Mięśniak macicy - przyczyny, objawy i leczenie. MF.
( synonimy: mięśniaki, włókniak) - łagodny nowotwór, który rozwija się z tkanki mięśniowej macicy, składający się głównie z elementów tkanki łącznej. Częstość występowania zachorowań na mięśniak przez 35 lat wynosi 35-45% całkowitej populacji kobiet. Szczyt zachorowań występuje w grupie wiekowej 35- 50 lat, ale niedawno mięśniaków macicy „młodszy” i jest często diagnozowana u młodych kobiet w wieku rozrodczym.
zależności od położenia w strukturze mięśniaków macicy są następujące typy:
- śródmiąższowe( lub stacjonarne) - guz się głębokości w ścianie macicy;
- podśluzówkowy - istotne części guza wystaje w macicy, co prowadzi do odkształcenia wnęki;
- subserous - guz rośnie podskórnie;
Powoduje macicy
Potencjalne przyczyny prowadzące do rozwoju mięśniaków macicy to:
- zaburzenia hormonalne, objawów klinicznych awarie cyklu miesiączkowego: o późnym początku miesiączki, zbyt obfite miesiączki, co powoduje gwałtowne wahania hormonów płciowych wzmocnione lub odwrotnie, obniżenie poziomuestrogeny i progesteron;
to nieregularne życie seksualne, zwłaszcza od 25 roku życia;dysharmonia w życiu seksualnym - interesujący jest fakt, że kobiety mają problemy z osiągnięciem orgazmu bardziej narażone na rozwój raka macicy;
- czynniki mechaniczne: aborcja, łyżeczkowanie diagnostyczne, traumatyczne porody;
jest predyspozycją genetyczną;
- choroby związane z: nadciśnienie, otyłość, cukrzyca, choroby tarczycy;
jest siedzącym trybem życia. Objawy
mięśniaków macicy
macicy często nie dają żadnych objawów i jest wybawieniem podczas rutynowej kontroli u ginekologa. Albo zdarza się, że objawy są raczej wygładzone i często są postrzegane jako odmiana normy. Najbardziej żywe objawy obserwuje się w okolicy podskórnego guza i przy dużych rozmiarach mięśniaków.macicy
Photo Węzeł mięśniaków większe rozmiary
Możliwe objawy mięśniaków macicy, mogą Państwo być powiadamiani:
- ciężkie i długotrwałe miesiączki( krwotok).Czasami krwawienie jest tak obfite, że kobieta nie ma czasu na zmianę uszczelek. Często nie są acykliczne krwawienia związanego z menstruacją - „maciczny”.Krwotok maciczny i prowadzić do niedokrwistości z niedoboru żelaza - poziom hemoglobiny stopniowo maleje. Jest osłabienie, bladość skóry, co nie zawsze jest zauważalne, i jest postrzegana jako wspólny dolegliwość;
- ból w dolnej części brzucha iw dolnej części pleców. Jeśli zaburza się krążenie krwi w węźle mięśniowym, ból jest ostry. Jednak najczęściej guz rośnie powoli i ból są bardziej obolałe charakter, nawet jeśli mięśniaków jest duża;
- zaburzenia funkcji sąsiadujących narządów - narządów moczowych i przewodu pokarmowego, w szczególności odnosi się do pęcherza moczowego i odbytnicy - guz kompresuje narządów. W rezultacie mogą wystąpić trudności z oddawaniem moczu, przewlekłe zaparcia.
Z tego powodu pacjenci z mięśniaka macicy często zwracają się do urologii i proktologii.
Jeśli masz powyższe objawy, potrzebujesz porady od ginekologa.
