Spedalskhet( spedalskhet) - Årsaker, symptomer og behandling. MFS.

Spedalskhet - en sykdom forårsaket av mykobakterier, karakterisert ved lengre tids kronisk forløp, lesjoner i nervesystemet, hud og slimhinner, samt muskel- og skjelettsystemet og indre organer.

Sykdommen er vanlig hovedsakelig i tropiske land. Samtidig flest tilfeller registrert i Brasil, på andreplass er India, er den tredje plassen okkupert Burma. Ifølge 2009 spedalskhet om to hundre tusen mennesker i verden lider av. I Russland har fra og med 2007 600 mennesker blitt smittet, og bare 35% av dem er innlagt på sykehus. Så "spedalskhet" er også kjent som spedalskhet, er sykdommen ikke så glemt, og det er en risiko for å bli syke.

årsakene til spedalskhet Spedalskhet er forårsaket av Mycobacterium

Mycobacterium leprae. Kilden til spedalskhet er en syk person. Den ledende infeksjonsmekanismen er aerosol. Det ble funnet at i løpet av dagen spedalske med oppspytt bevilger om lag én million bakterier. Infeksjon oppstår når mucus dråper når du hoster, nyser av en syk person kommer inn i luftveiene sunt. Videre kan det være tilfeller beskrives mikroorganisme gjennomtrengning og microtraumas gjennom huden og slimhinnene. Som regel personer med nedsatt immunitet, kroniske sykdommer, så vel som bor i uhygieniske forhold, har en høyere risiko for infeksjon.

mykobakterier inn i blodbanen, og er deponert i ulike organer. På grunn av den aktiv formering av mikroorganismer som dannes granulomer. Granulomene er støt bestående av immunsystemceller. Granulomene dannes på huden, noe som fører til karakteristiske forandringer i ansikts misdannelser og utvikling i lever, lunge, milt, nyre, lymfeknuter, muskel. Granuloma i ben føre til reduksjon av bentetthet og føre til brudd, og plassering i feltet av nervebaner granulomer bidrar til død av neuroner og utvikling av lammelse, spiseforstyrrelser i de omkringliggende vev. Symptomer på spedalskhet

fra smitte til utseendet på de karakteristiske symptomer på sykdommen skjer i gjennomsnitt 3-5 år, i noen tilfeller, denne perioden skal forlenges til 15-20 år.

Sykdommen begynner rolig med utseendet på svakhet, sykdomsfølelse, tretthet, slapphet, svakhet. Noen peker på fremveksten av nummenhet i fingre, føtter, solid støt på huden. Gitt de snaut symptomer, er diagnosen spedalskhet i de tidlige stadier vanligvis vanskelig.

Avhengig av ledende symptomer på følgende typer spedalskhet.

• tuberkuloid type spedalskhet .Den mest gunstige varianten av sykdomsforløpet. Når tuberkuloid skriver som påvirkes fordelaktig hud og nervesystemet, indre organer brudd frakoblet funksjon. I begynnelsen av hudsykdommen vises grua enhet eller flere( 2-5) celler, som er stedet Papuler eller plakk. De kan være lys eller mer rødlig, sammenlignet med sunn hud. Deretter disse elementer smelte sammen med hverandre og med lommer dannet lyst rødbrun krets valikoobraznym hevet kant fortynning av huden og i de sentrale deler.

karakteristiske forandringer i huden ved tuberkuloid type spedalskhet

i ansiktet og ekstremitetene kan forekomme dannelse av tumorer. Huden i det berørte området, samt 1,5-2 cm som overstiger det berørte området blir ufølsom, nummen. Så ofte det er skader, brannsår, som i manglende overholdelse av reglene for hygiene svært raskt abscess.

Nervesystemet er et karakteristisk symptom av type tuberkuloid spedalskhet. I nærheten hudlesjoner kan føles smertefulle fortykket nerve badebukser. Den mest berørt radial, ulnar, parotid nerve og grener av ansiktsnerven. Forstyrret motorisk aktivitet av fingrene er dannet er typiske symptomer, slik som "bird fot", "hengende fot".

