Absesjon av lungen: symptomer, diagnose og behandling
Abscess av lungen er purulent-destruktive( dannelsen av pus forekommer med ødeleggelse av lungvev) prosess.
Det kan dannes både i akutt og kronisk form, og årsakene til utviklingen kan være mer enn overflod.
Vanligvis kan en abscess bli en konsekvens av lungebetennelse, spesielt når dreneringen i de tilsvarende bronkiene er ødelagt, som ligger ved siden av utbruddet. Denne utviklingsmekanismen er sentral for utviklingen av absessen.
Også viktig er blokkering av bronkus lumen på grunn av slim eller fremmedlegeme, også slimødem kan utvikle seg, på grunn av hvilken atelektase( sacculeproteser) dannes.
Atelectasis er rett og slett et ideelt sted for å utvikle en abscess, fordi den mikrobielle flora møter ideelle forhold for vekst og reproduksjon. Strømmen av en abscess av denne typen passerer med en spesiell alvorlighetsgrad.
Ofte utvikler patologien hos menn, hvor alderen er fra 20 til 50 år. Sykdommen påvirker også høyre lunge oftere( det er mer enn den venstre).Lokalisering kan være hvor som helst, men ofte er det de øverste avdelingene.
Kliniske symptomer på lunge abscess har en klar avhengighet av utviklingsfasen. Så i perioden med dannelse er purulent infiltrering og smelting av lungevev, men det er ingen kommunikasjon med bronkusen. Symptomatik ligner lungebetennelse med alvorlig kurs. Den generelle tilstanden er alvorlig, temperaturen er høy og hoste.
Hvis fingeren bankes på absessen, vil lyden bli sløv, og pusten på dette stedet svekkes. Ved respirasjon reagerer den berørte siden med smerte, og hvis det i denne perioden blir røntgenundersøkelse, blir en begrenset skygge med forskjellig intensitet og styrke synlig.
I en periode på 4 til 10 dager øker symptomene på lungeabsessen, og først da gjennombruddspus i bronkusen. Dette indikerer begynnelsen av den andre fasen, karakterisert ved nærvær av hoste og frigjøring av en stor mengde( 200 til 80 milliliter) sputum, som har en fettaktig lukt. Hvis du ser på det under et mikroskop, så vil det inneholde en stor mengde leukocytter, røde blodlegemer, cellulær detritus( ødelagte vevceller), bakterier og elastiske fibre er også til stede.
Hvis nekrotisk vev dominerer i hulrommet, blir sputum spesielt fetid, blod kan være tilstede( hvis prosessen påvirket fartøyet).Innholdet i hulrommet kan deles inn i tre lag, i det laveste ene - pus og desintegrerte vev, den andre er en gulaktig gjennomsiktig væske, og toppen er skummel. Abcessen kan bryte, og innholdet vil strømme gjennom bronkusen. Videre vil klinikken avhenge av graden av tømming av hulrom, immunitet og taktikk for behandling.
Det er en kategori av befolkning hvis regenereringsprosesser er langsomme. Hulrommet er ryddet av pus ikke i sin helhet, nedgangen er dårlig. I dette tilfellet kan en kronisk abscess i lungene ikke unngås.
Denne tilstanden har sin egen klinikk og behandlingsmetoder. Det skal bemerkes at gjennombrudd av akutt abscess kan forekomme ikke bare i bronkiene, men også i pleurhulen. Komplikasjon av et slikt gjennombrudd kan være akutt pneumothorax, som kan "skjule" den nåværende sykdommen, og det kan forårsake empyema av pleuraen( akkumulering av pus i pleurhulen).
I en forsinket person, i nærvær av en spesielt virulent( i stand til å forandre) flora, og også med dårlig tømming av abscessen, kan absessen utvikle seg. Involver alle nye områder av lungen, nekrosisonen øker stadig, nye områder av abscessdannelse dannes. Det kliniske bildet er stadig forverret, personen er bekymret for kulderystelser, hevende svette, den generelle tilstanden etterlater seg mye å være ønsket, hjertet, nyrene, leveren lider. I denne tilstanden er en persons død mulig.
Akutt abscess kan være mild, moderat eller alvorlig. En enkel variant av sykdomsforløpet strømmer med et enkelt hulrom, i tillegg til en ikke særlig uttalt reaksjon langs periferien i røntgenbildet, er det et klart nivå av væske. En slik abscess dannes i løpet av 8-10 dager. Når prosessen tømmes, begynner en fullstendig gjenoppretting.
Den gjennomsnittlige alvorlighetsgraden er preget av tilstedeværelsen av en abscess med et enkelt hulrom, men det er omgitt av et betydelig område av veggreaksjonen. Formasjonen av abscessen oppstår sakte, mot en bakgrunn av langvarig lungebetennelse. Etter et gjennombrudd blir hulrommet drenert dårlig, temperaturfallet er ustabilt, ofte forekommer eksacerbasjoner. Røntgendynamikken er langsom, gjenopprettingen er sjelden, ofte går abseus inn i et kronisk kurs.
