Zespół napięcia przedmiesiączkowego( PMS) - przyczyny, objawy i leczenie. MF.

zespół napięcia przedmiesiączkowego( PMS) - zespół objawów występujących w okresie przedmiesiączkowym spowodowane patologicznym przebiegiem drugiej fazie cyklu miesiączkowego.

Częstość występowania PMS waha się od 5-40%.

Synonimy PMS : zespół napięcia przedmiesiączkowego, choroba cykliczny, choroba przedmiesiączkowego.

Przyczyny zespołu napięcia przedmiesiączkowego( PMS)

ustalono, że ryzyko PMS występowania wzrasta wraz z wiekiem. Wiadomo, jak fakt, że statystycznie na mieszkańców miast PMS jest bardziej prawdopodobne niż kobiet wiejskich.

w formie skróconej, najczęstszymi przyczynami prowadzące do wystąpienia zespołu napięcia przedmiesiączkowego, obejmują:

- naruszenie stosunku hormonów estrogenu i progesteronu w drugiej fazie cyklu miesiączkowego. Nastąpił wzrost poziomu estrogenów - hyperestrogenia i niewydolność funkcji ciałka żółtego ze spadkiem progesteronu, co wpływa na nerwowy i emocjonalny stan kobiety;
- zwiększone wydzielanie prolaktyny - hiperprolaktynemii, stymulowanie zmian w gruczołach sutkowych;

- choroby tarczycy;
- naruszenie wymiany wody soli sól sodowa i zatrzymywania wody przez nerki;
- hipowitaminozę - brak witaminy B6, magnezu, wapnia i cynku;
- predyspozycje genetyczne;
- czynniki psychogenne - częsty stres, sytuacje konfliktowe w rodzinie, itpPMS często źle kobiety z pewnego magazynu psychicznej: drażliwego, Lean, nadmiernej pielęgnacji zdrowia.

objawy zespołu napięcia przedmiesiączkowego Objawy( PMS)

PMS pojawiają się 2-10 dni przed miesiączką.Wraz z nadejściem menstruacji wszystkie objawy zmniejszają się lub całkowicie znikają.Kliniczne objawy PMS są bardzo zróżnicowane, opisano ponad 150 objawów, które występują w napięcia przedmiesiączkowego dni.

Istnieje kilka główne postacie kliniczne PMS z objawami charakterystycznymi:

1. Formularz psychowegetatywne z PMS : możliwe objawy - drażliwość, płaczliwość, niechęć, senność lub bezsenność, zapominanie, osłabienie, zmęczenie, drętwienie rąk, konflikty, nagłe wybuchy złości lub depresji, zmniejszenie libido( popędu płciowego), zwiększona wrażliwość na dźwięki i zapachy, wzdęcia, zaparcia. Należy zauważyć, że młode kobiety w wieku reprodukcyjnym PMS często wyrażane w napady depresji, a na nastolatków dojrzewania zdominowane agresywność.

2. edematous forma PMS : objawy - obrzęk twarzy, nogi, palce, świąd, trądzik, niewielkie zwiększenie masy ciała, obrzęk i ból piersi( częściej niż innych objawów), ból mięśni, wzdęciasłabość, pocenie się.Konieczne jest, aby odróżnić tę formę zespołu napięcia przedmiesiączkowego mastitis, ponieważ leczenie jest inna, a objawy są podobne.

3. cephalgic forma PMS : bóle głowy, drażliwość, zawroty głowy, omdlenia, nudności, wymioty. Bóle głowy mogą nosić napadowe W przyrodzie towarzyszy zaczerwienienie lub obrzęk twarzy.

4. „krizovoe” forma - objawy „ataki paniki”: wysokie ciśnienie krwi, drgawki, kołatanie serca, uczucie ciśnienia za mostkiem, pojawienie się lęku przed śmiercią.Ataki paniki występują wieczorem lub w nocy. Formularz Krizovoe PMS jest typowe dla kobiet w okresie przedmenopauzalnym( do 45-47 lat).Zdecydowana większość pacjentów z postaci kryzysowej zespołu przedmiesiączkowego oznaczone choroby nerek, układu sercowo-naczyniowego i przewodu pokarmowego.

