Skader i øyet - Forårsaker symptomer og behandling. MFS.

øyeskader - en tilstand der integritet er brutt og kroppen av funksjon. Ifølge type kan være industri, landbruk, transport, sport, innenriks, kriminelle og andre.

forårsake øyeskader

aggressive ytre påvirkninger på øyet, enten det er en hard gjenstand, en etsende kjemikalier, kan stråling føre til øyeskader. Typer skader

øyne Ifølge alvorlighetsgraden av skaden kan være mild( ikke føre til reduksjon av kroppens funksjoner), moderat( nedsatt funksjon av forbigående karakter), alvorlig( vedvarende nedgang i øyet fungerer), ekstra tung( muligens tap av øye).Ved lesjon dybde

isolert ikke-penetrerende( ekstraokulær fremmedlegemer, erosjon, brannsår, blåmerker) og penetrasjon( brutt integritet av det fibrøse lag med øyet i hele sin tykkelse).

Skader øyehulene har ulike symptomer: smerte, oppstår dobbeltsyn nesten umiddelbart. Når eventuelle sprekker eller Exophthalmos enophthalmos, subkutan emfysem, ødem og hematom alder, begrensning av øyebevegelser, ptose( hengende tallet).Det er bløtvev skader, lukket og åpne brudd. Ofte kombinert med skader på øyebollet.

støt bane - trauma, hvor integritet ikke kompromitteres vev. Klager over smerter, begrenset mobilitet, hematom dannelse, rødhet. Visuell skarphet reduseres, fordiSkader på øyebollet oppstår. Når

bløtvev skader øyehulen kan bli skadet nærliggende organer - tårekjertelen, eksterne musklene i øyet.

øyeeple skader har ulike mekanismer for forekomst og ulike kliniske bildet. Kan være stump( bloduttredelse), ikke-gjennomtrengende og penetrerende skader.

Sår århundre ikke er tvers igjennom;uten å ta skade, og skader fra den frie kanten av øyelokket;Revet, fliset eller kuttet. Når lokket er skadet gjennom hele tykkelsen( hud, muskler og brusk).

støt er rette( med direkte innvirkning på øyeeplet) og indirekte( på grunn av risting av hodet eller torso).Avhengig av slagkraften, kan elastisiteten i øyevevet og nærvær av andre sykdommer, smertefull eller skall briste. Pasient bekymret smerter, kvalme, svimmelhet, rødhet i øyet, redusert syn, tåke, flytende sky. En objektiv undersøkelse kan være hornhinne ødem, blødning inn i det fremre kammer( hyphema), delvis eller fullstendig avløsning av iris, lammelse av sphincter av pupillen( den uregelmessige form av eleven, mangel på respons på lys), idet ringen Fossiusa den fremre linsekapselen( avtrykk pigment kant av iris), pareseeller lammelse av ciliarmuskelen( overnatting brutt), traumatisk katarakt, subluksasjon og forvridning av eleven, årehinnen blødning, retinal - berlinovskoe uklarhet og / eller blødning, det tårer, avløsning( kan forekomme ved langvarigeoki).

penetrerende sår er nærvær eller fravær av fremmedlegemer. Dermed er det ikke er brutt integriteten av det ytre skall( hornhinnen, sklera) til hele tykkelse. De vanligste skadene - hornhinnen fremmedlegeme. Det er hensiktsmessig sikkerhetsutstyr og arbeid uten vernebriller.fremmedlegemer er ofte funnet etter å ha jobbet med bulgarske og i vindfulle forhold. Det er fremmedlegeme følelse, rive, lysskyhet, manglende evne til å åpne øynene. En objektiv synlige fremmedlegemer øyelokk, hornhinne eller konjunktiva, overfladisk og dyp injeksjon av øyeeplet.

penetrerende sår

øynene Symptomer som penetrerer sår : sekvensielt sår på hornhinnen eller sklera, åpning i iris, det fremre kammer filtrering fuktighet tap av indre øye membraner eller glasslegemet, intraokulær tilstedeværelse av et fremmedlegeme. Også indirekte tegn er grunne eller dype fremre kammer, den uregelmessige form av eleven, gapet i iris, okulær hypotoni, hemophthalmus etc.

penetrerende sår med tap av iris og ciliare

legeme mest alvorlige komplikasjon trengende sår -. endoftalmitt - betennelse purulent glasslegemet60-80 prosent av tilfellene fører til blindhet. Det er en generell sykdomsfølelse, feber, gipotonichen øyet, øyelokket og konjunktiva er hoven og blodskutte, bak linsen - glass abscess gul-grå.

endoftalmitt

Panophthalmitis i alle tilfeller fører til blindhet og livstruende pasienten. Det er en betennelse i øyet membraner, raskt blir til bane og betennelser kan rastprostranyatsya på hjernen. Infeksjon penetrerer på tidspunktet for skade eller til og med etter det. Den vanligste patogen er Staphylococcus aureus. Først er det en purulent iridosyklitt, så dannet abscess glasslegeme, og deretter i fremgangsmåten omfatter netthinnen, vaskulær og fibrøst lag av øyet. Den fremre kammer av puss bak det ingenting kan sees, hornhinnen og øyelokkene er hovne, der exophthalmos.