Deformasjon børster av den type som "bird fot" med lesjoner i ulnar nerve i spedalskhet

deformasjon av foten av den type som "henger fot" med lesjoner i peroneale nerve hos

spedalskhet Fordi spiseforstyrrelser huden blir sprø og lett utsatt utvikler autoamputation( spontan frigjøring av dødpartikropp) av ekstremiteter.

spontan amputasjon av fingre i spedalskhet

• lepromatous type spedalskhet - den mest alvorlige formen av sykdommen, i de fleste tilfeller fører til uførhet, og i noen tilfeller, og til pasientens død. Sykdommen begynner med utseende av skinnende flekker på huden uten et klart skille fra den sunne huden. Disse flekkene i mennesker med mørk hud er lettere, og hos personer med god hud har en rødaktig farge. Det er bemerkelsesverdig at følsomheten til huden i det berørte området er bevart. Etter 3-5 år innen flekkfelt faller ut, er det karakteristiske knuter og svulstliknende formasjoner. Ved å lokalisere tumoren foci i panne og hake og ører person får en opprinnelig form som er beskrevet i litteraturen som en "lion ansikt".

Lion ansiktet som et karakteristisk trekk ved lepromatous type spedalskhet

Svært ofte er disse elementene danner en sår, de infisere, etter helbredelse av sår på tuftene av den grove stygge arr dannes. Et karakteristisk trekk ved lepromatøs spedalskhet type er en lesjon av neseslimhinnen med perforering av nasal septum og endre formen av nesen. Ofte strekker den patologiske prosessen seg til munnhulen, og strupehodet, som fører til en forandring i stemmen.

Over tid er følsomheten i øvre og nedre ekstremitet forstyrret, og i området av såler og palmer holder sensasjonen seg lenge nok. Ved senere stadier av sykdommen dannes fingerkontrakter, mutasjoner og langsiktige ikke-helbredende sår. Hos pasienter observeres betennelse i lymfeknuter. Hos menn utvikler orchitis - inflammasjon av testiklene med påfølgende brudd på funksjonen deres. I 80% av tilfellene diagnostiseres pasienter med øyeskader, noe som til slutt fører til blindhet. Dannelsen av granulomer i beinene fører til dislokasjoner og brudd. Ofte dannes granulomer i nyrene, lungene, leveren, milten, som fører til en forstyrrelse av funksjonene til disse organene.

• grensesnittet typer spedalskhet kombinerer egenskaper av to hovedtyper og er preget av en mykere strømning.

Diagnose av spedalskhet

Sykdom anses mest sannsynlig hvis et av følgende symptomer finnes.
1. Identifisering av karakteristiske hud manifestasjoner med tap av følsomhet, uavhengig av fortykning av nerverstammer.
2. Definisjon av mykobakterier i studien av innholdet i hudskader. Etter et grunt kutt av huden blir skraping oppnådd fra granulomområdet og undersøkt under et mikroskop. I tillegg kan et stort antall patogener detekteres i studien av slim fra nese- og munnhulen, samt innholdet av lymfeknuter.

Behandling av spedalskhet

Opprinnelig ble leprosy ansett som en dødelig sykdom. I middelalderen ved første tegn på sykdommen uheldig han var til å vises på en religiøs domstol, som nødvendigvis dømte ham til døden. Pasient tatt med til en kirke begravelse, og deretter sette i en kiste, tilskrevet kirkegården, ble senket ned i graven og kastet jorden med ordene: "Du er ikke levende, du er død for oss alle"Deretter gravd de den ut og kjørte den til leperkolonien. Han kom ikke hjem igjen.

For tiden er det mulig med en fullstendig kur for spedalskhet med rettidig behandling. Behandling av spedalskhet er lang, med sikte på å ødelegge patogener, forebygge og behandle komplikasjoner. Pasienter blir innlagt på bestemte institusjoner - leprosarium, deres slektninger gjennomgår regelmessig eksamen. I leperkolonien har pasientene hjem, tilleggsutstyr, hvis de ønsker det, kan de engasjere seg i ulike håndverk. Som regel bor medisinsk og tjenestepersonell ved siden av pasientene, i betinget isolasjon, for eksempel skogplantasje, en sone. For tiden fungerer fire leprosarier i Russland: i byen Astrakhan, Sergiev Posad-avdelingen, i Stavropol og Krasnodar Krai.

