Brak cukrzycy - przyczyny, objawy i leczenie. MF.

Termin "moczówki prostej" łączy choroby charakteryzujące się uwalnianiem dużej ilości rozcieńczonego moczu. Najczęściej choroby te są związane z upośledzoną produkcją lub działaniem hormonu antydiuretycznego( ADH).

Ciało ma złożony system równoważenia objętości i składu płynu. Nerki, usuwając nadmiar płynu z organizmu, tworzą mocz, który gromadzi się w pęcherzu. Gdy zużycie wody jest zredukowana lub utratę wody( nadmierne pocenie się, biegunka), nerek, będą wytwarzały mniej moczu, do zatrzymywania płynów w organizmie. Podwzgórze - obszar mózgu odpowiedzialny za regulację całego systemu hormonalnego produkuje hormonu antydiuretycznego( ADH), zwany także wazopresyny. ADH jest przechowywany w przysadce mózgowej położonej obok podwzgórza u podstawy mózgu. Gdy ADH dociera do nerek, powoduje to odwrotną absorpcję wody do krwioobiegu, to jest zmniejszenie ilości moczu. Wystarczy ADH działa na naczyniach krwionośnych, powodując ich zwężenie, ale efekt ten pojawia się tylko w sytuacjach krytycznych, takich jak utrata krwi lub wstrząs.

istnieją cztery typy moczówki prostej:

1), moczówki prostej centralnej
2), moczówka prosta nerkowa
3), moczówki prostej dipsogenny
4) cukrzyca moczówki prostej.

Brak cukrzycy jest rzadką chorobą, w przeciwieństwie do cukrzycy. Cukrzyca jest wynikiem niedoboru insuliny lub insulinooporności i powoduje wzrost stężenia glukozy we krwi( cukru).Przypomnij sobie, że cukrzyca zagraża jej powikłaniami, jest przyczyną niepełnosprawności i wysokiej śmiertelności. I moczówka prosta jest chorobą o bardziej korzystnym rokowaniu. Te dwie choroby nie są ze sobą powiązane, chociaż mogą mieć podobne oznaki i objawy, takie jak zwiększone pragnienie i nadmierne oddawanie moczu. Objawy moczówka prosta

główny objaw moczówki prostej jest podział dużych ilości moczu.Łagodne formy moczówki prostej powodować straty płynu od 2 do 2,5 litra na dobę, w ciężkich przypadkach, ilość moczu osiąga 20 litrów dziennie. Ze względu na utratę płynów osoby z moczówki prostej spragniony, trzeba pić dużo napojów, większość pacjentów preferuje zimne napoje, bo lepiej zaspokoić pragnienie. Częste oddawanie moczu, w tym w nocy, może prowadzić do zaburzeń snu, aw niektórych przypadkach do zwilżania łóżka. W związku z wydaniem nienormalnie duże objętości rozcieńczonego moczu, osoby moczówki prostej mogą napotkać odwodnienie, jeśli nie pić tyle wody. Odwodnienie jest niezwykle niebezpieczne, ponieważ centralny układ nerwowy cierpi głównie na brak płynu. Uszkodzenie ośrodkowego układu nerwowego może powodować objawy takie jak drażliwość, lub odwrotnie, senność, gorączka, wymioty lub biegunka, senność, a nawet śpiączkę.Dlatego nigdy nie powinien być ograniczony u pacjentów z moczówką prostą podczas spożywania płynów!

Rozpoznanie moczówki prostej

W większości przypadków problemy diagnostyki moczówki prostej nie jest.
pierwszym etapem jest ustawiony fakt moczówki prostej z wykorzystaniem objawów klinicznych( dolegliwości pragnienie, częste oddawanie moczu obfity) oraz moczu, co wskazuje na spadek jego stężenia. W ogólnej analizy

rano próbki moczu wykrywa wzrost ilości moczu, zmniejszenie gęstości. Proces Zininitsky'ego jest bardzo powszechny. Do jego przeprowadzenia wymagane jest gromadzenie moczu w ciągu dnia w 8 pojemnikach, jeden pojemnik jest przewidziany na 3 godziny. Następnie, w każdej porcji określa się ilość i ciężar właściwy. W moczu osoby z moczówką prostą jest mniej skoncentrowany we wszystkich porcjach.

W wątpliwych przypadkach wykonywany jest test pozbawienia cieczy. Ten test jest dość skomplikowany, powinien być wykonywany tylko w szpitalu, rzadko jest używany.

Konieczne jest również wykluczenie cukrzycy poprzez pomiar stężenia glukozy we krwi.
Cechy diagnozy każdego rodzaju moczówki prostej opisano poniżej.

