Megakalix( megakalikoz) - Przyczyny, objawy i leczenie. MF.

Megalics to wrodzona patologia nerek polegająca na rozproszonym ekspansji niektórych kielichów. W literaturze istnieje również nazwa tej patologii, na przykład megakalikoza.

Przyczyny megalix

Podobnie jak w przypadku każdej innej wrodzonej patologii, niemożliwe jest podanie dokładnych przyczyn występowania magnokalix. Dokładnie wyjaśniono, że rozwój tej choroby jest naruszeniem tkanki łącznej nerki. W rezultacie miąższ nerkowy przerzedza się i miseczki są rozszerzone.

W celu prawidłowego rozwoju kielicha płodowego kobieta powinna unikać wszelkich szkodliwych wpływów podczas ciąży. Wśród najbardziej niebezpiecznych czynników konieczne jest wyizolowanie infekcji teratogennych. Należą do nich toksoplazmoza, różyczka, wirus cytomegalii, opryszczka i inne. Aby zapobiec zakażeniu tymi infekcjami, kobiety w ciąży niemal co miesiąc przekazują odpowiednie testy. Należy pamiętać, że to infekcja jest niebezpieczna w czasie ciąży. Jeśli kobieta przed zapłodnieniem ma jakieś przeciwciała we krwi, to daje to o wiele mniejsze ryzyko rozwoju wad wrodzonych układu moczowo-płciowego u dziecka.

Wiele badań, które są stale prowadzone na całym świecie, sugeruje, że chemikalia i leki mają również większy wpływ na układanie narządów i rozwój tkanek płodowych. Należy pamiętać, że kobiecie w ciąży lepiej jest minimalizować kontakt z takimi substancjami chemicznymi, jak lakiery, farby i detergenty. Wśród leków na pierwszym miejscu należy zwrócić uwagę na leki hormonalne i przeciwgruźlicze, które mają wiele przeciwwskazań i, odpowiednio, skutków ubocznych.

Objawy megakalii

Z niewielkim poszerzeniem kielicha nerki, objawy kliniczne mogą w ogóle nie występować.Wynika to z faktu, że kapsułka nerki jest w stanie nienaruszonym, to znaczy, że nie podlega ona żadnym wpływom.

W bardziej złożonych sytuacjach, gdy rozszerzony kielich zaczyna naciskać na kapsułkę nerkową, pacjenci obawiają się niewielkiego bólu w okolicy lędźwiowej. Z reguły mają one stały charakter, nie rozciągają się na inne obszary anatomiczne i nie zależą od diety czy fizycznego obciążenia danej osoby.

Z powodu przerzedzania miąższu nerki, aparat przykłębuszkowy cierpi przede wszystkim. Wpływa to na ilość reniny w osoczu krwi, która stopniowo rośnie. Ten czynnik biologiczny, który jest silnym czynnikiem wazopresyjnym, zwiększa napięcie ściany naczynia, zwężając tętnice. Wpływa to na poziom ciśnienia krwi, przede wszystkim, rozkurczowe. Pacjenci zaczynają martwić się o ciągłe bóle głowy, zawroty głowy, ogólne osłabienie. W przypadku braku leczenia można odnotować jednostopniową utratę przytomności.

Rozpoznanie megalikix

Do weryfikacji diagnozy stosuje się różne metody diagnostyczne, których zachowanie ma różną skuteczność.Prawdopodobnie najczęstszą metodą diagnozy jest rozważenie ultradźwięków w związku z niskim kosztem i skutecznością tych ostatnich. Ultradźwięki można zauważyć jako wzrost nerki w ogóle, a także indywidualnie zmieniane kubki. Jednak z zespołem policystycznych zmian patologicznych można łatwo pomylić z powiększonymi miseczkami, dlatego USG nie może być uznane za wiarygodną metodę diagnostyczną.

