Achalazja cardi - przyczyny, objawy i leczenie. MF.

serca przełyk dolnego zwieracza przełyku, znajduje się w strefie przejściowej przez przełyk do żołądka i funkcji mięśnia zwieracza, zwalnia w czasie promocji pokarmu w żołądku i zamyka, aby uniemożliwić wsteczny odlewania treści żołądka do przełyku. Taka czynność mięśnia wpustu reguluje autonomiczny układ nerwowy, reprezentowane przez zarodki w mózgu, dał „zespół” i nerwów przewodzących sygnały do ​​ścianki przełyku i jego zwieraczy. Przy zmianie

autonomicznej regulacji dolnego zwieracza przełyku jest przerwanie pracy synchronicznej, tak, że jedzenie wprowadzania przełyk i zwykle drażniących zwieracza i jego ścianki aby rozwinąć drugi, dłuższy niż zwykle opóźnienia w przełyku. Przy dłuższym istnienia takich zaburzeń żywności rozciąga przełyku ściany, co prowadzi do zwiększenia jego światło. Opisane procesy są charakterystyczne dla achalazji cardii.

Achalazja jest dość częstym zaburzeniem i występuje z równą częstością u mężczyzn i kobiet. Istnieje kilka etapów procesu:

- Etap 1 charakteryzuje się obecnością przejściowy skurcz dolnego zwieracza przełyku i rozciągania ścianki przełyku offline,

- 2 etapów charakterystyczne stabilnych ścianek rozciągające i wyrażono zakłóceń w promowaniu żywności w żołądku
- 3 etap wpustu skurcz jest jużnie tylko funkcjonalne, ale także z natury organicznej, ponieważ włókna mięśniowe wzrost tkanki blizny tworzy zwężenie blizn wpustu,
- etap 4 charakteryzuje rozwoju powikłań.

Klasyfikacja ta jest używana przez lekarzy w celu ustalenia taktyki leczenia i monitorowania pacjentów.

Przyczyny choroby.

Pomimo faktu, że intensywne badania w zakresie chorób przełyku, dokładne przyczyny achalazji są prowadzone w ostatnich latach i nie znalazłem. Wykonujemy następujące założenia dotyczące wyzwalacze, które powodują zaburzenia mięśni tonu wpustu. Należą do nich:

- stres psychoemocjonalnym, co prowadzi do przerwania wszystkich organów wewnętrznych, a zwłaszcza w przewodzie pokarmowym,
- wrodzonej lub nabytej choroby autonomicznego układu nerwowego,
- procesy patologiczne w obrębie ścianki przełyku, co obniża nerwowo splotu,w szczególności, splot Auerbacha, jest odpowiedzialny za aktywność skurczową ściany mięśniowej przełyku. Objawy achalazji cardii.

Objawy kliniczne choroby składa się z następujących zespołów:

1. Syndrome dysfagia .Zgodnie z dysfagią rozumieć naruszenie spożyciu pokarmu stałego albo cieczy z powodu przekroczenia przełyku przeszkód. Klinicznie uczucie „lump” i pełności w klatce piersiowej, niezdolność do przełknięcia, dławiąc w trakcie posiłku. Stały pokarm przepływa łatwiej niż ciecz, ponieważ nacisk mechaniczny stałej bryły umożliwia ujawnienie zwieracza i siła ciśnienia płynu jest niewystarczające do ujawnienia mięśni. Ważne jest, aby znać lekarza, ponieważ organiczne choroby przełyku( rak, zwężenie, zrosty) charakteryzuje się niezdolnością połykaniem stałych pokarmów, podczas gdy ciecz jest łatwo połknąć i przepływa przez zwężone części przełyku.

2. zespół zastawki mitralnej lub odwrócić odlewania pokarmu dzień wcześniej, w jamie ustnej. Pacjent mówi okresowe wymioty natychmiast po jedzeniu lub w nocy, kiedy jest w pozycji poziomej. W niektórych przypadkach objętość nieszczelnej żywności może osiągnąć znaczną wielkość.

