Dysmenorrhea( algosdismenorrhea) - Przyczyny, objawy i leczenie. MF.

bolesne miesiączkowanie( lub algosdismenoreya) - stany patologiczne, w których głównym objawem jest ostry ból podczas menstruacji, korzystnie w jamie brzusznej i w obszarze lędźwiowym. Taki stan musi być zdiagnozowany ze zwykłego bólu miesiączkowego, który może nie być taki sam w różnych cyklach.

Kobiety współczynnik konwersji do lekarza skarżąc bolesnych okresów według różnych szacunków od 10 do 35% przypadków wśród wszystkich przyczyn odwoływania się do ginekologa. Najczęściej z takimi skargami do lekarza przychodzą młode kobiety w wieku rozrodczym. Ze względu na to, że patologia ta czasami powoduje nieznośny ból, dziś jest postrzegana jako ważny problem społeczny: kobieta traci zdolność do pracy, problemy pojawiają się w jej życiu osobistym.

Przyczyny algodismenozy

Do chwili obecnej nie ma jasnego pojęcia, dlaczego młode kobiety doświadczają bolesnego miesiączkowania. Jedna wersja zasługuje na uwagę, która stwierdza, że ​​patologiczna bolesność jest związana ze zwiększoną zawartością( produkcją) prostaglandyn( PG), zwłaszcza P2 F2α.

prostaglandyny - substancje biologicznie czynne wytwarzane przez komórki, które odgrywają ważną rolę w procesach metabolicznych w organizmie, zwłaszcza w sektorze energetycznym, które zwiększają zawartość cAMP.Ich rola w powstawaniu procesu zapalnego jest ogromna. Prostaglandyna F2α odgrywa ważną rolę w procesie porodowym, stymulując i wzmacniając skurcze mięśniówki macicy( myometrium).

Dlatego, jeśli PG F2 a stężenie we krwi znacznie zwiększona, co ma miejsce w niektórych kobiet w trakcie miesiączki, siła kurczenia się mięśniówki macicy u tych pacjentów jest znacznie większa niż zwykle, powodując ostry ból. Ponadto, takie nienormalne skurcze mogą prowadzić do niedokrwienia( zaburzeń krążenia) pewnych części mięśniówki macicy, co może prowadzić do śmierci tkanki.

Nie zapominaj o różnej podatności na ból - pacjenci z wysokim progiem wrażliwości na ból rzadziej zasięgają porady lekarza niż niskiego. Może to wynikać ze zwiększonej pracy opiatów( endorfin), które w pewnym stopniu blokują ból na różne sposoby i pomagają przenosić go na różne sposoby.

Uważa się również, że mogą być bolesne powodu usterki w sieci podwzgórzowo-przysadkowo-jajnika, regulacji cyklu miesiączkowego. To również może zwiększyć zawartość prostaglandyn we krwi i zwiększyć ich produkcję w tkankach.

algodismenorei

Objawy Głównym objawem algodismenorei pewnością bolesne miesiączki, głównie w pierwszych dniach miesiączki. Istnieją jednak inne objawy: bóle głowy, nudności, wymioty, zaburzenia snu itp. Praktyczni wszyscy autorzy zgadzają się, że bolesne miesiączkowanie powinno być podzielone na pierwotne i wtórne.

1. Pierwotne bolesne miesiączkowanie występuje z reguły w młodym wieku, najczęściej natychmiast po założeniu miesięcznego lub 1-1,5 po nim. W tym celu schorzenie charakteryzuje się:

• Ból w dolnej części brzucha - bolesność, zwykle ostra, rozpoczyna się pierwszego dnia cyklu. Ból jest silny, czasem nie do zniesienia, może dawać z tyłu, w nogach.
• Zaburzenia mózgu - zaburzenia snu, bóle głowy, omdlenia.
• Zaburzenia dyspeptyczne - nudności, wymioty, biegunka.

Dwa ostatnie zarzuty przemawiają za teorią prostaglandyn o pojawieniu się bólu, ponieważ wzrost GHG może przyczynić się do opisywanych skarg i poza comiesięczne.

Podczas badania nie wykryto patologii narządów. Często pacjenci rozpoczynają "zespół napięcia przedmiesiączkowego" - czekając na pojawienie się bolesnych okresów. Może to skomplikować diagnozę i leczenie.

2. Wtórne bolesne miesiączkowanie: te dane dotyczące bólu są powiązane z chorobą.Lista chorób ginekologicznych, w których możliwe jest wystąpienie algodismenozy, jest ogromna. Podajemy tylko główne powody:

• Endometrioza jest częstą przyczyną bolesnych okresów;jednak ból podczas menstruacji zwraca się uwagę na nieregularności cyklu miesiączkowego plam ciemnobrązowej wydzielina z zewnętrznych narządów płciowych przed menstruacją i natychmiast po nim;po zbadaniu można wykryć tworzenie się w małej miednicy, być może na szyi.
• Nowotwory jajników.
• Żylaki miednicy i narządów miednicy są częstą przyczyną nierozpoznanego bólu miednicy.
• Mięśniaki macicy - prawdopodobnie z mięśniakiem podbrzusznym.
• Procesy zapalne w miednicy małej.
• Choroby zakaźne( rzeżączka itp.).
• Stosowanie wkładki wewnątrzmacicznej( wkładka bez progestagenu) - zwiększa poziom prostaglandyn, co prowadzi do bólu.
• Proces adhezyjny w miednicy.
• Urazy.
• wady - miesiączkowania najczęściej występuje po zło utrudniające odpływ krwi z rogów macicy, macicy( dodatkowe zamknięte).Najczęściej występuje w młodym wieku u pacjentów z pierwotną postacią.Leczenie operacyjne.

