Niewydolność wątroby - przyczyny, objawy i leczenie. MF.

Trwają niewydolności wątroby należy rozumieć zespół klinicznych wynikający z braku możliwości kompensacyjnych wątroby. W tym przypadku wątroba nie jest w stanie zaspokoić potrzeb metabolicznych organizmu i utrzymać stałość wewnętrznego środowiska.

Brak znanego typu metabolizmu, który nie byłby kontrolowany przez wątrobę.W związku z tym wiele naglących stanów manifestuje się i komplikuje z powodu niewydolności wątroby. Nawet 40 lat temu, niewydolność wątroby nie jest diagnozowana i przewieziony do zatrucia, niewydolność płuc, niewydolności układu sercowo-naczyniowego lub innych stanów patologicznych. Ta okoliczność wynikała z faktu, że klinicznie patologia ta nie ma wyraźnych objawów charakterystycznych tylko dla niej. Przyczyny niewydolności wątroby

Przyczyny niewydolności wątroby może być spełniony następujący warunek:

• choroby wątroby( ostre i przewlekłe zapalenie wątroby, marskość wątroby Portal rzęskowego, nowotwory złośliwe, Echinococcus i inni);
• niedrożność dróg żółciowych, co prowadzi do wzrostu ciśnienia w żółci nadciśnienia, co daje limfatycznego i krążenia krwi w wątrobie prowadzi do rozwoju zmian dystroficznych hepatocytów( komórek wątroby);

• choroby innych narządów i układów - serca, naczyń krwionośnych, endokrynologicznych, chorób zakaźnych i autoimmunologicznych;
• zatrucia hepatotoksyczne substancje( leki, toksycznych grzybów, dichloroetan, alkohol, zamienniki antybiotyków, chlorpromazyna, sulfonamidy.);
• ekstremalne wpływ na organizm( rozległe szkody, oparzenia, wstrząs urazowy, masywna utrata krwi, masywny transfuzja krwi, alergie, wstrząs septyczny).

Badania kliniczne i eksperymentalne pokazują, że niezależnie od przyczyny, zmiany morfologiczne w tkance wątroby są zawsze takie same. Ponieważ komórki wątroby są bardzo wrażliwe na brak tlenu, zmiany patologiczne zachodzą bardzo szybko. Objawy niewydolności wątroby

Obraz kliniczny niewydolności wątroby są dwa główne punkty, które wpływają na jego wygląd. Ten cholestaza zespół

- występuje z powodu zaburzeń wewnątrzwątrobowych lub pozawatrobowych zhelchevyvedeniya niedrożnością dróg żółciowych. W tym przypadku żółtaczka jest spowodowana dużą ilością związanej bilirubiny( jednym ze wskaźników biochemicznego badania krwi).

Zespół niewydolności hepatocytowej .Ten zespół występuje, gdy komórki wątroby nie są w stanie wykonać swojej funkcji. W nich dochodzi do wielu zmian, a komórki ulegają zniszczeniu, w wyniku czego do krwi dostaje się duża ilość składników wewnątrzkomórkowych. Do nich należy ocena ciężkości patologicznego procesu w wątrobie.

pierwszy proces decyduje o występowaniu jednego z wybitnych i zauważalnych objawów choroby wątroby - jest żółtaczka .Może mieć różną intensywność od zielonego do pomarańczowego i zależy od poziomu niedrożności dróg żółciowych.Żółtaczka może nie występować z wyraźnym przedłużonym procesem, kiedy ostra faza powoli przechodzi w stan przewlekły.

Drugi zespół daje większość obrazu klinicznego. martwicy tkanek wątroby prowadząc do śmierci komórek powoduje poważny stan pacjenta, wyrażone gorączka .Ze względu na wielkość obrzęku zwiększa wydaje chora wątroba odbarwiony krzesło .Ze strony układu sercowo-naczyniowego zmienia reżim krążenia .Występuje tachykardia, wzrasta ciśnienie krwi. Bardziej ostrego spadku ciśnienia krwi może pojawić się z powodu na zmniejszenie objętości krążącej krwi, do ciekłej części, która znajdzie się w tkance.

