Arbeidspatologi
patologi arbeidskraft si i tilfelle avbrudd av normal livmor sammentrekninger under fødselen.
Uriktig utvikling av veer og forsøker en anomali av arbeidskraft og regnes som en av de vanligste komplikasjoner under fødsel. For anomalier av arbeidskraft omfatter alle tilfeller av langvarig eller altfor rask flyt av arbeidskraft.
langvarig løpet av arbeidskraft er oftest assosiert med livmor hypotoni. Skille primær og sekundær risvekkelse. Når den primære svakhet i kamper har vært en svak økning i den kontraktile aktivitet av livmoren på den hyppighet, varighet og styrke, og også forsinke åpningen av cervix og den fremadgående bevegelse av fosteret gjennom fødselskanalen. Mindre vanlig observert sekundær livmor treghet, da den første akt av den generiske utvikler uten forstyrrelser og i normalt tempo, og deretter en eller annen grunn kommer sekundær svekkelse av livmor aktivitet, og levering er betydelig forsinket. Utvikling av sekundære uterine treghet oppstår ofte ved slutten avsløring periode og i løpet av eksil. Den primære svakhet av arbeidskraft forekommer hovedsakelig i førstegangsfødende kvinner, og den sekundære svakhet - oftere i flergangsfødendes.
Hvis den primære svakhet av arbeidskraft gravid kvinne utvikler om natten, er det tilrådelig å gi henne medisinsk drømme ferie. I tilfelle forsinke generisk prosess 18 timer er det tilrådelig å gi en drømme ferie kvinner føder ikke bare om natten, men i løpet av dagen. Etter å våkne opp fra en søvn medisinering krever en fødselspermisjon rodostimuliruyuschih terapi.
Rapid fødsel med tegn på livmor hyper oppstemthet og økt merket ikke mer enn 2% av gravide kvinner. Hurtig eller rask utvikling av den generative prosess kan føre til en rekke komplikasjoner for både mor( skade av myk fødselskanalen, de avvik symfysen, blødning), og fosteret eller det nyfødte barn( inntreden av føtal hypoksi eller føtal asfyksi, intrakranial blødning, cephalhaematoma( blødning underperiosteum kraniet), kragebrudd, etc.).
I sjeldne tilfeller, hypertoni og økt eksitabilitet av livmoren observert ukoordinerte( ukoordinerte) arbeid. En av de mest alvorlige former for discoordination arbeidskraft er cervical dystoki. I denne patologi det ikke er en aktiv strekking av livmorhalsen under sammentrekningene, og redusere det samtidig med hoveddelen av livmor. Når ekstern aktivitet, men diskoordinirovannoy arbeidskraft arbeidskraft ikke fremgang og betydelig strammet inn i livmorhals dystoki. I slike tilfeller kan en rodostimulyatsii kontraindisert, da dette vil ytterligere forverre symptomer discoordination i livmoraktivitet. Når diskoordinirovannoy arbeidskraft hensiktsmessig å anvende de spasmolytiske midler, noen ganger sammen med medikamenter, reduserer eksitabiliteten av sentralnervesystemet, eller til og med medikamenter. I cervikal vanskelige fødsler effektiv administrering av 2 ml av en 1,5% løsning av spasmolytisk medikament gangleron intramuskulært eller 2 ml 0,5% oppløsning intravenøst.
utvikling av arbeidskraft svakhet mest sannsynlig hos kvinner i følgende tilfeller:
• tynget obstetrisk og gynekologisk historie;
• førstegangsfødende kvinner alder over 30 år;
• alvorlig fedme;
• stor frukt;
• multippel graviditet;
• setefødsel av fosteret;
• misdannelser i livmoren( eller tohornete sal livmor) og andre.
kompleks av tiltak for kunstig igangsetting av fødsel hos gravide kvinner i visse indikasjoner referert arbeidskraft induksjon.
Før påføring av midler som forårsaker eller øker uterine kontraksjoner, er kvinnelige hormoner administrert østrogen i en mengde på 30-40 IU.Under påvirkning av østrogen forsterkede tone og eksitabilitet i livmoren, øker sensitiviteten av muskelceller til dets biologisk aktive stoffer: pituitrina, oxytocin, acetylcholin, prostaglandiner som kan forårsake livmormuskelen. For å forberede for induksjon av fødsel bruk krampeløsende medikamenter( gangleron, ikke-spa, dimekolin et al.), Og enzymet lidasa tildelt.
administrering av medikamenter og fremgangsmåter under fødsel induksjon bør utføres i rekkefølge:
• i 2 timer før påføring betyr rodovozbuzhdayuschih gravide østrogen blir administrert gjentatte ganger ved en dose på 30 til 40 U, men i en blanding med 1-2 ml ether for anestesi, noe som er nesten to ganger raskere absorpsjon av medikamentet;
• samtidig gjennomført tonic terapi for å forbedre tone og muskel eksitabilitet uterus: 40 ml 40% glukoseoppløsning, og 6 ml av en 5% oppløsning av askorbinsyre intravenøst, og 2 ml 6% B1 vitaminløsning og 10 ml10% oppløsning av kalsiumglukonat intramuskulært
• 2 timer etter behandling tonic gravid gi 50-60 ml ricinusolje innsiden, og etter 1,5 til 2 timer satt klyster. Ricinusolje klyster øker peristaltikk, og fremme utvikling og inntreden i blodet acetylkolin, som under normale omstendigheter blir raskt inaktivert av enzymet cholinesterase. For å forhindre inaktivering av acetylkolin, en kvinne etter klyster preparater utpeke en av anticholinesterase handling( kinin, neostigmin-methylsulfat eller eserin);
• mottak av ett av legemidlene anticholinesterase handling må kombineres med innføringen av hormonet oxytocin eller pituitrina.
Skjemaet for den sekvensielle anvendelse av middelene beskrevet ovenfor er kjent som den modifiserte Stein-Kurdinovsky-ordningen. Hvis handlingen klyster vaginal undersøkelse avdekket en veldefinert "forfall" av livmorhalsen, og fosterets blæren ikke er skadet, er effekten for å forbedre rodovozbuzhdayuschego amniotomy skal utføres. Hvis en kvinne er diagnostisert klar til å forlate, som bestemmes av alvorlighetsgraden av "forfall" av livmorhalsen, innføring av narkotika antikolinesteraseaktivitet tiltak for å midlertidig satt til side, og fødselen ble observert i 1,5-2 timer, og dersom det i løpet av den tiden det ikke er riktig utvikling av arbeidskraft, så brukes kinin og pituitrin. Kinin( saltsyre) gis ved munn ved 0,05 g hvert 30. minutt - totalt opptil 8-12 pulver. For enkel administrasjon pakkes hver dose av kinin i tissuepapir eller innkapsles i gelatinkapsler. Pituitrin oksytocin eller injiseres under huden på 0,25 ml( 1,25 U) ved intervaller på én time, opp til 4-6 ganger.