Diagnoza mięśniaków macicy mięśniaki diagnoza
nie jest trudne. Podczas badania ginekologicznego - zwiększa się rozmiar macicy. Dodatkowe metody badań są wykorzystywane w celu potwierdzenia diagnozy:
- USG miednicy za pomocą pochwy sondę.Dla lepszej wizualizacji badanie wykonuje się z wypełnionym pęcherzem. Metoda ta ma dużą wartość informacyjną i pozwala ujawnić rozmiary nowotworu i jego formę;
- histeroskopii - metoda informacyjny rozpoznawania śródmiąższowe i podśluzówkowy z tsentripetalnym( deformującej wgłębienie) wzrost mięśniaków. Podczas histeroskopii ginekologa wykonuje biopsję( tkaniny) z jamy macicy do dalszej analizy histologicznej;
- laparoskopia - używany tylko w przypadku, gdy mięśniaki są nie do odróżnienia od guza jajnika;
- CT i MRI - są rzadko używane ze względu na wysokie koszty badań.Przemieszczenie
badania diagnostyczne określa ginekologa w każdym przypadku. Najczęściej wystarczy uzbroić diagnozę inspekcji w fotelu i miednicy USG.
leczenie mięśniaków macicy, leczenie mięśniaków macicy mogą być konserwatywne, chirurgicznych lub w połączeniu( i i drugiego).
Konserwatywne leczenie mięśniaków macicy
celu zachowawczym leczeniu mięśniaków macicy - zatrzymanie wzrostu guza, zmniejszenie jego wielkości i zapobiegania komplikacjom. Zachowawcze leczenie jest wykonywane dla wszystkich kobiet, które:
- rozmiar mięśniaków mniejszych niż 12 tygodni ciąży;
- mięśniak z układem węzłów śródmiąższowych i śródmiąższowych;
- nie ma wyraźnego obrazu klinicznego z meno i krwotokiem i jeśli nie ma zespołu bólowego;
- jeżeli istnieją przeciwwskazania do leczenia chirurgicznego( choroby pozagenerkowe).
Podstawą leczenia zachowawczego jest stosowanie leków hormonalnych. Gdy
potwierdzona diagnoza mięśniaków macicy następujących grup leków są stosowane:
1) androgen pochodne: danazol, gestrinon. Działanie tej grupy opiera się na fakcie, że androgeny hamują syntezę hormonów steroidowych jajników. W rezultacie zmniejsza się rozmiar guza. Zastosuj do 8 miesięcy w trybie ciągłym.
2) Gestageny: Duphaston, Utrozhestan, Norkolut- normalizacji wzrost błony śluzowej macicy w obecności procesów rozrostowych( proliferacja śluzówki macicy), które często występują w tle mięśniaków. W przypadku samego mioma skuteczność nie jest wystarczająco wysoka. Idealnie, gestageny są przepisywane dla małych rozmiarów mięśniaków i współistniejącej hiperplazji endometrium. Przypisuj kursy do 8 miesięcy.
zauważyć pojawienie się na rynku rosyjskim w ciągu ostatnich 10 lat, hormon spirala „Mirena”, który zawiera progestagen - lewonorgestrel. Ze względu na codzienne uwalnianie hormonu do macicy, Mirena blokuje wzrost guza. Spirala jest umieszczona na 5 lat. Poza tym spirala ma również wpływ poza efekt terapeutyczny, Mirena chroni przed niechcianą ciążą.
3) Połączone doustne środki antykoncepcyjne KOK-Zhanin, Regulon, Yarina. Zatrzymaj wzrost nowotworu, jeśli rozmiar węzłów nie jest większy niż 2 cm. Przypisz co najmniej 3 miesiące.
4) Analogi hormonu uwalniającego gonadotropiny aHnRG( Buserelina, Zoladex).Przy ciągłym stosowaniu leki te powodują hipoestrogenia. Przypisać przez 3-6 miesięcy, ale nie więcej, w przeciwnym razie leki te mogą powodować menopauzę.