Do ostatecznej weryfikacji diagnozy konieczne jest wykonanie urografii wydalniczej polegającej na radiologicznym badaniu narządów miednicy po dożylnym kontraście. W przypadku policystycznych nerek można uwidocznić normalną lub zredukowaną miednicę, podczas gdy dużą liczbę powiększonych kielichów obserwuje się z megakaliką.Liczba zmienionych formacji anatomicznych pozwala nam ocenić stan patologii.

Urografia wydalnicza: megakalikowa

Często z megakaliką rozwija się kamica wtórna. Na zdjęciach rentgenowskich mogą być one wizualizowane bezpośrednio przez kamienie, które z reguły znajdują się w powiększonych kubkach.

Tomografia komputerowa jest jedną z najdokładniejszych, choć najdroższych metod potwierdzania diagnozy megakalikowej.

Tomografia komputerowa: megacalix

Leczenie megakalikowa

W początkowej diagnozie choroby, gdy nie ma objawów klinicznych, stosuje się taktyki obserwacyjne i oczekiwania u pacjentów. Zaleca się, aby urolog przeprowadzał okresowe badania kontrolne, podczas których konieczne jest wykonanie USG i wydalanie moczu. W zasadzie dalsza taktyka leczenia zależy bezpośrednio od dynamiki choroby. Jeśli istnieje stabilna dynamika, to znaczy patologia nie postępuje, pacjenci nie potrzebują interwencji operacyjnej.

Najczęstszym wskazaniem przed zabiegiem w przypadku miednicy jest wtórna kamica nerkowa. Za jego pomocą można wykonywać różne zabiegi chirurgiczne. Do tej pory często używa się zdalnej litotrypsji ultradźwiękowej, która polega na kruszenia kamieni za pomocą specjalnego urządzenia stacjonarnego. Jeśli nie można wykonać operacji, wskazaną metodę można wykorzystać do wykonania klasycznej operacji kawitacji w celu usunięcia kamieni.

Ponadto zabieg chirurgiczny dla megakalik może być również wykonywany z ropieniem powiększonych kielichów. Zazwyczaj dzieje się tak, gdy występuje wtórna infekcja i brak odpowiedniego leczenia. W takiej sytuacji celem interwencji chirurgicznej jest otwarcie i drenaż ropnia lub usunięcie całego narządu.

Jeśli chodzi o leczenie zachowawcze, najczęściej występuje podczas wtórnego odmiedniczkowego zapalenia nerek, które rozwija się bardzo dobrze przeciwko megakalikom. W tej sytuacji konieczne jest stosowanie preparatów przeciwbakteryjnych o szerokim spektrum działania, ponieważ daleko jest od zawsze wiadomo, która flora spowodowała zapalenie nerek.

Do tej pory najczęściej stosuje się połączenie fluorochinolonów z wankomycyną.Leki podaje się doustnie przez około dwa tygodnie. Przy oporności drobnoustrojów na przepisane leczenie, z reguły stosuje się mocniejsze leki - meropenemy.

Rehabilitacja po chorobie

Podczas zalecania aktywnego leczenia przeciwbakteryjnego, rehabilitacja powinna być ukierunkowana, przede wszystkim, na przywrócenie prawidłowej mikroflory jelitowej. W tym celu preparaty probiotyczne można stosować przez około tydzień.

Kolejnym kierunkiem w rehabilitacji takich pacjentów jest rozważenie leczenia sanatoryjnego. Z reguły zaleca się odwiedzanie ośrodków mineralnych, takich jak Morshin lub Sak, w których prowadzi się uzdatnianie wody i zapobieganie powstawaniu kamicy.

Charakterystyka odżywiania i stylu życia

Pacjenci z megakaliką zalecali dietetyczną żywność według siódmego stołu dla Pevznera. Oznacza to ograniczenie stosowania pikantnych, słonych, smażonych, pieprznych, kwaśnych pokarmów. Ponadto nie zaleca się stosowania dużej ilości soli i wody mineralnej, co przyczynia się do rozwoju kamicy.

