Pneumokokkinfeksjon - forårsaker symptomer og behandling. MFS.

pneumokokkinfeksjon - en gruppe av infeksjonssykdommer forårsaket av pneumococcus som har universell utbredelsen påvirker den pediatriske populasjon hovedsakelig manifest en rekke symptomer og den mulige utvikling av meningitt, lungebetennelse, blodforgiftning.

Pneumokokkinfeksjon er ganske utbredt på planeten. Men i Russland, er registrering av tilfeller av denne infeksjonen vanskelig på grunn av mangel på altomfattende diagnose av akutte luftveissykdommer. Pneumokokk meningitt i Russland i gjennomsnitt diagnostisert hos 10 barn i alderen 0 til 2 år per 100 000 innbyggere, og dette tallet er ganske høyt. Forekomsten av sepsis( blodinfeksjon) pneumokokk etiologien er 100 tilfeller per 100 kb pneumokokk-pneumoni tilfeller per 1200 100.t.n. og pneumokokk otitis - 22.000 tilfeller av såkalt 100Ifølge disse indikatorene er det klart at pneumokokkinfeksjon skjer oftere enn vi tror. Vi må ikke glemme at det er en høy grad av alvorlige infeksjoner som kan føre til langsiktig restaurering av helse og funksjonshemming og uønskede utfall.

Patogen - Streptococcus pneumoniae eller Streptococcus pneumoniae, er en representant for den normale mikroflora i de øvre luftveier. Normalt dekker bæreren en eller flere typer av pneumokokker indeksen, som strekker 5-10 til 60-65%.Streptococcus pneumoniae - et gram( mikroskopi Gram blåfarget) coccus, omgitt av et polysakkarid belegg som inneholder antifagin. Det forhindrer ødeleggelse av antifagin( fagocytose) pneumokokker leukocytter. Dette skallet gir pneumokokker flukt fra immunsystemet hos et lite barn fra 0 til 2 år. Immunceller hos en voksen kan takle nøytraliseringen av pneumokokker. Denne funksjonen er årsaken til forekomsten av pneumokokksykdom hos små barn.

nå kjent 84 serotyper er patogene for mennesker. De viktigste typer av pneumokokker, forekommer hos små barn, og er ansvarlig for den overveldende antall tilfeller av denne infeksjonen, som brukes i utviklingen av vaksiner for spesifikk forebygging.

pneumokokker er dårlig resistente i det ytre miljø.Død fra virkningen av konvensjonelle desinfeksjonsmidler, ved t - 600 perished innen 10 minutter. Imidlertid er de bestandig mot tørking. I tørket slim beholder levedyktigheten i 2 måneder.

I dag er det et stort problem av antibiotikaresistens - det vil stabiliteten av pneumococci til en rekke antimikrobielle midler, noe som skaper ytterligere vanskeligheter ved behandling av sykdom.

Årsaker til pneumokokkinfeksjon

smittekilden er: 1) pasienter med symptomatisk form av sykdommen, 2) bærere av pneumococcus. Forurenset miljø smittekilden - nasofaryngeal slim, slim av bronkialtreet( sputum).

Hovedmekanismen for infeksjon er aerogen, og banen er luftbåren. Infeksjon oppstår når nysing, hoste, snakke med infeksjonskilden. Dette rammer særlig mennesker som er i direkte kontakt med smittekilden( nysing og hoste - er en aerosolsky av 3 meter i diameter).

Menneskelig følsomhet overfor pneumokokinfeksjoner er høy. Mulige familiens utbrudd og utbrudd i barns grupper.

infeksjon risikogrupper:
1) Barn under 2 år som immuncellene ikke er i stand til å kjempe patogenet. Barn første seks månedene av liv har en mors antistoff, kan mengden som etter 6 måneders levetid blir sterkt redusert, og øker dermed risiko for infeksjon.
2) barn og voksne med immunsvikt( kroniske luftveissykdommer, hjerte-, diabetes, nyresvikt, skrumplever, HIV-infeksjon, kreftsykdommer, blodsykdommer).
3) Alder immunsvikt( personer eldre enn 65 år).
4) Personer med tobakk og alkoholavhengighet.

symptomer på pneumokokkinfeksjon

Ettersom infeksjonen utvikler? Gateway pneumokokkinfeksjoner er slimhinnene i munnhulen og luftveiene, hvor den pneumokokker kan forlenges uten å forårsake noen sykdomsfremkallende virkning. Av stor viktighet i utviklingsprosessen har ytterligere motstand( motstanden) av inngangsporter infeksjon.

risikofaktorer for utvikling av sykdommen: hypotermi, redusert lokal immunitet som følge av hyppige luftveisinfeksjoner, stress og tretthet, hypovitaminosis. Ved å redusere den lokale motstanden kan utvikle lungebetennelse. Når i blodet, kan pneumokokker forårsake septikemi( blodforgiftning), og også spre seg til organer og vev.

