D-dimer

D-dimer-konsentrasjon i plasma - mindre enn 0,25 g / ml( 250 mg / l) eller 0,5 jjg ekvivalenter fibrinogen / ml( 500 jjg ekvivalenter fibrinogen / l).

Fig. Algoritmen for diagnose av lungeemboli i pulmonal arterie

Fig.diagnostisere tromboembolisk lungearterie

Algorithm Ved spaltingsfragmenter dannet fibrinfibre - D-krone-ry. Som bestemt ved hjelp av spesifikke antisera Innholdet av D-dimer kan bedømme i hvilken utstrekning blodet i testen er uttrykt fibrinolyse men ikke fibrogenoliz.Økt innhold av D-dimer - en av de viktigste markører for aktivering av den hemostatiske system, som det reflekterer både dannelsen av fibrin i studiet av blod og dets lysis. Periode D-dimer fjerning fra sirkulasjonen er 6 timer, noe som er betydelig bedre enn andre markører for aktivering av koagulasjonskaskaden( fragment 1 + 2 - produkt av proteolyse av protrombin, trombin-antitrom bønner kompleks, fibrinopeptid A).I denne forbindelse bør plasmaprøver ikke bli lagret i mer enn 6 timer.

Bestemmelse av plasma D-dimer som brukes til å utelukke en hvilken som helst lokalisering trombose og diagnose av DIC.I pulmonal emboli overstiger D-dimerinnholdet i plasma vanligvis 0,5 μg / ml( 500 μg / l).Algoritmen for diagnostisering av lungeemboli er vist i fig.

Forhøyede nivåer av D-dimer i blodplasma kan være i ischemisk hjertesykdom, myokardialt infarkt, kreft, leversykdom, aktiv inflammatorisk prosess, infeksiøse sykdommer, omfattende hematomas, med trombolytisk terapi, graviditet, pasienter over 80 år. Innføring

heparin fører til en dramatisk og øyeblikkelig fall i konsentrasjonen av D-dimer i plasmaet, som strekker seg mer langsomt og deretter direkte ved behandling med antikoagulasjonsmidler. Utnevnelsen av indirekte antikoagulantia er også ledsaget av en reduksjon i innholdet av D-dimer, men det er mer glatt. Vanligvis, i sammenheng med behandling med indirekte antikoagulanter, oppnås D-dimerkonsentrasjonen under 500 μg / l etter 3 måneder.

Pasienter mangelfull vevsplasminogenaktivator eller høy aktivitet av plasminogenaktivatorinhibitor( som reduserer den fibrinolytiske aktivitet for blodplasma) konsentrasjon av D-dimer kan ikke økes, selv i nærvær av dyp venøs trombose eller lungeemboli.

hos pasienter med MI og til å fjerne aterosklerose i underekstremitetene forhøyet konsentrasjon av D-dimer i plasma er assosiert med en økt sannsynlighet for å utvikle komplikasjoner.Økning av nivået av D-dimer og fibrinogen hos pasienter med vedvarende atrieflimmer er ansett som en forløper for tromboemboliske komplikasjoner.

infeksjoner, inflammatoriske prosesser, blødningskomplikasjoner, tilstedeværelse av reumatoid faktor i blodet, fibrindannelse i helbredelse av postoperative sår kan være ledsaget av en økning i konsentrasjonen av D-dimer.

diagnostisk sensitivitet å bestemme D-dimer for å diagnostisere lungeemboli er 90%, spesifisitet - mindre enn 50% for diagnostisering av dyp venetrombose - 60 til 100% og 29 til 91% henholdsvis.