychiatrę.Kryteria diagnostyczne stosowane przez lekarzy w rozpoznawaniu tej choroby umożliwiają odróżnienie pijaństwa domowego od alkoholizmu.

Konsultacja pacjenta: neurolog, terapeuta, psychoterapeuta. Ujawniając patologię narządów wewnętrznych, wymagany jest kompleks badań klinicznych i diagnostycznych.

Leczenie uzależnienia od alkoholu

formacji na motywację pacjenta do całkowitej rezygnacji z używania alkoholu jest głównym warunkiem leczenia .

Podstawowe zasady leczenia alkoholizmu:

dobrowolna zgoda pacjenta, indywidualne podejście, złożone środki. Uwzględniane są czynniki dziedziczne, rodzinne i społeczno-kulturowe, typ osobowości, obecność współistniejącej patologii.

Wczesne leczenie obowiązkowe w terapii odtruwania, którego celem jest wyeliminowanie toksyczne działanie alkoholu na ciele, normalizacji homeostazy( stałości środowiska wewnętrznego).Metody detoksykacji( wymuszona diurezy, hemosorbtion, plazmafereza, gastroenterosorbtsiya fizyczne hipertermii) zależą od stanu zdrowia pacjenta. Prowadzone są w specjalistycznej placówce medycznej. Pacjenci z zespołem

rezygnacji z łagodnym stopniu może być stosowany w biurach domowych:

Medihronal .Treść 2 pakietów( Packet 1 i № № 2) rozpuszczono w 1/3 kubka wrzącej wody w czasie 30 minut przed posiłkiem.

Regidron .Zawartość opakowania rozpuszcza się w 1 litrze ciepłej wody, pobieranej w ciągu 24 godzin.

Ilość wstrzykiwanego płynu zależy od stanu zdrowia pacjenta. Schematy przyjęć i czas trwania leczenia zalecany jest przez lekarza - narkologa. Te metody leczenia wyprowadzają pacjenta z alkoholu.

stosować również leki, które powodują dolegliwości( nudności, wymioty) po spożyciu alkoholu( disulfiram), zmniejsza objawy głodu alkoholu( naltrekson), przypisuje się również tylko specjalista - psychiatra.

Leczenie uzależnienia od alkoholu środków ludowej

stosować wywary z ziół, co powoduje niechęć do alkoholu( centaury, piołunu, korzeń lubczyku, tymianku herb).

Kształtowanie motywacji odmowy alkoholu

przyjmującą wyłącznie leki i środki medycynie do leczenia uzależnienia bez motywacji nie daje wynik pozytywny.

Obecnie najlepszy efekt uzyskuje się przez stosowanie terapii skojarzonej - leki przepisane pod opieką psychiatry i metod psychologicznych, prowadzone przez psychoterapeutów. Często konieczna jest zmiana zachowania i relacji między wszystkimi bliskimi osobami pacjenta zależnego.

Najczęściej stosowanymi i najskuteczniejszymi metodami są: terapia poznawczo-behawioralna( CBT), anonimowa grupa alkoholików( program 12 kroków).

Psychoterapeuci pracujący metodą CBT, główną przyczyną uzależnienia jest występowanie u ludzi negatywne nastawienie do siebie, do swojej przyszłości, do świata zewnętrznego, przekształcenie tych przekonań, poprawiając własną samoocenę, dobrowolnej abstynencji od alkoholu - jest głównym zadaniem terapeuty. Praca z pacjentami odbywa się zarówno indywidualnie, jak i grupowo. Zastosuj pracę domową, aby naprawić pozytywne zmiany.

Najszerzej stosowaną metodą na świecie są grupy anonimowych alkoholików. Odbywają się one w formie spotkań, podczas których każdy może opowiedzieć o swoim problemie i podzielić się doświadczeniem trzeźwości. Większość pacjentów odmawia sobie szkodliwego uzależnienia od alkoholu i nie szuka pomocy. Głównym celem takich grup jest rozpoznanie uczestników ich zależności i zmiana myślenia zależnego.12 programu krok po kroku zaprojektowano tak, aby osoby z dużym doświadczeniem w jego wykorzystaniu trenowały nowych członków grupy.

często dobry wpływ psychologiczny tzw „spisek”, ale tylko w przypadku, gdy dana osoba chce zrezygnować z uzależnienia od alkoholu.

