Myom i livmoren - Forårsaker symptomer og behandling. MFS.

uterine fibroider ( synonymer: fibroider, fibroma) - en godartet svulst som utvikler seg fra muskelvev i uterus, som hovedsakelig består av bindevevs elementer. Forekomsten av myomincidens med 35 år er 35-45% av den totale kvinnelige befolkningen. Toppen forekomsten skjer i aldersgruppen 35- 50 år, men nylig livmor fibroids "yngre" og er ofte diagnostisert hos unge kvinner i fertil alder.

Avhengig av plasseringen av strukturen i det uterine fibroider er de følgende typer:
- mellomliggende( eller utført) - svulst ligger dypt i livmorveggen;
- submucous - en betydelig del av tumoren rager inn i uterus, noe som fører til deformasjon av hulrommet;
- subserous - tumoren vokser subperitoneally;

Forårsaker uterine fibroider

Mulige årsaker som fører til utvikling av uterine fibroider omfatter:

- hormonelle lidelser, klinisk manifest svikt i menstruasjonssyklusen: sen inntreden av menstruasjon, for rikelig menstruasjon, noe som fører til sterke svingninger i kjønnshormon-forsterket eller omvendt, å redusere nivået avøstrogener og progesteron;

er et uregelmessig seksuelt liv, spesielt siden 25 årdisharmoni i seksuelle liv - interessant er det faktum at kvinner har problemer med å nå orgasme større sannsynlighet for å utvikle livmorkreft;
- mekaniske faktorer: abort, dilatasjon og utskrapning, traumatiske fødsler;
er den genetiske predisposisjonen;
- relaterte sykdommer: høyt blodtrykk, fedme, diabetes, thyroid sykdom;
er en stillesittende livsstil.

Symptomer på livmor fibroids

livmor fibroids ofte ikke gir noen symptomer, og er en godsend under en rutineinspeksjon på gynekolog. Eller hender det at symptomene er ganske glatt og blir ofte oppfattet som en variant av normen. De mest slående symptomer observert i submucosal plasseringen av svulsten og den store størrelsen på fibroids av noe slag.

Photo Node livmor fibroids større størrelser

Mulige symptomer på livmor fibroids, kan du bli varslet:

- tung og langvarig menstruasjon( menoragi).Noen ganger blødningen kan være så tung at kvinnen ikke har tid til å endre pads. Er ofte asykliske blødning ikke forbundet med menstruasjon - "Livmorblødning".Menoragi og Livmorblødning føre til jernmangel - hemoglobinnivå synker gradvis. Det er en svakhet, blek hud, noe som ikke alltid er merkbar, og oppleves som en vanlig sykdom;
- smerter i underlivet og i nedre rygg. Hvis blodsirkulasjonen i myom noden, er smerte akutt. Men oftest svulsten vokser sakte og smerte er mer verkende natur, selv om fibroid er stor;
- nedsatt funksjon av tilstøtende organer - urinveisorganer og mage-tarmkanalen, spesielt, refererer det til blæren og rektum - svulsten komprimerer organene. Som et resultat kan det være vanskeligheter med urinering, kronisk forstoppelse.

Av denne grunn pasienter med livmor myom ofte til urologi og proktologi.

når disse symptomene bør oppsøke gynekolog.

Diagnostisering av livmor fibroids fibroids

diagnose er ikke vanskelig. Når gynekologisk undersøkelse - livmorstørrelsen er økt. Ytterligere forskningsmetoder blir brukt til å bekrefte diagnose:

- bekken ultralyd ved hjelp av en vaginal sonde. For bedre visualisering utføres studien med fylt blære. Metoden er svært informativ og gjør det mulig å avdekke størrelsen på en svulst og dens form;
- hysteroskopi - rikt metode for gjenkjennelse interstitiell og submucous med tsentripetalnym( deformerende hulrom) vekst av fibroider. I løpet av hysteroskopi gynekolog tar biopsi( tøy) fra livmorhulen for ytterligere histologisk undersøkelse;
- laparoskopi - kun brukt i tilfelle hvor fibroidene er umulig å skille fra ovarial tumor;
- CT og MR - blir sjelden brukt på grunn av de høye kostnadene ved forskning. Forskyvning

diagnostiske studier fastslår gynekolog i hvert tilfelle. Oftest nok til å bevæpne inspeksjon diagnose i stolen og bekken ultralyd.

Behandling av uterine fibroider behandling av uterine fibroider kan være konservativ, kirurgisk eller kombinerte( og det, og en annen).

konservativ behandling av uterine fibroider

Formålet med konservativ behandling av uterine fibroider - stopp tumorvekst, redusere dets størrelse og forebygge komplikasjoner. Konservativ behandling utføres for alle kvinner som:

- størrelsen på fibrene mindre enn 12 uker med graviditet;
- myoma med subserous og interstitial node arrangement;
- det er ikke uttalt klinisk bilde med meno- og metrorrhagia, og hvis det ikke er smertesyndrom;
- hvis det er kontraindikasjoner til kirurgisk behandling( ekstragenitale sykdommer).