3. ból spowodowany przez rozciąganie przełyku ściany i bolus ciśnienie w dolnym zwieraczu przełyku, który jest w stanie spastyczne. Charakteryzuje się poczuciem rozrywające bóle w klatce piersiowej występujące w czasie posiłku lub kilka godzin po jedzeniu. Ból może nastąpić niezależnie od posiłku, na przykład, podczas wysiłku fizycznego i trwa od kilku minut do kilku godzin.
Ból w klatce piersiowej często w połączeniu z nudnościami i wymiotami pokarmu przeddzień, z częstymi odbijanie i nieświeży oddech.

4. asteniczny zespół występuje z powodu złego wchłaniania substancji odżywczych, wykazano brak apetytu i utrata masy ciała. Występowanie takich skarg nie jest spowodowane tylko przez zmniejszenie wchłaniania substancji odżywczych, ale komponent psychologiczny i emocjonalny, a pacjent znajduje się w stanie depresji ze względu na dyskomfort, który powstaje podczas jedzenia.
Przebieg choroby charakteryzuje się okresowością z zaostrzeniami i remisjami. Pierwsze dwa etapy Achalazja wpustu trwać od kilku miesięcy przeszłości z powstawaniem zmian organicznych w przełyku ściany i rozwoju powikłań, może trwać latami.

Rozpoznanie achalazji serca.

Jeśli pojawią się takie objawy, pacjent powinien skonsultować się z lekarzem lub gastroenterologiem. Lekarz po szczegółowe badanie i kontrola powołać dodatkowych metod badawczych, które obejmują:

- Wspólna krwi i moczu jako rutynowych metod badania,
- przegląd rentgenowskie klatki piersiowej oraz badanie kontrastu rentgenowskiego przełyku z zawieszeniem baru( esophagographic), co wynikało z achalazjiwpustu widać cień rozszerzonej przełyku i zwężoną część nad wejściem do żołądka,

strzałka wskazuje skurcz dolnego zwieracza przełyku, która jest świadczone przez dłuższy cieńprzełyk.

- endoskopia - esophagoscopy lub FEGDS umożliwiające wzrokowo przełyku błony śluzowej, co jest szczególnie ważne w diagnostyce różnicowej z innymi chorobami,
- manometria przełyku - metoda pomiaru ciśnienia w prześwicie przełyku i jego zwieracza przy połykaniu i w spoczynku.

Leczenie achalazji cardii.

Leczenie choroby obejmuje terapię medyczną i leczenie chirurgiczne.

W początkowych stadiach choroby, korzystne jest prowadzenie minimalnie inwazyjnej chirurgii połączeniu z konserwatywnymi leczenia w celu zapobieżenia rozwojowi powikłań i bliznowaty degeneracji dolnego zwieracza przełyku. W późniejszych etapach leczenie chirurgiczne łączy się z podawaniem leków. Kiedy

leki następujących grup leków są przypisane:

- Azotany - analogi nitrogliceryny. Wyraziły relaksujący wpływ na mięśnie dolnego zwieracza przełyku, a ponadto przyczynia się do normalizacji motoryki przełyku. Nitrosorbide - przedłużona forma nitrogliceryny jest częściej wyznaczana z tej grupy. Możliwe działania niepożądane, takie jak silny ból głowy, zawroty głowy i obniżenie ciśnienia krwi.
- antagoniści wapnia - werapamil i nifedypinę( Corinfar).Działaj podobnie z nitrogliceryną.
- prokinetycznym -. Motilium, Ganaton itp przyczynia się do prawidłowego perystaltyki przełyku, oraz innych częściach przewodu żołądkowo-jelitowego, zapewniając promocji dawki do żołądka.
- Spazmolitiki -. Drotaweryna( Nospanum), papaweryna, itp platifillin skutecznie działa na mięśnie gładkie włókien wpustu, eliminując skurcz dolnego zwieracza przełyku.
- Terapia uspokajająca służy do normalizacji tła emocjonalnego pacjentów. Są one używane jako ziołowych( dziurawiec, szałwia, Motherwort, waleriana) i narkotyków.