Metoda kodowania alkoholików

Metodologia terapii stresu emocjonalnego( kodowania) jest szeroko rozpowszechniona na terytorium Rosji i Ukrainy. Jego istota polega na nakłanianiu pacjenta do sztywnych ustawień - poczucia lęku przed śmiercią lub lęku przed poważną chorobą, jeśli nie przestaje pić alkoholu. Istnieją różne rodzaje kodowania:

1. Programowanie metodą AG Dovzhenko. Pacjent pod hipnozą jest inspirowany niechęcią do alkoholu i zakazem jej stosowania. Ta metoda nie jest uznawana przez wielu narkologów, ponieważ nie jest skuteczna.
2. implantacja( implantacja) leki, które powodują nieprzyjemne uczucie( nudności, wymioty, ból brzucha, ból głowy) przy stosowaniu nawet niewielkiej dawki napojów alkoholowych.
3. Metoda Torpeda. Metoda ta opiera się na dostarczania do pacjenta przez dłuższy okres czasu, leków, które wywołują niechęć do alkoholu.

Istnieją również negatywne strony kodowania. Leki stosowane w kodowaniu są toksyczne i mają wiele przeciwwskazań do stosowania. Pacjent otrzymuje ścisły zakaz spożywania alkoholu, ale problemy, które doprowadziły do ​​uzależnienia, pozostały. W rezultacie otrzymuje dodatkowy stres, nastroje depresyjne są wzmocnione( beznadziei, rozpaczy), co czyni go niezwykle bolesny okres abstynencji od alkoholu( remisji).A skuteczność tej metody jest bardzo niska, około 85% pacjentów w ciągu roku ponownie zaczyna nadużywać alkoholu. Dlatego kodowanie jest wykorzystywane tylko w początkowym etapie, pod nadzorem psychiatra w niektórych grupach pacjentów, a następnie stosuje się metody psychologiczne.

Leczenie uzależnienia od alkoholu jest zabronione, muszą istnieć zmiany w świadomości pacjenta, istnieje odpowiedzialność za ich życie, poczuć dla siebie nowe możliwości, które realizują to jako osobę.Aby to zrobić, zastosuj metody psychologiczne. Współczesne metody leczenia uzależnienia od alkoholu wymagają stosowania szerokiej gamy metod i środków leczniczych, co z reguły jest długim procesem.

Powikłania uzależnienia od alkoholu:

1. Zaburzenia psychiczne: ostry - alkoholowy majaczenie( biała gorączka);przewlekłe - napady padaczkowe( padaczka alkoholowa), otępienie( otępienie), psychoza Korsakowa( zaburzenia pamięci brutto na bieżące wydarzenia, niemożność zapamiętywania).

2. Zaburzenia somatyczne( uszkodzenia narządów wewnętrznych): alkoholowa marskość wątroby, przewlekłe zapalenie trzustki, kardiomiopatia alkoholowa.

Zapobieganie alkoholizmowi

Konsumpcja alkoholu jest ściśle związana z rytuałami i zwyczajami. Wielowiekowe tradycje nie mogą być stłumione przez zakaz lub zastąpione czymś innym. Jedynie wraz ze wzrostem poziomu kultury wewnętrznej, świadomości, wzrost wartości intelektualnych doprowadzi do odrzucenia nadużywania napojów alkoholowych. Oczywiście bardzo ważne są krajowe programy reklamujące zdrowy styl życia. Kształtowanie postaw dotyczących tego, że picie alkoholu jest szkodliwe i nie jest prestiżowe.

Konsultacja z lekarzem

Pytanie: Czy można spożywać alkohol z umiarem, aby zapobiec chorobom serca?
Odpowiedź: Wyniki ostatnich badań wskazują, że stosowanie nawet małych dawek alkoholu u pacjentów w podeszłym wieku i osób cierpiących na patologię sercowo-naczyniową znacznie zwiększa ryzyko rozwoju udaru niedokrwiennego. Dlatego tacy pacjenci powinni całkowicie zaprzestać przyjmowania alkoholu.

Pytanie: Czy można wyleczyć pacjenta z alkoholizmem bez jego wiedzy?
Odpowiedź: Nie, to niemożliwe. Choroba ta to nie tylko ciało, ale także dusza, której można jedynie pomóc, biorąc pod uwagę indywidualne cechy danej osoby. Leczenie będzie skuteczne tylko wtedy, gdy pacjent w pełni zdiagnozuje swój stan i jest zdecydowany rozstać się z tym problemem.

Lekarz terapeuta Vostrenkova I.N.