Sterk strøm forårsaker alvorlig forgiftning, arbeidet i hjertet, leveren, nyrene er forstyrret. Lungvev er infiltrert, hulrommet er ikke dannet i lang tid, og temperaturen er preget av høye tall. Mengden sputum som en person gir ut, vokser stadig. På grunn av massiv infiltrering dannes mange små hulrom. Behandling er bare nødvendig kirurgisk.
diagnostisering av lunge abscess før hans gjennombrudd presenterer visse vanskeligheter, fordi det er ikke vanskelig å forveksle med lungebetennelse.
En person er forstyrret av en hoste med sputum, brystsmerter, som intensiveres når det er involvert i pleura-prosessen. Temperaturen er ledsaget av svingninger i morgen og kveldstid og ledsaget av kraftig svetting.
også endringer og analyse av blod, noe som øker hastigheten av leukocytter, nøytrofile celler, og akselererer Senkning( ESR).Også en person bør undersøkes av en lege som kan gjøre en nøyaktig diagnose etter å ha tatt en røntgen.
Når det er et gjennombrudd, en oppgave gjort enklere fordi folk kan skille ut slim "full munn", spesielt med en endring i kroppsstilling( for eksempel hvis ligge på din side).På røntgen ser alt ut som et hulrom med væskenivå og et lag med gass over det.
selvmedisinering denne tilstanden i alle fall ikke er verdt det, fordi komplikasjoner kan oppstå, er det nødvendig å oppsøke lege, som vil etablere riktig diagnose og foreskrive riktig behandling. Avhengig av fasen kan taktikerens taktikk være operativ eller konservativ.
For behandling av lungabscess, brukes antibiotika med et bredt spekter av tiltak, så vel som høykalorær ernæring. Antibiotika kan injiseres i abscesshulen med bronkoskopi( metoden gjør det mulig å undersøke bronkialtreet fra innsiden).Også, anti-inflammatorisk, avgiftende, immunostimulerende terapi er foreskrevet.
Hvis prosessen flyttet inn i en kronisk fase, eller det er tungt for ham, kirurgisk behandling av lunge abscess bør ikke bli utsatt "på ubestemt tid".Kirurgen kan fjerne en del av lungen( lobektomi) eller hele lungen( pulmektomi eller pnemektomi).Resultater
Kirurgisk inngrep er svært sjelden, bare hvis det oppstår komplikasjoner.
Det kan dannes både i akutt og kronisk form, og årsakene til utviklingen kan være mer enn overflod.
Vanligvis kan en abscess bli en konsekvens av lungebetennelse, spesielt når dreneringen i de tilsvarende bronkiene er ødelagt, som ligger ved siden av utbruddet. Denne utviklingsmekanismen er sentral for utviklingen av absessen.
Også viktig er blokkering av bronkus lumen på grunn av slim eller fremmedlegeme, også slimødem kan utvikle seg, på grunn av hvilken atelektase( sacculeproteser) dannes.
Atelectasis er rett og slett et ideelt sted for å utvikle en abscess, fordi den mikrobielle flora møter ideelle forhold for vekst og reproduksjon. Strømmen av en abscess av denne typen passerer med en spesiell alvorlighetsgrad.
Symptomer på lungeabscess
Ofte utvikler patologien hos menn, hvor alderen er fra 20 til 50 år. Sykdommen påvirker også høyre lunge oftere( det er mer enn den venstre).Lokalisering kan være hvor som helst, men ofte er det de øverste avdelingene.
Kliniske symptomer på lunge abscess har en klar avhengighet av utviklingsfasen. Så i perioden med dannelse er purulent infiltrering og smelting av lungevev, men det er ingen kommunikasjon med bronkusen. Symptomatik ligner lungebetennelse med alvorlig kurs. Den generelle tilstanden er alvorlig, temperaturen er høy og hoste.
Hvis fingeren bankes på absessen, vil lyden bli sløv, og pusten på dette stedet svekkes. Ved respirasjon reagerer den berørte siden med smerte, og hvis det i denne perioden blir røntgenundersøkelse, blir en begrenset skygge med forskjellig intensitet og styrke synlig.
I en periode på 4 til 10 dager øker symptomene på lungeabsessen, og først da gjennombruddspus i bronkusen. Dette indikerer begynnelsen av den andre fasen, karakterisert ved nærvær av hoste og frigjøring av en stor mengde( 200 til 80 milliliter) sputum, som har en fettaktig lukt. Hvis du ser på det under et mikroskop, så vil det inneholde en stor mengde leukocytter, røde blodlegemer, cellulær detritus( ødelagte vevceller), bakterier og elastiske fibre er også til stede.
Hvis nekrotisk vev dominerer i hulrommet, blir sputum spesielt fetid, blod kan være tilstede( hvis prosessen påvirket fartøyet).Innholdet i hulrommet kan deles inn i tre lag, i det laveste ene - pus og desintegrerte vev, den andre er en gulaktig gjennomsiktig væske, og toppen er skummel. Abcessen kan bryte, og innholdet vil strømme gjennom bronkusen. Videre vil klinikken avhenge av graden av tømming av hulrom, immunitet og taktikk for behandling.
