Cukrzyca - przyczyny, objawy i leczenie. MF.

Cukrzyca - choroba spowodowana niedoborem insuliny bezwzględnej lub względnej i scharakteryzowano przez zaburzenie metabolizmu węglowodanów o zwiększonych ilości glukozy we krwi i w moczu, jak również innych zaburzeń metabolicznych.

Historyczne informacje na temat cukrzycy

Pro z aharny cukrzycy pisemnej bardzo, poglądy różnych autorów nie zgadzają i wywołać kilka dat dokładnie dość trudne. Pierwsze informacje o chorobie pojawiły się w III wpne. Lekarze ze starożytnego Egiptu i oczywiście lekarze Grecji najwyraźniej go znali. Rzym, średniowieczna Europa i kraje wschodnie. Użytkownicy mogą zidentyfikować objawy cukrzycy, ale przyczyny choroby nie są znane, starali się znaleźć żadnego leczenia cukrzycy, ale wyniki były nieskuteczne, a te z cukrzycą wykryty były skazane na zagładę.

termin „cukrzyca” pierwszy wprowadzono Aretius rzymski lekarz, który żył w II wieku naszej ery. Opisał chorobę w następujący sposób: "Cukrzyca to straszne cierpienie, niezbyt częste wśród mężczyzn, rozpuszczające ciało i kończyny w moczu. Pacjenci, bez przerwy, wydzielają wodę w ciągłym strumieniu, jak przez otwarte rury wodociągowe.Życie jest krótkie, nieprzyjemne i bolesne, nienasycone pragnienie, nadmierne spożycie płynów, a nie współmierne do ogromnej ilości moczu ze względu na dalsze cukrzycy. Nic nie może powstrzymać ich od przyjmowania płynów i uwalniania moczu. Jeśli przez krótki czas odmawiają przyjęcia płynu, wysychają w jamie ustnej, skóra i błony śluzowe stają się suche. Pacjenci zauważyć, nudności, są podekscytowani, a przez krótki zginął czasu. „

instagram viewer

W tym czasie choroba jest rozpoznanym w jego cech zewnętrznych. Leczenie zależało od stopnia choroby i pacjenta wiekowej grawitacji. Jeśli pacjent jest dzieckiem lub młody człowiek z( insulinozależną cukrzycą. 1 lub typu) IDDM że skazany na szybki śmiercią od śpiączki cukrzycowej, gdy choroba rozwinęła się u dorosłych w wieku 40-45 lat i starszych.( według nowoczesnej klasyfikacji - jest insulinoniezależna cukrzyca( NIDDM) ili cukrzyca typu 2), to taki pacjent leczony. Albo raczej utrzymać go przy życiu za pomocą diety, ćwiczeń i medycynie.

Cukrzyca po grecku „diabaino” oznacza „przejść».

w 1776 roku angielski lekarz Dobson( 1731-1784 lat) stwierdzili, że słodki smak moczu pacjentów ze względu na obecność w niej cukru, a od tej daty na cukrzycę, w rzeczywistości, zaczął być nazywany cukrzycą.

od 1796 roku lekarze zaczęli mówić o tym, co musi być specjalne diety dla diabetyków. Zaproponowano specjalną dietę dla pacjentów, w której część węglowodanów została zastąpiona tłuszczami.Ćwiczenia fizyczne zaczęto stosować jako leczenie cukrzycy.
W 1841 rokunajpierw opracowano metodę oznaczania cukru w moczu. Następnie nauczyli się ustalać poziom cukru we krwi.
W 1921 rokuudało się zdobyć pierwszą insulinę.
W 1922.Insulina została wykorzystana do leczenia pacjenta z cukrzycą aharnym.
W 1956 r. Zbadano właściwości niektórych preparatów sulfanylomocznikowych, które mogą stymulować wydzielanie insuliny.
W latach sześćdziesiątych.struktura chemiczna insuliny ludzkiej została ustalona.
W 1979 r. Przeprowadzono pełną syntezę insuliny ludzkiej za pomocą inżynierii genetycznej.

Klasyfikacja cukrzycy

Brak cukrzycy.

Chorobę powoduje bezwzględną lub względną niedoborem hormonu antydiuretycznego( wazopresyny) i charakteryzują się zwiększonym oddawaniem moczu( wielomocz) a pojawieniem pragnienie( polidypsję).

Diabetes mellitus.