Inkubasjonstiden ( fra tidspunktet for smitte til sykdomsutvikling) - av fra 1 til 3 dager.

manifestasjoner av sykdom: 1) av pneumococcal lungebetennelse( lungebetennelse)
2) Pneumococcal meningitt( betennelse i pia mater)
3) Pneumococcal otitis( otitis media)
4) Pneumococcal sepsis( blodinfeksjon)

Pneumococcal lungebetennelse

Lungebetennelse er kjennetegnet ved høytemperatur - opphav til høy( feber) sifre - 38-39 °, frysninger, alvorlig svakhet, muskelsmerter, kortpustethet, hjertebank;snart det ser hoste med oppspytt muco puss karakter( farge gul-grønn), noen ganger forstyrret av hoste brystsmerter.

Lungebetennelse i pneumokokkinfeksjoner mogzhet bli kruppøs ( plutselige angrep, feber, frysninger uttalt, rødme på kinnene, skarp smerte i brystet og sputum brun fargetone - "rusten" auscultation rales, crepitation, "pleural gni"sløvhet) eller fokal( oppstår mot manifestasjoner av akutt luftveisinfeksjon - det er en svakhet, hoste, svetting, kortpustethet, slim muko-purulent, smerter i det lille området av brystet, bleke huddekker, små og mellomstore boblende raler blir hørt).Lobar lungebetennelse er mer alvorlig, kan utvikle akutt respirasjonssvikt, dannelsen av abscesser, pleuritt.

Pneumokokklungebetennelse

samlingslungebetennelse lettere i vekt, men infiltrasjon resorberes over en lengre periode - opp til 4 uker.

Når bør du oppsøke lege: veksten av høye temperaturer i alvorlig svakhet, hoste og purulent "rusten" karakter, smerter i brystet.

Pneumokokk hjernehinnebetennelse pneumokokk hjernehinnebetennelse

begynner akutt med feber opp til 40 °, det er en diffus hodepine Expander naturen. Hos de fleste pasienter senere sluttet med gjentatt oppkast, økt følsomhet for alle typer stimuli. I løpet av de første 12-24 timer fra begynnelsen av meningitt, dannes et detaljert bilde av meningeal og cerebrale syndromer. Dukker opp og raskt voksende meningeale symptomer: stive nakkemusklene, Kernig symptom Brudzinskogo etc. Hos pasienter med "hjemehinne-stilling" eller "setter dog positur.".Bevissthet er først lagret og deretter erstattet mens lamslått, stoppe, koma.
CSF for analyse - følger trykk bløte cytosis flere titusener av celler i 1 mm, opp til 90% av nøytrofiler blir ofte økt protein.

Når bør du oppsøke lege: høy feber, alvorlig hodepine, kaster opp gjentatte ganger, nakkesmerter, manglende evne til å bøye det - alle disse symptomene for umiddelbar behandling til legen. Hos spedbarn - høy feber, konstant gråt, og barnets angst - en grunn for umiddelbar behandling til legen. Meningitt krever øyeblikkelig medisinsk intervensjon i et sykehus. Pneumokokk

otitis

pneumokokk otitis kjennetegnet ved feber, smerter i øret, hyperakusi( økt følsomhet for auditiv stimuli).

Pneumococcal sepsis

Pneumococcal sepsis manifesterer infeksiøst-toksisk syndrom( feber, svakhet, hodepine), forstørret milt( pasienten ofte ikke føles), symptomene av forskjellige organsystemer( lunger, hjerte, tarmer, nyrer, meninges).

Komplikasjoner av pneumokokksykdom

Komplikasjoner assosiert med utvikling av en spesiell klinisk form av sykdommen. Når utviklingen av lungebetennelse bør være redd for akutt respirasjonssvikt, hjertesvikt. Meningitt - hevelse av hjernen med fare for prolaps syndrom( hjertestans og lungeaktivitet).I tilfelle av sepsis dødelighet når opp i 50%, og som kan forventes av en hvilken som helst av de komplikasjoner.

Etter

overført pneumococcus dannet malonapryazhenny, intermitterende, type-spesifikk immunitet, som ikke beskytter mot reinfeksjon annen pneumokokk serotype.

Diagnose av pneumokokinfeksjon

1. Preliminær diagnose er klinisk. Det vises av legen når pasienten undersøkes på grunnlag av mistenkelige symptomer etter en differensiell diagnose.Å skille pneumokokkinfeksjon fra sykdommer med en lignende klinikk, forårsaket av andre bakterier, er svært vanskelig. Leger må utelukke lungebetennelse av en annen etiologi( stafylokokker, streptokokker, legionellose, Klebsiella og andre);annen bakteriell meningitt, etc.