Pnevmokardiodilatatsiya dotyczy minimalnie inwazyjnych metod leczenia i składa się z przebiegu zabiegów w odstępach co 4-5 dni. Dylatacji balonu przeprowadza się przez wprowadzenie określonej średnicy( 30 mm lub więcej) do prześwitu wpustu pod kontrolą rentgenowską lub bez niego. Przed rozpoczęciem procedury przedstawionej gospodarstwa premedykacji - roztworów dożylnych i dimedrola atropiny w celu zmniejszenia bólu i odruchy wymiotne. Metoda ta polega na otrzymaniu rozszerzenie wpustu przez rozciąganie lub szczep mięśni w obszarze zwężenia. Już po pierwszym zabiegu, znaczna część pacjentów zauważyć, eliminacji nieprzyjemnych objawów achalazji.

Leczenie chirurgiczne przeprowadza się w późniejszych stadiach choroby, jak również w przypadkach, gdy wniosek nie cardiodiosis udany. Istota działania polega na krajanie wpustu warstwy mięśni następnie zeszyto w drugim kierunku i zszywano części osłaniającej ściany żołądka.

Lifestyle z achalazją serca.

celu poprawy jakości życia, a także w celu zapobiegania nawrotom choroby, pacjenci powinni podjąć następujące kroki w celu poprawy ich sposób życia:

- opracowanie optymalnego trybu pracy i odpoczynku,
- organizacja wyraźne codziennej rutyny,
- sen z uniesionym wezgłowiem, w dobrze wentylowanym pomieszczeniu,
- długotrwała ekspozycja na ćwiczenia w plenerze, zajęcia poranne, spacery,
- odpowiedniej diety - odżywianiemałe posiłki 4-5 razy dziennie, z wyjątkiem przejadanie się w nocy, z wyjątkiem produktów z drażniące działanie na żołądek( tłuste, smażone, pikantne, słone potrawy i przyprawy), dokładny żucia pokarmu, spożywane zapivanie Porzi szkła ciepłej wody.

powikłań.

komplikacji podczas naturalnego przebiegu choroby bez leczenia obejmują:

- bliznowatych wpustu przykurczu,
- chorób zapalnych przełyku - przełyku
- złośliwej transformacji błony śluzowej przełyku,
- wyczerpaniu z powodu przekroczenia przychodzących odżywczych, ciężkiskrzynki - wyniszczenie( w przeliczeniu na wyczerpywanie) pacjenta,
- zasysania płuc, powstających w wyniku zetknięcia z cząstkami spożywczych wprowadzanych do układu oddechowego, a są trudne do lecheNIJ.
jest rzadko możliwe powikłania wynikające z operacji, takich jak:
- perforacja ścianki przełyku i krwawienie balonu cardiodiosis,
- refluksu - zapalenie przełyku spowodowane przez zarzucanie treści żołądkowej do przełyku i podrażnieniem ze ścian kwaśny sok żołądkowy,
- wrzód trawiennyi zwężenia( kolców) przełyku spowodowane przez te same czynniki, jak - refluksem przełyku.

pogody.

niekorzystne rokowanie bez leczenia, ponieważ w trakcie procesu stale postępuje kończąc niepełnosprawności pacjenta i śmierć z powodu wyczerpania i dystrofii wszystkich narządów wewnętrznych.

rokowanie, poddaje się obróbce, korzystne, ponieważ w większości przypadków możliwe jest osiągnięcie kontroli objawów i zapobieganie nawrotom choroby. Kiedy chirurgiczne korygujące Achalazja odsetek nawrotów do 25 lat po zabiegu jest tylko 3%.Terapeuci

Sazykina O.