Oderwanie siatkówki - przyczyny, objawy i leczenie. MF.
- stan, w którym nie jest oddzielenie neuroepithelium( pręciki i czopki) z warstwy pigmentu. Choroba prowadzi do szybkiej utraty wzroku.
oderwanie siatkówki
przyczyny odwarstwienia
Ze względu na odrywanie może wynosić:
- dystroficznych( pierwszorzędowa, rhegmatogenous) - jest związane z siatkówki, rozdarcia. W tym przypadku, to płyn zbiera się pod neuroepithelium i oddziela je od warstw.
- trakcji - jest związane z napięciem siatkówki w miejscach Witreoretinalne zrostów w tworzeniu łańcuchów szklistej( często nawracających hemophthalmus, zwłaszcza cukrzyca)
- wysiękowym( wtórne) występuje w różnych chorobach oczu( nowotwór, choroby zapalne, krwotok, krzepnięcie, centralnyżyły siatkówki i jej oddziałów, retinopatia wcześniaków, itd.).W tym przypadku, to płyn zbiera się w podsiatkówkową przestrzeni( między siatkówki i naczyniówki)
K rhegmatogenous oderwanie ołowiu vitreohorioretinalnyh dystrofii następujących typów:
1. równika( zlokalizowane w siatkówce równika)
- kraty dystrofia - często występuje w górnym zewnętrznym kwadrancie - charakteryzująceprzerzedzenie i powstawaniu szczelin pomiędzy linka białe linie, które obliterirovanymi naczynia
- perforowana rozdarcie
-
zaworu pęknięcia pęknięcia oderwania z
- szczelina o
pokrywy - zaburzenia pigmentacji
2. Paraoralnye( znajduje się w linii siatkówki przestrzeni zębatego dołączony do naczyniówki)
- torbielowaty zwyrodnienie - zlokalizowana na peryferyjne siatkówki utworzonych torbiele, które mogą koalescencji i ewentualne pęknięcia ścianach. W badaniu dna oka wyglądać jasnoczerwony przejrzysty edukacji zaokrąglonym.
- retinoschisis - siatkówki rozdzielania. Występuje w chorobach dziedzicznych wysokiej krótkowzroczności w starości. Wraz z rozwojem torbieli utworzonych olbrzymie ściany, które pękają
- chorioretinal zaniku - wygenerowane zanikowe ogniska pigmentowany białym z krawędziami, które łączą.Przez oderwanie prowadzi rzadkie.
3. mieszane.
czynniki ryzyka odwarstwienia:
vitreohorioretinalnye dystrofii obwodowej wysokiej powikłań krótkowzroczności, urazu oczu i penetrującym( stłuczenie), obecność odwarstwienia siatkówki oka w jednym lub w bezpośrednim rodziny.
Objawy odwarstwienie siatkówki Objawy
o dystrofii obwodowych vitreohorioretinalnyh nieobecny. Kiedy pacjenci skarżą całun oderwania wzroku, utrata pola widzenia, zwiększenie wielkości. Pacjenci opisują objaw jak pojawienie się „ciemną kurtynę”.
Sight z odwarstwienie siatkówki
zanim objawy te mogą wystąpić „piorun i iskrę w oczach”( fotopsja) zniekształcony kształt i wielkość obiektów( metamorphopsia) pływający zmętnienie.
Gdy któryś z powyższych objawów należy natychmiast skonsultować się z lekarzem!
