Cystografi - Årsaker, symptomer og behandling. MFS.

Cystography er en instrumental metode for å studere blæren, som består av et røntgenbilde etter at organet er fylt med vannoppløselig kontrast. Avhengig av administreringsveien for kontrastmediet, øker eller øker cystografien. Nedad cystografi er den siste fasen av ekskretorisk urografi, når kontrasten injiseres intravenøst, hvoretter det utskilles av nyrene.

oppover Nedad cystografi

samme cystografi utføres etter at blæren er fylt med kontrastmiddel gjennom urinrøret. Retrograde

( opplink) cystografi

Indikasjoner

cystogram Ved hjelp av denne forskningen metoden kan anslå formen, størrelsen og plasseringen av blæren. Dette gjør at du kan stille en nøyaktig diagnose i nesten hvilken som helst sykdom i kroppen, på grunn av hvor mange indikasjoner på cystografi er ganske bred.

Først, i svært ung alder, kan cystografi brukes til å diagnostisere medfødte misdannelser. Slike uregelmessigheter som blæreens atresia eller duplisering er satt uten sidestykke.

I eldre pasienter cystografi er den foretrukne metode for diagnose av patologier, slik som blæren diverticula, ondartede svulster eller urolithiasis. Of course, med bruk av moderne teknologi som ultralyd eller CT scan, cystografi litt forsvant i bakgrunnen, men har ikke mistet sin relevans.

Det er obligatorisk å utføre cystografi for blære eller urolittiske fistelskader. Kontrast, forlater blæren, gjør det mulig å fastslå riktig diagnose og velge riktig behandling.

Svært sjelden uten cystografi, er diagnosen slike sykdommer som betennelse i perivaskulær cellulose eller prostatakreft unngått. I tillegg er det ofte brukt til vesicoureteral reflux.

Kontra å utføre cystografi prosedyre

Som regel er alle kontraindikasjoner for å utføre denne fremgangsmåten først og fremst knyttet stigende cystografi, fordi dens implementering må angi et uretralt kateter inn i blæren hulrom. Basert på dette kan det ikke utføres med akutte inflammatoriske sykdommer i blæren, urinrøret og prostata. Dette kan føre til ytterligere irritasjon av slimhinnen og utviklingen av den inflammatoriske prosessen.

I tillegg er cystografi strengt kontraindisert i tilfeller av massiv hematuri eller utslipp av blod i urinen. Faktum er at blodpropper, som forblir i blærens hulrom, kan se ut som en fyllingsdefekt - et spesifikt tegn på blærenes svulst. Kontrastmediet kan også endre fargene på urinen, noe som gjør det vanskelig å diagnostisere hematuri i fremtiden.

Som synkende cystografi, har nøyaktig de samme kontraindikasjoner som excretory urografi, er det nødvendig å vurdere bruk av en slik studie.

Forberedelse til

-cystografiprosedyren Forberedelsen av studien avhenger også av hvilken prosedyreprosedyre som er på plass. Hvis vi snakker om den synkende cystografi, før manipulasjon kontor besøk pasient bør reserveres kontrastmiddel og konvensjonell dvadtsatigrammovym sprøyte, der kontrasten vil bli innført i karsystemet av pasienten.

I samme tilfelle, hvis det er et spørsmål om retrograd cystografi, bør preparatet begynne minst en dag før det holdes. Det er absolutt nødvendig å oppnå absolutt renhet av de ytre kjønnsorganene, da dette direkte påvirker antall komplikasjoner etter den utførte prosedyren. Den apotek før manipulering også trenger å kjøpe et kontrastmiddel og et uretralt kateter, som det vil bli innført i hulrommet i pasientens urinblære.

Cystography med pasientens øyne

I prinsippet kan ingen av metodene for å gjennomføre cystografi kalles hyggelig for pasienten.Å bevege seg nedover cystografi er spesielt vanskelig for de pasienter som er redd for intravenøs og intramuskulære injeksjoner, fordi det er fra dette manipulasjon, begynner denne prosedyren. Videre følger alt det samme som i ekskretorisk urografi, bare en røntgen utføres ikke etter 10 minutter etter innføring av kontrast, men etter en time. Dette er klart å se det radiografiske bildet av blæren og for å få riktig diagnose.

Retrograd cystografi for pasienten begynner med plassering av uretralkateteret. Vanligvis er denne ledsaget av smerte og å redusere dem, ofte brukt medikamenter slik som katezhel, som ikke bare forbedrer den glidende virkning, men også redusert smerte ved tidspunktet for uretralt kateter. Etter at den nødvendige mengden av kontrast har blitt injisert gjennom uretralkateteret, kan røret fjernes fra blærehulen. Etter dette har pasienten en skarp trang til å urinere, som må forsøke å begrense, ellers vil resultatene av studien være feil.

Etter at undersøkelsesprosedyren er utført, kan urin endre fargen til en mer intensiv. Til dette må du være forberedt på å ikke mistenke deg selv for noen sykdom og ikke gå til sykehuset umiddelbart etter at du har returnert fra den.

