Reumatoid artritt: symptomer og behandling, diagnose
Revmatoid artritt - er en patologi av bindevevet som forekommer oftest i bærere av spesifikke gener etter utløsende faktor og iført en systemisk natur.
primært rammer flere små skjøter som utvikler erosive-ødeleggende prosess som bærer irreversibel. Det er også ekstra leddbetennelse. Kvinner er for det meste eldre enn 40 år.
leddgikt og artrose av forskjellen?
I begge disse sykdommer oppstår felles sykdom, men årsakene, mekanismer for utvikling og behandling av disse sykdomstilfellene er store forskjeller.
vurdere i mer detalj forskjellen på artrose og artritt:
| sammenligne mot indikasjon | Arthritis | Osteoarthritis |
| essens | prosess inflammatorisk prosess, utløst av infeksjon - lokal eller generell, så vel som antistoffer dannet som reaksjon på infeksjon | degenerativ prosess i hvilken dukenfelles pauser på grunn av sirkulasjonsforstyrrelser |
| «En favoritt" alder | kan utvikle seg til enhver alder | mer vanlig hos eldre. Utsatt er de som lenge har engasjert i aktiviteter, ledsaget av repetitive stress på ledd |
| Sammenkobling av to | patologi kan være en komplikasjon av artrose | ikke utvikle seg på grunn leddgikt |
| grunner | infeksjon; gjentatte skader; stoffskifteforstyrrelse; allergi; autoimmune prosesser i kroppen | arvelig disposisjon; økt belastning på leddet; brudd i blodtilførselen til den felles; skade; ekstremiteter underkjøling |
| symptomer | smerte i skjøten, noe som øker under fysisk anstrengelse, langt opphold i en stilling. Lokale temperaturen stiger over skjøten | Arthritic smerte ved hvile redusert eller forsvinner forsterkes ved skiftende værforhold. Også registrert krisen, snap, følelsen av friksjon i leddet. Temperaturen over skjøten er normale( ingen artritt) |
| Laboratorium diagnostisering | Fullstendig blod analyse viser inflammatorisk prosess karakteristisk forandring Revmoproby | Ingen spesifikke abnormaliteter |
| Therapy | Anti-inflammatorisk og antibakteriell terapi traverseres anbefalte protokoller kurs, bevirker fullstendig regresjon | sykdom Anti-inflammatoriske medikamenter blir brukt somsmertestillende. Chondroprotectors( glukosamin og chondroitin preparater) kan stoppe prosessen med å bli utpekt bare hvis leddbrusk |
Diagnose av artritt i American College of Rheumatology har vært foreslått visse kriterier for diagnose av reumatoid artritt, som er aktuelle i vår tid.
Hvis du finner fire av de syv kriteriene for denne diagnosen er bekreftet:
- 1) Stivhet i leddene i morgen som varer mer enn en time i 6 uker;
- 2) symmetri tap, som er en sykdom i leddene av den samme på venstre og høyre;
- 3) Positiv revmatoid faktor;
- 4) vinne tre eller flere ledd;
- 5) overvinnelsen av håndledd;
- 6) på revmatoid knuter;
- 7) karakteristiske radiografiske endringer.
Men, dessverre, disse funksjonene kan finnes bare i de senere stadier av sykdommen.
symptomer på leddgikt
Det finnes flere former for leddgikt, avhengig av kliniske symptomer på dette vil ha betydelige forskjeller. Klassisk
nåværende versjon, når de første symptomene på sykdommen manifesterer seg nesten alltid begynner i den kalde årstid etter utløsende faktorer, som inkluderer:
- infeksjon - viral eller bakteriell;
- skade;
- allergiske reaksjoner;
- kirurgiske inngrep.
De første tegn på revmatoid artritt er tretthet, svakhet, mindre smerter i ledd og muskler. Så kommer i forgrunnen smerter i ett eller flere ledd( vanligvis påvirker hender, føtter, håndledd felles, albueleddet):
- konstant;
- støyende karakter;
- forsterker om kvelden;
- når været forandrer seg, kommer de tilbake;
- leddene påvirkes ofte symmetrisk - på høyre og venstre ledd.
Mindre vanlig begynner sykdommen å utvikle seg atypisk. I ett tilfelle kan lesjonen av flere leddene raskt utvikles utenom prodromale tegn samtidig. I en annen - smerte, opphovning og stivhet detektert bare i ett, vanligvis en stor, felles.
tillegg til smerte av reumatoid artritt er karakterisert ved leddstivhet: den andre halvdel av natten og etter sovende person føler at det er vanskelig å foreta en bevegelse i leddet, og deretter( en time eller mer), passerer den.
Jo tyngre sykdomsgraden, jo lengre stivhet er følt. Med fremdriften av leddgikt, deformene deformeres irreversibelt, blir helt immobile.
ledd, lesjoner som, sammen med andre symptomer på leddgikt ble skilt:
- mellom den metacarpale og falangeale bein i II og III finger børster;
- mellom første og andre phalanx på føttene;
- håndledd band;
- ulnar;
- knær;
- ankel.
Ledd som kan bli påvirket:
- mellom brystbenet og kragebenet;
- mellom humerus og collarbone;
- er en av leddene i strupehodet.
ledd, som ikke påvirkes i reumatoid artritt:
- mellom siste og nest siste falanks bein;
- på tommelen på børsten.