Cukrzyca - przewlekła choroba, która charakteryzuje się zaburzeniem metabolicznym głównie z węglowodanów( tj glukozy) i tłuszczu. W mniejszym stopniu białka.

typu 1( IDDM)

Ten rodzaj cukrzycy jest związana z niedoborem insuliny, tak to się nazywa insulinozależna( IDDM).Uszkodzenie trzustki nie może poradzić sobie z ich obowiązków: jest to albo insulina nie wytwarzają lub czyni to w tak skromnych ilościach, że nie może przetwarzać nawet minimalną ilość przychodzących glukozy, co powoduje wzrost poziomu glukozy we krwi. Pacjenci mogą być w dowolnym wieku, ale większość z nich poniżej 30 lat, zwykle są one cienkie i mają tendencję zauważyć nagłe pojawienie się objawów. Osoby z tego typu rachunków cukrzycą dodatkowo wstrzykiwać insulinę, aby zapobiec kwasicy ketonowej( zwiększone zawartości ciał ketonowych w moczu) oraz do podtrzymania życia.

typu 2( NIDDM)

tego typu nazywa się cukrzycy insulinoniezależnej( NIDDM), ponieważ wytwarza on wystarczającej ilości insuliny, czasami nawet w dużych ilościach, ale mogą być bezużyteczne, ponieważ tkanka traci czułość niego.

Rozpoznanie jest wykonywane przez pacjenta zwykle w wieku powyżej 30 lat. Są otyłe i mają stosunkowo mało klasycznych objawów. Nie mają tendencji do kwasicy ketonowej, z wyjątkiem okresów stresu. Nie są zależne od egzogennej insuliny. Do leczenia preparatów w postaci tabletek, które redukują( odporność) komórek do insuliny lub leków, które stymulują wydzielanie insuliny przez trzustkę.cukrzyca

ciążowym aharny:

występuje nietolerancja glukozy lub podczas ciąży jest wykrywana. Inne rodzaje

z aharnogo cukrzycy a upośledzona tolerancja glukozy:

pomocniczej po:

choroby trzustki( przewlekłe zapalenie trzustki, mukowiscydoza, hemochromatoza, pankreatektomiya);endokrynopatie
( akromegalia, zespół Cushinga, hiperaldosteronizm pierwotny, glukagonoma, guz chromochłonny);
stosowanie leków i substancji chemicznych( niektóre leki przeciwnadciśnieniowe, diuretyki tiazydowe, zawierający glukokortykoidy. Preparaty zawierające estrogeny. Leki psychotropowe, kateholominy).Związanych

nieprawidłowość receptora insuliny;
zespoły genetyczne( hiperlipidemia, dystrofia mięśniowa, pląsawica Huntingtona);
stany mieszane( niedożywienie -... „Tropical cukrzyca»

Objawy

cukrzycy w niektórych przypadkach cukrzycy od czasu do czasu daje o sobie znane Objawy cukrzycy Wary cukrzycy I i II cukrzycy czasami nie może być dowolny rodzaj znaków,i cukrzyca określić, na przykład, przekształcając się z okulistą podczas oglądania dna żołądka oczu. Ale nie jest to zespół objawów charakterystycznych dla cukrzycy oba typy. Intensywność objawów zależy od stopnia zmniejszenia wydzielania insuliny, a czas trwania choroby individualnyh cechy pacjenta:

częste oddawanie moczu i uczucie nienasycona pragnienie, prowadząc do odwodnienia;
szybką utratą masy ciała, często pomimo ciągłego uczucia głodu;
uczucie osłabienia lub zmęczenia;
niewyraźne widzenie( „biały welon” przed oczami); trudność
aktywność seksualna;
drętwienie i mrowienie kończyn drętwienie;
uczucie ciężkości w nogach;
zawroty głowy;
powolne gojenie się chorób zakaźnych;
powolne gojenie się ran;
spadek temperatury ciała poniżej średniej;
szybkie zmęczenie;
skurcze mięśni łydek;
swędzenie skóry i swędzenie w kroczu;
furunculosis;
ból w sercu.

przyczyn cukrzycy

Ustalono, że cukrzyca jest spowodowana wadami genetycznymi, a także ustalono, że cukrzyca nie może być zakażona! !!Przyczyny IDDM że wytwarzanie insuliny zmniejsza się lub całkowicie zlikwidowany w wyniku utraty komórek beta przez szereg czynników( na przykład - autoimmunizacyjnych, które są wytwarzane, gdy przeciwciało i zacząć niszczyć własnych komórek prawidłowych).W przypadku NIDDM, które występuje 4 razy częściej, komórki beta produkują z reguły insulinę o zmniejszonej aktywności. Ze względu na nadmiar receptorów tkanki tłuszczowej, które mają zmniejszoną wrażliwość na insulinę.

