Limtsykdom: pigger i det lille bekkenet - årsaker, symptomer og behandling. MFS.

Adhesive sykdom ( morbus adhaesivus) - en tilstand som er karakterisert ved dannelse av adhesjoner i bukhulen og bekken organer - forbindende ledninger.

De siste årene har forekomsten av limet sykdom i gynekologi har økt dramatisk.
Dette skyldes mange faktorer vekkende i den moderne verden.

fører og mekanismen for forekomst av adhesjoner i bekkenet

de hyppigste årsaker til forekomsten av adhesjoner i bekkenet følgende:

1) inflammatorisk bekken sykdom .Disse inkluderer infeksjon i livmoren, vedheng og bekkenperitoneum: endometritt( livmorhulen inflammasjon), metroendometritis( inflammasjon av slimhinnen og muskler i livmoren), parameteren( spredning av smitte til rommet utenfor livmoren), oophoritis( betennelse i livmoren), bekkenbetennelse( betennelse av bekkenperitoneum).

predisponerende faktor for utviklingen av disse smittsomme sykdommer lang seg en intrauterin innretning;skraping i livmorhulen, spesielt abort;infeksjon, seksuelt overførbare sykdommer( chlamydia, ureaplasmosis, trichomoniasis, mykoplasmose, gonoré).

mekanisme av klebemiddel sykdom med følgende: forekomsten av inflammasjon i bekkenet bli betent vev ødematøse, vises i peritoneum av fibrin plakk. Fibrin lim, som det var tett bak stoffet. Dette resulterer i en ytterligere hindring for spredning av den inflammatoriske prosessen. Etter lider av en inflammatorisk sykdom limes delsflater mellom seg danner en søm. Seam - dette er sammenvoksninger, utfører de en beskyttende funksjon - grense betennelse.

Hvis du får en infeksjon i egglederne ikke alltid dannet den inflammatoriske eksudat. Kan forekomme avbryter akutt betennelse i slimhinne rør før den flyttes i trinn utsondring. I mange pasienter, noe som resulterer i den akutte fase av sykdommen eksudater som er absorbert. Bare en liten andel av pasienter med akutt inflammasjon av egglederne fører til spredning av den inflammatoriske eller serøse eksudat gjennom røret. Eksudat, helles ut gjennom abdominal åpning av røret inn i bukhulen, kan forårsake tilbakeslag - tap fibrin forseglet abdominal åpning, som til slutt hermetisk obliterans. Egglederne svinger inn i et lukket hulrom. Med utviklingen av purulent prosess piosalpinks dannet i dette. Hvis livmor røret forblir åpent hull kan briste eksudatet inn i livmoren gjennom skjeden og videre utover. Fra eggleder eksudat og ved hematogene bakterier kan trenge inn i eggstokken og føre den purulent sammensmelting( piovar).Som

egglederen og eggstokk med akkumuleringen av inflammatoriske eksudat økning i størrelse, med rør overtar retortoobraznuyu og yaichnik- sfærisk form. Slimhinnene i rørseksjonene er observert avskalling av epitelet og binding motstående flater for å danne ledeplater. Resultatet er et flerkammer saccular formasjon fylt i noen tilfeller serøs eksudat - Hydrosalpinx, i andre - purulent eksudat - piosalpinks. Ved liming, og deretter sammensmelting av piosalpinks piovara og på steder kan forekomme adhesjon smelter kapsler.

tunica albuginea eggstokk og eggleder vegg som innskudd i dem hyaluronsyre og proliferasjon av fibrøst vev omdannes til tette, ugjennomtrengelige kapsler. Disse inflammatoriske formasjoner( Hydrosalpinx, piosalpinks, piovar, purulent tubo-ovarietumor) fusjoneres vanligvis med bekkenet vegger, uterus, eggledere, ovarier motsatt side med kjertel, blære og tarmene. Opplæringstette kapsler bakterier og omfattende sammenvoksninger i den akutte fasen spiller en beskyttende rolle i å forebygge smittespredning. Deretter, etter ødeleggelse av patogener inflammatorisk prosess, disse ugjennomtrengelig kapsel akkumulert forsinkelser resorpsjon eller serøs eksudat.

Sted bekkenbetennelses saccular formasjoner varierer betydelig, ofte brutt og funksjonen av tilstøtende organer( tykktarm, blære), og, selvfølgelig, genital funksjon.