Det er en kategori av befolkning hvis regenereringsprosesser er langsomme. Hulrommet er ryddet av pus ikke i sin helhet, nedgangen er dårlig. I dette tilfellet kan en kronisk abscess i lungene ikke unngås.
Denne tilstanden har sin egen klinikk og behandlingsmetoder. Det skal bemerkes at gjennombrudd av akutt abscess kan forekomme ikke bare i bronkiene, men også i pleurhulen. Komplikasjon av et slikt gjennombrudd kan være akutt pneumothorax, som kan "skjule" den nåværende sykdommen, og det kan forårsake empyema av pleuraen( akkumulering av pus i pleurhulen).
I en forsinket person, i nærvær av en spesielt virulent( i stand til å forandre) flora, og også med dårlig tømming av abscessen, kan absessen utvikle seg. Involver alle nye områder av lungen, nekrosisonen øker stadig, nye områder av abscessdannelse dannes. Det kliniske bildet er stadig forverret, personen er bekymret for kulderystelser, hevende svette, den generelle tilstanden etterlater seg mye å være ønsket, hjertet, nyrene, leveren lider. I denne tilstanden er en persons død mulig.
Akutt abscess kan være mild, moderat eller alvorlig. En enkel variant av sykdomsforløpet strømmer med et enkelt hulrom, i tillegg til en ikke særlig uttalt reaksjon langs periferien i røntgenbildet, er det et klart nivå av væske. En slik abscess dannes i løpet av 8-10 dager. Når prosessen tømmes, begynner en fullstendig gjenoppretting.
Den gjennomsnittlige alvorlighetsgraden er preget av tilstedeværelsen av en abscess med et enkelt hulrom, men det er omgitt av et betydelig område av veggreaksjonen. Formasjonen av abscessen oppstår sakte, mot en bakgrunn av langvarig lungebetennelse. Etter et gjennombrudd blir hulrommet drenert dårlig, temperaturfallet er ustabilt, ofte forekommer eksacerbasjoner. Røntgendynamikken er langsom, gjenopprettingen er sjelden, ofte går abseus inn i et kronisk kurs.
Sterk strøm forårsaker alvorlig forgiftning, arbeidet i hjertet, leveren, nyrene er forstyrret. Lungvev er infiltrert, hulrommet er ikke dannet i lang tid, og temperaturen er preget av høye tall. Mengden sputum som en person gir ut, vokser stadig. På grunn av massiv infiltrering dannes mange små hulrom. Behandling er bare nødvendig kirurgisk.
diagnostisering av lunge abscess
diagnostisering av lunge abscess før hans gjennombrudd presenterer visse vanskeligheter, fordi det er ikke vanskelig å forveksle med lungebetennelse.
En person er forstyrret av en hoste med sputum, brystsmerter, som intensiveres når det er involvert i pleura-prosessen. Temperaturen er ledsaget av svingninger i morgen og kveldstid og ledsaget av kraftig svetting.
også endringer og analyse av blod, noe som øker hastigheten av leukocytter, nøytrofile celler, og akselererer Senkning( ESR).Også en person bør undersøkes av en lege som kan gjøre en nøyaktig diagnose etter å ha tatt en røntgen.
Når det er et gjennombrudd, en oppgave gjort enklere fordi folk kan skille ut slim "full munn", spesielt med en endring i kroppsstilling( for eksempel hvis ligge på din side).På røntgen ser alt ut som et hulrom med væskenivå og et lag med gass over det.
Behandling av lunge abscess
selvmedisinering denne tilstanden i alle fall ikke er verdt det, fordi komplikasjoner kan oppstå, er det nødvendig å oppsøke lege, som vil etablere riktig diagnose og foreskrive riktig behandling. Avhengig av fasen kan taktikerens taktikk være operativ eller konservativ.
For behandling av lungabscess, brukes antibiotika med et bredt spekter av tiltak, så vel som høykalorær ernæring. Antibiotika kan injiseres i abscesshulen med bronkoskopi( metoden gjør det mulig å undersøke bronkialtreet fra innsiden).Også, anti-inflammatorisk, avgiftende, immunostimulerende terapi er foreskrevet.
Hvis prosessen flyttet inn i en kronisk fase, eller det er tungt for ham, kirurgisk behandling av lunge abscess bør ikke bli utsatt "på ubestemt tid".Kirurgen kan fjerne en del av lungen( lobektomi) eller hele lungen( pulmektomi eller pnemektomi).Resultater
konservativ behandling av lunge abscess være: kirurgi - 70%, utbruddet av kronisk prosess - 20%.Indikasjoner for operasjon forekommer hos 5% av pasientene, det dødelige utfallet ligger også på nivået 5%.
Kirurgisk inngrep er svært sjelden, bare hvis det oppstår komplikasjoner.