Legerens handlinger under cystografi

Legens plikter i løpet av denne studien bestemmes også av typen prosedyre. Når du utfører en nedstigende cystografi, må legen bare korrekt vurdere blærens kontrastdiagrammer. Innføringen av kontrastmiddel og utførelsen av radiologiforskning er ansvaret for paramedisinsk personell. Urologens også med tanke på det resulterende kontrastrøntgen av blæren, må vurdere formen på riktig måte, størrelse, plassering av sistnevnte og gi en grundig medisinsk rapport om sin funksjonelle tilstand.

Under retrograd cystografi legen er direkte relatert ikke bare til tolkningen av X-ray, men også for gjennomføringen av studien. Hans plikter inkluderer å sette uretralkateteret og innføre en spesiell kontrastmiddel. Etter at pasienten er sendt til røntgen rom for røntgenbilder av blæren kontrast tyde som igjen er ansvarlig for urolog.

varighet av prosedyren og lengden på sykehusopphold

Som alt annet, varigheten av prosedyren er også avhengig av bestemt type cystografi. For eksempel, når det er synkende utførelsesform bør det opptar et minimum av ikke mindre enn seksti minutter, fordi det er den tid som er nødvendig for inntrengning av kontrastmidlet fra menneskeblod i blæren. Og hvis vi på dette tidspunktet å legge tretti minutter å forberede og en halv time å dekode røntgenbildene, viser det seg at hele prosedyren av synkende cystografi ta omtrent to timer.

Til tross for det faktum at retrograde cystografi ikke krever at pasienten for å vente på en time filtrering kontrastmiddel for gjennomføringen av den ikke trenger mindre tid. Faktum er at forberedelser for å sette opp uretralkateteret og for innstillingen selv kan ta opptil førti minutter. Resten av tiden, som regel, brukes til røntgenundersøkelse og dekoding av bilder.

Når det gjelder tidspunktet for sykehusopphold, kan det ikke være, fordi i de fleste tilfeller, cystografi, uavhengig av sitt slag, på poliklinisk basis. Hvis pasienten trenger et menighetsregime, er han ikke bestemt av den diagnostiske prosedyren, men av pasientens viktigste sykdom.

Mulige komplikasjoner under

cystografi Den vanligste komplikasjon som opptrer når den nedad cystografi, er en allergisk reaksjon på administrering av kontrastmedium. Som regel utvikler den seg etter den første type reaktivitet og har utseendet på et angrep av dyspné eller elveblest. Pasienter i dette tilfellet klager på hoste, manglende evne til dyp inspirasjon og utseendet på røde kløe på ulike deler av kroppen.

i likhet med klinisk status hadde en gradvis utvidelse, slike pasienter er en medisinsk nødsituasjon i form av intravenøs administrering av hormonpreparater. Som praksis viser, kan rettidig innføring av slike stoffer helt stoppe utviklingen av kliniske symptomer og føre til regresjon av sistnevnte.

Sammen med allergiske manifestasjoner kan innføringen av et kontrastmiddel vise en nefrotoksisk effekt. I dette tilfellet legger pasientene merke til en kraftig forverring av den generelle tilstanden, utseendet av hodepine og svimmelhet. Også, de kan ha en ubehagelig lukt av aceton fra munnen. I dette tilfellet er det behov for mer alvorlige medisinske tiltak. Som regel blir pasientene plassert i intensivavdelingen, der de får aktiv infusjon og avgiftningsterapi.

Som for retrogradcystografi er de nevnte komplikasjonene ekskludert, da kontrast innføres direkte i blærens hulrom, omgå det menneskelige sirkulasjonssystemet.

Sammen med dette kan det være mange andre spesifikke komplikasjoner. For eksempel, hvis et uretralkateter er satt inn, kan det ved en feil forårsakes skade på slimhinnen i urinrøret. Dette er vanligvis sett hos pasienter i eldre alder, når innføringen av et gummikateter er umulig på grunn av godartet prostatahyperplasi, og det er nødvendig å bruke metallverktøy.

I dette tilfellet, hvis det er traumatisering av slimhinnen i urinrøret, men kontrasten fortsatt faller inn i blærens hulrom, kan skaden diagnostiseres allerede med denne studien.

Den andre komplikasjonen som utvikler seg med retrograd cystografi er akutt urinretensjon. Igjen påvirker det eldre menn, av de nevnte årsakene. Når du introduserer en stor mengde væske sammen med et kontrastmiddel i blærehulen, kan irritasjon av nerve reseptorene i muskelmembranen i orgelet og som et resultat splekkspasmen i sphincteren oppstå.Problemet er diagnostisert på et tidspunkt da pasienten etter en røntgen noterer umuligheten av urinering. Spørsmålet er løst ved å sette det samme uretrale kateteret eller påføre epicystostomi.

Rev.legen urologen, sexologen og andrologen Plotnikov А.N.