5. atypowe formy PMS : wzrost temperatury ciała do 38 ° C, wrzodziejące zapalenie dziąseł i jamy ustnej, astma cykliczny( atak astmy przed oraz podczas menstruacji), wymiotów, migreny menstruacyjne „”( ataki migreny u menstruacji).

6. zmieszaniu - połączenie kilku form ICP.Najczęściej spotykane jest połączenie form psycho-wegetatywnych i obrzękowych.

zależności od liczby objawów PMS emitują światło i ciężką postać choroby:
Mild - manifestację objawów 3-4, 1-2 z nimi panować;
Ciężka - manifestacją objawów 5-12, z których 2-5 są najbardziej widoczne.

Należy pamiętać, że naruszenie niepełnosprawności, niezależnie od intensywności i czasu trwania objawów, dowody ciężkiego zespołu napięcia przedmiesiączkowego, choroba ta często towarzyszą problemy ze zdrowiem psychicznym.

również wyróżnić etap zespołu napięcia przedmiesiączkowego( PMS):

- kompensowane etap - objawy PMS nieznacznie wymówione przez lata nie postępu, z początkiem miesiączki znika;
- etap subskompensowany - objawy PMS są wyraźne i wpływają na zdolność kobiety do pracy. Z biegiem czasu objawy choroby są zaostrzone;
- zdekompensowany etap - ciężkie objawy PMS, które trwają przez kilka dni po zakończeniu miesiączki.

Niestety, wiele kobiet z PMS jest spóźnionych lub w ogóle nie chodzą do lekarzy. Nawet istnieje opinia, że ​​powinno to być normalne. Niektórzy mylą objawy PMS z małą ciążą, objawy PMS i ciąża są rzeczywiście bardzo podobne. Ze względu na masową reklamą leków, wiele osób wie o istnieniu i objawów PMS i samokształcenia w domu, biorąc leki przeciwbólowe, leki przeciwdepresyjne i czasami bez recepty. W większości przypadków, stosowanie tych leków tymczasowo pomaga złagodzić objawy PMS, ale ma właściwej porady i leczenie chorób ginekologicznych może przejść do kroku dlatego niewyrównaną trzeba iść do ginekologa w każdym razie jak najszybciej.

Czasami zdarza się, że pacjent czas iść do lekarza, ale nie ginekologa i lekarza, neurologa lub psychiatry, a objawy PMS są bardzo podobne do wielu chorób nie związanych z ginekologii. I dopiero po długim badaniu i bez wpływu leczenia jest wysyłany do ginekologa.

rozpoznanie zespołu napięcia przedmiesiączkowego( PMS)

W celu postawienia diagnozy na pierwszym recepcji, ginekolog powinien uważnie przejrzeć historię choroby i dolegliwości pacjenta. PMS to ta rzadka patologia, w której przesłuchanie pacjenta daje więcej informacji niż badanie na krześle. Pierwszą rzeczą, która może prowadzić do myśli o PMS, jest cykliczna natura ataków choroby, tj. Objawy pojawiają się zawsze bezpośrednio przed miesiączką i znikają lub osłabiają się w trakcie menstruacji. Powinno być komunikacja wyraźne objawy z cyklu menstruacyjnego - pojawienie się objawów klinicznych 2-10 dni przed miesiączką i ich wymieranie pod koniec miesiączki.

potwierdzenia rozpoznania konieczne jest badanie krwi hormonów w obu fazach cyklu menstruacyjnego( prolaktyna, estradiol, progesteron).Hormonalna charakterystyka pacjentów z zespołem napięcia przedmiesiączkowego ma cechy, w zależności od postaci PMS.Tak więc, w przypadku obrzęku PMS wystąpił znaczny spadek poziomu progesteronu w drugiej fazie cyklu. Gdy neuropsychiczne, cephalgic i krizovoe formy wykazały zwiększenie poziomu prolaktyny w krwi.