badanie z odwarstwienie siatkówki
Aby zdiagnozować potrzebne są następujące metody badawcze:
- ostrość wzroku( od normy w odrywania wzroku obwodowej) bez soczewek korekcyjnych;
- perymetria - utrata wzroku się na stronie przeciwległej odrywania;
- tonometria - możliwe obniżenie ciśnienia śródgałkowego, średnio 5 mm Hg;
- biomicroscopy - zniszczenie, krwotok, sznury, odłączenie ciała szklistego;
- badania w świetle przechodzącym - maja szkliste zmętnienie;
- oftalmoskopem bezpośrednie i pośrednie, jak również z Goldman obiektywem i futerałem, zawsze z szerokiej źrenicy. Małe zmiany w wielkości są wyraźnie widoczne po naciśnięciu na twardówki. Częściowo lub całkowicie znika odbicie z dna, odłączania część białawy kolor, naczyń przeciążony i obciska. Przerwy mają kolor czerwony i inny kształt. Kiedy przedarciowego odwarstwienia siatkówki jest pomarszczona ruchy wygląd podczas ruchu głowicy, istnieją pigmentowane komórki hemophthalmus, siatkówki przerwy w przedniej części ciała szklistego. W Witreoretinalne odklejenia widocznych przewodów trakcyjnych lub błony naczyniowej. Kiedy wysiękowe oderwanie siatkówki część może poruszać się ruchem głowy, siatkówka jest gładka i jest możliwe, aby podnieść obiektyw
- US oczy
USG z odrywania
- optycznej tomografii koherentnej
- Elektroretinografia -( . Badania ogólnego moczu, krwi, cukru we krwi określających tolerancji glukozy, i inne testy biochemiczne) nie jest zarejestrowany lub zmniejszono metody wskaźniki
laboratorium, lekarza konsultacji endocrinologist genetyka wskazano.
Leczenie odwarstwienia siatkówki
Powodzenie leczenia zależy wyłącznie od okresu rozpoznania. Im wcześniej operacja zostanie wykonana, tym większe będą szanse na przywrócenie wzroku. Głównie stosowane techniki chirurgiczne, tylko groźba oderwania lub rozprowadzenie na powierzchni plamki przed operacją, która jest wykonywana w najbliższej przyszłości, konieczne jest, aby nałożyć bandaż obuocznego i przestrzegania ścisłego leżenia w łóżku.
Istnieje wiele metod, ale zostanie to opisane poniżej, to najczęściej:
- pnevmoretinopeksiya - szklistego wstrzykiwano pęcherzyk powietrza, który „popycha” odłączonym siatkówki do naczyniówki. Skuteczny w patologii w wyższych partiach. Jeśli uderzony przez inny obszar siatkówki, pacjent jest proszony, aby podjąć ostateczną pozycję głowy. Powietrze rozprasza się w ciągu kilku tygodni. W tym czasie wydać dodatkowych zabiegów - cryopexy( „przyspawane” do głębszych warstw siatkówki z ciekłym azotem) lub lasera koagulacji siatkówki.
- scleroplastic operacja - lokalne i tsirkulyarnoeplombirovanie twardówki. Jednocześnie jest przyszyty do twardówki lub taśmy silikonowej lokalnie rundzie. W tym przypadku, zewnętrzna powłoka zbliża jednej siatkówki, a warunki jego dopasowania. Duża zgromadzenie sączących płyny produkowane jej odwodnienie. Operacja jest prosta, odbywa się praktycznie w każdym szpitalu, w którym znajduje się dział mikrochirurgiczne okulistyczny.
- za pomocą specjalnego sprzętu, w obecności przeszkolonego deontologii pracy endovitrealnye .Najczęstszym - witrektomii produce wycięcie chorej ciała szklistego wraz z pasm i cumowania. Aby wypełnić swoją objętość i nadające się do siatkówki wprowadzono związki perfluoroorganic, gazów lub oleju silikonowego. Możliwe jest również usunięcie błon preretinalnych.
- zabiegi laserowe - koagulacja laserowa siatkówki - w tym przypadku stosuje się koagulatów, co „przyspawane” siatkówki na krawędzi odrywania, a w miejscach jego ewentualnego
rozwój lazerkoagulyatsiya dystrofia - wysiękowego odwarstwienia siatkówki należy traktować tylko po przyczyny choroby.
Możliwe powikłania leczenia chirurgicznego: re odwarstwienia siatkówki, zwiększone ciśnienie wewnątrzgałkowe, odwarstwienie naczyniówki, zaćma, wady refrakcji.
Po operacji dla pacjentów siatkówki oderwaniem są pod stałym nadzorem okulisty. Przeciwwskazane prace związane z pracę fizyczną, przechylenie głowy, wibracje i wysokich temperaturach.
Lekarz okulista Letyuk T.Z.