Leczenie środkami ludowymi

Leczenie ludowymi lekami na podobną patologię jest po prostu incydentem. Bez dodatkowych instrumentalne metody diagnostyczne wykrywają nieprawidłowości jest po prostu niemożliwe, co oznacza, że ​​wszelkie leczenie środków ludowej mogą być uznane, jeśli nie kłamstwem, to mały podstęp ze strony tradycyjnych uzdrowicieli.

Powikłania megakalikopodobne

Jak już wspomniano, najczęstszym powikłaniem tej choroby jest kamica moczowa. Przyczyną jego rozwoju jest ciągła stagnacja moczu we wnęce kielichów nerkowych, która stopniowo prowadzi do wytrącania soli i tworzenia się złogów. Gdy wystąpi to powikłanie, pacjenci zaczynają skarżyć się na zwiększony ból pleców i rozprzestrzeniać je na zewnętrzne narządy płciowe. Ponadto pacjenci mogą zauważyć pewien dyskomfort podczas oddawania moczu. Z reguły mocz pozostaje przezroczysty, ale jego niewielkie zmętnienie nie jest wykluczone.

Kolejnym najczęstszym powikłaniem megalikozy jest odmiedniczkowe zapalenie nerek. Stałe zastój moczu w nerce jest dobrym substratem do rozwoju wtórnej infekcji. Rozwój odmiedniczkowe zapalenie nerek objawia się zwiększoną ból, pogorszenie stanu ogólnego, gorączka i bladą skórą.Jeśli robimy ogólną analizę moczu, widzimy zwiększoną liczbę białych krwinek i bakterii w danej sytuacji.

Jeśli odmiedniczkowe zapalenie nerek nie otrzyma aktywnego leczenia przeciwbakteryjnego, może rozwinąć się ropienie miąższu nerek. Ten stan kliniczny nazywa się ropniem nerki. Potrzebuje natychmiastowej operacji, podczas której wykonywany jest ropień, a jama jest osuszana.

Zapobieganie megaliki

Jest oczywiste, że zapobieganie tej chorobie jest prerogatywą kobiet w ciąży. Tylko nie zawsze można przewidzieć czynnik etiologiczny, zwłaszcza, że ​​odpowiednia mutacja może nastąpić nagle, bez żadnych przyczyn. O wiele ważniejsze jest zapobieganie wtórne, polegające na zapobieganiu powikłaniom wielopostaciowym.

Przede wszystkim zapobieganie wtórne opiera się na prawidłowym odżywianiu i odpowiednim systemie wody. Pacjenci nie mogą spożywać dużej ilości wód mineralnych i słonych pokarmów, ponieważ prowadzi to do zwiększonego uwalniania soli z moczem, co jest bezpośrednim czynnikiem etiologicznym kamicy.

W odniesieniu do zapobiegania odmiedniczkowego zapalenia nerek, powinien on opierać się przede wszystkim na sanacji chronicznych ognisk infekcji. Pacjentów należy poddać dokładnemu badaniu w celu wykrycia przewlekłego zapalenia zatok, zapalenia migdałków, zapalenia pęcherza i zapalenia pęcherzyka żółciowego. Jak pokazuje praktyka, choroby te najczęściej stają się przyczyną rozwoju wtórnego odmiedniczkowego zapalenia nerek.

Prognoza

Prognoza na całe życie - korzystne. Jak pokazuje praktyka, nawet najbardziej złożone formy choroby, takie jak ropień nerki, nie mają śmiertelnych skutków.

Prognozy dotyczące powrotu do zdrowia są stosunkowo korzystne. Tylko po przeszczepieniu nerki możesz w końcu pozbyć się tej patologii.

Prognozy dotyczące zdolności do pracy są korzystne.

Rev.lekarz urolog, seksuolog-androlog Plotnikov А.N.