Choroba Leśniowskiego-Crohna - przyczyny, objawy i leczenie. MF.

choroba Crohna - przewlekłą chorobą zapalną, która ma wpływ na cały przewód żołądkowo-jelitowy od ust do odbytu. W przeciwieństwie do wrzodziejącego zapalenia okrężnicy, w chorobie Leśniowskiego-Crohna wszystkie warstwy ściany jelita są zaangażowane w proces zapalny. Zapalenie w większości przypadków pojawia się najpierw w jelicie krętym, a następnie przechodzi do innych części jelita. W tym przypadku, objawy ostrego zapalenia jelita krętego( zapalenie jelita krętego) są nie do odróżnienia od objawów ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego, więc pacjenci często działają podczas operacji umieścić rzeczywistej diagnozy.

Choroba Leśniowskiego-Crohna jest dość rzadką patologią.Zwykle choroba zaczyna się w wieku 20 - 40 lat, ale może również wystąpić w dzieciństwie. Mężczyźni częściej chorują niż kobiety.

Przyczyny choroby Crohna

udało się zidentyfikować czynnik wywołujący chorobę Crohna do tej pory. Jednak teoria zakaźna jest główną wersją źródła choroby. Wynika to z pozytywnego wpływu leczenia antybiotykami. Ponadto zaburzenia układu odpornościowego odgrywają ważną rolę w rozwoju choroby.procesy autoimmunologiczne w których przeciwciała są produkowane na własne tkanki jelitowej i brak ochronnej funkcji układu odpornościowego stanowi ważne ogniwo początku choroby.

czynników predysponujących do tej choroby są:

• infekcji wirusowej( odry);
• Alergia pokarmowa;
• stres i upośledzenie umysłowe;
• palenie;
• predyspozycje dziedziczne. Objawy choroby Crohna

Biorąc pod uwagę, że choroba Crohna może dotyczyć dowolnej części przewodu pokarmowego, obraz choroby jest bardzo różnorodny i zależy od lokalizacji głównego ogniska zapalnego. W obrazie klinicznym można zidentyfikować lokalne, ogólne i pozajelitowe objawy choroby.

Typowe objawy występują z powodu zaburzeń układu odpornościowego i obecności odurzenia. Obejmują one gorączkę z dreszczami, utratą wagi, osłabieniem i złym samopoczuciem. Gdy gorączka

, które mogą być spowodowane przez powikłań ropnych choroby Crohna, temperatura osiągnęła 39 - 40 ° C.

wchłanianie składników odżywczych, minerałów, witamin, kwasów żółciowych z jelit do podłużnych ścian zapalenie prowadzi do zaburzeń metabolicznych, utrata wagi, osteoporoza( utrata kości), wytrzymałość na powstawanie kamieni żółciowych cholesterolu.

główne lokalne przejawy choroby są bóle brzucha, biegunka z krwią w stolcu.

ból brzucha może mieć niską intensywnością, skurcze w naturze z ciężkości i obrzęk. Ból często zlokalizowane w prawej dolnej ćwiartce brzucha, czasami nie można odróżnić od wyrostka robaczkowego.

luźne stolce z krwią - stały objaw, jego zakresy częstotliwości od 3 do 10 razy dziennie. Po stolcu ból brzucha zmniejsza się.

pozajelitowe objawy choroby są związane z zaburzeniami immunologicznymi i obejmuje:

• artropatia - asymetryczne uszkodzenie dużych stawów towarzyszy ból i ograniczonej mobilności
• zapalenie krzyżówki - zapalenie stawu krzyżowo-biodrowego z silnym bólem w kości krzyżowej;
• zmniejszone widzenie;
• wysypka skórna( rumień guzowaty, ropne zapalenie skóry);
• owrzodzenie jamy ustnej.

względu na obecność bólem brzucha i frustracją krzesła, choroba Crohna jest trudna do odróżnienia od ataku ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego, Meckela zapalenie uchyłka, wrzodziejące zapalenie okrężnicy, zapalenie jelit zakaźnych, chłoniak złośliwy( nowotwór komórek krwi) i gruźlica jelit. Dlatego jeśli masz bóle brzucha, które nie ustępują w ciągu 6 godzin, skonsultuj się z chirurgiem.