Vanligvis pasienter nylig diagnostisert med spedalskhet, samt retur av sykdommen, uten å lykkes er innlagt på en spesialisert klinikk, siden disse pasientene er smittsomt for andre. For pasienter med lepromatøs spedalstype er behandlingsvarigheten ca. 12 måneder, og for tuberkuloid type-6 måneder.

Alle pasienter er vist bruk av antibiotika i henhold til en bestemt ordning. Antibakteriell behandling, samt behandlingens varighet, avhenger av typen spedalskhet og graden av organsvikt. De vanligste legemidlene er rifampicin, dapson, ofloxacin. I tillegg til antibakteriell behandling anbefales pasienter med antiinflammatorisk behandling( acetylsalisylsyre, i noen tilfeller - prednisolon).

Dersom pasienten ikke innen 6-12 måneder etter behandlingsforløpet bestemmer mykobakterier, kan han overføres til en ambulanseplan. På denne tiden kan pasienten ikke infisere andre selv om det er resterende virkninger.

For sosial tilpasning av pasienter, psykoterapeutisk behandling, samt bruk av ortopediske hjelpemidler, anbefales. I tillegg, for å opprettholde immunitet og forebygge smittsomme komplikasjoner, må pasientene ha tilstrekkelig ernæring, massasje, fysioterapi og fysioterapi. Gitt bruken av følsomhet i øvre og nedre ekstremiteter, bør alle pasientene være forsiktige for å forhindre hjemmeskader.

Mulige komplikasjoner av spedalskhet

Skader og infeksjoner kan føre til finger deformasjon, mutasjon, utvikling av kontrakturer. Når nervesystemet er skadet, dannes lammelse. Ofte med et forlenget sykdomsforløp, blir synet nedsatt, til blindhet. Granulomer i ansiktet fører til dannelse av deformiteter, og nederlaget på bein og ledd bidrar til pasientens funksjonshemning. Granulomer i de indre organene bidrar til utvikling av hepatitt, lungebetennelse, lymfadenitt, nefrit og pyelonefrit.

Prognose for spedalsk utvikling

Leprosy selv er ikke en dødelig sykdom. Men dødelighet med spedalskhet er fire ganger høyere enn i befolkningen generelt. Dødsårsaken er smittsomme komplikasjoner og amyloidose( deponering av patologisk protein i betennelse) av indre organer. Med sen søknad om medisinsk behandling fortsetter pasientene å deaktivere deformiteter, som kan kreve kirurgisk og ortopedisk behandling.

Forebygging av spedalskhet

Vaksiner mot spedal er for øyeblikket ikke tilgjengelig. I litteraturen er det en beskrivelse av effekten av vaksinen mot BCG tuberkulose, men objektive bevis er ennå ikke oppnådd.

Forebyggende tiltak bør være rettet mot å forbedre livskvaliteten, forbedre levekårene, immunitet.

En pasient med spedalskhet bør ha en egen seng, oppvask, personlig hygiene. Det er nødvendig å håndtere sår i tide, og regelmessig forandre bandasjer. Pasienter, selv etter behandling, har ikke lov til å jobbe hos barn og medisinske institusjoner, så vel som i mat og kommunale bedrifter, siden det er mulig å returnere sykdommen. Personer som kommer i kontakt med de syke, anbefales å følge reglene for personlig hygiene( vaskehender, bruk hansker, maske ved håndtering av sår).

En lepromintest er obligatorisk for pasientene til pasienten. Lepromin-test er intradermal injeksjon av svekket mykobakterier lepra. Utseendet på et sted på injeksjonsstedet, og deretter omdanne det til et tuberkul, ofte med sårdannelse, indikerer en positiv reaksjon. En positiv reaksjon er også karakteristisk for friske mennesker. Slike personer er under konstant tilsyn av en lege med adferd av ikke-spesifikk behandling rettet mot å forbedre immuniteten. I fravær av en reaksjon utføres en grundig undersøkelse og forebyggende behandling med antibakterielle legemidler i henhold til en bestemt ordning.

Leger terapeut Sirotkina EV