sympatisk oftalmi - lat ikke-purulent betennelse av tegnet på upåvirket øye i å trenge inn sårene til det andre øyet. Det utvikler seg ofte 1-2 måneder etter skaden. Det skjer i form eller neyroretinita iridosyklitt. Første tegn - små fartøy konjunktival injeksjon, en liten smerte, lysskyhet. Så er det symptomer på iridosyklitt, hypertensjon, hypotensjon skiftes, og subatrophy øyne. Burns

øye er termisk( virkning av høye eller lave temperaturer), kjemisk( lut og syre), termokjemisk, stråling. Ved

dybde lesjoner utskille trinn 4:

1. hyperemi i konjunktiva og hud, tilstedeværelse av overflateerosjon av hornhinnen.
2. Bubbles på huden av øyelokk, conjunctiva film, en delvis uklart hornhinnestroma.
3. Skin nekrose, konjunktiva, har hornhinnen en slags "bakken glass".
4. hudnekroser, konjunktiva, hornhinnen i en "china plate".

Pasienter bekymret sterke smerter, rive, lysskyhet, manglende evne til å åpne øynene, tåkesyn.

Burns øyne

Undersøkelse av pasient med øyet traumer

undersøkelsen er gjennomført svært nøye for å diagnostisere og foreskrive behandling. Med noen øyeskader bør du umiddelbart ta kontakt med en øyelege, for ikke å gå glipp av alvorlig sykdom og hindre komplikasjoner.

- ekstern undersøkelse - ofte synlige skader i form av sår, blødninger, fremmedlegemer. Mulig ødem, hematom alder, exophthalmos eller enophthalmos
- synsskarphet - med mange skader blir redusert på grunn av mangel på fullstendig transparens for optisk media
øye - perimetry
- bestemmelse av hornhinnen følsomhet( for mange skader og brannskader reduseres)
- bestemmelse av intraokulært trykk -tilgjengelig som hypertensjon og hypotensjon
- viser i overførte lys - synlige fremmedlegemer eller skade assosiert med traumer( uklarhet og / eller glasslegemet et al.)
- Melde ProvoYat vrenging av øvre øyelokk, i noen tilfeller dobbel, for ikke å gå glipp av å være på den mukøse fremmed
legeme - biomikroskopi - må utføres meget forsiktig, alltid med farging av hornhinnen fluorescein
- Gonioscopy holdt for undersøkelse av forkammervinkelen og feil diagnose av siliærlegemet gjennombretter og iris
-ophthalmoscopy direkte og indirekte, samt ved hjelp av Goldman linse bidrar til å identifisere unormalt for eksempel en kontusjon av netthinnen, intraokulært fremmedlegeme, netthinneavløsning
- x-rayenografiya bane av skallen og i to projeksjoner
- radiografi ved hjelp Baltina-Komberg protese for lokalisering av intraokulære fremmede legeme. For dette formålet, en protese bedøvet øyet punkt nøyaktig på 3, 6, 9, 12 timer. Ta et bilde, og da er det brukt på den spesielle
bordet - CT bane og øyne for å fastslå tilstedeværelse rentgennegativnyh fremmedlegemer
- ultralyd øye bidrar til å bestemme tilstanden til de indre skallene og øye miljøer, samt plassering og antall fremmedlegemer
- Fluorescence Angiografi indikert for identifiseringområder som har behov for å skille ved laser koagulering av netthinnen. Mulig å gjennomføre bare under gjennomsiktige medie
øyne - generelle kliniske blodprøver, urin sukker, blod på RW, HIV, HBs-antigen
- konsultasjoner av traumatologist, nevrokirurg, lege, hvis det er nødvendig.

Behandling av øyeskader

Behandlingen bør startes så snart som mulig etter skaden.

Lys

kontusjon bane ( for eksempel med et slag i øyet), i de fleste tilfeller kreve poliklinisk behandling, men inspeksjon øyelege nødvendig. Umiddelbart etter skaden neobhodmo feste en chill på det skadede området, desinfisering dryppe dråper( kan være vanlig sulfacetamide), med sterke smerter tar smertestillende medikamenter og gå til nærmeste akuttmottaket. Legen kan allerede betegne hemostatiske medikamenter oralt eller intramuskulært( etamzilat eller Dicynonum) og kalsiumpreparater, forbedrer trofisme og jod( emoksipin injeksjon intramuskulært eller parabulbarly - under øynene).

I mer alvorlige tilfeller av tilfellene krever streng sengeleie. Når en hvilken som helst skade på helheten av vev er nødvendig innføring av tetanustoksoid og / eller tetanustoksoid.

Sår tallet utsatt for kirurgisk behandling med sømmer og skadet tårekanalene Polak sonde settes inn i den.