Główne objawy wtórnego miesiączkowania to:

• Ciężkie dolne bóle brzucha, które drenują pacjenta.
• Bezsenność, bóle głowy, zmęczenie, aż do niepełnosprawności.
• Perwersja smaku, dolegliwości dyspeptyczne.
• Częste oddawanie moczu.
• Obrzęk.

Objawy te występują we wczesnych dniach menstruacji, mogą trwać przez wszystkie dni, a nawet przejść do początku nowego cyklu.

również konieczne dzielić ból stopnia ich nasilenia:

1. Łatwy( stopień I bolesne miesiączkowanie) - łagodny ból, ale występują w każdym cyklu, kobieta nie brać środki przeciwbólowe.
2. Umiarkowane( stopień II) - ból zawsze przy menstruacji;silniejszy, ale wycofany poprzez zażywanie leków;Mogą występować inne objawy bolesnego miesiączkowania lub objawy choroby podstawowej.
3. Ciężki( stopień III) - silny ból, przyjmowanie leków nie pomaga pacjentowi, inne objawy są wyraźne. Powikłania

bolesne miesiączkowanie

1. psychosomatyczne - może rozwinąć psychozę z przedłużonym lub nic nie łagodzi bólu związanego z menstruacją.
2. Pod koniec diagnozowania przyczyn bólu w postaci wtórnej ryzyko głównego przejścia nieuleczalną chorobę( na przykład w kształcie onkologii).
3. Trwała niepełnosprawność.
4. Niepłodność.

Rozpoznanie algodismenorea

1. Badanie pacjenta. Zwrócono uwagę na wiek pacjenta, wiek, w którym takie dolegliwości pojawiły się po raz pierwszy, obecność towarzyszących objawów;po zbadaniu patrzy na siebie jako na pacjenta - wyczerpanego, "wyczerpanego".Palpacyjne pierwotnej postaci bolesnym miesiączkowaniem, zazwyczaj nie są określone, w dodatkowy może być określona przez: zwiększenie rozmiaru macicy, obecność jednostek w miednicy, w obecności parametrów infiltruje itp

2. Laboratoryjne metody badania. Zasadniczo zmiany mogą występować w drugorzędowej formie bolesnego miesiączkowania, co odpowiada naturze zmian w analizach w tej lub w pierwotnej patologii.

3. Ultradźwięki. Ultradźwięki w podstawowej formie mają niewiele informacji;w formie drugorzędowej może pomóc lub pomóc w diagnostyce przyczyny bólu, przy wykrywaniu cyst, miomów, guzów itp.

4. MRI, CT jest rzadko stosowany, z nieinformatywnym ultrasonografem i podejrzeniem obecności formacji w miednicy małej.

5. Encefalografia. Kobieta może( rzadko) narzekać przede wszystkim na nieznośny ból głowy. W tym przypadku diagnoza jest konieczna dla patologii ośrodkowego układu nerwowego.

6. Histeroskopia do diagnozy procesu adhezyjnego w jamie macicy( choroba Aschermana), w diagnostyce adenomiozy. Jest rzadko używany.

7. Diagnostyczna laparoskopia. Jeśli jest to niemożliwe, aby określić przyczynę bólu uciekania się do tej metody, która umożliwia szczegółową ocenę stanu jamy brzusznej i miednicy. Ma zastosowanie w skrajnych przypadkach.

8. mogą potrzebować porady eksperta: chirurg, urolog, neurolog, psychiatra

algodismenorei

Leczenie Leczenie ma na celu wyeliminowanie objawów bólowych, jak to możliwe, określić przyczynę, to spowodowało. W drugorzędowej formie bolesnego miesiączkowania, głównym jest eliminacja podstawowej patologii. Tylko lekarstwo na chorobę podstawową pomoże złagodzić ból.

W podstawowej postaci bolesne miesiączkowanie leczenia należy zacząć przypisania niesteroidowych leków przeciwzapalnych, które mogą hamować prostaglandyny: ibuprofen, kwas acetylosalicylowy, diklofenak, nimesulidu. Przypisuj je przez 48-72 godziny, 1-3 razy dziennie, w zależności od intensywności bólu. Być może wizyta zapobiegawcza, 1-3 dni przed miesiączką( przez 2-4 miesiące).

również przypisać wysoce selektywne progestynę - gestoden, połączone antykoncepcyjnych estrogenu z progestagenem.

szeroko stosowane w leczeniu bólu metod fizykoterapii: elektroforeza, akupunktura, zastosowanie ciepła w dolnej części brzucha.

Możliwe jest również stosowanie środków uspokajających: nalewki walerianu, trioksazyny w nocy przed, podczas lub po menstruacji. Wiele kobiet korzysta z porad psychologa.

Ważne jest, aby zwrócić uwagę na następujące - kiedy ostro bolesne miesiączki przez kilka cykli należy skonsultować się z wykwalifikowanym położnika-ginekologa, bo to może być pierwszym objawem choroby strasznego.

Własna możliwe z łagodną do umiarkowanej choroby, ale należy skonsultować się z ginekologiem o tym w trakcie inspekcji. W przypadku ciężkiej konieczności należy natychmiast skonsultować się z lekarzem.

Lekarz ginekolog-endokrynolog Kupatadze D.D.