Dziedziczne predyspozycje mają pierwszorzędne znaczenie! Uważa się, że jeśli twój ojciec lub matka jest chory na cukrzycę, to prawdopodobieństwo, że ty też będziesz chory, około 30%.Jeśli oboje rodzice byli chorzy, to - 60%.
Kolejną najważniejszą przyczyną cukrzycy jest otyłość, która jest najbardziej typowa dla pacjentów z NIDDM( typ 2).Jeśli dana osoba wie o swojej dziedzicznej predyspozycji do tej choroby. Musi ściśle monitorować swoją masę ciała, aby zmniejszyć ryzyko choroby. Jednocześnie oczywiste jest, że nie każdy, kto cierpi na otyłość, nawet w ciężkiej postaci, rozwija cukrzycę.
Niektóre choroby trzustki, które powodują porażkę komórek beta. Czynnikiem prowokującym w tym przypadku może być trauma.
Stres nerwowy, który jest czynnikiem obciążającym. Szczególnie należy unikać emocjonalnego przeciążenia i stresu u osób z dziedziczną predyspozycją i nadmierną masą ciała.
Infekcje wirusowe( różyczka, ospa wietrzna, zakaźne zapalenie wątroby i innych chorób, w tym grypy), grając rolę wyrzutni w rozwoju choroby dla osób z nasiloną dziedziczności.
Czynniki ryzyka obejmują również wiek. Im starsza osoba, tym bardziej należy się obawiać cukrzycy .Czynnik dziedziczny przestaje być decydujący z wiekiem. Największe zagrożenie niesie otyłość, która w połączeniu ze starszym wieku, wcześniejsze choroby, które mają tendencję do osłabienia układu odpornościowego, prowadzić do rozwoju cukrzycy głównie cukrzycy 2.

Wielu uważa, że cukrzyca występuje w słodko. Jest to w dużej mierze mitem, ale jest trochę prawdy, choćby z powodu nadmiernego zużycia nadwagi pojawia się słodki, a później otyłość, która może być bodźcem do cukrzycy 2tipa.

W rzadkich przypadkach prowadzą do cukrzycy pewne zaburzenia hormonalne, cukrzyca, zwany trzustki uszkodzenie występujące po zastosowaniu niektórych leków lub wydłużać nadużywania alkoholu. Wielu ekspertów uważa, że cukrzyca typu 1 może wystąpić z wirusowym uszkodzeniem komórek beta trzustki wytwarzającej insulinę.W odpowiedzi układ odpornościowy wytwarza przeciwciała zwane wyspami. Nawet te dokładnie określone przyczyny nie mają charakteru absolutnego.

Dokładną diagnozę można postawić na podstawie analizy stężenia glukozy we krwi. Diagnoza cukrzycy

Diagnostyka jest oparta na:

obecność klasycznych objawów cukrzycy: zwiększenie spożycia płynów i wydalanie w moczu, wydzielania ketonowych w moczu, utratę masy ciała, zwiększenie poziomu glukozy we krwi;
zwiększał poziom glukozy na czczo po powtórnym oznaczeniu( w normie 3,3-5,5 mmol / l.).

Istnieje pewien algorytm do badania pacjenta z podejrzeniem cukrzycy. Zdrowi ludzie z prawidłową masą ciała i niezagospodarowanym dziedziczeniem badają poziom glukozy we krwi i moczu( na pusty żołądek).Przy uzyskiwaniu normalnych wartości wymagana jest dodatkowo analiza hemoglobiny glikowanej( GG).Odsetek hemoglobiny glikowanej odzwierciedla średni poziom stężenia glukozy we krwi pacjenta przez 2-3 miesiące przed badaniem. Podczas kontrolowania leczenia cukrzycy zaleca się utrzymywanie poziomu hemoglobiny glikowanej poniżej 7% i rewizję terapii na poziomie GH 8%.

