Grunnleggende prinsipper for familiemedisin

allmennlege eller fastlege - en spesialist som utfører først og systematisk bistand, som dekker ulike felt av medisin. Familie medisin er utbredt i Europa og er sentralt for å yte bistand til befolkningen, som bare en familie lege og en sykepleier er helt kjent med sine pasienter og er i stand til å ta hensyn til små endringer i sin helsetilstand. I ingen annen del av medisin er så mye oppmerksomhet til pasientens undersøkelse i forhold til hans familiemedlemmer. En funksjon av familien medisin er å gjennomføre terapeutiske og forebyggende tiltak for forskjellige aldersgrupper av pasienter som er en del av familien.

aktivitetene til en allmennlege dekker også ulike sosiale og nasjonale kategorier av befolkningen, som pasienter kan gjøre en selvstendig valg av en spesialist i bransjen. Grunnlaget for virksomheten i allmennmedisin opp fire prinsipper - varighet, helhet, syntese problemer, profesjonelle helsearbeidere. Tilstedeværelsen av disse karakteristikkene av familien medisin tjeneste fremmer rask oppløsning av de mange problemene ved å tilby poliklinisk behandling. Aktivitetene av familie medisin servicespesialister sikrer felles deltakelse med pasienter i det nasjonale prosjektet "Helse", en av de viktigste punktene som er obligatorisk helseforsikring. Familien legen og sykepleieren må være et uttrykk for et høyt nivå av profesjonelle i diagnose, behandling av sykdommer og behandling av pasienter. Eksperter i bransjen er legemliggjørelsen av prinsippet om en sunn livsstil, som bør utvikles og formidles til befolkningen. Den viktigste funksjonen av leger og sykepleiere av Family Medicine tjenester er behandling og forebygging aktiviteter rettet mot å bevare helsen til familien, eliminering av alvorlige sykdommer, forebygging av tilbakefall og dannelsen av en stabil forbedring av de lange strømmer sykdommer. Disse spesialistene arbeider med bestemte grupper av familier og gir passende hjelp og råd i tilfelle spørsmål eller helseproblemer. Legen og sykepleieren fra allmennpraksis må være svært kompetent i saker av tidlig diagnose og analyse av spesifikke symptomer på sykdommen.

tiden, den russiske initiativet etablert en gren av familien medisin, noe som gjenspeiles av utgivelsen av den tilsvarende rekkefølgen av Helsedepartementet av Russland № 237 av 26.08.1992 "På den gradvise overgangen til organisasjonen primærhelsetjenesten på grunnlag av en allmennlege( fastlege)."Allmennlege - er en høyt kvalifisert spesialist i ulike felt av medisin, for eksempel pediatri, indremedisin, geriatri. Han må være kompetent i saker av genetikk og områder av spesiell profil -. Oftalmologi, gynekologi, endokrinologi og andre aktiviteter av familie leger og sykepleiere basert på solid kunnskap om hygiene, medisinsk ernæring, psykologi og pedagogikk.

Det finnes to typer spesialistarbeid innen familien medisin service. Den første typen innbefatter deres felles aksjon med de andre spesialiteter( Gastroenterology, Endocrinology, kardiologi og andre.).Den andre typen sørger for implementering av funksjoner uten mellomledd, dvs. Når en familie lege utfører passende aktiviteter uten å konsultere sine kolleger. På det nåværende tidspunkt i mange områder av Russland er utbredt terapeutiske og forebyggende komplekser der både gjennom syke terapeutisk, gynekologisk og barnebefolkningen. Statlige ansatte i disse institusjonene består av et stort antall familiemedisinere som okkuperer en ledende posisjon i strukturen av bistand til befolkningen og spesialiserte eksperter arbeider mot at med pasienten. Serviceorganisasjon for allmennmedisin vil effektivisere tilbudet av medisinsk og forebyggende omsorg, for å danne en ordnet og presise koordinerte helse- system. I vårt land begynner introduksjonen av familiemedisinstjenesten i praksis bare å begynne. Dette er en kompleks prosess, siden det er nødvendig å finne en løsning på mange problemer, hvorav den ene er separasjon av legen av funksjonelle ansvar og søstre i allmennpraksis. Du bør også etablere den sanne opplysninger om pasientens problemer og å bestemme nivået av sykepleier ansvar etter lov og relevante moralske normer for sin virksomhet.

