Diabetes mellitus under graviditet

Diabetes mellitus er en sykdom som er basert på en mangel i kroppen av hormoninsulin. Samtidig er det en metabolsk forstyrrelse og patologiske forandringer i hele kroppen. Med insulinmangel blir bruken og bruken av glukose forstyrret, noe som resulterer i at nivået i blodet og urinen stiger. Dette er det viktigste diagnostiske tegn på diabetes.

diagnosen "diabetes" er plassert på grunnlag av laboratorieforsøk, pri.urovne blodglukose, fastende fra venen over 7,0 mmol / L eller blod tatt fra en finger, over 6,1 mmol / LDette nivået kalles hyperglykemi.

Nylig er antallet kvinner som venter på et barn med denne patologien, økende. Graviditet i seg selv er en diabetogen faktor, dvs. øker risikoen for å utvikle diabetes. Oftere enn ikke, er det kjent at en kvinne er syk, før graviditet, men noen ganger kan sykdommen oppstå for første gang i svangerskapet.

mistenkt for diabetes i graviditet skal, hvis det er hyppig vannlating, selv i det tredje trimester, øket appetitt, tørr munn, tørste, vekttap, økt blodtrykk, tretthet, kløende hud. Slike pasienter har en tendens til pustulære hudsykdommer, furunkulose.

mest utsatte kvinner med overflødig kroppsvekt, familiehistorie, etter fylte 30 år, samt de med forrige svangerskap gikk galt. Det anbefales å ta en analyse for nivået av blodsukker mellom den 24. og 28. uke av graviditeten.

Diabetes øker ofte sannsynligheten for spontan abort. En farlig komplikasjon er koma, hvis årsak kan være et brudd på diett, feilaktig bruk av insulin, utilstrekkelig eller overdreven. Imidlertid, med nøye overvåking, kontroll av blodsukkernivået med

dietthjelp, kan graviditeten fortsette riktig, og barnet er født sunt.

karakteristisk trekk er fødselen av en kvinne med diabetes en stor baby, en vekt på mer enn 4500 g, og veksten av 55-60 cm.

indikerer imidlertid ikke alle høyt blodsukkernivå tilstedeværelsen av sykdommen hos en gravid kvinne. Det kan være et midlertidig utseende av en liten mengde sukker i urinen, som passerer etter en stund og detekteres ikke under gjentatte studier. Det er også en spesiell form for diabetes av gravide, som oppstår like etter slutten, vanligvis innen 2-12 uker etter fødselen.

En fremtidig mor som har diabetes mellitus bør observeres av en endokrinolog gjennom hele graviditeten. Ved begynnelsen av blodet bestemmes blodsukkernivået daglig, til slutt - 2-3 ganger i uken.

Under graviditet, bør en kvinne være innlagt på sykehus tre ganger:

1) for første gang så snart graviditet er diagnostisert, i den hensikt eksamen og kompensasjon for diabetes,

2) annen gang i en periode på 20-24 uker;

3) tredje gang i 32 uker, for å forberede seg på fødsel.

Basis for behandling er et rasjonelt diett i kombinasjon med tilstrekkelig insulinbehandling. Diett bør inneholde en redusert mengde av karbohydrater( 200-250 g), fett( 60-70 g), og en tilstrekkelig mengde av protein( 2,1 g) per 1 kg kroppsvekt. Det er veldig viktig å konsumere den samme mengden karbohydrater hver dag. Fullstendig utelukket fra kostholdet er sukker, godteri, honning, iskrem, sjokolade, kaker, søte drikker, semolina og risgrøt.Å spise bedre ofte, i små porsjoner, helst 8 ganger om dagen. Kostholdet skal være næringsrik, gi kroppen med alle nødvendige vitaminer og mikroelementer.

Dosen av insulin, antall injeksjoner og tidspunktet for administrasjon av legemidlet er foreskrevet og overvåket av en lege. I motsetning til tabletterte hypoglykemiske stoffer, er bruk av insulin under graviditet trygt, det har ingen skadelig effekt på fosteret.

Vandring anbefales som en fysisk aktivitet.

