Lipoma( adipose, lipoblastom, fett svulst) - Årsaker, symptomer og behandling. MFS.

Lipoma( fettstoffer tumor, lipoblastoma, fettstoffer tumor) - godartet svulst( tumor) som utvikler seg fra fettvev.

Lipoma er mer vanlig hos kvinner i aldersgruppen fra 30 til 50 år. Denne tumor kan plasseres der liggende fettvev: i hudvev( subkutan, intramuskulær, perirenal og retroperitoneal), bryst, lunge, mediastinum( anatomiske plass i de midtre seksjoner av torakal-hulrom som avgrenses av front bryst og rygg ryggraden), organermage-tarmkanalen, myokardium( hjertemuskel midtre lag som utgjør den største del av dens masse), hjernehinnene, ben, langs de store nerver. Meget sjelden lipoma kan være lokalisert i hjernekassen, livmor, lever.

Avhengig av den cellulære sammensetnin av lipomer er følgende dets spesifikke typer:

• lipofibroma( myk lipoma, representert i hovedsak av fettvev)
• fibrolipoma( tette ved berøring lipom som består av fett og binde bindevev med en overvekt av den sistnevnte)
• angiolipoma( lipominnholdet av et stort antall blodkar)
• miolipoma( wen, omfattende glatte muskelfibre)

• mielolipoma( sjeldne arter i hvilke fettvev er blandet med krovetvorFor det andre kan det oppstå vev i retroperitoneum og bekkenet, samt binyrene).

Årsaker Årsaker

Lipoma lipomas er nå pålitelig og permanent uklart. Mange forskere mener at en viktig faktor i utviklingen av lipomas er et brudd på embryogenesen( iboende til en persons fødsel atypiske fet underhud fettceller).Dessuten antas det at forekomsten av lipomer kan være assosiert med systemisk metabolsk forstyrrelse( utveksling) prosesser som skjer i fettvev. Dessuten hindrer ikke utviklingen av disse svulstene skyldes hormonelle reaksjoner i kroppen, som inkluderer og menopause hos kvinner når en justering og falming fruktbarhet, og skade på hypotalamus( et hjerneområde) som er ansvarlig for de metabolske prosesser i kroppen.

lipoma kan stimulere utvikling av sykdom i bukspyttkjertelen og leveren, redusert funksjon i skjoldbruskkjertelen og hypofysen( hjerne vedheng i form av sirkulære formasjon, produserer hormoner som påvirker veksten, metabolisme og reproduktiv funksjon, og er et sentralt legeme av det endokrine system).

Ganske ofte, lipomer skje mot en bakgrunn av alkoholisme, diabetes, ondartede sykdommer i de øvre luftveier. Den medisinske litteratur beskriver familiære tilfeller med autosomal dominant arv av subkutane lipomas.Økningen i størrelsen av lipomas er ikke relatert til den generelle tilstanden i pasientens kropp: selv om utmattelse de ikke slutte å akkumulere fett. Symptomer

lipoma Når sett subkutan lipoma er avrundet, flytting, ikke loddet til det omgivende vev og hud, smertefri formasjon. Når strekke huden over lipoma synes retractions grunn lobulær struktur av tumoren. Lipom plassert der det er fettvev, ofte under huden. Typiske steder for lokalisering av subkutane lipomer - tilbake, øvre og nedre lemmer, hode( hennes hårete del av ansiktet).Ganske ofte skjer flere lipom.

lipom dimensjoner kan variere størrelsen av ert til barnets hode, men er typisk i området fra 15 til 50 mm. Det er også gigant lipoma: i disse pasientene tumor siger ned, forming på stedet av dens fundament, en tynn hud av leggen, noe som kan føre til stagnasjon av blodet, ødem, nekrose og sårdannelse. Noen ganger størrelsen på tumoren på grunn av vekten av pasienten: pasientens vektøkningen i en økning i størrelse og fett svulster, men de fleste av dens vekst er ukontrollert, uavhengig av endringer i kroppsvekt. Vanligvis

utdannelse har en bløt, myk-elastisk konsistens, og når de uttrykkes i utviklingen av dens bindevev er dens tetning. De fleste lipomas er asymptomatiske, men kan noen ganger være smertefullt, forårsake ubehag, samt komprimere nærliggende organer. Pasientene klager vanligvis av en kosmetisk defekt, dessuten, at med alderen det er en økning i størrelse av lipomas.