Den generelle sykepleieren er forpliktet til å bestemme tilfredsheten i hvilke behov som brytes i pasienten. Dens aktiviteter er rettet mot det aktuelle emnet( pasienten) og på hans fysiologiske, sosiale og åndelige problemer. Sykepleieren i arbeidet med pasienten må sette visse mål og diagnostisere resultatene hun trenger nært samarbeid med pasientens familie og venner. Gjennomsnittlig medisinsk personell i familiemedisinstjenesten tilbringer en betydelig periode med pasienten og hans familie. De skal danne en mening i pasienten og hans miljø om viktigheten av å opprettholde sin helse, sykdom og behovet for passende omsorg. Denne hendelsen vil sikre et vellykket resultat av medisinsk personell. For tiden blir det innført nye prinsipper for systemet for å gi pasientomsorgen til befolkningen. En av dem er den gradvise etableringen av primærhelsetjenesten fra stillingen til familiemedisin. Laget en grunnpakke av helselovgivningen gir for valg av en uavhengig familie helsepersonell og innebærer en høy grad av profesjonalitet av sykepleier fra allmennpraksis. Familien lege og en sykepleier er nødvendig for å iverksette hensiktsmessige former for behandling og forebygging aktiviteter tildelt dem av de pårørende, til tross for tilstedeværelsen av ulike aldersgrupper. Aktiviteten til medisinsk personell utføres ofte hjemme. Dekret fra Russlands helsedepartement av 26. august 1992 gir innføring av nye stabenheter - en lege og en sykepleier av allmennpraksis.

Ofte tegner analogi av distriktssykepleieren med søsteren til allmennpraksis. Imidlertid er rekkevidden av familiens sykepleieroppgaver mye større. En av dem er implementeringen av et kompleks av hygieniske og anti-epidemiske tiltak. Også, søster i generell praksis bør være kompetent når det gjelder immunisering av befolkningen. Den pedagogiske orienteringen til familiens sykepleiers aktivitet forutsetter trening av pasienter og hans familie på grunnleggende måter å gjensidig hjelp. Den generelle sykepleieren skal danne og gjennomføre hensiktsmessig sykepleie for barn, og følge også anbefalinger fra familielegen. En av dem er diagnose, behandling og gjenoppretting i samsvar med juridiske rettigheter og forpliktelser. Sykepleieren skal utføre førstehjelp i tilfelle en nødsituasjon tilstanden til pasienten, for eksempel traumatiske skader, ulike typer sjokk, respirasjonsstans og hjerteaktivitet. Plikten til paramedisinsk personell er å systematisk overvåke aktivitetene til yngre medisinske arbeidere.

tiden, bør mye oppmerksomhet rettes mot opplæring av helsepersonell med fokus på organisering av en multi-level system av utdanning og innføring av nye disipliner. Implementering i praksis av de ovennevnte utviklingen vil danne en av de viktigste kvalitetene til den medisinske servicearbeider allmennmedisin - uavhengighet. Aktiviteten til gjennomsnittlig medisinsk personell i familiemedisinstjenesten avhenger av faglig opplæring. For eksempel fungerer en familiens sykepleier kun hos en lege hvis 3-års kurset på høgskolen avsluttes. En sykepleier som har fullført et toårig kurs på skolen, kan bare hjelpe en generell sykepleier. Aktiviteten, basert på hjelp av en praktiserende læge, er tildelt en paramediker som har vært på college i 3 år 10 måneder. Denne spesialisten arbeider i distriktsavdelingen for medisinske og forebyggende institusjoner. En sykepleier som har uteksaminert seg fra universitetet, er i stand til å lede flere grener av familiemedisinstjenesten og lede søstrene til allmennpraksis. Dette innlegget tilhører gruppen av faglige spesialiteter. Aktiviteten til familiemedisinstjenesten er rettet mot personen, hans familie og menneskene rundt dem, er en del av sykepleiestrukturen. Denne organisasjonen er basert på prinsippene for en sunn livsstil og de viktigste problemene knyttet til samfunn og hygiene generelt. Sykepleieren av allmennpraksis bør kvalitativt forberedes for arbeid innen familiemedisin. Det bør dypt og full gjennomføring av sykepleieprosessen i disiplinene den smale profilen( som endokrinologi, gynekologi, oftalmologi, etc.) og en dyp og omfattende kunnskap til å navigere i henhold til det medisinske feltet. En familie sykepleier må være kompetent i humaniora - være en god lærer og psykolog.

