Measles - Årsaker, symptomer og behandling. MFS.

Meslinger - akutt, meget smittsom viral infeksjon, som er funnet bare hos mennesker, blir overført ved luftbårne dråper, forårsaker generaliserte slim i munnhulen, oropharynx, respiratoriske og øye og ledsages ustabil-papulært utslett på huden( utslett) og av munnen( enantem), med samtidig alvorlig forgiftning.

Allerede mer enn 2 tusen år har denne sykdommen terrorisert innbyggerne i planeten vår. For første gang beskrevet en meslinger arabiske lege Rhazes i IX århundre, i XVIII - dukket opp som et selvstendig nosologisk form. I 1911, og Anderson og Goldberger smittsomme natur av meslinger blitt påvist ved å infisere ape filtrater av nese-svelg-sekreter fra en pasient. I 1919 Degkvittsem seroprevention meslinger ved innføring av humant serum er blitt foreslått, noe som resulterer i redusert dødelighet fra denne sykdommen, og bringer redsel til mennesker i verden. I 1954, Enders og Peebles har identifisert meslinger viruset. I 1967 ble en levende vaksine mot meslinger( ZHKV) etablert i Russland under ledelse av Smorodintsev, som brukes den dag i dag i programmet obligatorisk rutinemessig vaksinasjon. I 1969 ble en gruppe forskere infeksiøse meslinger natur påvist i alvorlig progressiv sykdom SSPE( subakutt skleroserende panencefalitt).

meslingvirus

meslingvirus - RNA-virus tilhører familien av paramyxovira og helt typiske for denne familien - stor størrelse og uregelmessig sfærisk form, men i motsetning til andre medlemmer( parainfluenza og kusma) har neuraminidase( N), antagelig noe som gjør det vanskeliggjennomtrengning gjennom slimete. Meslingvirus besitter hemaggluinerende og hemolyserende aktivitet, forårsaker dvs. adhesjon og ødeleggelse av røde blodceller, fører det til pigmentering( farveforandring) etter utfelling. Og den viktigste særegne evne til meslinger viruset, er en livslang opphold i kroppen, med evnen til å forårsake en spesiell form for infeksjon - infeksjonen er treg, nemlig SSPE.

maloustoychiv virus i miljøet: at 56⁰S inaktivert innen en time når 37⁰S - i løpet av 2 timer drepte 50% av viruset befolkningen. I minusgrader kan lagres opptil et år, med 12-5⁰S - vedvare i flere dager. Ved romtemperatur, aktiv i 5 timer. Den er følsom for desinfeksjonsmidler, estere, UVB( inndelt i direkte sollys, dagslys), tørking av det sure medium.

generell mottakelighet for et virus, sykdomsutbrudd som er tatt med forskjellige skift tendens( fra vinter til vår og sommer).Høy risiko for sykdom er høy blant de som ble syk og ble ikke vaksinert, spesielt farlig voksen neprivivochny kontingenten( uvaksinerte eldre enn 14), fordi de har sykdommen er mest vanskelig og fylt med en rekke komplikasjoner. Ved kommunikasjon med pasientene, er risikoen for infeksjon i ikke-immune betinget av 40% - ved å finne ham 24 timer, 60% - 48h, 80% - 72 timer. Etter å ha fått en sykdom

dannet livslang vedvarende immunitet, men få tilfeller er registrert reinfetsirovaniya. Når vaksinasjon etterfulgt av en booster-immunforsvar varer i 20 år.

Årsaker til meslinger

Source - syk mann med typiske og atypiske former for meslinger. Det er farlig for andre med ≈7 dager etter eksponering, da begynner prodromal periode, dvs. de første forkjølelse symptomer.overføring banen - i luften( når du nyser, hoste, gråte, snakke).Smitte skjer mye lettere i organiserte grupper av lukkede institusjoner( barnehjem, hager, etc.).