2. Den endelige diagnosen er kun utført etter laboratoriebekreftelse av diagnosen.
For forskning er valgt: oropharyngeal mucus, sputum, blod, cerebrospinalvæske, inflammatoriske ekssudater.Å ta en bestemt type materiale til laboratorieforskning utføres under hensyntagen til det kliniske bildet av sykdommen.
Egenskaper: rask død av pneumokokker i det ytre miljøet bestemmer rask levering av materiale til laboratoriet.

viktigste diagnostiske metoder er:

1. Mikroskopi Gram farget og fremgangsmåten ifølge His utstryk - mikroskopisk synlig lanceolate diplokokker.
2. Bakteriologisk metode - avling materiale på spesialmateriale( serum blodagar og kokes, 10% galle-buljong)
3. Serologisk metode - en analyse av blodet ved hjelp av agglutineringen reaksjonen bare bekrefte primærdiagnose.

Behandling av pneumokokkinfeksjon

1) Grunnbehandling( diett, diett).
-modus. Hospitalisering utføres i henhold til kliniske indikasjoner. I hjemmet behandles pasienter bare med akutt respiratorisk sykdom i pneumokokker. Andre former for infeksjon, og enda mer hos barn, krever sykehusinnleggelse for å unngå dødelige komplikasjoner. En uunnværlig forutsetning er at man legger seg til hvilerommet i hele febrilperioden, og også til eliminering av komplikasjoner.
Diet komplett med en balansert mengde proteiner, fett, karbohydrater;unntak av obligatoriske allergener, tilstrekkelig mengde væske.

2) Kausal behandling( antibakterielle) - medikamentene av valget for pneumokokkinfeksjoner er en gruppe av penicilliner, cefalosporiner, karbopinemov, vancomycin, avhengig av formen på infeksjon.
Vi må huske å øke påkjenningen av antibiotika-resistente typer av pneumokokker, som absolutt kompliserer søk for et terapeutisk medikament. Den eneste måten er å bestemme følsomheten til den frigjorte pneumokokker til forskjellige antibiotika, som tar 2-3 dager.

3) Pathogenetic infusjonsterapi( korreksjon av beskyttende funksjoner av organismen) omfatter disintoxication terapi, bronkodilatorer, cardioprotectors, diuretika, midler for å forbedre mikrotsirkulitsii og så videre.

4) Patogenetisk og symptomatisk terapi( antipyretika, analgetika, antiinflammatoriske, antihistaminer);

1. febernedsettende( Nurofen, panadol barn, theraflu, koldreks, Fervex, efferalgan voksne) for å redusere feber og for å bedre generell velvære.
2. Anti-inflammatorisk terapi og analgetika - ibuprofen, paracetamol, Voltaren, ketorol - lindre smerte, spesielt i myalgi.
3. mucolytics( og ekspektoranter) betyr - acetylcystein, ambroksol, Mucosolvan bromhexin, bronholitin, Ascoril og så videre. Preparater som undertrykker hoste( sinekode, kodelak, stoptussin), tar med pneumokokkinfeksjon, anbefales IKKE.
4. Probiotika i tilfelle av medikament enteritt( linneks, Bifistim, bifidum forte, etc.) for å aktivere den normale mikroflora og kontroll av infeksjon i lesjonen.
5), avleder og lokal terapi innbefatter en damp inhalasjon sodaoppløsning, løsningene urter - salvie, kamille( som er viktig under catarrhal og gerpangine form);vanning av strupehinnen med desinfiserende oppløsninger for å unngå bakteriell forurensning av lesjonsstedet;anti-inflammatoriske dråper i øynene med konjunktivitt.

Er det mulig å ta antibiotika på pneumokokkinfeksjon? Det er uønsket, fordi det bare er legen som korrekt kan bestemme den nødvendige gruppen av antibakterielle legemidler. Feil valg av medikament og dosering kan føre ikke bare til en manglende behandlingseffekt, men signifikant reduksjon av immunitet, og dermed forringelse av den generelle tilstanden til pasienten.

Forebygging av pneumokokinfeksjon

1) Spesifikk vaksinering av små barn.
Det er to vaksiner for immunisering: Prevenar-13 og Pneumo 23.
Prevenar-13 brukes til å vaksinere barn fra 2 måneder til 5 år og Pneumo-23 fra 2 år og eldre. Vaksiner inneholder ikke patogener, men inneholder rensede polysakkarider av de vanligste typer pneumokokker. I tillegg har administrasjonen av vaksinen en kurativ effekt i form av sanering fra pneumokokk-luftveiene og en reduksjon i antall bærere av pneumokokker. Vaksiner administreres i henhold til forskjellige ordninger avhengig av alder. Immunitet er produsert 10-15 dager etter administrering og varer i 5 år. Den russiske føderasjonens regjering anser endringen av artikkel 9 i forbundslov "om immunoprofylakse av smittsomme sykdommer", og hvis godkjent, vil vaksinasjon mot pneumokokker bli obligatorisk i 2014.

2) Ikke-spesifikk( isolering av pasienter, vedlikehold av immunitet, vitaminprofylax, rettidig behandling av ARI, mosjon, herding).

Legenes infeksjonist Bykova N.I.