Lipoma Lipomas halsen

retroperitonealrommet kan nå ganske stor. Disse kliniske manifestasjoner skyldes forskyvning eller komprimering( kompresjon) nærliggende organer.

Infiltrering, eller intramural, er lipoma lokalisert i muskelmassen uten å ha klare grenser.

Flere små lipomer, plassert langs store nerver, er noen ganger smertefulle på grunn av trykk på den tilsvarende nerve. Diagnosen med dypleste lipomer er vanskelig nok, det kan som regel kun oppnås med histologisk undersøkelse.

undersøkelse med lipoma

overflate diagnostikk plassert lipomer er forholdsvis enkel og er basert på deres plassering, myagkoelasticheskoy konsistens, mobilitet i forhold til det omgivende vev, smertefri for palpering og dannelse av den karakteristiske tilbaketrekningen av huden strekkes over denne neoplasme.
I tilfeller hvor lipom er i avstand fra sentret steder( inne i brystet, felles, i spinalkanalen), idet behovet for ytterligere forskningsmetoder: røntgen- og ultralyd( US).

1. røntgendiagnose av bløtvev wen basert på bruk av lang bølgelengde( "myke") røntgenstråling, noe som gjør det mulig å evaluere de myke vev strukturer i kroppen. Når radiographing lipomas, dyptliggende, for eksempel i muskel, er nødvendig for å øke "stivhet" X-ray stråle. På de oppnådde røntgenbildene har lipoma form av en opplysning med glatte konturer, vanligvis med vanlig form. En slik bleking dannet av lipoma, vanligvis uniform, men noen ganger kan det forekomme små porsjoner forkalkning( kalsiumavleiringer i vev).Formen av slik opplysning er avhengig av densiteten av organene mellom hvilke adiposen er innelukket. Ved å arrangere

lipom i bukhulen, er det retroperitoneale rom eller brystrøntgenundersøkelse utført ved anvendelse av kunstig kontrasterende gass( opprettelse pneumomediastinum, pnevmoretroperitoneuma et al.).

2. Den mest pålitelige metode for diagnostisering av dyp-lipomer er det røntgenberegnet tomografi( CT), slik at skille tydelig mellom fettvev, som er kjennetegnet ved en lav hastighet av absorpsjon av røntgenstråler fra en tett bløtvev strukturer.

3. En ultralyd( US) har formen lipom hypoechoic konstruksjoner med en tynn kapsel, som befinner seg i fettvev er tykkere.

4. Når i tvil, godartet arten av tumoren tydd til å punktere( tynn nål) biopsi aspirasjon cytologiske: tumorer tatt del, da det resulterende biologisk materiale undersøkt under et mikroskop under anvendelse av en fin nål.

Laboratorieundersøkelse:

Laboratorieundersøkelse med lipoma har ikke uavhengig verdi for diagnose. I tilfelle av sykehusinnleggelse for å utføre elektiv kirurgi på lipoma gikk kliniske laboratorietester( fullstendig blodtelling( KLA), urinanalyse( OAM), blodkjemien( LHC), blodglukose, studiet av HIV, syfilis, hepatitt B), som tillaterEliminere kontraindikasjoner til kirurgisk inngrep.

I tvilstilfeller, for å utelukke andre sykdommer, utføres en cytologisk undersøkelse av materialet oppnådd med punkteringsbiopsi. Til dette formål blir materialet oppnådd med punktering påført på objektivbrillene, som deretter farves ved hjelp av Romanovsky-Giemsa-metoden. Ferdige stoffer undersøker cytologen under et mikroskop. Når lipom utstryk er normale fettceller( adipocytter), mellom hvilke den detekterte cellegruppe, som består av flere fett vakuoler.