Ponadto, w zależności od postaci PMS i skarg powołać dodatkowych badań:

- kiedy psychowegetatywne i cephalgic formularz powinien skonsultować neurolog, psychiatra, jeśli to konieczne( raport psychiatryczna, która wyklucza istnienie choroby psychicznej);
- jeśli pojawia się ból w piersi wymagają mammografia lub USG piersi w pierwszej fazie cyklu miesiączkowego i lekarz piersi konsultacji;
- craniography( rentgenowskie czaszki, lub CT, MRI) na zeznaniach neurologa;
- z bólami głowy wykonuje elektroencefalografię i ocenia stan naczyń mózgowych;
- formę edematous - mierzono codziennie diureza( obserwowano opóźnienie w płynie ciała do 500-700 ml w ciągu dnia z reguły);
- w formie kryzysu - konsultacja terapeuty, kontrola ciśnienia krwi.

pewny do badania pacjentów z PMS związanych specjalistów są zaangażowane: neurolog, psychiatra, terapeuta, endokrynologa.

Ginekolodzy zalecają wszyscy pacjenci z PMS dzienniczek przez 3 cykle miesiączkowe ze szczegółowym opisem reklamacji. Takie zapisy pomagają nie tylko w diagnozie, ale również odzwierciedlają dynamikę leczenia. Leczenie

syndromu napięcia przedmiesiączkowego( PMS)

PMS Leczenie powinno być złożone, niezależnie od postaci choroby. Główne grupy leków to:

1. psychotropowych i środków uspokajających przepisywany wyeliminować psycho-emocjonalne objawy związane u wszystkich pacjentów z PMS: Narkotyki
przeciwlękowe( Seduxen, Rudotel), leki przeciwdepresyjne( Tsipramin, Coaxil).Preparaty są przepisywane w obu fazach cyklu miesiączkowego z kursem co najmniej 2 miesięcy.

2. Leki hormonalne są przepisywane w celu regulowania fluktuacji hormonów płciowych. Stosowane do tego celu: -
gestageny - Utrozhestan, Djufaston drugiej fazie cyklu
- jednofazowy połączone doustnych środków antykoncepcyjnych( COC-ów) - Janine, Logest Yasmin, etc. COC są lekami z wyboru w leczeniu PMS, dobrze tolerowanymi i odpowiednimi dla wszystkich kobiet w wieku rozrodczym, jeśli nie ma przeciwwskazań;
- pochodne androgenów - Danazol, jest przepisywany z powodu silnego bólu w gruczołach sutkowych;
- agroniści - agoniści hormonów uwalniających gonadotropinę - Zoladex, Buserelina. Leki te wyłączają funkcję jajników, wykluczają owulację, a tym samym znikają objawy PMS.Przypisywanie kobietom w okresie przedmenopauzalnym;
- agoniści dopaminy - Parlodel, Dostinex - są przepisywani z podwyższonym wydzielaniem prolaktyny podczas drugiej fazy cyklu.

3. Z wyraźnym obrzękiem związanym z PMS, przepisano leki moczopędne - Spironolakton, ze zwiększonym ciśnieniem krwi - leki hipotensyjne.

4. Leczenie objawowe - stosowane jako uzupełnienie podstawowego leczenia i szybkiej eliminacji objawów PMS.Leki te mogą być stosowane same, z potwierdzoną diagnozą PMS:

- niesteroidowe leki przeciwzapalne - indometacyna, diklofenak;

- leki przeciwhistaminowe są stosowane w reakcjach alergicznych - swędzenie skóry, wysypka( Tavegil, Suprastin);

- preparaty homeopatyczne. Spośród nich Mastodinon i Remens są szeroko rozpowszechnione - roślinne leki niehormonalne. Główną zaletą tej grupy polega na tym, że leki te działają na przyczynę PMS - przywraca nierównowagę hormonów, zmniejszając tym samym psychologicznych objawów choroby( drażliwość, płaczliwość, niepokój i strach).Mastodinon - ulubiony lek mammologów, jest szczególnie skuteczny w postaci edemicznej choroby, w szczególności z bólem w klatce piersiowej. Efekt wzięcia przychodzi szybko, ale nie musisz wyrzucać leczenia. Mastodinone wyznaczyć 30 kropli, rozcieńczony wodą, 2 razy dziennie przez 3 miesiące. W postaci tabletek przyjmować 1 tabletkę 2 razy dziennie. Remens przepisywany również przez okres nie krótszy niż 3 miesiące i przyjmować 10 kropli lub 1 tabletkę 3 razy dziennie. Leki są dobrze tolerowane.
Przeciwwskazania do obu leków są minimalne: nadwrażliwość na składniki leków, wiek do 12 lat, ciąża i okres karmienia.

