Uchyłek pęcherza moczowego. Uchyłkowatość.- Przyczyny, objawy i leczenie. MF.

Uchyłek pęcherza jest wysunięciem ściany narządu do workowego zbiornika, w którym gromadzi się mocz. Wielokrotne tworzenie uchyłków w ścianie pęcherza nazywa się uchyłkowatością.

Przyczyny uchyłka pęcherza

Pochodzenie pęcherza może być wrodzone i nabyte. Wrodzone uchyłki są nazywane prawdą, ponieważ ich ściana składa się ze wszystkich warstw pęcherza moczowego. Przyczynami ich występowania mogą być różne patologie chromosomalne, których obraz kliniczny charakteryzuje się wieloma wadami rozwojowymi, w tym narządami układu moczowo-płciowego.

Nabyte uchyłki nazywane są fałszywymi, ponieważ ich ściana różni się od ściany pęcherza przez brak warstwy mięśniowej. Przyczyną fałszywych uchyłków jest ciśnienie w pęcherzu moczowym, które zwiększa się wraz z opóźnieniem w oddawaniu moczu. Może się to zdarzyć w przypadku takich chorób, jak gruczolak prostaty, rak prostaty lub kamica nerkowa. Mechanizm rozwoju nabytego uchyłka polega na tym, że kiedy kompensacja zatrzymania moczu wywołuje przerost mięśniowej ściany pęcherza. Dalej w jednym miejscu ścianka mięśniowa zaczyna słabnąć, co prowadzi do rozbieżności włókien mięśniowych i wystawania światła pęcherza w postaci worka.

Ponadto, nabyte uchyłki pęcherza moczowego mogą być konsekwencją urazu tego narządu. Najczęstszą przyczyną tej patologii jest tępy uraz pęcherza moczowego, w którym nie ma naruszenia integralności jego światła.

Objawy uchyłka pęcherza

Zasadniczo obecności uchyłków pęcherza moczowego nie towarzyszą żywe objawy kliniczne, które znacznie komplikują proces diagnozy. Objawem tej patologii jest uczucie niepełnego opróżniania pęcherza i dwukrotnego oddawania moczu. Objawy te rozwijają się z tego powodu, że część moczu nie opuszcza cewki moczowej, ale pozostaje w jamie ucha. Po opróżnieniu pęcherza płyn z uchyłka wchodzi do jego wnęki, co prowadzi do pojawienia się dodatkowej porcji moczu.

Bardziej żywe objawy kliniczne mogą rozwinąć się z powikłaniami uchyłka pęcherza moczowego. Dość często we wnęce tych ostatnich mogą tworzyć się kamienie i guzy. Prowadzi to do bólu w podbrzuszu, zmętnienia lub zaczerwienienia moczu.

Rozpoznanie uchyłków pęcherza moczowego

Parametry laboratoryjne krwi i moczu różnią się jedynie obecnością tych powikłań uchyłków. Może to być obecność krwi lub soli w ogólnym teście moczu. We wszystkich pozostałych przypadkach laboratoryjna liczba krwi pozostaje absolutnie spokojna.

Badanie radiologiczne narządów jamy brzusznej z reguły nie daje żadnego wyniku w rozpoznaniu uchyłków pęcherza moczowego, dlatego jego postępowanie w przypadku podejrzenia patologii jest uważane za niepraktyczne.

Niezawodną metodą weryfikacji tej diagnozy jest cystografia, polegająca na wprowadzeniu kontrastowego materiału do jamy pęcherza moczowego, a następnie badaniu rentgenowskiemu. Na zdjęciu wizualizowany jest pęcherz z guzowatym występem na jednej ze ścian. Technika przesiewowa uchyłka jest aktem oddawania moczu. Jeśli po tym zniknie guzopodobny występ, to naprawdę jest uchyłkiem.

Uchyłka pęcherza na cystografii

Dokładnie ta sama zasada może być stosowana i urografia wydalnicza. Jedyną różnicą w jego zachowaniu jest to, że w tym przypadku kontrast nie jest wprowadzany przez cewkę moczową, ale dożylnie. Z reguły urografia wydalnicza wykonywana jest w przypadku, gdy konieczne jest wykluczenie patologii nerek lub moczowodów i potwierdzenie rozpoznania uchyłka pęcherza moczowego.

Bardziej nowoczesną i bardziej niezawodną metodą diagnozowania uchyłków pęcherza moczowego jest cystoskopia. Obejmuje badanie błony śluzowej pęcherza za pomocą specjalnego urządzenia optycznego, które jest wprowadzane przez cewkę moczową.Wizualnie uchyłka pęcherza wygląda jak dodatkowy skok, który otwiera się na ślepą jamę.USG

, który jest również zalecany dla wszystkich pacjentów z podejrzeniem uchyłka pęcherza, może wskazywać na obecność dodatkowych formacji w miednicy wypełnionej płynem.

W niektórych przypadkach, gdy jest taka możliwość, można przeprowadzić badanie TK narządów miednicy. Obrazy będą wizualizować formację, pochodzącą ze ściany pęcherza moczowego, z tą samą konsystencją.Aby potwierdzić diagnozę, możesz wykonać tomografię komputerową z amplifikacją, czyli z kontrastem.

leczenie pęcherza uchyłki

głównej metody leczenia pęcherza moczowego uchyłków jest operacja. Objętość operacji polega na usunięciu lub bandażowaniu występu kostnego. Wskazaniami do zabiegu są skomplikowane formy uchyłków, które są przyczyną kamicy, zatrzymania moczu lub zapalenia pęcherza. Chirurgia

usunąć dodatek uchyłek

, taktyka leczenia uchyłków( czyli przejmowana) powinna obejmować środki w celu wyeliminowania przyczyn, które doprowadziły do ​​zatrzymania moczu. Może to być operacja usunięcia kamieni, guzów lub gruczolaków gruczołu krokowego.