For tiden blir en familie tilnærming gradvis dannet i primæromsorgen til befolkningen. I dette tilfellet øker sykepleierens ansvar for pasientens helse. En av de viktigste komponentene i familiemedisin er den klare forståelsen og anvendelsen av det grunnleggende i sykepleie.Å ha viss kunnskap i ulike discipliner, bør søsteren til generell praksis ikke bare utføre ulike medisinske prosedyrer, men også utføre alle slags samtaler med familiemedlemmer. Disse hendelsene bidrar til utdanningsprosessen innen riktig ernæring, kroppsopplæring, psykologi, etc. Ulike typer samtaler på disse problemene vil tillate å løse mange sosiale problemer i vår tid. Aktiviteten til sykepleieren av allmennpraksis er regulert av den tilsvarende russiske føderasjonsdepartementets bekreftelse nr. 237.Ifølge ham kan søsteren til generell praksis jobbe både i kommunale og private medisinske og forebyggende institusjoner. Familiepleieaktiviteter utføres på kontraktsbasis etter at du har valgt en familie. Listen over funksjonshensyn til sykepleieren inkluderer: opptak av pasienter i klinikken, beredskapstiltak, hjelp ved diagnostisering av sykdommer, utnevnelse av en familielege, støtte til familiemedlemmer i å møte psykologiske og sosiale problemer. Det kompetente og høyt kvalifiserte arbeidet til sykepleieren av allmennpraksis er i stor grad bestemt ikke bare av det høye prestasjonsnivået, men også ved nøye vurdering av hvert trinn.

Aktiviteten til hver søster av generell praksis er underlagt lisensiering, noe som innebærer en liste over hovedfunksjonene. I den perfekte versjonen bør gjennomsnittlig medisinsk personell som arbeider i familiemedisinstjenesten motta en høyere medisinsk utdanning i spesialiteten til "Health Manager".I dette tilfellet syntetiserer den akademiske søsteren til en generalpraktiserende medisinsk kunnskap om søstre av spesialiserte leger( øyeleger, kirurg, gynekolog, etc.).Familiesygeplejersken skal kunne gjennomføre elektrokardiografiske studier, diagnose av respirasjonsforstyrrelser( toppflowmetri).En av oppgavene til generalsøsteren er å etablere funksjonen til det visuelle( måle klarhet i syn og øyetrykk) og høreapparatet. Hun må forstå tolkningen av resultatene av tester for sykdommer i sirkulasjons-, fordøyelses-, endokrine( glukose-test) og urinsystemet. Også oppgaver av familiens sykepleier er fysioterapi og hygiene og terapeutisk massasje. Hun må ha metoder for å gi nødhjelp i livstruende forhold. Så, for eksempel, er sykepleieren av allmennpraksis forpliktet om nødvendig for å gjenopprette luftveiene, for å utføre kunstig ventilasjon av lungene og indirekte hjertemassasje. Når hjertets aktivitet i pasienten er stoppet, må familiens sykepleier starte hjertet ved hjelp av en spesiell enhet - defibrillatoren. Det skal være kompetent i utstedelsen av medisinsk statistikk og ha visse ferdigheter til å utføre sine aktiviteter ved hjelp av moderne datastyrt teknologi.

Hovedhensikten med Family Health Nurse er å opprettholde helse og forebygge sykdommer i deres avdelinger. Derfor er det forpliktet til å behandle familien som en enkelt struktur og ta hensyn til sine nasjonale og sosiale egenskaper, samt de psykologiske forbindelsene mellom medlemmene. Familiesygeplejersken må ta hensyn til de faktorene som påvirker pasientens helse negativt: røyking, alkoholmisbruk, narkotikamisbruk, samt yrkesfare. For tiden øker antall pasienter som tilhører en viss risikogruppe for sykdommer i kardiovaskulære og endokrine systemer, som bør tas i betraktning av sykepleieren av allmennpraksis. Viktige elementer i familiens søsters aktivitet er en grundig og omfattende gjennomgang av helsen til familiemedlemmer, rådgivning i tilfelle uønskede endringer, samt en grundig analyse av arbeidet. Følgelig utfører sykepleieren av allmennpraksis det første utviklingsstadiet av alle mulige synspunkter, som relaterer seg til helsetilstanden til familien.