- witaminy z grupy B, magnezu( Magne B6).

Średni czas trwania leczenia wynosi od 3 do 6 miesięcy, w zależności od ciężkości choroby.

diety i stylu życia w leczeniu zespołu napięcia przedmiesiączkowego( PMS)

dla szybkiego powrotu do zdrowia i rehabilitacji musi stosować się do pewnego stylu życia:

1) diety. Konieczne jest zmniejszenie spożycia kawy i soli kuchennej. Wskazane jest uwzględnienie w diecie ryb, fasoli, nasion, ryżu, produktów mlecznych, gorzkiej czekolady, szpinaku, warzyw i owoców.

2) Rób to regularnie - przynajmniej 2-3 razy w tygodniu.Ćwiczenia fizyczne zwiększają poziom endorfin( hormonów radości), co jest najlepszą psychoterapią z PMS, ale nie graj. Zwiększona aktywność fizyczna, wręcz przeciwnie, pogłębia przebieg choroby.

3) Staraj się nie denerwować, wykluczyć stresów i nie skupiać się na chorobie, spać dłużej - co najmniej 8-9 godzin dziennie i odpoczywać.

Jako środek pomocniczy można również stosować tradycyjną medycynę - fitoterapię:
- matecznik lub waleriana nalewka na 30 kropli 3 razy dziennie;
- ciepła herbata z rumianku;
- mocna czarna lub zielona herbata miętowa.

Fitoterapia stosowana jest w połączeniu z głównym leczeniem, ale wszystko jest bardzo indywidualne. Na przykład, przy obrzękłym PMS, lepiej jest zmniejszyć spożycie płynów.

powikłaniem ICP w nieobecności odpowiedniego leczenia - jest przejście z wyrównaną stadium choroby: ciężkie zaburzenia depresyjne, powikłania sercowo-naczyniowe - trwałe podwyższenie ciśnienia krwi, stałych kołatanie serca, ból serca. Stopniowo zmniejsza się "interwały świetlne", tj. Spada liczba bezobjawowych dni między cyklami.

Zapobieganie PMS:

- regularne przyjmowanie doustnych środków antykoncepcyjnych( jeśli nie ma przeciwwskazań);
- zdrowy tryb życia - zaprzestanie palenia, ćwiczenia;
- regularne życie seksualne;
- zapobieganie sytuacjom stresującym.

Pytania najczęściej zadawane przez ginekologa na temat PMS.

1. Mam opóźniony okres i moja klatka piersiowa jest opuchnięta, czy to jest ciąża lub PMS, jak powiedzieć?
Może oba. Aby rozwiać wątpliwości, musisz wykonać test ciążowy.

2. Czy PMS zmniejsza płodność?
Nie, jeśli nie ma zaburzeń hormonalnych.

3. Jeśli mam PMS, poród będzie bolesny?
Prawdopodobnie patologiczne porody u kobiet z PMS są częstsze niż u tych, którzy nie są zaznajomieni z taką chorobą.

4. Czy PMS ma dziewice?
Tak, jeśli są miesiączki, oznacza to, że może istnieć PMS.

5. Czy może istnieć PMS z powodu spirali?
Nie, urządzenie wewnątrzmaciczne w żaden sposób nie wpływa na rozwój PMS.Radzę, aby zastąpić spiralę doustną antykoncepcją, jeśli objawy zespołu napięcia przedmiesiączkowego są poważne.

6. Czy mogę używać chińskich fitotamponów do leczenia PMS?
Jest to możliwe, ale jako dodatek do podstawowego leczenia.

7. Czy można przejść do sauny lub sauny z PMS?
Bezpośrednio z objawami sauny PMS nie zaleca się, lepiej poczekać, aż objawy znikną.

Ginekolog-położnik, Ph. D.Christina Frambos.