Po otrzymaniu wysokiego poziomu hemoglobiny glikowanej( przesiewowe zdrowego pacjenta) zaleca się określenie poziomu glukozy we krwi w ciągu 2 godzin po obciążeniu glukozą( 75 g).Ten test jest szczególnie konieczny, jeśli poziom glukozy we krwi jest wyższy niż normalny, ale niewystarczająco wysoki, aby wykazać objawy cukrzycy. Test przeprowadza się rano, po nocy postu( nie mniej niż 12 godzin).Określić poziom podstawowy glukozy i 2 godziny po przyjęciu 75 g glukozy rozpuszczonej w 300 ml wody. W normie( natychmiast po załadowaniu glukozą) wzrasta jej stężenie we krwi, co stymuluje wydzielanie insuliny. To z kolei zmniejsza stężenie glukozy we krwi poprzez poziom 2 godzinach, było prawie powrócił do swojego pierwotnego osób zdrowych i nie powróci do normalnej, wartości początkowej powyżej dwa razy u pacjentów z cukrzycą.

Insulina stosowana jest w celu potwierdzenia rozpoznania u osób z granicznymi zaburzeniami tolerancji glukozy. Zwykle poziom insuliny wynosi 15-180 pmol / l( 2-25 mcd / l).

lekarz może przepisać dodatkowego badania i - wyznaczanie C-peptydu przeciwciał z komórek beta wysepek Langerhansa w przeciwciałach insulinę, przeciwciała do GAD leptyna. Oznaczenie tych markerów pozwala w 97% przypadków na różnicowanie cukrzycy typu 1 od typu 2, gdy objawy cukrzycy typu 1 są maskowane dla typu 2.

Zapobieganie cukrzycy

Diabetes mellitus jest chorobą dziedziczną.Zidentyfikowane grupy ryzyka pozwalają dziś zorientować ludzi, aby ostrzec ich przed nieostrożnym i bezmyślnym podejściem do ich zdrowia. Cukrzyca może być zarówno dziedziczna, jak i nabyta. Połączenie kilku czynników ryzyka zwiększa prawdopodobieństwo rozwoju cukrzycy: . dla pacjentów otyłe często cierpią z powodu infekcji wirusowych, - grypy itp Prawdopodobieństwo to jest w przybliżeniu taka sama jak w przypadku osób pogarsza dziedziczenia. Tak więc wszyscy zagrożeni muszą być czujni. Szczególną uwagę należy zwrócić na stan pacjenta od listopada do marca, ponieważ większość przypadków cukrzycy jest spowodowana tym okresem. Sytuację komplikuje fakt, że w tym okresie twój stan może być mylony z infekcją wirusową.

Pierwotne zapobieganie cukrzycy w podstawowych działań profilaktycznych są ukierunkowane na zapobieganie cukrzycy : zmiany stylu życia i czynniki ryzyka cukrzycy, środki zapobiegawcze tylko w indywidualnie lub w grupach wysokiego ryzyka rozwoju cukrzycy w przyszłości.

Główne środki zapobiegawcze NIDDM obejmują racjonalne żywienie dorosłej populacji, aktywność fizyczną, zapobieganie otyłości i jej leczenie. Konieczne jest ograniczenie, a nawet całkowite wykluczenie z produktów spożywczych zawierających łatwo przyswajalne węglowodany( cukier rafinowany itp.) Oraz pokarmy bogate w tłuszcze zwierzęce. Te ograniczenia dotyczą przede wszystkim osób ze zwiększonym ryzykiem choroby: niekorzystnego dziedziczności w odniesieniu do cukrzycy, otyłości, zwłaszcza gdy jest to połączone z cukrzycową historii rodzinnej, miażdżyca, nadciśnienie, a także dla kobiet z cukrzycą ciążową lub upośledzoną tolerancją glukozy w przeszłościw czasie ciąży, kobietom, które urodziły płód o masie ciała powyżej 4500g.lub miał patologiczną ciążę z późniejszą śmiercią płodu.

Niestety, zapobieganie cukrzycy w pełnym tego słowa znaczeniu nie istnieje, ale teraz udało się opracować immunologiczne narzędzia diagnostyczne, za pomocą którego można zidentyfikować możliwość zachorowania na cukrzycę w jego najwcześniejszych stadiach, na tle pełnego zdrowia.

cukrzycy wtórnej prewencji

Prewencja wtórna obejmuje działania mające na celu zapobieganie powikłaniom cukrzycy - wczesną kontrolę choroby, zapobieganie progresji .