2) inflammatoriske sykdommer i bukhulen, for eksempel, blindtarmbetennelse;

3) mekanisk skade på bekkenorganene og bukhulen( skader, kirurgiske inngrep).Spikes utvikles med blødning i bukhulen, spesielt når blodet er infisert med blod. I gynekologi er årsaken til dannelsen av adhesjoner blødning i ektopisk graviditet og med ovarial apopleksi. Betydningen av peritoneal skade, kjøling eller overoppheting av bukhinnen i utviklingen av adhesjoner har blitt eksperimentelt bevist.

Tilstedeværelsen av fremmedlegemer( servietter, avløp) i bukhulen under operasjonen er også ledsaget av dannelse av adhesjoner.;

4) Blødninger i bukhulen( ektopisk graviditet, ovariepuls, etc.);

5) endometriose - en sykdom som er kjennetegnet ved proliferasjon av endometrievev utenfor endometrium - det indre lag i uterus.

Inflammatorisk prosess i bukhulen og det lille bekkenet fører ikke alltid til vedheft. Hvis behandlingen påbegynnes i tide og gjøres riktig, blir sannsynligheten for vedheft redusert. Spikes dannes når den akutte prosessen passerer inn i kronisk prosess og helingsprosessen blir strukket i tide.

vanligste årsaken klebe sykdom er betennelse i vedlegg( blindtarm) og blindtarm( ca. 43%), på andre plass er de sykdommer og kirurgi av bekkenorganene og operasjonen for tarmobstruksjon( 30%).Symptomer

nærvær av adhesjoner i bekkenet

Intensitet av symptomer ved sykdommen klebemiddel helt avhengig av graden av sammenvoksninger i bekkenområdet. Det finnes varianter fra asymptomatisk kurs til et utpreget klinisk bilde. Det er tre viktigste kliniske former for sykdommen:

1) akutt. Pasienter med denne sykdomsformen har ganske utprøvde klager, etter hvert utvikler smertesmerter, oppkast, kvalme, temperaturstigninger, hjertefrekvens øker. Undersøkelse av mage( trykk) forårsaker alvorlig ømhet. Det er en hindring i tarmen. Etter at pasientens tilstand forverres: trykket synker dramatisk reduserer mengden av urin, der er svakhet, tretthet. Violert vann-salt og protein metabolisme i kroppen. Tilstanden til pasienter med akutt form for kommissusykdom er estimert som ekstremt alvorlig;

2) Intermitterende form: smerte oppstår periodisk, kan forstyrre tarmlidelser - forstoppelse, diaré.

3) kronisk form - preget av latent sykdomsbilde: klinikken ikke er tilgjengelig, eller oppstår fra tid til annen griner magesmerter og forstoppelse. Det er den kroniske formen av klebende sykdom som oftest forekommer i gynekologisk praksis. Ofte er det en manifestasjon av endometriose og skjulte infeksjoner, hvorav ingen av pasientene eller gynekologen er klar over det. Limprosessen forårsaker obstruksjon av fallopierørene, noe som fører til infertilitet. Det er med denne klagen, manglende evne bli gravid for et år -patsientki og slå til gynekolog i asymptomatisk kronisk form av lim sykdom.

Hvis du har smerter angrep og symptomer på forgiftning( kvalme, oppkast og feber), må pasienten straks oppsøke gynekolog i hørings. Hvis klager har en uttalt karakter - du må ringe en ambulanse. Hvis vi starter fra symptomer, kan klebemiddelet sykdom forveksles med mange zabolevaniyami- fra akutte kirurgiske sykdommer( blindtarmbetennelse, forstoppelse, ektopisk svangerskap), og slutter med den banale forgiftning.