Varianten med lesjoner av ett eller et lite antall ledd( oligo- eller monoarthritis) avviker noe i utviklingen av symptomene. I dette tilfellet, begynner sykdommen akutt med feber og smerter i ett eller flere ledd. Smertene er ustabile, de migrerer. Det blir observert 1-1,5 måneder, da utvikler symptomatologien, karakteristisk for den klassiske sykdomsformen.
variant med psevdosepticheskim syndrom oppstår uvanlige: kroppstemperaturen stiger til høye tall, er det en feber, svette.
Personen taper kraftig, utvikler muskelatrofi, samt komplikasjoner fra blodet. På grunn av dette svimmer eller stivhet i leddene i bakgrunnen.
Det finnes også andre varianter av sykdom, når det er en kombinasjon av ledd syndrom med lesjoner av forskjellige organer:
Hud:
- tynnere;
- blir tørr;
- små blødninger vises under huden;
- i nærheten av neglene kan utvikle områder av nekrose av huden.
Tap av muskler i form av atrofi.
Inflammasjon av en av fordøyelseskanalen, som kan manifestere seg:
- flatulens;
- redusert appetitt
- magesmerter;
- tyngde "under skjeen".
Lesjon av bronko-lungesystemet i form av pleurisy eller lungebetennelse. Nyre kan utvikle autoimmun betennelse - glomerulonephritis;Nyresvikt kan utvikle seg sakte. Reumatoid artritt kan manifestere som en lesjon av en hvilken som helst hjertemembran.
Les også hvordan du behandler leddgikt i kneleddet. Behandling av reumatoid artritt
Diagnosis "revmatoid artritt" er bekreftet:
- nærvær av reumatoid faktor i blodet i høy titer;
- høyt titer av antistoffer mot citrullinholdig protein( anti-CCP);
- et typisk bilde av leddskade( i utseende og radiologisk);
- tilstedeværelsen av subkutane noduler som har denne egenskapen: tett, mobil, smertefri;
- morgenstivhet i leddene i minst 1 time;
- av den faktoren at det var betennelse i minst tre "karakteristiske" ledd, og dette fortsetter i minst 6 uker.
Først behandling av reumatoid artritt begynner med destinasjons antiinflammatoriske medikamenter( "Indomethacin", "Ortofen", "Ibuprofen");I tillegg, intra-artikulære glukokortikoider, hormoner( "Kenalog", "Hydrokortison") utføres flere ganger.
Hvis sykdommen fremdeles går, er en annen serie medikamenter foreskrevet, de såkalte grunnleggende. Disse er tregvirkende, men effektive antiinflammatoriske legemidler:
- "Hingamin";
- "Arava";
- "Plakvenil";
- Salazosulfapyridin, Salazopyridazin;
- Forberedelser av gull( "Krizanol");
- Penicillamin;
- Regulator for differensiering av T-lymfocytten: "Halofuginon";
- Antistoffer mot alfa-faktoren av tumornekrose: "Etanercept", "Infliximab".Når de ovennevnte ineffektivitet
medikamenter undersøkt etter seks måneder med kontinuerlig behandling, forskriver, immunosuppressive midler:
- 1) "MTX";
- 2) "Clorbutin";
- 3) "Prednisolon" eller annet glukokortikoidhormon.
I tillegg til medisinsk behandling, utføres også:
- plasmaferese;
- treningsbehandling;
- balneoterapi;
- slambehandling;
- massasje;
- kirurgisk behandling - for å gjenopprette, bevare og forbedre funksjonen av leddene. Les også hva som er reumatoid polyarthritis.
Komplikasjoner av revmatoid artritt
De deles tradisjonelt inn i systemisk og lokalt. Lokale inkluderer kontrakturer, felles deformiteter, som fører til funksjonshemming av pasienten. Systemiske manifestasjoner omfatter de som utvikler seg i 1-1,5 tiår i vitale organer:
1) Felty syndrom - en krenkelse av milt funksjoner, noe som fører til økt ødeleggelse av røde blodceller. På grunn av dette utvikler
- en reduksjon i antall blodplater, som er fulle av blødning;
- reduksjon i antall røde blodceller og hemoglobin, som er grunnen til å utvikle tretthet, trøtthet, hypoksi organer;
- reduksjon i antall leukocytter, noe som fører til en nedgang i immunforsvaret.
2) Amyloidose - deponering i nyren til det patologiske proteinet - amyloid. Den er produsert i leveren i løpet av langvarige, kroniske sykdommer, og komme inn i nyrene, normale strukturer blir blokkert. Som følge av dette mister nyrene gradvis sin funksjon.
3) Øyesykdommer: skleritt, episkleritt, Sorgena syndrom( autoimmun betennelse i tårekjertler).
4) Vaskulær betennelse - vaskulitt. Prosessen kan involvere huden blodkar, øyne, nerver, hjerte.
5) Osteoporose.
På bakgrunn av reumatoid artritt utvikler ofte ondartede blodsykdommer: lymfom, myelom, myelodysplastisk syndrom.
Forebygging av reumatoid artritt
Det er ingen vaksine mot denne sykdommen. Selv om en bærer av det defekte genet vil være livsvarig for å unngå skader, sykdommer forårsaket av infeksjon, forgiftning, stress, giperinsolyatsii, er det ikke er 100% beskytte ham fra utviklingen av reumatoid artritt. Forhindre tilbakefall av sykdommen kan:
- vanlig fysisk aktivitet( svømming, sykling);
- hydroterapi;
- gjørme bad;
- forbruket av økede mengder av frukt, nøtter og grønnsaker, matvarer med omega-3 fettsyrer( soyabønne, linfrø, gresskar, rød fisk);
- unntak fra diett av lett fordøyelige karbohydrater, matlagingsfett