Grunnlaget for konservativ behandling er bruken av hormonelle stoffer. Når

bekreftet diagnose av uterine fibroider følgende grupper av legemidler som er brukt:

1) Androgen Derivater: Danazol, Gestrinone. Virkningen av denne gruppen er basert på det faktum at androgener undertrykker syntesen av steroidhormoner i eggstokkene. Som et resultat avtar svulstens størrelse. Påfør opptil 8 måneder i kontinuerlig modus.

2) gestagener: Duphaston, Utrozhestan, Norkolut- normalisere veksten av endometriet i nærvær av hyperplastiske prosesser( vekst av endometrium), som ofte utvikles på bakgrunn av fibroider. For myoma selv er effektiviteten ikke høy nok. Ideelt sett er gestagens foreskrevet for små størrelser av fibroider og samtidig hyperplasi av endometrium. Tilordne kurs inntil 8 måneder.

bemerkelsesverdig opptreden på det russiske markedet i løpet av de siste 10 årene, hormonspiral "Mirena", som inkluderer et gestagen - levonorgestrel. På grunn av den daglige frigjøringen av hormonet i livmoren, blokkerer Mirena veksten av svulsten. Spiralen er plassert i 5 år. Plus, spiralen er også i det, i tillegg til den terapeutiske effekten, beskytter Mirena mot uønsket graviditet.

3) Kombinerte orale prevensjonsmidler KOK-Zhanin, Regulon, Yarina. Stopp veksten av svulsten hvis størrelsen på noderne ikke er mer enn 2 cm. Tilordne minst 3 måneder.

4) analoger av gonadotropin-frigjørende hormon GnRHa( Buserelin, Zoladex).Med kontinuerlig bruk forårsaker disse stoffene hypoestrogeni. Tilordne i 3-6 måneder, men ikke mer, ellers kan disse stoffene forårsake overgangsalder.

Kirurgisk behandling av livmorfibre

Dessverre er konservativ behandling av myoma ikke alltid effektiv. Indikasjoner for kirurgisk behandling av livmor fibroids følgende:

- størrelsen på fibroids i mer enn 12 uker av svangerskapet;
- submucous knot arrangement, interstitial myoma med centripetal vekst;
- rask tumorvekst;
- kombinasjon av myoma med ovarie tumorer;
- meno- og metrorrhagia, som fører til anemi;
- med abort og infertilitet.

Avhengig av pasientens alder, plassering av fibroids, er valget gjort i favør av et kirurgisk inngrep.

valg av kirurgisk behandling av livmor fibroids:

1) Livmor arterie embolisering( UAE) - minimal invasiv kirurgi, kirurger introdusert i praksis i det siste tiåret. Embolus settes inn i livmorskjellene, som dekker lumen av arteriene. Uten blodtilførsel er det nekrose( nekrose) av myomatiske noder. Metoden for å velge kvinner i ung alder, interessert i graviditet.

2) Høyre myomectomy - fibroids skall, slik at bare sunt vev. Operativ tilgang er laparoskopisk eller abdominal. Sistnevnte er mer å foretrekke. Det er brukt til kvinner av reproduktiv alder som er interessert i graviditet.

3) hysteroresectoscopy - ved hysteroskopi med den indre overflate av de uterine fibroider er fjernet. Utføres hos kvinner med submucous plassering node.

4) Hysterektomi - fjerning av orgel. I dette tilfellet er prinsippet "Det er ingen myndighet - ingen problemer" i kraft. Operativ tilgang - abdominal, laparoskopisk eller vaginal. Sistnevnte brukes til små størrelser av fibrene. Abdominal tilgang er oftest brukt. I dette tilfellet utføres enten en supravaginal amputasjon av livmoren eller en utstopping av livmoren. Etter ekstirpasjon ofte utvikler inkontinens, så kirurger foretrekker supravaginal livmor amputasjon, forutsatt at pasientens friske livmorhals og ingen store knuter mellom uterus og cervix.
Ikke mindre relevant er spørsmålet som må løses før operasjonen eller under - forlater eggstokkene eller ikke. Kirurgisk taktikk bestemmes individuelt, med tanke på pasientens alder og tilstedeværelse eller fravær av formasjoner på eggstokkene.
Hysterektomi er egnet for alle kvinner med uterine fibroider som har tumorstørrelse på mer enn 13 ukers svangerskap, med ineffektivitet av konservative metoder, sammen med den raske veksten av tumoren, tilstedeværelse av ovarietumorer, akutt blodtap.