W przypadku ostrego procesu, kiedy jest w szybkim tempie, śmierci komórek, wiele zespołów, wątroba jest bardzo ściśle związana z wszystkich układów i narządów. Ma tak wiele funkcji, które wykonuje w życiu codziennym. Płuca są pierwszymi, którzy cierpią z powodu naruszenia funkcji białko-syntetyk. Faza ciekła krwi rozpoczyna wydzielane przez ścianę kapilarną do światła pęcherzyków( elementy tkanek płucnych), tym samym powodując stopniowe obrzęk płuc.

układ nerwowy zacznie cierpieć z powodu oczyszczania zaburzeń czynności wątroby przejawia się utratą przytomności, letarg, senność, nudności i wymiotów, a także może być odwrotnie reakcja jak nadpobudliwość, drżenia kończyn lub drgawek. Wzajemne wątroby i nerki, co prowadzi do stopniowego zmniejszenia zdolności filtracyjnej nerek i następne produkty zanieczyszczenia organizm, który zazwyczaj musi opuścić moczu.

chorobą przewlekłą, która występuje w związku z ciągłym ekspozycji patologicznych zjawisk prowadzących do powstawania bardziej oddalone i nie nadających się do objawów korekcyjnych. Istnieje zespół nadciśnienia tętniczego .Zespół ten charakteryzuje się wzrostem ciśnienia w układzie żylnym wątroby związane z upośledzonym krążeniu krwi zmodyfikowanego tkanki wątroby. Występują wodobrzusze - nagromadzenie płynu w jamie brzusznej. Wszystkie powierzchowne sploty żylne są powiększone, tworząc charakterystyczny objaw "meduzy" na żołądku pacjenta. Na klatce piersiowej w okolicy ramion i sutków pojawiają się naczyniowe gwiazdki. Pacjent rozwija się niedokrwistość, naruszenie syntetycznej funkcji wątroby.

Wszystkie te objawy postępują aż paczka nie rozwija się całkowitą wymianę wątroby i marskości tkanki łącznej.

Rozpoznanie niewydolności wątroby

Istnieje kilka etapów tego procesu.

1. Początkowy skompensowany.(Określony bezsenność, zmiany nastroju i zachowania rasttroystvami, osłabienie, gorączka, wysypka na ciele. Żółtaczka wzmacniany).
2. Ciężka dekompensacja.(Zysk pierwsze objawy scenie. Senność. Nieodpowiednie zachowanie czasami agresja, dezorientacja. Zawroty głowy, omdlenia. Powolne i niewyraźną mowę. „Slapping drżenie” pocenie się, oddech wątroby).
3. Terminal dystrophic.(Osłupienie, budząc z trudem. Podniecenie, niepokój, płacze. Zamieszanie. Naruszenie styku przy jednoczesnym zachowaniu odpowiedniej reakcji na ból).
4. śpiączka wątrobowa.(. Przytomności spontaniczne ruchy i odpowiedź na ból w początku śpiączkę, a następnie zniknąć Rozbieżne zez pupilloplegia patologiczne( stopy) refleks Skurcze Sztywność EEG -...... wolnego rytmu, zmniejszenie pogłębiającą się amplitudę śpiączka).

Rozpoznanie niewydolności wątroby jest oparte na wszystkich czynnościach, które lekarz powinien podjąć.Jeśli masz poważne objawy i ciężki stan, skontaktuj się z karetką, jeśli miałeś zatrucia. Konieczne jest dokładne opisanie używanych leków lub płynów, które zostały wypite. Lekarz powinien zbadać pacjenta i zwrócić uwagę na objawy zewnętrzne, które zostały już opisane. Działania

paraklinicznymi obejmować pobieranie próbek krwi w celu określenia wskaźników biochemicznych takich jak ALT i AST, bilirubina, fosfataza alkaliczna, dehydrogenazy mleczanowej( LDH) - wskaźniki te odzwierciedlają stopień działania procesu w wątroby i są wyższe niż bardziej aktywny proces rozdrabniania zachodzi w wątrobie. W USG wątroby można zobaczyć zarówno ostry i przewlekły proces, opisać wielkość wątroby, jego zmiany strukturalne i morfologiczne.