Powikłania cukrzycy

Diabetes mellitus musi być stale monitorowany! !!Przy złym opanowaniu i nieodpowiednim trybie życia mogą wystąpić częste i nagłe wahania poziomu glukozy we krwi. Co z kolei prowadzi do komplikacji. Najpierw ostre, takie jak hipo- i hiperglikemia, a następnie przewlekłe powikłania. Najstraszniejsze jest to, że manifestują się 10-15 lat po wystąpieniu choroby, rozwijają się niedostrzegalnie i na początku nie wpływają na stan zdrowia. Ze względu na wysoki poziom cukru we krwi występuje stopniowo i szybko postępuje do powikłań cukrzycy specyficzne oczu, nerek, stóp, a także niespecyficzne - ze strony układu sercowo-naczyniowego. Niestety, bardzo trudno jest poradzić sobie z komplikacjami, które już się zamanifestowały. Hipoglikemia

- obniżenie stężenia cukru we krwi może prowadzić do śpiączki hipoglikemicznej;Hiperglikemia
to wzrost stężenia cukru we krwi, który może powodować śpiączkę hiperglikemiczną.Hipoglikemia

hipoglikemia - obniżenia poziomu cukru we krwi poniżej 3,3 mmola / l.

Jakie są przyczyny hipoglikemii w cukrzycy? U osób chorych na cukrzycę przyjmujących sulfonylomoczniki lub insulinę hipoglikemia jest "ryzykiem zawodowym" leczenia. Nawet dobrze obliczony schemat leczenia insuliną może prowadzić do hipoglikemii, nawet gdy pacjent porusza się nieznacznie zmniejsza lub posiłek lub wykonywania więcej niż zwykle. Kobiety miesiączkujące mogą mieć hipoglikemię podczas menstruacji z powodu gwałtownego spadku produkcji estrogenu i progesteronu. Pacjenci w podeszłym wieku przyjmujący sulfonylomoczniki po raz pierwszy mogą reagować na nie ciężką hipoglikemią.Oprócz "wypadków" obserwowanych podczas leczenia, hipoglikemia jest możliwa u pacjentów z cukrzycą w wyniku szeregu innych zaburzeń, które się do tego przyczyniają.

Objawy:

1 faza: głód;osłabienie, senność, kołatanie serca, ból głowy, zaburzenia koordynacji zachowania, drżenie, pocenie się.
Etap 2: podwójne widzenie, blada skóra i lepka, a czasami drętwienie języka niewłaściwe zachowanie( pacjent zaczyna „brednia”) wydaje agresywności.
3 fazy: zahamowanie, utrata przytomności, śpiączka.

Powody:

przedawkowanie leku hipoglikemicznego;
pomijanie posiłków lub mniej węglowodanów( jednostek zbożowych) w jedzeniu, duża przerwa między wstrzyknięciem insuliny a posiłkiem;
jest duży w porównaniu do zwykłej aktywności fizycznej( szczególnie sportowej);
spożycie alkoholu. Hiperglikemia hiperglikemia

- wzrost poziomu cukru we krwi powyżej 5.5-6.7 mmol / l. Objawy

, które mogą być ustalone, że podwyższony poziom cukru we krwi: wielomocz

( częste oddawanie moczu), cukromocz( wydalanie cukru z moczem), duże straty wody w moczu;
Polidipsia( silne trwałe pragnienie);
Suszenie ust, szczególnie w nocy.
Osłabienie, letarg, zmęczenie;
Utrata wagi;
Mdłości, wymioty, ból głowy są możliwe.

Powodem jest brak insuliny, aw konsekwencji wzrost cukru. Wysoka zawartość glukozy we krwi powoduje niebezpieczne ostre naruszenie metabolizmu wody i soli oraz hiperglikemiczną( hiperosmolarną) śpiączkę.Kwasica

kwasica - to klinicznych zaburzeń spowodowanych wpływem ketonowych i niedotlenienie tkanek( brak tlenu), w centralnym systemie nerwowym komórki jest konsekwencją hiperglikemii. Ten stan prowadzi do powstania śpiączki ketonowej.

Objawy:

Zapach acetonu z ust( podobny do zapachu kwaśnych owoców);
Szybkie zmęczenie, osłabienie;
Ból głowy;
Zmniejszony apetyt, a następnie - brak apetytu, niechęć do jedzenia;
Ból brzucha;
Możliwe nudności, wymioty, biegunka;
Głośny, głęboki, szybki oddech.

przedłużony stan hiperglikemia prowadzi do przewlekłych powikłań oczu, nerwów obwodowych, układu sercowo-naczyniowego, jak również porażki przystanku - to najbardziej odnoiz powikłań rasprostranennyhhronicheskih u chorych na cukrzycę.