Valget av leveringsmetode avgjøres individuelt av fødselslege-gynekologen og avhenger av graviditet og tilstedeværelse av samtidig obstetrisk patologi. Hvis barneperioden går uten komplikasjoner, er diabetes mellitus under kontroll, i kompensasjonsfasen bør fødselen være rettidig og gjennomføres gjennom den naturlige fødselskanalen. Når:

1) utilstrekkelig kompensert diabetes;

2) komplisert graviditet;

3) Tilstedeværelse av eventuelle sammenhengende sykdommer. - Utfør for tidlig levering ved 37 uker, eventuelt ved keisersnitt.

Det er kjent at i diabetes mellitus er stoffskiftet av sukker forstyrret i kroppen. Dens første tegn er tilstedeværelsen av sukker i urinen. Diabetes mellitus er farlig i svangerskap for både mor og baby. Med utviklingen av medisin har denne faren blitt betydelig redusert, og spedbarnsdødeligheten er nesten halvert. Likevel, kompliserer diabetes graviditet toxicosis andre halvdel( ofte være alvorlig), høy vann, frukt sykdommer, og selv muligheten for hans død i de siste ukene av svangerskapet.

En kvinne med diabetes mellitus kan føde et barn uten komplikasjoner, hvis det blir observert av legen og klart følger den foreskrevne behandlingen og diett. Hende, i en viss periode av graviditet krever sykehusinnleggelse( enda en gang) for å hjelpe til med diett og behandling for å redusere den negative virkningen av sykdommen på graviditet. På slutten av svangerskapet er en fremtidig mor, som er syk med diabetes, vanligvis innlagt på sykehus. Ofte utføres en keisersnitt, siden barnet er stort( mer enn 4 kg).Disse barna er som regel skjøre og kan lide ved fødselen gjennom den naturlige fødselskanalen. Noen ganger vet en kvinne ikke engang at hun har diabetes, og sykdommen diagnostiseres under eksamen under graviditet. Men i de fleste tilfeller er diabetes kjent på forhånd. Før du bestemmer deg for graviditet, bør den forventende mor konsultere en endokrinolog og gynekolog for å avgjøre muligheten for å bære og fødsel av et sunt barn i hennes sykdom. Graviditet er kontraindisert i kvinner som har diabetes oppstår i alvorlig form, forekomst av diabetes i begge ektefeller( det er en risiko for arvelig diabetes, medfødte misdannelser hos barnet).Diabetes mellitus kan mistenkes hvis det var diabetikere i familien, eller svært store eller døde barn ble født.

Kvinner med diabetes opplever ofte uregelmessig menstruasjonssyklus uregelmessighet, amenoré, tidlig debut av overgangsalder.

Moderne behandlingsmetoder med insulin i kombinasjon med en fysiologisk fullstendig diett gjør det mulig å normalisere funksjonene i kjønnene.

Noen ganger fungerer graviditet som en utløser, noe som gjør det mulig å identifisere en kvinnes diabetes. Utbredelsen av denne sykdommen blant gravide er 0,5%, og dette tallet øker årlig.

I ulike graviditetsforhold er diabetes hos kvinner ikke det samme. I første halvår og i de siste 6-7 uker før fødsel, og også umiddelbart etter fødselen, forbedres pasientens tilstand vanligvis. Blodglukosenivået minker, følsomheten av vev til insulin øker, noe som kan føre til utvikling av hypoglykemi. Forverring av sykdomsforløpet er observert vanligvis fra den 13. uken av graviditeten. På denne tiden begynner mengden sukker i blodet å øke, noe som kan føre til koma. Fra 32 ukers svangerskap og før levering av diabetes kan forbedres og forekomst av hypoglykemi, som er forbundet med effekten av insulin foster på moder, så vel som med økt glukoseforbruk av frukt som kommer fra moder via morkaken blod. Under fødsel er det store svingninger i blodsukkernivået, men utvikler hyppigere hyperglykemi og acidose. Dette skjer under påvirkning av det fysiske arbeidet og kvinnens følelsesmessige opplevelser. Etter fødsel, blodglukosenivået senker raskt og deretter gradvis stiger.

flyt graviditet diabetes ledsaget av en rekke funksjoner: graviditet ofte avbrutt, fullført eller sent spontanabort eller for tidlig fødsel;Andre halvdel er ofte komplisert av giftose, noe som er vanskelig å behandle. Den alvorligste komplikasjonen er fosterdød, som vanligvis forekommer de siste ukene.