Behandling med lipid

Behandling av lipomer er bare kirurgisk. Det er følgende indikasjoner for operativ behandling med kalk:

1. Rapid progressiv økning i lipomstørrelse;
2. Stor lipomegruppe;
3. Funksjonsforstyrrelser manifestert ved kompresjon av omgivende organer og vev;sykdom i lipom, nedsatt funksjon av orgelet;
4. Kosmetisk defekt.

For små svulster med tilgjengelig plassering, utføres kirurgi under lokalbedøvelse i ambulant( ut-pasient) innstillinger. Ved større størrelser lipomer og lipoma lokalisert i vanskelige anatomiske områder( f.eks, lipomer hals, armhule), sykehuspasienter, og kirurgisk behandling utføres under betingelser for en kirurgisk sykehus.

Med lipomer er det tre mulige kirurgiske muligheter:

1. lipoma eksisjon, sammen med kapselen - representerer den mest radikale fremgangsmåte for kirurgisk behandling. Under lokalbedøvelse, et bredt innsnitt lipom skall og fjernes sammen med kapselen, og lukkes med masker i det subkutane fettvev og hud. I tilfelle av store svulster på en eller to av dagen satt drenering i sengen av fjern lipom. Fordelen med denne operasjonsteknikk er den høye radikalitet og mangel på tilbakefalls tumorer, og en mangel - en utilfredsstillende kosmetisk effekt. Lipom eksisjon

kapsel

2. minimal invasiv( endoskopisk) fjerning lipoma: gjennom et lite snitt i huden til en lengde på 1 em er laget lipoma ødeleggelse og fjernelse av kapselen inne i den, overvåking av fullstendig fjerningen utføres ved anvendelse av miniendoskopa( optisk innretning som brukes for å undersøke hul anatomiskformasjoner).En slik operasjon kan oppnå en god kosmetisk effekt, men det er ikke radikal nok. Endoskopisk fjerning

lipom: 1 - lipom;2 - Lipoma kapsel;3 - optisk rør;4 - videokamera;5 - arbeidsverktøy;6 - lysguide.

3. Fettsuging lipoma: gjennom et snitt i huden på 5 mm i lengde lipoma fjernet inne i kapselen ved hjelp av lipoaspiratora uten ytterligere verifisere fullstendigheten av dets fjerning. Til tross for den beste kosmetisk effekt, er dette kirurgisk teknikk fylt med en høy sannsynlighet for tilbakefall av en lipoma.

Fettsuging lipom: 1 - lipom;2 - Lipoma kapsel;3 - glubose vev;4 - lær;5 - subkutant vev;6 - sugerør.

Lipomas Komplikasjoner

bør bemerkes at Wen komplikasjoner er svært sjeldne.

1. Inflammasjon. Svulsten blir rød, øker i volum, blir smertefull. Når trykket på filten wen svingning( transmisjons bølger), det vil si nærværet av væske i tumoren.
2. I særlige tilfeller kan talkum degenerere til kreft( liposarkom).
3. Stor, eksisterende langtidsbehandling lipomer forårsake forskyvning av omgivende vev. For eksempel kan lipom perifere nerver forårsake smerte, og hvis det er i det preperitoneal fett, kan det bidra til å brokk linea alba.

Forebygging Lipomas

konkrete forebyggende tiltak som kan påvirke årsaken til lipom, ikke eksisterer.

prognosen

Lipoma lang tid kan forbli uendret eller svært langsom økning i størrelse. Påvirket av traumer eller uten åpenbar årsak er ondartet lipoma - for å skaffe karakteren av ondartede neoplasmer( liposarkom) med spiringen i det omkringliggende vev.
prognoser behandle lipomer er vanligvis gunstig, selv om lipomer kan gjenta seg som de operasjoner på stedet, hvis det ikke fjernes alle unormale fettceller, og på det nye stedet.

Surgeon Kletkin ME