Nefropatia cukrzycowa

Nefropatia jest zmianą małych naczyń w nerkach.

Wiodącą cechą jest białkomocz( pojawienie się białka w moczu);
Obrzęk;
Ogólne osłabienie;
Pragnienie, suchość w ustach;
Zmniejszenie ilości moczu;
Nieprzyjemne odczucia lub ciężar w dolnej części pleców;
Utrata apetytu;
Rzadko nudności, wymioty, wzdęcia, luźne stolce. Nieprzyjemny smak w ustach.

Neuropatia cukrzycowa

Neuropatia - schorzenie nerwów obwodowych.

Możliwe jest pokonanie nie tylko obwodowych, ale także centralnych struktur układu nerwowego. Pacjenci są zaniepokojeni:

Drętwienie;
Uczucie działania dreszczy;
Skurcze w kończynach;
Ból w nogach, gorszy w spoczynku, w nocy i malejący w tempie;
Zmniejszenie lub brak odruchów kolanowych;
Zmniejszenie wrażliwości na dotyk i ból.

Stopa cukrzycowa

Stopa cukrzycowa - zmiany skórne, zmiany w stawach i zakończenia nerwowe na stopach.

Możliwe są następujące zmiany stopy:

przypadkowe nacięcia, otarcia. Grzebienie, pęcherze po oparzeniach;
wyczesany, popękany, związany z grzybiczymi zmianami skórnymi stóp;
odkłada odciski palców lub stopy spowodowane niewygodnymi butami lub przyczynami ortopedycznymi( jedna stopa krótsza od drugiej, płaskie stopy itp.).

Wraz z utratą czułości i angiopatii, każda z tych zmian może przekształcić się w owrzodzenie troficzne, a wrzód przekształca się w gangrenę.Najniebezpieczniejszą rzeczą w tej sytuacji jest to, że pacjent nie widzi stopy, a przy złym unerwieniu wrażliwość na ból jest tracona, co powoduje, że owrzodzenie może istnieć przez długi czas i pozostać niezauważone. Najczęściej występuje to w części stopy, która podczas chodzenia jest głównym ciężarem. Jeśli dostaną infekcji, zostaną stworzone wszystkie warunki wstępne powstania ropnego wrzodu. Wrzód może wpływać na głębokie tkanki stopy, aż do ścięgien i kości.

Leczenie powikłań cukrzycy typu

Diabetes mellitus jest zwykle nieuleczalny. Utrzymując prawidłowy poziom cukru we krwi, można jedynie zapobiec lub zmniejszyć liczbę powikłań tej choroby. Przede wszystkim potrzebujesz odpowiedniej diety.

Procedury lecznicze u pacjentów z NIDDM

Dieta jest cięższa niż w przypadku IDDM.Dieta może być dość wolna w czasie, ale musisz z całą surowością unikać żywności zawierającej cukier. Tłuszcze i cholesterol.
Umiarkowana aktywność fizyczna.
Dzienne spożycie preparatów hipoglikemicznych zgodnie z zaleceniami lekarza.
Kontrola stężenia cukru we krwi kilka razy w tygodniu, najlepiej 1 raz dziennie.

Sekwencja w leczeniu NIDDM( cukrzyca typu 2)

Kontrola stężenia glukozy we krwi.
Minimalizuj dawkę leków.
Aby zahamować nadciśnienie( wzrost ciśnienia tętniczego) i stężenie lipidów( tłuszczów) za pomocą środków, które nie naruszają tolerancji glukozy.

Procedury lecznicze dla pacjentów z IDDM( cukrzyca typu 1)

Codzienne zastrzyki insuliny! !!
Dieta jest bardziej zróżnicowana niż w przypadku NIDDM, ale z pewnymi ograniczeniami dotyczącymi niektórych rodzajów produktów. Ilość żywności przelicza się na jednostki ziarniste( XE) i musi być ściśle określona, przy czym reżim diety określa harmonogram wstrzykiwania insuliny( tj. Kiedy i ile należy wprowadzić).Tryb zasilania może być trudniejszy lub bardziej wolny.
Uniwersalna aktywność fizyczna - w celu utrzymania napięcia mięśniowego i obniżenia poziomu cukru.
Kontrola poziomu cukru we krwi 3-4 razy dziennie, częściej.
kontrola cukru i cholesterolu w moczu.