Leczenie moczówki prostej

Centralna moczówki prostej

Najczęstszym i ciężką postać moczówki prostej, centralny pochodzenia moczówki prostej spowodowanego uszkodzeniem przysadki.uszkodzenia przysadkowo może być spowodowane różnymi przyczynami: podwzgórza i przysadki nowotworów, chorób zakaźnych, urazowe uszkodzenie mózgu, neurochirurgii, lub zaburzeń genetycznych.
niezbędne do przeprowadzenia obrazowania metodą rezonansu magnetycznego( MRI) z mózgu, określenie przyczyny centralnej moczówki prostej. Czasami przyczyna centralnej moczówki prostej nie może być zidentyfikowana, a następnie nazywana jest idiopatyczną.Do leczenia

ADH niedoboru wynikającego z uszkodzenia podwzgórza lub przysadki stosowanego syntetyczny analog tego hormonu, desmopresyna( Presayneks, Vazomirin, Minirin natywne) w postaci aerozolu do nosa lub tabletek. Biorąc desmopresynę, osoba powinna pić płyny tylko z pragnieniem, a nie w innym czasie. Preparat sprzyja wychwyt wody w nerkach, a woda może gromadzić się w organizmie, powodując zatrucie wody. Dawka desmopresyny dobierana jest indywidualnie. Zwykle średnia dzienna dawka dla dorosłych wynosi 10-40 μg, dla dzieci 10-20 μg. Dzienna dawka może zostać pobrana raz, można ją również podzielić na dwie, rzadko trzy, wstęp. Z reguły lek jest dobrze tolerowany.

do skutków ubocznych desmopresyny narkotyków obejmować ból głowy, zawroty głowy, zaburzenia świadomości, kolki jelitowe, nudności, wymioty, łagodny wzrost ciśnienia tętniczego, zaburzenia miesiączkowania, wysypka skórna. Podczas przyjmowania leku w postaci sprayu lub kropli w nosie możliwe jest obrzęk błony śluzowej nosa.

W żadnym przypadku nie należy przyjmować leku bez recepty lekarskiej, kierując się obecnością objawów, takich jak pragnienie i częste oddawanie moczu. Przyjmowanie desmopresyny w kłębuszkowej, dipsogennom moczówki prostej jest przeciwwskazane, może prowadzić do poważnych powikłań.

Pacjenci przyjmujący desmopresynę w preparatach donosowo, tj.w postaci kropli lub sprayu do nosa, należy przypomnieć, że, gdy jest zimno, obrzęk śluzówki nosa i może zmniejszyć wchłanianie leku. W takich przypadkach zaleca się podjęzykowe podawanie leku;pod językiem.

Nephrogenic moczówki prostej

moczówki prostej nephrogenic wystąpić w wyniku niewydolności nerek odpowiedzi na ADH.Na zdolność nerki w odpowiedzi na ADH może mieć wpływ leki( leki litu), chorób przewlekłych, w tym choroby policystycznych nerek, anemią sierpowatą, niewydolności nerek, kamicy nerkowej i dziedzicznych zaburzeń genetycznych. W przypadkach, gdy nie wykryto przyczyny moczenia prostego nerki, ustalono rozpoznanie idiopatycznej nerkowej moczówki prostej.

Czasami, aby odróżnić centralną moczówkę prostą od nerkowej, wymagane jest leczenie próbne lekami desmopresynowymi. Będzie nieskuteczny w typie nerkowym. Aby ustalić przyczynę tego moczówki prostej, konieczne jest dokładne sprawdzenie czynności nerek. Do leczenia

moczówka prosta nerkowa stosowane leki moczopędne( hydrochlorotiazyd, amiloryd) oraz, jako dodatkowe leczenie, niesteroidowe leki przeciwzapalne( indometacyna).Skuteczne jest także łagodzenie ograniczenia soli kuchennej.

Dipsogenny

Dipsogenny cukrzyca moczówka prosta insipidus wada lub uszkodzenie spowodowane przez ośrodek pragnienia, który znajduje się w podwzgórzu. Ta wada prowadzi do nienormalnego pragnienia i konsumpcji dużej ilości płynu. Ze względu na spożywanie dużej ilości płynu wydzielanie ADH jest tłumione, a objętość wydalanego moczu wzrasta. Często ten typ moczówki prostej łączy się z zaburzeniami psychicznymi. Desmopresyna lub inne leki nie powinny być stosowane w leczeniu moczówki prostej dipsoogenic, ponieważ mogą one zmniejszyć ilość moczu, ale nie mogą wpływać na pragnienie i spożycie płynów. Może wystąpić przeciążenie płynem - zatrucie wodą i poważne uszkodzenie mózgu. Naukowcy nie znaleźli jeszcze skutecznego leczenia moczówki prostej dipsoogenic.

Ciążowa cukrzycowa moczówka

Ciążowa cukrowa moczówka pojawia się tylko w czasie ciąży w wyniku enzymów łożyska niszczących ADH matki. Częste oddawanie moczu następuje zwykle w trzecim trymestrze ciąży, po porodzie bez żadnego leczenia. Poziom ADH jest zwykle zmniejszony.
Większość przypadków ciążowej moczówki prostej można leczyć desmopresyną.

Doktor endokrynolog Fayzulina N.М.