Symptomer på meslinger inkubasjonstid

- 9-17 dager med fravær av symptomer etter smitte. Når infeksjonen har oppstått ved den luftbårne virus er festet til slimhinnene i de øvre luftveiene eller konjunktiva, hvis pasientens spytt treffe opprinnelig der. Når viruset trenger inn i submukosa og regionale lymfeknuter - på disse stedene er det en primær viral replikasjon( det vil si dens reproduksjon).I løpet av denne perioden, ingen symptomer, men økte lymfeknuter, vanligvis halsen. Ved slutten av denne perioden, blir viruset så mye at han bryter seg inn i blodet, og det er en neste gang.

prodrom varer i 3-5 dager, og er karakterisert ved viremi( virus i blodsirkulasjonen), lokalisering av viruset i de øvre luftveier og andre organer:

• katarr i de øvre luftveier( rikelige slim fra nesen, en grov / tørr / tvangs hoste heshet)
• konjunktivitt( hevelse og rødhet i øyet mucosa, med serøs utladning, vaskulær injeksjon sklera, rive, og fotofobi)
• feber( stigt⁰ til 38,5⁰S)
• rus( slapphet, irritabilitet, tap av appetitt, søvnforstyrrelser)
• enantem = oppfattet Belsky, Filatov-Koplik - en flekk i form av semule( liten hvitaktig, med rødhet rundt kantene), som ligger på slimhinnenschotil jekslene kan også være på slimhinnen i lepper og tannkjøtt. De vises 2-3 dager før utslettet( eller med andre ord, innen 1-2 dager etter utbruddet av forkjølelse manifestasjoner), og når det er sår på huden, disse plassene på de slimete forsvinne.

Spots Filatov-Koplik

• Liten flekk rødlig utslett på tungen, bløte gane og solid - de vises på 2-3 dagers sykdom og fortsetter til slutten av utslett.

utslett periode varer i 3 dager begynner ved utgangen prodromalfase( 2-3 dager etter inntreden av den utslett på slimhinner), dvs. på den lyse bakgrunn av symptomer når konsentrasjonen av virus i blodet, og den når den maksimale indre organer: CNS, hud, lungene, tarmen, mandlene, benmarg, milt, lever - i dem er det en sekundær virusmultiplikasjon etterfulgt av en sekundær viremi, og er ledsaget av en allergi og immunologisk omstilling med følgende symptomer:

• styrking av beruselse og feber
• vinningsymptomer på øvre luftveier( kan utvikle bronkitt, med en endring i hoste naturen - det blir mer fuktig, er det sputum oppspytt)
• Speckled-papulært utslett med følgende landemerke:
Med den første dagen av utslett blek rosa flekker på verhnebokovyh områdernakken, deretter bak ørene, og deretter langs den hårvekst, og på kinnene, nær øret og i løpet av 24 timer utslettet har dekket hals, armer og øvre bryst;mens utslett blir papulært karakter.
til andre dag av utslett sprer seg til ryggen, mage, ekstremiteter.
På den tredje dagen av utslett vises på føttene, men begynner å bleke i ansiktet, og etterlater en midlertidig pigmentering bak( på grunn av ødelagte røde blodceller i huden) med en svak peeling. På den samme tid, at kantene sammensmeltede utslett ikke er jevn, som "izgryzannye" eller strålevarme.

utslett karakteristisk for meslinger

meslingvirus etter sekundær viremi lokalisert i epidermale celler i huden, dertil podstupayut immunkompetente lymfocytter - mellom konflikt oppstår, noe som forklarer fremkomsten av utslett maculopapular karakter( papler - vesikler som følge av inflammatorisk eksudasjon, t.e effusjon på grunn av vaskulær skade, hvor det er en forstyrrelse permeabilitet).

avskalling på grunn av inflammatoriske prosesser som fører til ødeleggelse av epidermale celler( dvs. tap av kommunikasjon mellom cellene).Jo sterkere nedbør, jo sterkere symptomer på forgiftning.

periode pigmentering - varer 1-1,5 uker. På stedet av lesjoner funnet brune flekker, tilstedeværelsen av avskalling på stedet av lesjoner. Denne perioden er karakterisert ved:

• temperatursenkning og forsvinning av rus
• forsvinning av symptomene på de øvre luftveiene
• mulige komplikasjoner( siden den meslingvirus har hemmende effekt på T-lymfocytter som fungerer som linjebeskyttelse, slik at viruset invaderer en celle ukontrollertmålorganer som den har en affinitet)

meslinger Diagnostics

1. virus metode - abjection av kurven eller nesesvelget 3 dager før utbruddet av symptomer, og 1 dag av utslett.
2. serologiske metoder - som tar sikte på påvisning av antistoffer mot viruset og dets antigene komponenter.

• HAI( hemagglutineringshemming reaksjon) - blir først tappet inn i katarr periode eller i løpet av de første 3 dagene etter utbruddet av utslett og tappet for blod en gang etter 14 dager - resultatene blir sammenlignet og ser på økning i antistofftiter.