Po wykryciu hipoglikemii ( zmniejszenie poziomu cukru we krwi), jest łatwy do leczenia siebie i samego pacjenta. W przypadku łagodnej hipoglikemii wystarczy 15 g.prosty węglowodan, taki jak 120 g.niesłodzony sok owocowy lub nieadhezyjny napój bezalkoholowy. W przypadku nasilonych objawów hipoglikemii, należy szybko zażyć 15-20 g.prosty węglowodan, a później 15-20g. Złożone, takie jak cienki suchy biszkopt lub chleb. Pacjenci nieprzytomni nigdy nie powinni podawać płynów! W takiej sytuacji bardziej lepki źródła cukru( glukozy miodu, żele, pałeczki cukier puder) może być dokładnie umieszczona w policzek lub pod językiem. Alternatywnie 1 mg można podawać domięśniowo.glukagon. Glukagon, ze względu na wpływ na wątrobę, pośrednio powoduje wzrost poziomu glukozy we krwi. W warunkach szpitalnych, dożylne podawanie glukozy( A-50), które mogą być bardziej dostępna niż glukagonu, powodując szybki powrót do świadomości. Pouczać pacjentów i członków rodziny, aby zapobiec przedawkowaniu w leczeniu hipoglikemii, zwłaszcza łagodnej.

co, jeśli istnieje hiperglikemia( podwyższony poziom cukru we krwi)

konieczność wprowadzenia dodatkowej dawki insuliny lub leków przeciwcukrzycowych tabletek.

Przegląd informacji, które powinien znać diabetycy.

Ten kompleks umiejętności jest konieczny przede wszystkim dla pacjentów otrzymujących insulinę.

Musisz mieć pojęcie o swojej chorobie i jej możliwych konsekwencjach.
Trzeba zrozumieć różne rodzaje insulin( dla typu 1), leki hipoglikemizujące( dla typu 2), leki, które chronią przed powikłaniami przewlekłych, witamin i minerałów.
Powinieneś wyraźnie przestrzegać diety, wstrzyknięć insuliny lub przyjmowania tabletek.
Musisz zrozumieć właściwości produktów, wiedzieć, które zawierają więcej węglowodanów i które białka, błonnik, tłuszcz. Musi wiedzieć, z jaką prędkością ten lub ten produkt podnosi poziom cukru we krwi.
Musisz dokładnie zaplanować jakąkolwiek aktywność fizyczną.
Musisz nauczyć się samodzielnego zarządzania cukrzycą za pomocą glukometru i wizualnych pasków testowych do oznaczania poziomu cukru we krwi i moczu.
Powinieneś mieć pojęcie o ostrych i przewlekłych komplikacjach, które rozwijają się z cukrzycą.

Wskazówki pielęgnacyjne dla diabetyków

Regularnie sprawdzaj dolną część stóp.
Terminowo leczy uszkodzenia stóp.
Codziennie myć stopy ciepłą wodą i wytrzeć do sucha. Użyj neutralnego mydła, takiego jak "dziecko".paznokcie
przycinania nie są zbyt krótkie, nie półokrąg, a nie prawo vystrigaya i zaokrąglania narożników paznokci, tak aby nie uszkodzić skóry ostrza nożyczek. Aby wygładzić nierówności, użyj pilnika do paznokci.
Nosić duże buty, bardzo ostrożnie nosić nowe buty, aby uniknąć zarysowań.Nosić skarpetki lub pończochy z tkaniny, która dobrze pochłania pot. Zamiast produktów syntetycznych używaj bawełny lub wełny. Nie należy nosić skarpet z wąską opaską, która zapobiega krążeniu krwi.
Sprawdź buty, aby nie było kamyków, ziaren piasku itp.
Chroń stopy przed uszkodzeniem, skaleczeniami, nie chodź po kamieniach, nie chodź boso.
Nie należy używać butelki z gorącą wodą, tynku;nie unosić stóp, ale myć je i zmiękczać odciski w ciepłej wodzie.
Codziennie używaj nawilżającego kremu do stóp. Nałóż krem na dolną powierzchnię stopy, nałóż talku w przestrzeniach międzypalcowych.
kupić buty w godzinach wieczornych( w pęcznieje Wieczorem stóp kilka) uprzednio przygotowany szlak papieru - konieczne jest, aby umieścić go w zakupionych butów i sprawdzić, czy krawędzie toru nie są wygięte.
Pięta nie powinna przekraczać 3-4 cm
Nie należy samoleczenia.
Odwiedź biuro "stopa cukrzycowa".