Spesialister i familiemedisinske tjenester utfører et helt kompleks av tiltak for behandling og forebygging av sykdommer hos familier som er knyttet til dem. Kompetansen til generalsøsteren har en spesiell holdning til sine pasienter, noe som innebærer anerkjennelse av deres individuelle egenskaper, samt å oppleve sine problemer i seg selv. Familiens søsters funksjon er evnen til å identifisere pasientens forstyrrede behov, som også inkluderer konfliktsituasjoner i familien. Pasienter som er tildelt visse medisinske spesialister bør gjennomføre systematisk korreksjon av terapeutiske og profylaktiske tiltak. De viktigste elementene i en effektiv helsesystemet er nedgangen i dødeligheten og økt fødselsrate blant folk som bor i et bestemt område. Nærmer disse indikatorene, og deretter deres stabilitet i de karakteristiske aktivitetene til ordningen med primærhelsetjenesten til befolkningen er bare mulig under felles harmonisert samarbeid med familie leger og sykepleiere. For tiden er det mye arbeid i Russland som er knyttet til åpningen av passende former for utdanning for søstre i allmennpraksis. En viktig rolle i organisering og gjennomføring av prinsippene for primærhelsetjenesten tilhører familiens søster.

I systemet for gjengivelse av hjelp til befolkningen er det to typer: primær og kvalifisert hjelp. Den første typen utføres av alle polikliniske og inpatientmedisinske og forebyggende institusjoner, som ikke har i sine skapskapasjer og kontorer med en smal profil. Den andre type omsorg er organisert av institusjoner med relevant spesialisering, som en dispensar, et forskningsinstitutt mv. Det primære omsorgssystemet innebærer en systematisk innvirkning på helsen til personer som bor i et lite område, visse innledende strukturer i helsevesenet. Den primære omsorgsoperasjonen er basert på en allmennpraktiseres og sykepleiers aktiviteter. For vellykket drift av primærhelsetjenesten må du overholde de grunnleggende stillingene. For det første må denne organisasjonen overholde egenskapene til livet til de som serveres av den, og, om nødvendig, gjennomføre hensiktsmessige medisinske og forebyggende tiltak. For det andre er primærhelsetjenesten et av de viktigste elementene i det nasjonale prosjektet "Helse".Andre typer medisinske tjenester er kun dannet for å gi primære helsestrukturer i rådgivende og teknisk assistanse. Den primære omsorgstjenesten samhandler så fullt ut med strukturer som gir hjelp i utdanning, transport og andre behov. Ett av prinsippene i primærhelsetjenesten er også et omfattende offentlig deltakelse i sin organisering og gjennomføring for å sikre nært samarbeid med andre tjenester som hjelper folk i livet. Dette samspillet bør være basert på et vennlig og samordnet samarbeid. Midlene som tilbudet av sykepleie til beboere er basert på, bør være tilgjengelig. Dessverre er det blitt tildelt minimal midler til primærhelsetjenesten, noe som gjør at pasientene selv investerer bredt. Aktiviteten i den primære omsorgsstrukturen antar eksistensen av en syntese av forebygging, behandling av sykdommer og tiltak for å gjenopprette helsen til hvert familiemedlem. Mengden av arbeid som er utført av tjenesten må være i samsvar med vilkårene i befolkningen den trenger for å gi en balanse i systemet omsorg. Den første fasen av sykdommen bør være mer berørt av spesialutdannede medisinske spesialister. Denne stillingen er formulert for å redusere vanskeligheter og traumatisering av dette stadiet.

Ifølge det tilsvarende punktet i Russlands departement for helse er primærhelsetjenesten for befolkningen utført på prinsippene om tilgjengelighet og kostnadsfritt. Denne type helsetjenester struktur forutsetter terapeutiske og forebyggende tiltak i forhold til de viktigste sykdommer, skader og akutte helseproblemer hos pasienter. Primære omsorgsaktiviteter inkluderer da implementering av tiltak knyttet til forebygging og forebygging av spredning av massesykdommer. Det meste av arbeidet i den primære omsorgsorganisasjonen inkluderer beskyttelse av mødre og barns helse. De statlige medisinske forebyggende institusjonene og den sanitære og epidemiologiske strukturen til helsevesenet er engasjert i gjennomføringen av aktivitetsplanen for denne tjenesten. Til tross for dette, i Russland, er private medisinske enheter som gir primær omsorg til befolkningen mye brukt. Aktiviteten til disse organisasjonene er bygget på kontrakter med de relevante forsikringsselskapene. Aktiviteter i primærhelsetjenesten inkluderer et bredt spekter av aktiviteter som er utviklet og godkjent av kommunale organisasjoner i henhold til spesielt formulerte regninger. Et slikt system ligger under planleggingsfasen av implementeringen av primærhelsetjenesten. Tildeling av økonomiske ressurser tildeles lokale myndigheter. Denne funksjonen er organisert ved hjelp av et tillitsfond og utgiftene av midler ved den ovennevnte strukturen. Denne summen er ment å beskytte helsen og forebygge sykdom i befolkningen.