Leczenie chirurgiczne mięśniaków macicy
Niestety, leczenie zachowawcze mięśniaków nie zawsze jest skuteczne. Wskazania do chirurgicznego leczenia mięśniaków macicy są następujące:
- rozmiar mięśniaków powyżej 12 tygodnia ciąży;
- układ podskórny, węzeł śródmiąższowy ze wzrostem dośrodkowym;
- szybki wzrost guza;
- połączenie mięśniaka z guzami jajnika;
- meno- i metrorrhagia, które prowadzą do anemii;
- z poronieniem i niepłodnością.
zależności od wieku pacjenta, lokalizacji mięśniaków, wybór jest wykonany za pomocą interwencji chirurgicznej. Opcje
chirurgicznego leczenia mięśniaków macicy:
1) embolizacji tętnic macicznych( UAE) - minimalnie inwazyjna chirurgia, chirurdzy wprowadzone w praktyce w ciągu ostatniej dekady. Embola jest wkładana do naczyń macicznych, które pokrywają światło tętnic. Bez dopływu krwi dochodzi do martwicy( martwicy) węzłów chłonnych. Metoda wyboru kobiet w młodym wieku, zainteresowanych ciążą.
2) Konserwatywna miomektomia - usunięto węzły mięśniowe, pozostawiając tylko zdrową tkankę.Dostęp operacyjny jest laparoskopowy lub brzuszny. Ten drugi jest bardziej preferowany. Przeznaczony jest dla kobiet w wieku rozrodczym, które są zainteresowane ciążą.
3) Histeroresektoskopia - podczas histeroskopii węzły miśniowe są usuwane z wewnętrznej powierzchni macicy. Wykonuje się ją dla kobiet z układem podbrzusza.
4) Histerektomia - usunięcie narządu. W tym przypadku obowiązuje zasada "Nie ma autorytetu - żadnych problemów".Dostęp operacyjny - brzuszny, laparoskopowy lub pochwowy. Ta ostatnia jest używana dla małych rozmiarów mięśniaków. Dostęp brzuszny jest najczęściej używany. W takim przypadku wykonuje się amputację macicy lub ekstrawagację macicy. Po wykorzenienie często rozwijają nietrzymanie moczu, więc chirurdzy wolą supravaginal amputacji macicy, pod warunkiem, że zdrowej macicy pacjenta i bez dużych węzłów między macicy i szyjki macicy.
Nie mniej istotne jest pytanie, które należy rozwiązać przed zabiegiem chirurgicznym lub podczas - opuścić jajniki, czy też nie. Taktyki chirurgiczne są określane indywidualnie, biorąc pod uwagę wiek pacjenta i obecność lub brak formacji na jajnikach.
macicy jest odpowiednie dla wszystkich kobiet, mięśniaków macicy, które mają wielkość guza ponad 13 tygodni ciąży z nieskuteczności metod zachowawczych, z szybkim wzrostem guza, obecność guzów jajnika, ostrą utratą krwi.
Połączona metoda jest "złotym standardem" w leczeniu włókniaków macicy. Dość często po operacji, COCs i aHHRHG przepisuje się krótkim kursem, aby uniknąć nawrotów. Nie dotyczy to histerektomii, gdzie problem rozwiązuje się kardynalnie - usuwając narząd.środki
ludowej w leczeniu mięśniaków macicy
Jeśli znalazłeś mięśniaków macicy - sygnał do rzeczywistości, aby zmienić swój styl życia. Po pierwsze, dotyczy odżywiania - trzeba zrezygnować z tłustych potraw i konsumować więcej produktów pochodzenia roślinnego. Jedz pokarmy bogate w błonnik. Zalecane dania z ryb. Po drugie, z miomy kategorycznie przeciwwskazane procedury termiczne: sauna, jacuzzi, solarium, odpoczynek w gorących krajach, kąpiel, oparzenia słoneczne.
Jeśli będziesz przestrzegać określonego stylu życia, będziesz w stanie uniknąć leczenia chirurgicznego lub zmniejszyć prawdopodobieństwo nawrotu w okresie pooperacyjnym.
Lekarstwa ludowe można również stosować u mięśniaków, ale zrobię rezerwację, że wszystko jest bardzo indywidualne. W niektórych przypadkach( na przykład przy gwałtownym wzroście guza) nadmierny entuzjazm dla medycyny ludowej może prowadzić do jeszcze większych komplikacji. Fitoterapia jest wskazana dla kobiet o małych rozmiarach guza. Możesz używać nalewek pokrzywy, glistnika, mięty i głogu. Pij dwa razy dziennie - rano i wieczorem.