Den kombinerte metoden til er "gullstandarden" for behandling av livmorfibroider. Svært ofte etter operasjonen, foreskrives COC og aHHRHG et kort kurs for å unngå tilbakefall. Dette gjelder ikke for hysterektomi, der problemet er løst kardinalt - ved å fjerne organet.

Folk rettsmidler for behandling av livmor fibroids

Hvis du fant livmor fibroids - et signal til det faktum å endre sin livsstil. Først handler det om ernæring - du må gi opp fettstoffer og konsumere flere produkter av planteopprinnelse. Spis mat rik på fiber. Anbefalte fiskeretter. For det andre, med miomy kategorisk kontraindisert termiske prosedyrer: badstue, badestamp, solarium, hvile i varme land, bad, solbrenthet.

under visse livsstil, vil du være i stand til å unngå kirurgi eller redusere risikoen for tilbakefall i den postoperative perioden.

Folkemidlene kan også brukes med myomas, men jeg vil reservere at alt er veldig individuelt. I noen tilfeller( for eksempel med rask vekst av svulsten), kan overdreven entusiasme for folkemedisin føre til enda større komplikasjoner. Fytoterapi er indisert for kvinner med små tumorstørrelser. Du kan bruke tinkturer av nese, celandine, mynte og hagtorn. Drikk to ganger om dagen - morgen og kveld.

Hvis vi snakker om alternativ medisin generelt, fortjener oppmerksomheten til bruk av anion servietter "Kjærlighet Moon", som inneholder negativt ladede atomer. Effektiviteten av pakninger, ifølge produsentene, skyldes effekten av anioner på metabolismen i livmorcellens muskelceller. Når du bruker tetninger, reduseres svulstveksten.

Komplikasjoner av livmorfibroider:

- abort, hypoksi og føtale hypotrofi;
- infertilitet;
- kraftig uterin blødning som fører til anemi
- degenerasjon av fibroider i sarkom( malign tumor);
- rask tumorvekst;
- underernæring eller vridning av benet i den myomatiske knuten;
- postpartumblødning på grunn av nedsatt uterintone;
- endometrial hyperplasi av ulike typer;
- utvikling av hydronephrosis eller pyelonefritis.

Forebygging av livmorfibre:

- regelmessig besøk til gynekologen to ganger i året;
- ultralyd av bekkenorganene 1 gang per år;
- vanlig harmonisk seksuelt liv med oppnåelse av orgasme;
- abort, bruk av moderne hormonelle prevensjonsmidler;
- fysiske øvelser, kjemper med økt kroppsvekt;
- vitaminer og mineraler som har en antioksiderende effekt-vitamin A, E, C, jern, sink, jod, selen.

Spørsmål og svar fra obstetrikeren-gynekologen om temaet uterine myoma.

1. Jeg har en livmor myom, jeg er 50 år gammel, det er ingen menstruasjon. Vil fibroids vokse?
nr. Myoma er en hormonavhengig tumor, hvis det ikke er noen menstruasjon, vil det ikke være vekst.

2. Jeg er 36 år gammel, jeg har interstitial myoma, fødte ikke, det var aborter.
Knapt tenkt. Vil jeg kunne bære barnet?
Du må gå til en gynekolog, vurdere tilstanden til myoma, livmorhinnen, slik at legen kan ordinere tilstrekkelig terapi.

3. Jeg har fibroids i ca 6-7 uker, med en submukøs knute som vokser bakover. Legen foreskrev kosttilskuddene. Vil de hjelpe meg?
Nei, i ditt tilfelle er kosttilskudd ineffektive. I dette tilfellet er kirurgisk behandling indikert.

4. Hvordan påvirker graviditeten myom vekst?
Graviditet fører til en stopp av fibroid vekst, men i første og andre trimester er en liten svulstvekst mulig.

5. På meg har en myom, ved ultralyd på en fremre vegg, funnet ut en subserosisk enhet i størrelsen 81 x 62 x 76 mm. Kan jeg redde livmoren, eller må jeg slette den?
I dette tilfellet kan livmoren bli lagret. Du vil bli behandlet med en konservativ myomektomi, kanskje med laparoskopisk tilgang.

6. Jeg har en myom på 7-8 uker. Er det mulig å delta i utdanning, rock pressen?
Hvis du ikke har tung blødning og smerte, så kan du.

7. Jeg har en liten subserous knute( 2 cm) - skal jeg bli behandlet?
Myoma bør behandles i enhver størrelse, i ditt tilfelle - konservativt.

8. Hva er den tryggeste måten å behandle myoma på?
Hver metode har sine egne bivirkninger og mulige komplikasjoner, men dette betyr ikke at det er de som vil påvirke deg.

9. Kan jeg sette en spiral med myoma?
nr. Den vanlige spiralen provoserer myoma. Det er bedre å sette en hormonell spiral "Mirena".

Obstetrician-gynecologist, Ph. D.Christina Frambos