Fremmedlegeme hornhinnens overflate ved deres plassering må fjernes under betingelsene for opptak fulgt formål antibakterielle dråper og salver. Dermed etter lokalbedøvelse fremmedlegeme blir trukket ut og skala rundt den ved hjelp av en injeksjonsnål. Når

støt av øyeeplet behandling kan være konservativ og kirurgisk. Obligatorisk er sengen hvile og kald på skadestedet. Tildel følgende grupper av medikamenter: hemostatisk( stoppe blødning), antibakterielle antibiotika( for lokal og generell gyldighet), diuretika( redusere vev hevelse), anti-inflammatoriske( steroidal og hormonelle), fysioterapi( UHF, magnetisk).Kirurgisk behandling gjenstand bryter sklera og netthinnen, sekundær glaukom, traumatisk katarakt).

Når penetrerende sår eksempelvis behandlingsplan: innpodet dråpe med antibiotika( . Floksal, Tobrex et al), innføre steril binokulær bandasje, transport utføres i en tilbakelent stilling, om ønsket bedøvet( lokal eller generell) administreres tetanustoksoid eller serum, intramuskulærteller intravenøst ​​- bredspektrede antibiotika( penicilliner, cefalosporiner, makrolider, etc.).I et sykehus, avhengig av type og omfang av skaden produsert kirurgi. Dette kan være en revisjon og primær sår debridement, fjerning av intraokulære fremmede legemer, forebygging av retinale bryter når trusselen( skleroplombazh, laser koagulasjon), fjerning av fremmedlegemer, intraokulær linse implantering i traumatisk katarakt. I alvorlige tilfeller løse spørsmålet om enucleation av øyeeplet innen 1-2 uker etter skaden.

forebygging av sympatiske ophthalmia innebærer fjerning av en skadet blinde øyet i de 2 første ukene etter skaden. Behandlingen bør være under obligatorisk tilsyn immunolog. Topikalt kortikosteroider drypping, og deres subkonjunktival administrering, Mydriatika som dråper og injeksjoner. Hormoner til systemisk blir brukt, og ved deres ineffektivitet - immunsuppressiv behandling( mntotreksat, azatioprin).Effektive metoder for å ekstra avgiftning - plazamaferez, ultrafiolett blod bestråling.

endoftalmitt behandling omfatter administrering av høye doser av antibiotika, parenteralt og topisk, og vitrektomi med administrering av antibakterielle medikamenter inn i glasslegemet. Med ineffektivitet av behandling eller utvikling av atrofi av øyeeplet råvarer enucleation. Med panofthalmitis - evisceration. Når alt

brenner 2-4 grader nødvendigvis stivkrampe profylakse utføres. Fase 1 er gjenstand for ambulant behandling. Tildel antibakterielle dråper og salver( Tobrex, Floksal, Oftakviks).Resten av brannskader blir behandlet på et sykehus. Prescribe konservativ behandling;med trinn 3 også kirurgisk. Det er mulig å bruke medisinske kontaktlinser.

Medikamentbehandling:

- midriatikimestno - anvende en dråpe tre ganger om dagen( Mezaton, Midriatsil, Tropicamide) eller subconjunctivally
- antibiotika topisk i form av dråper og parabulbar injeksjon( først hver time, og deretter redusere multiplisitet instillasjon til 3 ganger om dagen - Tobrex, Floksal, Oftakviks; parabulbarno gentamicin, cefazolin) eller salver( Floksal, eritromitsinovaya, tetracyklin), såvel som for systemisk bruk
- anti-inflammatoriske legemidler, lokal og systemisk ikke-steroide( dråper Indokollir, Naklof, Diklof 3-4 ganger daglig) eller hormonNye( drop-Oftan deksametason parabulbarnodekson)
- inhibitorer for proteolytiske enzymer - contrycal, gordoks
- detoksifiseringsterapi( intravenøse drypp løsninger - Hemodez, reopoligljukin 200,0-400,0 ml)
- diuretika( Diacarbum, Lasix)
-desensibiliserende midler( difenhydramin, Suprastinum)
- vasodilatorer( Nospanum, papaverin, Cavintonum, nikotinsyre)
- vitamin( særlig B)

kirurgi: lamellær eller gjennomtrengende keratoplasty, brenner conjunctiva -transplantasjon av oral mucosal, brenner 4, trinn oral mukosa transplantasjon virke på hele den fremre overflaten av øyet og blepharorrhaphy( tverrbinding alder).

Komplikasjoner skader

øynene med forsinket sårbehandling og utilstrekkelig medisinsk behandling kan føre til komplikasjoner som endoftalmitt, Panophthalmitis, sympatisk betennelse, vedvarende tåkesyn, tap av øye, abscesser i hjernen, sepsis og andre. Mange tilstand truer pasientens liv, så selvDet minste traumet krever en undersøkelse av øyeleggen på et sykehus.

Doktintallolog Letyuk T.Z.