Titer av antistoffer mot nukleare antigener( antinuclear faktor) i serum
Hos friske mennesker, titeren av antistoff til det nukleære Ar serum 1: 40-1: 80( klinisk signifikant titer - & gt; 1: 160 ved bruk av fremgangsmåten i indirekte immuno-noflyuorestsentsii; ved anvendelse av screeningsmetoder - under 1:50).
antinukleære faktor - AT til ett stykke kjerne. Dette heterogen gruppe av antistoffer som reagerer med forskjellige komponenter av kjernen. Bestemmelse av antistoffer mot nukleære Ag i serumet - testen for systemiske bindevevssykdommer. Screening for tilstedeværelsen av antinukleære antistoffer i serumet blir utført ved hjelp av radioimmunoassay( RIA), komplementfiksering( RAC) eller IFA.
positiv screeningresultatene må bekreftes ved indirekte immunfluorescens. Som cellesubstrat anvendes preparater fremstilt fra cellesuspensjonen med store kjerner [fra humane cellelinjer HEp-2( humane epitelceller) - larynx kreftceller, eller muselever skiver].Farge type( arten av fordelingen av fluorescerende merke i celler) varierer i forskjellige sykdommer, og bestemmer retningen av ytterligere etablere spesifisiteten av antinukleære antistoffer.
■ diffus farging( jevn fordeling av koder) er den minste spesifikke, eventuelt i SLE, lupus medikament syndrom og andre autoimmune sykdommer, så vel som hos eldre. I diffus farging cellereaksjonen må gjentas med høyere fortynninger av forsøksserum. Hvis fargingen typen forblir den samme, mest sannsynlig at i Ar, som er rettet mot anti-nukleære antistoffer, dezoksiribonuk-leoproteid.
■ homogent eller periferiske farging ble observert når studert i serum dominert av antistoffer til dobbelt-trådet DNA.Denne typen farging oppdages oftest med SLE.
■ spettet sporblødning eller flekker forårsaket av antistoffer til ekstraherbare nukleær Ar, og vanligvis forekommer i blandet bindevevssykdom, Sjøgrens syndrom, lupus syndrom medikament.
■ nukleolært( nukleolært) farging( fordelingen av karakterer i området av nucleoli) på grunn av antistoffer mot ribonukleoprotein. Denne type av fargingen er karakteristisk for systemisk sklerose, sjelden tilgjengelig på andre autoimmune sykdommer.
■ centromeric eller diskret spettet farge på grunn av cent antistoffer( spesialiserte domene av kromosomer) og er karakteristisk for CREST-syndrom og andre autoimmune revmatiske sykdommer.
Hovedmålet med studien på antinukleære antistoffer - påvisning av SLE, da det i denne sykdommen, vises de i serumet til 95% av pasientene i løpet av 3 måneder etter at den begynte. Bestemmelse
AT på atom Ar er av stor viktighet for diagnose av bindevev. Når polyarteritis nodosa titer( ved hjelp av screening-metode) kan økes opp til 1: 100, dermatomyositt-cho - opp til 1: 500, i SLE - opp til 1: 1000 og høyere. I SLE test for påvisning av antinukleær faktor har en høy grad av sensitivitet( 89%), men moderat spesifisitet( 78%) sammenlignet med test for bestemmelse av antistoffer mot naturlig forekommende DNA( sensitivitet 38%, spesifisitet 98%).AT til atom Ar er svært spesifikt for SLE.AT vedvarende høyt nivå over lang tid - en ugunstig egenskap. Redusere titer herler remisjon eller( noen ganger) død. I sklerodermi
Forekomsten av antistoffer til den kjernefysiske Ar er 60-80%, men deres lavere titere enn med SLE.Mellom titer antinuklear-sjon faktor i blodet og alvorlighetsgraden av sykdommen korrelasjon er blitt observert. Ved revmatoid artritt, SLE ofte isolert lignende formet strømning, slik at det blir ganske ofte avsløre antistoffer mot nukleære Ag. Dermatomyositt antistoffer mot nukleære Ar blod som finnes i 20-60% av tilfellene( titer 1: 500) ved polyarteritis nodosa - 17%( 1: 100), Sjøgrens sykdom - i 56% når den kombineres med leddgikt og 88%tilfeller med Guzero-Sjogrens syndrom. Når discoid lupus erythematosus antinucleon-learny forhold identifiseres i 50% av pasientene.
tillegg revmatiske sykdommer, antistoffer til nukleær Ar blod påvises i kronisk aktiv hepatitt( i 30-50% tilfeller), med
fig.diagnose av revmatiske sykdommer algoritmen [Lehman C. A., 1998]
fig.diagnose av revmatiske sykdommer algoritmen [Lehman C. A., 1998]
noen ganger deres titer så høyt som 1: 1000.Autoantistoffer mot atom Ar kan fremkomme i blodet i løpet av infektiøs mononukleose, akutt og kronisk leukemi, ervervet hemolytisk anemi, Valdenstroma sykdom, levercirrhose, biliær cirrhose, hepatitt, malaria, spedalskhet, kronisk nyresvikt, trombocytopeni, lymfoproliferative sykdommer, myasthenia gravis og thymoma.
Nesten 10% av antinukleær faktor hos friske mennesker, men i en lav titer( mindre enn 1:50).
i de senere år er utviklet enzym-immunoassay-metoden for bestemmelse av antinukleære antistoffer av forskjellig spektrum, som er enkel å utføre og gradvis erstatte den immunfluorescens-metoden.
en rekke legemidler som kan føre til falske positive økning titer av antinukleære antistoffer: aminosalicylater, karbamazepin, isoniazid, metyldopa, prokainamid, iodider, orale antikonsepsjonsmidler, tetratsik-Liny, tiazid-diuretika, sulfonamider, nifedipin, p-adrenoblo-Katori, hydralazin, penicillamin, nitrofurantoinet al., på grunn av evnen av disse stoffene for å forårsake forstyrrelser i løpet av studien.