Jeśli odczuwasz ból, można brać leki przeciwskurczowe, takie jak no-spa, Buscopan, gdy nie więcej niż 2 tabletki. Wraz z rozwojem biegunki bez objawów krwawienia mogą przyjmować Imodium loperamidu lub przy dawce 4 mg, a następnie po 2 mg każdego wypróżniania, maksymalnie do 16 mg dziennie, a nie więcej niż 24 godzin. Jeśli leczenie jest nieskuteczne, należy skonsultować się z chirurgiem. Nie stosować ciepłe okłady i pola żołądek - może zaostrzyć stan zapalny. przeciwbólowe na ból w żołądku nie mogą brać - zakłócają one obraz choroby i zapobiec prawidłową diagnozę.Samoleczenie i spóźniona diagnoza mogą prowadzić do rozwoju powikłań choroby.

Badanie choroby Leśniowskiego-Crohna

Nie ma konkretnej diagnozy laboratoryjnej na chorobę Leśniowskiego-Crohna. Przy ubieganiu się o pomoc medyczną, należy zdać egzamin standardową, w tym ogólnej analizy krwi i moczu, poziom cukru we krwi, chemii krwi.

Zasadniczo analizę krwi znaczny wzrost liczby białych krwinek we krwi i zwiększenie OB, obniżenie poziomu hemoglobiny( niedokrwistość), zmniejszenie liczby limfocytów( limfocytów), podwyższony poziom eozynofili( eozynofilia).Biochemicznych analizy krwi do plan zmniejszenia całkowitej białka( hipoproteinemii).

najbardziej typowe zmiany mogą być postrzegane przez X-ray i endoskopowym badaniu jelita.

Ponieważ zapaleniem ściany jelita w chorobie Crohna powoduje powstawanie licznych przewężeń( zwężeń) wzdłuż przewodu jelitowego, w celu sprawdzenia okrężnicy całej poprzez kolonoskopia ( metoda badanie endoskopowe pozwala zobaczyć wewnętrzny prześwit oceny zmiany śluzówki), nie jestzawsze możliwe. Ale w tym przypadku, zwężenie można znaleźć wady owrzodzenie błony śluzowej i wykonać biopsję( site śluzówki do badania histopatologicznego).

rysunek przedstawia endoskopową obraz choroby Crohna z ciężkiego zapalenia i zwężenia światła jelita, co utrudnia badania.

celu wykrycia uszkodzeń żołądka i dwunastnicy, stosując fibrogastroduodenoscopy ( EGD).

najbezpieczniejszym i najbardziej pouczające metoda badania w obecności zwężeń - radiografii z baru pasażu .Charakterystyczną cechą zdjęć rentgenowskich choroba Crohna jest obecność pęknięć wewnętrzny przyłożenia wrzodów śluzu i stwardnienie rury ograniczenie jelit, z przerwami na normalne, nienaruszone fragmenty jelita.

USG jamy brzusznej pozwala na oszacowanie średnicy pętli jelita, obecność wolnego płynu w jamie brzusznej, który pomaga w diagnostyce powikłań( perforacja ścianki jelita z zapaleniem otrzewnej).tomografia

komputera pozwala ocenić obecność powikłań - ropnie lub infiltracji w jamie otrzewnej.

leczeniu choroby Crohna

powodu choroby Crohn'a ma wpływ na cały przewód pokarmowy, leczenia choroby Crohna, głównie medycznych. Leczenie chirurgiczne stosuje się tylko w przypadku komplikacji w celu ich korekcji.

dieta choroby powinny zawierać wysokokalorycznych pokarmów zawierających duże ilości białka i witaminy z ograniczeniem tłuszczu i grubych produktów roślinnych włókien, które wywołują podrażnienia jelit. Konieczne jest wykluczenie użycia alkoholu. Można zup słaby chudego mięsa i ryb oraz puree bulion gotowane mięso( kurczaka, wołowiny, królik), owies, gryka wody jaj( 2 na dzień) gotowane lub jako pary omlet, galaretki galaretkijagody, dojrzałe gruszki, przaśny twarożek, suflet z twarogiem. Wszystkie inne produkty mleczne powinny być wyłączone, ponieważ mogą przyczynić się do rozwoju biegunki. Od napoje mogą być herbata, kakao, wodę, buliony biodra, wiśnia, jagoda. Konieczne jest wykluczenie wszystkich świeżych warzyw, sosów, przypraw.