Jeśli mówimy o medycynie alternatywnej w ogóle zasługują na uwagę wykorzystaniem serwetki anionów „Love Moon”, które zawierają ujemnie naładowane atomy. Skuteczność uszczelek, według producentów, wynika z anionów na metabolizm w komórkach mięśniowych macicy. Tak więc, przy użyciu uszczelek, wzrost guza spowalnia.
Powikłania mięśniaków macicy:
- poronienia, niedotlenienie płodu i niedożywienie;
- niepłodność;
- obfite krwawienie z macicy prowadzące do niedokrwistości;
- zwyrodnienie mięśniaków w mięsaku( nowotwór złośliwy);
- szybki wzrost guza;
- niedożywienie lub skręcenie nogi węzła mięśniowego;
- krwotok poporodowy z powodu zmniejszonego napięcia macicy;
- przerost endometrium różnego rodzaju;
- rozwój wodonerczy lub odmiedniczkowego zapalenia nerek.
Zapobieganie mięśniom macicy:
- regularna wizyta u ginekologa dwa razy w roku;
- USG narządów miednicy 1 raz w roku;
- regularne harmonijne życie seksualne z osiągnięciem orgazmu;
- aborcja, stosowanie nowoczesnych hormonalnych środków antykoncepcyjnych;
- ćwiczenia fizyczne, walka ze zwiększoną masą ciała;
- witaminy i minerały zawierające przeciwutleniające działanie witaminy A, E, C, żelazo, cynk, jod, selen.
Pytania i odpowiedzi ginekologa położnika na temat mięśniakowatości macicy.
1. Mam mięśniaka macicy, mam 50 lat, nie ma miesiączki. Czy mięśniaki rozwiną się?
No. Myoma jest nowotworem zależnym od hormonów, jeśli nie ma menstruacji, nie będzie wzrostu.
2. Mam 36 lat, mam śródmiąższową mięśniak, nie rodzę, nastąpiły aborcje.
Trudno wymyślić.Czy będę w stanie znieść dziecko?
Musisz udać się do ginekologa, ocenić stan mięśniaka, ton macicy, aby lekarz mógł przepisać odpowiednią terapię.
3. Mam mięśniaki około 6-7 tygodni, z podskórnym węzłem, który rośnie z tyłu. Lekarz przepisał suplementy. Pomogą mi?
Nie, w twoim przypadku suplementy diety są nieskuteczne. W tym przypadku wskazane jest leczenie chirurgiczne.
4. W jaki sposób ciąża wpływa na wzrost mięśniaków?
Ciąża prowadzi do zatrzymania wzrostu mięśniaków, ale w pierwszym i drugim trymestrze możliwy jest niewielki wzrost nowotworu.
5. U mnie mięśniak, na USG na przedniej ścianie, odkrył jednostkę poddźwiękową w rozmiarze 81 х 62х 76 mm. Czy mogę zapisać macicę, czy muszę ją usunąć?
W tym przypadku macicę można zapisać.Zostaniesz potraktowany z konserwatywną miomektomią, być może z dostępem laparoskopowym.
6. Mam mięśniaka 7-8 tygodni. Czy można angażować się w wychowanie fizyczne, kołysać prasę?
Jeśli nie masz ciężkiego krwawienia i bólu, to możesz.
7. Mam mały węzeł podrzędny( 2 cm) - czy mam leczyć?
Myoma powinna być leczona w dowolnym rozmiarze, w twoim przypadku - zachowawczo.
8. Jaki jest najbezpieczniejszy sposób leczenia mięśniaków?
Każda metoda ma swoje własne efekty uboczne i możliwe komplikacje, ale to nie znaczy, że to oni będą na ciebie wpływać.
9. Czy mogę umieścić spiralę z mięśniakiem?
No. Zwykła spirala wywołuje mięśniaka. Lepiej jest umieścić spiralę hormonalną "Mirena".
Ginekolog-położnik, Ph. D.Christina Frambos