• ELISA( enzym-immunoassay) - Påvisning av spesifikke immunglobuliner IgM( akutt meslinger indikere prosess) og G( flyttet indikerer tidlig sykdom og bevart immunitet).

Ikke stol bare på objektiv vurdering og diagnostisering bare pas natur forkjølelse symptomer og utslett, fordi "maske meslinger" kan dekkes: røde hunder, vannkopper, pseudotuberculosis, CMV( cytomegalovirus), enterovirus infeksjon, og andre - om lignende sykdommer25. Men å finne spots Belsky, Filatov-Koplik stille diagnosen sikkert. Behandling av meslinger

Spesifikk behandling er ikke utviklet, så det burde være omfattende, med en individuell tilnærming i valg av stoff, tar hensyn til alder og alvorlighetsgraden av den aktuelle prosessen.

• sengeleie for 3 dager fra tidspunktet for normalisering av temperatur

• Lett vitaminized diett( med fokus på vitamin A, men må doseres vitamin lege, fordi det er lett å få og få en overdose av ikke-smittsomme gulsott)

• Etiotropic behandling - bruk av antivirale shirokospektornyhpreparater( isoprinosin, arbidol);immunmodulatorer( interferon, viferon);immunostimulerende midler( tsikloferon);immunglobuliner anvendes i alvorlige tilfeller intravenøst ​​(immunovenin, pentaglobin);

• Symptomatisk behandling:
- ved konnktivitah( 0,25% levomitsitinovye dråper, sulfacetamid 20%)
- catarrhal symptomer med luftveier( ekspektorantia, mukolytiske midler, anti aerosoler)
- i feber( antipyretisk, analgetisk, NSAID - ikke-steroidanti)
- skylle munnen klorheksidin, Rotokanom, kamilleekstrakt.

Komplikasjoner av meslinger kan oppstå som et resultat av sekundære bakterielle mikroflora og / eller utvikling immunodifetsitnogo tilstand på grunn av den inhiberende effekt av viruset på immunsystemet.
• Det luftveiene og otolaryngology: laryngitt med mulig stenose av strupehodet, nasofaryngitt, tracheobronchitis, lungebetennelse, pleuritt, mellomørebetennelse, betennelse i mandlene, bihulebetennelse.
• GI: enterokolitt dysfunksjon av
tarmen • CNS( de farligste, ofte livstruende komplikasjoner): encefalitt, meningoencefalitt, myelitt, SSPE.

Forebygging

meslinger å redusere forekomsten av uspesifikke og spesifikke bruken forebygging. Ikke-spesifikke tiltak - isolering av pasienter fra begynnelsen av prodromale manifestasjoner på opp til 5 dager etter utslett vises, er det mulig opp til 10 dager i nærvær av komplikasjoner i luftveiene. Kontaktpersoner er isolert til 21 dager. Men folk som har hatt siste meslinger eller blitt vaksinert er ikke underlagt karantene og forebyggende tiltak blant dem gjelder ikke.

Konkrete tiltak: aktiv forebygging: vaksinasjon ZHKV( vaksine "Ruvaks" eller MMR) ved 12 måneder og deretter seks år. Eller passiv - Innføring av Y-globulin løpet av 3-5 dager fra mulig kontakt og minst 3 ml for å forebygge sykdom.

Høring om meslinger:

Q: Er det farlig å meslinger sykdom som dukket opp rett etter vaksinering?
svaret er nei, fordi vaksinering med svekket oppstår( dvs. ikke farlig) stammer.

Spørsmål: Må jeg mate barnet hvis han ikke ønsker å spise under sykdom?
Svar: dersom barnet blir ammet, men nå med innføringen av komplementære matvarer, er det nødvendig å gjennomføre en "foryngelse" av dietten, det vil si å fjerne lokker for en stund( i hvert fall for en periode på rus) og lever av etterspørsel. Nesten det samme gjelder for voksne - å mate kun på forespørsel, og bare lett mat, men gi rikelig med drikke for avrusning. Matinntak uvilkårlig fylt med forverring av rus, fordi i bakgrunnen, er det en temperaturinaktivering av enzymsystemer mage-tarmkanalen og maten vil ikke bli fordøyd og vil begynne å slå inn giftige produkter.

terapeuter Shabanova dvs