Selvmedisinering i dette tilfellet er uakseptabelt. Kun kompetent konsultasjon av en spesialist vil bidra til å beskytte deg mot ubehagelige konsekvenser.

klebe sykdom

Diagnose Diagnostisering av adhesjoner i bekkenet er ikke så lett å mistenke dets tilstedeværelse kan gynekolog ved den første undersøkelse i nærvær av typiske klager og anamnese( kirurgi i det siste).Med vaginal undersøkelse er bekkenorganene immobile, eller litt mobile i studien. Med en uttalt adhesjonsprosess forårsaker undersøkelsen på lenestolen smertefulle opplevelser. En pålitelig diagnose kan imidlertid kun utføres etter en rekke analyser og studier:

- Smør på flora fra skjeden;

- PCR - diagnose - undersøkelse for urogenitale infeksjoner;

- ultralyd av bekkenorganene;

- MRI - magnetisk resonans billeddannelse av bekkenorganer - som utføres etter forutgående bekken ultralyd. Ikke-invasiv instrumentell forskningsmetode, som har høy informativitet;

- Diagnostisk laparoskopi - drift, men den mest pålitelige metode for diagnose. To små snitt er laget på bukveggen. I bukhulen blir luft pumpet. En seksjon er innsatt laparoskop( tynne rør med en videokameraenheten ved en ende, gjennom hvilken overføres bildet på skjermen).I en annen del av manipulyator- innsatt ved hjelp av legen undersøker organer skift, å undersøke i detalj. Dette gjør at vi kan gjøre en nøyaktig diagnose med full tillit. Avhengig

laparoskopisk maleri trinn 3 blir isolert forplantning klebe sykdom:
1. stadiya- piggene er anordnet bare rundt egglederen, eggstokk eller annet område, men ikke interferere med fangst egg;
Stage 2-toppene befinner seg mellom egglederne og eggstokkene, eller mellom disse organer og hindre oppfanging av egg;
tredje trinn - torsjon av egglederen blokkerings egglederen adhesjoner, noe som absolutt umulig å fange egget.

egglederobstruksjon ifølge hysterosalpingografi( i livmoren administrerte kontrastmidlet fremstille radiografiske bilder), gynekologisk undersøkelse og ultralyd med en høy grad av pålitelighet som indikerer tilstedeværelsen av adhesjoner, eggledere, men utelukker ikke nærværet av adhesjoner, alvorlig hindrer graviditet. Konvensjonell ultralyd tillater ikke å pålitelig å detektere tilstedeværelsen av pelviske adhesjoner .

således raprostraneniya det bestemmelsestrinnet klebeprosess er grunnleggende for å bestemme behandlingsstrategi. I mange tilfeller kan pasienten observeres i løpet av årene, og undersøkt av en gynekolog med uklar diagnose, men som laparoskopi kan ikke bare gjøre en nøyaktig diagnose, men også for samtidig effektiv behandling av klebemiddel sykdom.

klebe sykdom Behandling Behandling

klebe sykdom er helt avhengig av alvorlighetsgraden av sykdommen, kan det være både konservative og kirurgisk. Angir bare at i akutt og tilbakevendende form av sykdommen, kirurgi - laparoskopi, er det den eneste metoden for behandling på grunn av den høye effektivitet og rask virkning. Svært ofte er kirurgisk behandling kombinert med konservativ behandling for større effekt.

Med kronisk form av en kommissusykdom er det kun ekstremt konservativ behandling mulig. Det er nødvendig å identifisere årsaken til utviklingen av adhesjoner. Hvis det blir funnet noen urogenital infeksjon( f.eks, klamydia), bør den først og fremst behandling rettes mot eliminering av den underliggende sykdom, for å hindre videre spredning av adhesjoner. For dette formål, stoffet som velges er antibiotika, anti-inflammatoriske medikamenter( NSAIDs, kortikosteroider).Hvis årsaken til limet sykdom - endometriose, deretter administrert hormonbehandlinger, anti-inflammatoriske, desensibiliserende og symptomatisk terapi.

Broad populær ikke-spesifikk terapi - fermentoterapiya - fibrinolytiske medikamenter som oppløser fibrin( Longidaza, trypsin, chymotrypsin), er det ganske effektive legemidler absorberbare små pigger. I mangel av en akutt infeksjonsprosess benyttes fysioterapi - intern laserterapi og ekstern magnetisk laserbehandling.

