Lupus antikoagulant i blodplasma

Referanseværdier for VA i blodplasma - 0,8-1,2 usl.u

BA refererer til Ig IgG-klasse og er AT mot negativt ladede fosfolipider. Det fikk sitt navn på grunn av det faktum som har en innvirkning på fosfolipidzavisimye koagulasjonstester og ble først identifisert hos pasienter med SLE.Tilstedeværelsen av VA pasienter kan bli mistenkt når uforklarlig forlengelse av APTT, påny tid og, i mindre grad, protrombintiden med normale resultatene av alle andre indikatorer for koagulering. VA blir vanligvis detektert ved en forlengelse av APTT i pasienter, mens de ikke har noen uttrykte

manifestasjoner av blødning, og 30% utvikle trombose, det vil si sporet paradoksal kombinasjon - forlengelse av APTT og tilbøyeligheten til trombose. Mekanismen for trombose hos pasienter med BA for tiden ikke er installert nøyaktig, men vi vet at antifosfolipid antistoffer redusere produksjonen av prostacyklin av endoteliale celler ved inhibering av fosfolipase A2 og protein S, og dermed skape forutsetninger for å trombose. For tiden er den VA ansett som en betydelig risikofaktor i pasienter med uforklarlig trombose og er ofte funnet i ulike former for patologi, særlig i systemiske autoimmune sykdommer, APS, hos HIV-infiserte pasienter( 20-50%), hos kvinner med tilbakevendende abort og fosterføtal død, hos pasienter med komplikasjoner av medisinering. Omtrent 25-30% av pasientene med VA utvikler tromboembolisme. I SLE VA detektert i 34-44% av pasientene, og hos pasienter som er under langtids fenotiazin, - 32%.Hos pasienter med IA i blodet oppdages ofte falske positive resultater når de testet for syfilis. Frekvens deteksjon VA bedre korrelert med risikoen for trombose enn frekvensen for påvisning av antikardiolipin antistoffer.

VA Identifisering er basert på en forlengelse av koaguleringen fosfolipidzavisimyh Zion reaksjoner. Men på grunn av mangel på standardisering av disse studiene, og blandede resultater i 1990. Den undergruppen for BA International Society for Thrombosis and Haemostasis anbefalte grunnleggende prinsipper for påvisning av VA.

■ I trinn innebærer screeningtester, basert på forlengelsen fosfolipidzavisimyh koagulasjonstester. For dette formål anvender tester som APTT med et minimumsinnhold av phos-folipidov, som er mye mer følsomme for tilstedeværelsen av BA enn en konvensjonell APTT;protrombintid med fortynnet vævstromboplastin;tiden til Russells viper gift;kaolin tid. På grunnlag av screeningtestene forlengelsen dommer nærvær VA umulig fordi det kan være et resultat av sirkulerende antikoagulanter, slik som spesifikke inhibitorer av koagulasjonsfaktorer, PDF, paraproteins og koaguleringsfaktorer underskudd eller blodplasma i nærvær av heparin eller warfarin.

■ II trinn - kriminal test innebærer raffinering genesis forlengelse screeningtester. For dette formål blir plasmaet som undersøkes, blandet med normalt. Forkortelsen av koagulasjonstiden indikerer mangel på koagulasjonsfaktorer. Dersom tiden ikke er korrigert, og i noen tilfeller enda lengre, vitner det til den inhiberende natur til forlengelsen av screening-tester.

■ III trinn - som bekrefter test, hvis formål er å forklare naturen av inhibitoren( spesifikk eller ikke-spesifikk).Hvis man legger til i overkant av det undersøkte plasma lipid fosfo-tid forkortet - er bevis for VA - hvis det ikke er tilstede i plasma av spesifikke inhibitorer av blodkoaguleringsfaktorer.

Dersom den første screening test på VA er negativ, er det ingen indikasjon på dens fravær. Kun med negative resultater fra to screeningstester kan man dømme fraværet av BA i blodplasmaet.

Ved vurdering av resultatene av studien på VA av APTT med et minimum innhold av fosfolipider bør fokusere på følgende data: dersom resultatet av forskningen ved VA er 1,2-1,5 dirigent.enheter, VA er inneholdt i små mengder, og aktiviteten er liten;1,5-2 conv.u- VA er funnet i en moderat mengde, og sannsynligheten for å utvikle trombose øker betydelig;mer enn 2,0 cond.u- VA er til stede i store mengder, og sannsynligheten for trombose er svært høy.

Definisjon VA og kardiolipin antistoffer indikert for alle pasienter med tegn på hyperkoagulerbarhet, selv om de ikke aPTT forlenget.