I Russland er primærhelsetjenesten bygget på visse prinsipper. Den første av disse inkluderer dannelsen av en ny stilling - en lege av generell praksis. Det andre prinsippet er basert på utviklingen av en bestemt myndighet i familiens sykepleiers stilling. Det tredje prinsippet går ut på en kontinuerlig forbedring av de mest akseptable typer primærhelsetjenestene til befolkningen, som er representert av sykepleieinstitusjoner og offentlige organisasjoner engasjert i gjennomføring av eldreomsorg for eldre. Det fjerde prinsippet omfatter initiativ fra pasientene selv i oppløsning og løsning av problemstillinger knyttet til dannelsen av en sunn livsstil og forebygging av sykdommer. Den store mengden arbeid i primærhelsetjenesten reduseres til problemene med spredning av smittsom patologi blant befolkningen. Denne organisasjonen er engasjert i utvikling og løsning av problemene med etiologi, patogenese, kurs og klinikk av smittsomme sykdommer. Rutens overføring av patogenet og forebyggende tiltak forblir de viktigste i dette feltet. For dette formål samarbeider strukturen til primærhelsetjenesten kontinuerlig med den sanitære epidemiologiske stasjonen. Den primære omsorgstjenesten gjennomfører systematisk observasjon av hovedindikatorene for den epidemiologiske situasjonen i regionen og landet som helhet.

En av hovedfunksjonene i helsevesenet er gjennomføringen av forebyggende tiltak blant befolkningen, noe som sikrer en økning i nivået av positive og negative helseindikatorer for befolkningen( fruktbarhet og dødelighet).For tiden er det flere typer forebyggende omsorg. Det primære målet med primær forebygging er å redusere antall manifestasjoner av patologiske forhold blant befolkningen. Dette innebærer tiltak for å beskytte borgernes helse gjennom felles arbeid både for en gruppe individer og for samfunnet som helhet. Aktiviteten til disse foreningene gir riktige anbefalinger for riktig ernæring, kroppsopplæring og dannelse av en tilstand av mental likevekt.

Viktige arbeidselementer omfatter også immunisering av borgere mot visse smittsomme sykdommer og gjennomføring av tiltak for å skape trygge levekår for befolkningen. Forebyggende tiltak av den andre typen antyder en reduksjon i alvorlighetsgraden og varigheten av sykdommen. Dette gjøres ved hjelp av ulike diagnostiske prosedyrer og ved å utføre nødmanipulasjoner under forholdene til pasienten som truer livet. Disse tiltakene vil sikre en vellykket behandling av mange sykdommer og langsiktig vedlikehold av en tilfredsstillende helsetilstand med langsiktige patologier. Tertiær forebygging består i å forhindre forekomst av komplikasjoner av den tilsvarende sykdommen. Dette innebærer en rekke diagnostiske tiltak etter sykdommen og umiddelbar behandling i tilfelle et patologisk fokus. Aktiviteten til spesialister i implementeringen av den tredje typen forebygging innebærer også et kompleks av gjenopprettende manipulasjoner til pasienter som har gjennomgått alvorlige sykdommer, for eksempel hjerteinfarkt, revmatisme etc. Hovedretningen til dette arbeidet er pasientens motivasjon for en sunn livsstil og begrenser behandlingen med medisiner.