Ponieważ często po operacjach raka pęcherza pęcherza rozwija pacjentów przypisano do podawania dożylnego i dopęcherzowe antyseptyczne preparaty, które korzystnie wpływają na florę dróg moczowych. Do chwili obecnej wśród tych leków farmakologicznych można zidentyfikować furamag lub furadoninę.Można je kupić w aptece na receptę lekarza.

W przypadku nieskomplikowanych uchyłków stosuje się taktyki zarządzania oczekującymi, które polegają na ambulatoryjnym monitorowaniu pacjenta. Dość często zdarza się, że uchyłka nie postępuje i nie wpływa na samopoczucie pacjenta. Takie przypadki z reguły nie wymagają leczenia.

Leczenie środkami folk

Leczenie środkami folk, z reguły nie ma żadnego efektu. W przypadku retencji moczu tradycyjna medycyna zaleca stosowanie diuretyków. Te ostatnie prowadzą do powstawania większej ilości moczu, który, jak poprzednio, utrzymuje się w pęcherzu. Tradycyjne metody leczenia nie mają zatem pozytywnego wpływu na leczenie uchyłków pęcherza moczowego. Właściwości

mocy i obraz

życia Aby usunąć ciśnienie w komorze pęcherza, aby zapobiec nawrotowi uchyłka i rozbieżność rany pooperacyjne, zaleca się pacjentowi preparat cewki cewnika. Pacjentom wyjaśniono zasady postępowania z cewnikiem. Ten ostatni musi się co najmniej raz w tygodniu zmieniać na nowy. Ponadto, należy regularnie opróżniać zbiornik moczu, aby nie odwrócić przepływu płynu do pęcherza i wtórnej infekcji. Również w jamie

Cewnik pęcherza moczowego stale antyseptyczne rozwiązania są wprowadzane która zapobiega infekcji związanych z cewki moczowej, cewnik.

W okresie pooperacyjnym pacjenci otrzymują specjalną dietę, która zmniejsza kwasowość moczu. Ma to na celu szybsze gojenie się rany pęcherza. Dieta pacjentów wyklucza alkohol i wszelkie słone produkty, co prowadzi do zwiększenia kwasowości moczu.rehabilitacja po chorobie

Jak już wspomniano, nawet w okresie pooperacyjnym pacjentów potrzebujących dopęcherzowego antyseptyczne rozwiązań.Ma to na celu zapobieganie wtórnej infekcji i szybsze gojenie się ran.

Ponadto, dość często pacjentom z wczesnym powrotem do zdrowia zaleca się procedury fizjoterapeutyczne w postaci UHF.Mogą mieć zarówno charakter ogólny, jak i lokalny. W przypadku tego ostatniego stosuje się specjalny czujnik cewki moczowej.

Powikłania uchyłków pęcherza moczowego

Najczęstszym powikłaniem uchyłków pęcherza jest zapalenie pęcherza moczowego. Rozwija się z powodu stagnacji moczu we wnęce ucha. Zapalenie błony śluzowej jest najpierw zlokalizowane w uchu, a później rozprzestrzenia się na resztę błony śluzowej. Z tego samego powodu może rozwijać się kamica. Wraz z rozwojem tych ostatnich pacjenci zaczynają skarżyć się na stały ból w dole brzucha, zarówno podczas oddawania moczu, jak i w spoczynku. Mocz z tą patologią staje się nieco bardziej tępy niż zwykle, a czasami ma czerwony osad krwi.

Istnieją również przypadki w literaturze, w których guz tego narządu rozwijał się z powodu uchyłka pęcherza moczowego.

Po operacji występuje więcej powikłań z uchyłkami pęcherza. Po pierwsze, z powodu złego leczenia przeciwbakteryjnego, po ropiejącej rany operacyjnej może rozwinąć się pooperacyjne zapalenie pęcherza. Ponadto, z powodu nieodpowiedniej dekompresji jamy pęcherza moczowego, może pojawić się drugi uchyłek i pęknięcie pęcherza na szwach.

Zapobieganie uchyłkom pęcherza

Zapobieganie wrodzonym uchyłkom, a także innym patologiom dziedzicznym, nie jest w pełni rozwinięte. Przyszli rodzice powinni powstrzymywać się od picia alkoholu, diagnozowania i leczenia chorób zakaźnych, które mogą wpływać na rozwój płodu, a także na zdrowe odżywianie.

Zapobieganie nabytym uchyłkom powinno być przede wszystkim w leczeniu tych chorób, które mogą prowadzić do zwiększonego ciśnienia wewnątrz pęcherza. Z reguły jest to gruczolak prostaty lub rak tego narządu. Są też przypadki, kiedy uchyły powstają z kamienia pęcherza moczowego, co blokuje otwarcie cewki moczowej. W tej sytuacji największą rolę w występowaniu wypukłości w ścianie pęcherza odgrywa gwałtowny wzrost ciśnienia, do którego pęcherz nie ma czasu na adaptację.

Jeśli nie ma możliwości radykalnego leczenia chorób gruczołu krokowego, umieszcza się cewnik cewkowy, aby zapobiec uchyłkowi pęcherza moczowego, który może uwolnić pęcherz przed operacją.

Rev.lekarz urolog Astashin Е.Е.