Dodatkowe techniki, takie jak EKG, morfologia krwi, badanie moczu, testów funkcjonalnych i parametrów krzepnięcia i układu przeciwzakrzepowego dadzą wyobrażenie o zaangażowaniu innych narządów i tkanek w procesie patologicznym.

leczenie niewydolności wątroby

traktowanie tego procesu jest bardzo skomplikowane i długi, w zależności od stopnia procesu. W diecie pacjenta zmniejsza się spożycie całkowitej ilości białka i soli kuchennej. Z powodu leków niezbędnych do natychmiastowego przypisać leki przeciwbakteryjne( cefalosporyny 2-3 pokoleń w zależności od zamierzonego Flora), wątrobę leki Hepa-Merz. Cel Lactulose redukuje proces i ilość wchłoniętego amoniaku jako produktu rozkładu struktur białkowych. Gdy światło krwawienie witaminy K( Vikasol), przy czym wyrażone celu krwawienie musi zostać zamrożone osocza z krwi i czynnika Rh. Witamina D jest niezbędna powoływania i kwasu foliowego w celu utrzymania odpowiedniej wymiany mineralną w danych okolicznościach. przypadku złagodzenia nasilenia procesu powinny być traktowane bezpośrednio przyczynę niepowodzenia rozwoju.

Gdy wirusowe zapalenie wątroby wymaga podania interferonu( rybawiryny) zgodnie ze schematem leczenia wirusowego zapalenia wątroby. W przypadku niedrożności kanału żółciowego za pomocą kamienia, konieczna jest interwencja operacyjna. W przypadku ciężkiego zespołu puchliny brzusznej konieczna jest paracenteza, aby usunąć płyn z jamy brzusznej.

rokowanie Profilaktyka i powikłania niewydolności wątroby

Najlepszym sposobem, aby zapobiec rozwojowi niewydolności wątroby, jest ograniczenie ryzyka rozwoju marskości lub zapalenia wątroby. Oto kilka wskazówek, które pomogą uniknąć tych warunków:

być zaszczepione przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B, wprowadzając immunoglobuliny typu A lub B. Wykonaj prawidłowe odżywianie i jeść wszystkich grup żywności. Używaj alkoholu z umiarem. Unikaj picia alkoholu, gdy przyjmujesz leki przeciwbakteryjne i leki o zwiększonej toksyczności.Ćwicz przestrzeganie zasad higieny osobistej. Ponieważ mikroorganizmy zwykle rozprzestrzeniają się przez brudne ręce, nie zapomnij dokładnie umyć rąk po skorzystaniu z łazienki. Myć ręce przed dotknięciem jedzenia. Uważaj na transfuzję i dawstwo krwi. Nie używaj rzeczy osobistych innych osób, przedmiotów osobistego użytku, w tym szczoteczek do zębów i maszynki do golenia. Jeśli zamierzasz zrobić tatuaż lub piercing, upewnij się, że organizacja, która świadczy te usługi, jest zgodna z wszelkimi środkami dotyczącymi obchodzenia się z materiałami. Koniecznie używaj prezerwatyw podczas stosunku płciowego.

Powikłania zaburzeń czynności wątroby i rokowanie

• Zakażenie to duży problem. Spontaniczne zapalenie otrzewnej występuje w większości przypadków z zakaźną zmianą tkanki wątrobowej. Infekcja oportunistyczna może prowadzić do rozwoju ciężkiego zapalenia płuc.
• Krwawienie z żylaków przełyku może być poważnym problemem. Wątroby
• śpiączka tworzy bardzo szybko, ponieważ produkty rozpadu białka( amoniak i metabolity aminokwasów własne) nie są usuwane z ciała w wyniku uszkodzenia nerek, co prowadzi do zwiększonej kwasowości krwi, co powoduje niedotlenienie tkanek mózgu.
• Główne powikłania, które powodują śmierć nawet po przeszczepieniu, to krwawienie, posocznica, obrzęk mózgu, niewydolność nerek i niewydolność oddechowa.

rokowanie zależy od przyczyny niewydolności wątroby:

zapalenia wątroby typu A jest dobrych rokowaniach z 50% do 60% przeżywalności. Stanowi około 20% przeszczepu wątroby u dzieci. W przypadku choroby Wilsona-Konovalova, niewydolność wątroby jest prawie nieuniknionym zakończeniem, jeśli nie ma transplantacji. W Stanach Zjednoczonych w 1995 roku, stwierdzono, że 7% wszystkich przeszczepów wątroby były związane z przewlekłą chorobą wątroby, i że wskaźnik przeżycia wynosił 63% na rok.

Lekarz terapeuta Zhumagaziev E.N.