For å få en bedre forståelse av systemet for å gjennomføre forebyggende aktiviteter, bør primærhelsetjenesten referere til eksemplet. Pasienten lider av kronisk bronkitt. Primære forebyggende tiltak inkluderer å slutte å røyke, unngå hypotermi, etc. Sekundære tiltak inkluderer systematisk auskultasjon av lege-terapeut, observasjon av arten av hoste og sputum. Tertiær profylakse innebærer et sett med terapeutiske og forebyggende tiltak for å gjenopprette pasientens helse etter lungebetennelse, som utviklet seg etter akutt bronkitt. For tiden er det forutsetninger for dannelsen av to typer aktiviteter i primærhelsetjenesten: definisjonen av "populasjoner med økt fare".For gjennomføring av denne type aktivitet etableres spesialutdannede stillinger fra en allmennlege og sykepleier som arbeider i primærhelsetjenesten. Antallet av disse spesialistene bestemmes avhengig av befolkningens tetthet på det betjente stedet og volumet av nødvendige medisinske og forebyggende tiltak. Indikatoren "et aggregat av økt fare" er definert for å oppdage og gjennomføre et kompleks av gjenopprettende manipulasjoner for pasienter med stor risiko for tidlig dødelig utfall. Denne gruppen inkluderer pasienter som lider av kompliserte kroniske sykdommer. For eksempel fører tilstedeværelsen av arteriell hypertensjon i 10 år til dannelsen av venstre ventrikulær hypertrofi i hjertet. Også her er pasienter hvis sykdom har ført til livstruende tilstand, for eksempel hjerteinfarkt, lungeødem, etc. For tiden er det sykdommer, hvorav forekomsten som allerede truer pasientens liv. Disse inkluderer sykdommer som diabetes mellitus, hjertearytmier, etc. Definisjonen av antall pasienter er også inkludert i oppgaver av primærhelsetjenesten. Identifikasjonen av et aggregat av økt fare forutsetter innføring av positive endringer i helsevesenets aktivitet. Dette manifesterer seg i en individualisert tilnærming til pasientens behov og ved anvendelse av ulike former for medisinsk behandling. Dette arbeidet vil gjøre det mulig å interessere spesialistene i primærhelsetjenesten og pasientene selv i gjennomføringen av tiltak for å beskytte borgernes helse. Definisjonen av settet ovenfor vil redusere prosentandelen av fare i forekomsten av sykdommer, deres komplikasjoner og et økonomisk gunstig mål for pasienten. I tillegg til positive elementer er det en negativ side for denne aktiviteten.

Først, gjennomføringen av dette programmet krever en betydelig investering av midler. For det andre er spesialistarbeidet i primærhelsetjenestens struktur ikke i stand til å "forbedre" alle borgere i vårt land. Befolkningsplanen antar tidlig diagnostisk aktivitet i forbindelse med ulike sykdommer som er preget av fattigdom av symptomer eller latent strømning. Slike sykdommer omfatter hypertensjon, koronar hjertesykdom, kronisk gastritt, glomerulonefritt, etc. Utviklingen av denne indikatoren tar også sikte på å arbeide aktivt for forebygging av sykdommer, inklusive holde av masse vaksinasjon mot de farlige smittsomme sykdommer -. Kikhoste, stivkrampe, difteri, og så videre.d. Gjennomføringen av "befolkningsplanen" gir et fundamentalt nytt program for organisering av bistand til befolkningen. Det gir de største positive elementer for innbyggerne i landet i forhold til de gamle systemene av medisinske tjenester, herunder krever minimalt med kontanter utlegget. Dette programmet skal fungere til fordel for hele befolkningen og oppfylle kravene. I tillegg til de positive aktivitetspunktene i dette systemet er det også negative sider. Dette programmet har visse svakheter, noe som resulterer i en mangel på motiv i mange pasienter og arbeiderne selv primærhelsetjenesten til beboerne i forståelse og aksept av systemet. I dette tilfellet observeres et lavt nivå av fare. En av de viktigste elementene i suksessen til sykepleier i allmennpraksis er god forståelse og evne til å anvende i praksis prinsippene i primærhelsetjenesten til befolkningen i organisasjonen. I dag er programmet for en radikalt ny tilnærming til sykepleieren til sine aktiviteter blitt dannet. Det inkluderer den omfattende introduksjonen og bruken av sykepleie. Denne innovasjonen gjelder primært sykepleiere, allerede på plass i mange helsevesenet, men dessverre ikke dekker hele helsevesenet. Opprette et sykehjem var et nødvendig tiltak, siden for en lengre periode er det en mangel på perfeksjon i arbeidet med sykepleiere. Denne innovasjonen skyldes også de intensive prosessene for utvikling av sykepleieutdanning i mange land i nær og langt utlandet.