En funksjon har lenge blitt lagt merke til: gravide kvinner med diabetes mellitus har ofte store barn. Fostrets store størrelse og vekt påvirker arbeidets varighet, forårsaker svakhet i arbeidskraft og resulterer derfor ofte i kirurgisk inngrep. For en annen 70-100 år siden, ved fødselen eller i postnatal perioden, døde hver andre kvinne. Bare bruk av insulin i kombinasjon med et fullverdig diett redusert dødeligheten dramatisk.

Barn født til mødre med diabetes, lider ofte av medfødt patologi. Fosteret påvirker oftest sentralnervesystemet, leveren, kardiovaskulærsystemet, det er hevelse i fremre bukvegg og lemmer. Slike nyfødte trenger spesiell omsorg. I de første timene etter fødsel oppmerksomhet bør vies til å identifisere og bekjempe respiratoriske lidelser, hypoglykemi, acidose og CNS.

graviditet planlegging

Hvis en kvinne lider av diabetes, før det er alltid et dilemma - om det er mulig å planlegge graviditet og fremtidige generasjoner. Hun trenger å huske følgende regler:

• graviditet bør avstå i saken i behandlingen av diabetes mellitus er ikke oppnådd remisjon;

• i fem til seks måneder før unnfangelsen skal en kvinne gjennomgå en undersøkelse hos en endokrinolog.

Enhver kvinne bør vite at graviditet er kontraindisert i følgende tilfeller:

• diabetes i nærvær av begge ektefeller;

• Tilstedeværelsen av insulinavhengighet hos moren;

• kombinasjon av diabetes mellitus og aktiv form for tuberkulose;

• kombinasjon av diabetes mellitus og ulike Rh-faktorer i ektefeller;

• Barns død eller fødsel med anomalier av utvikling i anamnesen;

• progressive vaskulære komplikasjoner ved diabetes( friske blødninger i netthinnen, diabetisk nefropati med manifestasjoner av nyreinsuffisiens og hypertensjon).

I tilfelle en uønsket graviditet, anbefales det å avbryte hvis pasientens alder over 38 år, og hvis blodsukkeret og urin er stadig på de høye tallene og redusert vanskelighetsgrad.

Å spise gravid, med diabetes, skal være full. Spesiell oppmerksomhet bør gis til mengden vitaminer i kosten og med mangel på behandling, bør vitaminpreparater legges til. For 2-3 måneder før fødsel er det nødvendig å registrere seg i den barnehageinstitusjonen der den skal fødes.

Plasser kvinnen i barselsavdelingen på forhånd, 7-10 dager før forventet leveringsdato. På leveringsdagen bør insulin ikke seponeres. Insulin bør administreres i doser hver 6-8 timer, og gir en søt karbohydrater te, juice, gelé, etc. .

oppstå i de første dagene etter fødselen betydelig reduksjon i blodsukkernivået og redusert utskillelse av urin sukker vanligvis ikke krever å redusere mengden av administrertinsulin. I dietten må du introdusere en ekstra mengde karbohydrater for å normalisere prosessen med melkproduksjon.

For å hindre en mulig hypoglykemi eller pusteproblemer hos nyfødte bør være innen de første timene etter fødsel hver halve time i 2-3 timer for å strømme inn i munnen til noen få dråper 40% glukoseløsning. I løpet av de første dagene etter fødselen av human melk skal legges med 40% glukose i et forhold på halvparten av delen glukoseoppløsning til en del av melk som er gitt for hver 2 timer.

Brystmælk av en mor som lider av diabetes mellitus er ikke en kontraindikasjon for et barns ernæring. Amning og nyfødte bør være under oppsyn av en endokrinolog og barnelege.

Maten til ammende mødre skal inneholde nok karbohydrater, proteiner, fett, vitaminer og mineralsalter.

Gjennomsnitt for diabetes som følge av rasjonell behandling kan en mor som ammer å føle seg bra, for å holde vekten å ha nok melk, slik at barnet utvikler seg normalt. Ved slutten av fôringsperioden overføres moren til vanlige doser insulin og tilsvarende diett.