Zalecenia żywieniowe dla diabetyków

Jak wiadomo, osoby chore na cukrzycę muszą ograniczać się do wielu produktów. Przestudiuj szczegółowe listy dozwolonych, zalecanych i zabronionych produktów. Ale możliwe jest zakwestionowanie sprawę, jak jest ścisłe przestrzeganie diety niezbędne dla NIDDM w związku z faktem, że gdy ma nadmiar masy ciała, aw IDDM ilość węglowodanów jest regulowana za pomocą insuliny.

Najczęściej używane produkty można podzielić na 3 kategorie:

1 to produkty, które można spożywać bez ograniczeń.Należą do nich: pomidory, ogórki, kapusta, groch( nie więcej niż 3 łyżek stołowych), rzodkiewka, rzodkiew, świeże lub Marynowane grzyby, bakłażan, cukinia, marchew, warzywa, zielona fasola, szpinak. Z napojów można korzystać: napoje na słodziku, wodę mineralną, herbatę i kawę bez cukru i śmietany( można dodać substytut cukru).
Kategoria 2 - są to produkty, które można spożywać w ograniczonych ilościach. Należą do nich: wołowiny i kurczaka chude mięso, chude ryby, chude gotowane kiełbasy, owoce( z wyłączeniem owoców, należący do kategorii 3), jagody, jajka, ziemniaki, makaron, płatki, mleko i kefir zawartości tłuszczu nie więcej niż 2%, seryzawartość tłuszczu nie większa niż 4%, a korzystnie bez dodatków niskotłuszczowy ser( mniej niż 30%), groch, fasola, soczewica, chleb.
3 kategoria - produkty, których na ogół pożądane jest wykluczenie z diety. Należą do nich: tłuste mięso, drób, smalec, ryby;wędzone mięso, kiełbaski, majonez, margaryna, śmietana;tłuste rodzaje sera i twarogu;konserwy w oleju, orzechach, nasionach, cukrze, miodach, wszystkie wyroby cukiernicze, lody, dżemy, czekolada;winogrona, banany, persimmony, daty. Od napojów nie wolno pić słodkich napojów, soków, napojów alkoholowych. Szczegółowe informacje na temat diety dla różnych typów cukrzycy> & gt;cukrzyca

insipidus

Częste i obfite oddawanie moczu( wielomocz), pragnienie( nadmierne pragnienie), że przeszkadza pacjentom w nocy, zaburzenia snu. Dzienna ilość moczu wynosi 6-15 litrów.i więcej, mocz jest lekki. Jest brak apetytu, spadek wagi, bezsenność, drażliwość, zmęczenie, suchość skóry, zmniejszenie potootedeleniya, zaburzenia przewodu żołądkowo-jelitowego. Być może opóźnienie dzieci w rozwoju fizycznym i seksualnym. U kobiet mogą wystąpić nieregularne miesiączkowanie, u mężczyzn - spadek siły działania.

powodem może być ostre i przewlekłe zakażenie, guzy, uraz, zmiany naczyniowe układu podwzgórzowo-przysadkowej. U niektórych pacjentów przyczyna choroby pozostaje nieznana. Rozpoznanie moczówki prostej

diagnozowania oparty na obecności polidypsję( pragnienie) i wielomoczem( zwiększone oddawanie moczu), w przypadku braku zmian patologicznych w osadzie moczu. Prognozy na życie są korzystne. Całkowite wyleczenie jest jednak rzadkością.Leczenie moczówki prostej obróbki

celu wyeliminowanie przyczyny choroby( usunięcia guza, eliminacja OUN) i terapii naprawczej. Konieczne jest, aby obserwować tryb picia i ograniczyć spożycie soli( nie wzmocni pragnienie), aby zapobiec powikłaniom.

Komplikacje moczówki prostej

przez ograniczenie ilości płynów w pacjentów, u których objawy osuszającym ból głowy, suchość skóry i błon śluzowych, nudności, wymioty, gorączka, zaburzenia umysłowe, częstoskurczu( zwiększona częstość akcji serca).