Denne behandlingen er ikke et paradis for den kroniske formen av adhesjoner. Konservativ behandling er mest effektiv i den første fasen av sykdommen.

ineffektivitet av disse metodene, og ved ytterligere å fordele sammenvoksn viser medisinsk diagnostisk laparoskopi. Typisk, er kirurgen-gynekolog diagnoser klebe sykdom allerede på operasjonsbordet mens gjennomføre en operasjon - dissects og fjerner adhesjon.3-Sa utførelse laparoskopi:
-spayki dissekert av en laser - laser;
-pigger er kuttet ved bruk av vann under trykk - akvatiseksjon;
-spayki dissekert hjelp elektrokauterisering - elektro.

valg i favør av denne, eller at fremgangsmåten for behandling bestemmes av legen under en laparoskopi, avhengig av plasseringen av adhesjoner og utbredelsen av prosessen. Under operasjonen, har kirurgen og konservativ behandling for forhindring av adhesjoner: innføre barrierefluidet - dekstran povilin etc.) i egglederne og eggstokkene påføres absorberbar polymer film.

faktorer som påvirker behandlingen av klebe sykdom

ved diagnose "limet sykdom" det er nødvendig å følge visse kanoner og regler for å unngå gjentatte tilbakefall:

- besøke gynekolog hvert halvår;
- et rasjonelt kosthold - det er små porsjoner med små pauser mellom måltider - ca 5 ganger om dagen;Unngå produkter som forårsaker økt gassproduksjon;
- fysioterapi er meget nyttig for en rask utvinning, slik at det anbefales å besøke en fysioterapeut - elektroforese kan bli utført med medikamenter, terapeutisk massasje og fysisk utdannelse);
- i tilfelle av smerte angrep kan brukes spasmolytika( no-spa, papaverin). Hvis angrep vedvarer, bør du oppsøke gynekolog og ikke til selv-medisinere seg selv. Etter behandling

- etter kirurgi eller medisinsk behandling -patsientkam viser fysisk hvile i 3-6 måneder, den dynamiske overvåking gynekolog. I løpet av de første 2-3 måneder som er nødvendig for å følge den ovenfor beskrevne rasjonell diety. Bystromu også fremmer gjenvinning fysioterapi og fysioterapi. Ved gjennomføringen av alle rehabiliteringsforanstaltninger er utsikterna gunstige.

Folk rettsmidler for sammenvoksninger i bekkenet

Folk medisin brukes også for klebe sykdom som en symptomatisk behandling. Imidlertid bør det bemerkes at alle folk rettsmidler er effektive bare hvis det er en enkelt pigger, ellers urte tinkturer er ikke assistenter og fra langvarig "overlapping" på tilstanden i gresset kan bare bli verre. Det er veldig nyttig å bruke urte tinkturer i rehabiliteringsperioden og som et supplement til grunnleggende behandling. Til dette formål brukes johannesurt i tørket og knust form. Ss av urten johannesurt helle et glass med kokende vann, kok 15 minutter, filter og ta et avkok av 1 \ 4 kopp 3 ganger om dagen.

Komplikasjoner lim sykdom

lim sykdommen er veldig forferdelig sykdom, for å se på det gjennom fingrene. Det er tilfeller når sykdommen er ganske gunstig fortsetter, uten å gi en effekt, men under ugunstige forhold, er det klebende prosessen sprer seg raskt i fravær av en kompetent tilnærming og behandling av mulige alvorlige komplikasjoner, slik som infertilitet, menstruasjonsforstyrrelser, bend( offset) i livmoren,intestinal obstruksjon, tilstopping av egglederne, ektopisk svangerskap, for ikke å nevne den akutte form av sykdommen, noe som kan føre til svært uheldige konsekvenser for livet.

forebygge sykdom

klebesykdomsforebygging omfatter: regelmessig overvåking av en gynekolog, gynekologisk massasje, tidsmessig behandling av urogenitale infeksjoner, naturlig familieplanlegging: beskyttelse mot uønsket graviditet, avvisning av abort, fødsels vaginalt, vanlig seksuell varighet.

Spørsmål og svar på pigger i det små bekkenet.

1. På ultralyd funnet pigger i et lite bekken. Kan jeg bli gravid?

2. Hvor sannsynlig er utbruddet av graviditet etter laparoskopi?

3. Kan det være vedheft etter keisersnitt?

4. Kan adhesjoner løses etter fysioterapi?

5. Kan jeg sette en spiral på pigger?

6. Kan det være smerte under sex, om det er pigger?

7. Jeg har en bøyning i livmoren. Betyr dette at jeg har pigger?

8. Hvilke seksuelle infeksjoner fører oftest til dannelse av vedheft og infertilitet?

9. Jeg har alltid en nedre del av magen trekk. Legen sier at jeg har pigger. Men på ultralyd fant ikke noe. Hva skal jeg gjøre?