Podczas zaostrzenia choroby prowadzi się terapię antybakteryjną.Cyprofloksacyna i metronidazol w dawkach do 1 g dziennie. W tym samym czasie można je łączyć lub kolejno przyporządkowywać.Biorą narkotyki nawet przez 6 tygodni. Najskuteczniejsze zastosowanie antybiotyków w pokonaniu okrężnicy.

jak mesalazyna anty obróbki stosuje się w dawce dziennej w zakresie 3 - 4 g do 6 miesięcy długi, to badanie prowadzi się w kontroli dodatniej dynamiki leku odwróconych, w przypadku braku dodatnich zmian kontynuowali leczenie.

Komplikacje związane z chorobą Crohna Pod koniec diagnozowania lub przedłużonego przebiegu choroby mogą pojawić się komplikacje.

• niedrożność jelit - charakterystyczne cechy, zwłaszcza zmian w jelicie cienkim, jest zmniejszenie do światła jelita, i zakłócenia normalnego przejścia pożywienia. Zazwyczaj, kompletne zatkanie światła nie jest rozwijany, więc być może przyszła konserwatywne zarządzanie z powołaniem leków przeciwbakteryjnych, hormony( prednizolonu), rozkurczowe leki( no-spa, Papaweryna).Jednakże, gdy awaria konserwatywnych operacji obróbki jest wykonywana - część resekcja jelita grubego( zwężona część jelita usunięte).

Rysunek pokazuje wzór rentgenowskiej niedrożności jelit spęcznioną pętli jelita cienkiego, zatłoczone gazu i poziomu cieczy.

• Perforacje w wolnym jamy brzusznej - naruszenie integralności ścianki jelit ze względu na głębokie owrzodzenia z wylanie zawartości w jamie brzusznej, a następnie rozwoju zapalenia otrzewnej( zapalenie otrzewnej).W tym przypadku pokazana jest operacja awaryjna.

• Infiltracja i ropień w jamie brzusznej - występują z powodu wcześniejszych powikłań.W związku z aktywacją właściwościach ochronnych zapaleniem otrzewnej występuje część rozgraniczenie tworzą konglomerat tkanek w stanie zapalnym( przenikanie) o zawartości ropnej( ropień).W przypadku wystąpienia tych powikłań, opisane powyżej leczenie farmakologiczne jest wykonywane, jeśli jest nieskuteczne, operacja jest wykonywana.

• Krwawienia jelitowe są jednak rzadsze niż na przykład wrzodziejące zapalenie jelita grubego. W takich przypadkach należy przepisać hemostatyczne leczenie farmakologiczne, które zwykle kończy się sukcesem.

• Toksyczne rozszerzenie( wyraźna ekspansja jelit) dotkniętego jelit występuje niezwykle rzadko w przeciwieństwie do wrzodziejącego zapalenia jelita grubego. Jego rozwój można sprowokować za pomocą środków przeciwbiegunkowych, irygacji i kolonoskopii. W tym przypadku, lek przeciwzapalny( prednizolon) i przeciwbakteryjne wraz z zakończeniem posiłku o pomoc w celu wyeliminowania wyżej komplikacji.

• Analiza szczelin przetoki i ropnie( ropne zapalenie tkanki tłuszczowej wokół odbytu), powszechne powikłanie choroby, z których może się rozpocząć.Składa się do powstawania owrzodzeń błony śluzowej odbytu z przejściem do otaczającej skóry fistulous kanały są utworzone przez odspajania wrzodów okolopryamokishechnoy tłuszczowych. Aby skorygować te powikłania, wycięcie wykonuje się na tle terapii lekowej.

Zapobieganie chorobie Leśniowskiego-Crohna

Obecnie nie ma skutecznej profilaktyki choroby Leśniowskiego-Crohna. Dlatego jedynym sposobem, aby w pewnym stopniu uchronić się przed rozwojem tej choroby, jest zdrowy styl życia, wykluczenie czynników predysponujących.

Aby zapobiec rozwojowi powikłań, konieczne jest wczesne rozpoznanie choroby Leśniowskiego-Crohna i rozpoczęta w odpowiednim czasie terapia medyczna. Dlatego samoakceptowanie pojawienia się tych objawów jest niedopuszczalne.

Jak powiedział Seneca: "Jednym z warunków powrotu do zdrowia jest chęć powrotu do zdrowia".Dlatego zadbaj o swoje zdrowie. Lepiej zawyżać nasilenie objawów niż za późno na poszukiwanie pomocy medycznej.

Lekarz chirurg Tevs DS