Plasmodium malaria i blodet

Plasmodium i blodet smører hos friske mennesker er fraværende. Plasmodium falciparum parasitter i sin tur 2 verter: i kroppen av hunn mygg av Anopheles slekten, hvor det er seksuell reproduksjon, sporogony, og i menneskekroppen, hvor det er aseksuell reproduksjon, schizogoni. Den første fasen av schizogoni forekommer i hepatocytter( ekstraerit-rotsitarnaya schizogoni) vend - i erytrocytter( erythrocytisk schizogoni).Utvikling i erytrocytter, Hb Plasmodium spise og ødelegge de berørte røde blodceller. Alle patologiske manifestasjoner av malaria [utbrudd av feber, anemi, splenomegali, sentralnervesystem( CNS) former i tropisk malaria] assosiert med Erith-rotsitarnoy schizogoni.

parasitological diagnose av malaria er basert på oppdagelsen av seksuelle og aseksuelle former av patogenet i den mikroskopiske undersøkelse av blodet, noe som bare er mulig i løpet av sin utvikling i erytrocytt. For påvisning av plasmodial arter og bestemme deres blodprodukter er brukt, fremstilt ved metoden med "tynn utsmøring" og "tykk film" Flekkete ifølge Romanovsky-Gimza. Begge metoder, som har sine fordeler og ulemper, er komplementære. Påvisning av blodutstryk

eller tykk dråpe alle stadier av parasitter( selv en parasitt), utvikler seg i erytrocytter( trophozoites - unge og voksne, schizontene - umodne og modne og seksuelle former for gametocytes - hann og hunn) - den eneste ubestridelig bevis for malaria. Det bør være oppmerksom på at volumet av blod blir undersøkt i en tykk dråpe 20-40 ganger større enn i en tynn smøre, så et bekreftende svar kan gis også etter slaget studien, og den negative - bare etter undersøkelse av store dråper med nedsenking linse i minst 5 minutter, visning av minst 100 synsfelt( WHO standard) [AY Lysenko, Krasil`nikov A., 1999].Følsomheten av "tykk film" -metoden er slik at betraktningsfeltene 100-150 på omtrent 8 kan detektere forekomst av parasitter i en liter blod. Det bør være forsiktig med å detektere en enkelt formasjon, lik den ringformede trophozoite i en tykk dråpe, siden forekomsten av denne fasen av parasitten kan simuleres ved hjelp av forskjellige gjenstander. I tilfeller av mistenkte malariaparasitter med en enkelt studie er ikke mulig å oppdage i blodet, er det noen ganger nødvendig å gjennomføre flere undersøkelser( i tropiske malaria blodutstryk bør tas hver 6. time i løpet av angrep).Det er 4 typer plasmodier.

■ P. falciparum - det forårsakende middel for dengue feber, malaria, den farligste form, hvor presserende behandling er nødvendig. I P. falciparum begynner erytrocytt schizogoni i den perifere vene blod og slutter i en sentral, på grunn av forsinkelses påvirkes røde blodcellene i kapillarene i de indre organer. Som et resultat, ved begynnelsen av infeksjon i blodprodukter er til stede bare små trophozoites( "ring").Gametocytes etter modning i kapillarene i de indre organer er funnet i det perifere blod med 10-12 th dag av sykdommen. Påvisning av perifert blod voksne trophozoites eller schizontene enhver alder indikerer begynnelsen av ondartet løpet av tropisk malaria og nær døden, hvis de ikke utføres krisetiltak. I andre typer av malaria erythrocytisk schizogoni finner sted i sin helhet i det perifere blodet. Gametocytes P. falciparum i motsetning til andre typer av parasitter ikke har sirkulært men avlang og har en lang levetid. De dør i løpet av 2-6 uker( andre arter - for 1-3 dager), slik at deteksjonen av P. falciparum gametocytes i mange dager etter pasientens herding( opphør av erytrocytt schizogoni) på grunn av virkningen shizontitsidnyh stoffene - et vanlig fenomen, som ikke anses som en indikatorineffektivitet av terapi.

■ P. vivax - den utløsende agent for en tre-dagers malaria.

■ P. malariae - malaria patogen fire dagers

■ P. ovale - malariaparasitten oval( type tre-dag).

erythrocytisk schizogoni syklusen gjentas fra P. falciparum, P. vivax og P. ovale hver 48 timer i P. malariae -. 72 timer malaria beslag under utvikling i det erytrocytiske schizogoni fase av syklusen, da mesteparten av de berørte erytrocytter ødelagt og frigjøres fra deres datterenkelte parasitter( merozoitter) invadere røde blodceller intakt.

For å etablere

arter som tilhører malariaparasitt som er angitt som følger: tilstedeværelsen av polymorfismen eller instars en ledende, deres kombinasjon med gametocytes;morfologi av ulike aldersfaser, deres størrelse i forhold til den berørte erytrocyten;natur, størrelse på kjernen og cytoplasma;intensitet av pigment, dets form, kornstørrelse / granulat;Antallet merozoitter i modne skyer, deres størrelse og plassering med hensyn til akkumulering av pigment;parasittenes tilbøyelighet til å angripe erytrocyter av en viss alder( tropisme);tilbøyelighet til flere lesjoner av individuelle røde blodceller av flere parasittpersoner og dens intensitet;dimensjoner påvirket erytrocytter i forhold til neporazhonnym skjema påvirkes erytrocytter nærvær azurofile kornethet i de berørte erytrocytter;form av gametocytter.

Ved akutt angrep av malaria er det et bestemt mønster av blodendringer. Under kysten vises neutrofile leukocytose med et skifte til venstre. I løpet av feberperioden reduseres antall leukocytter noe. Når det oppstår svette og med apyrexi, oppstår monocytose. Senere, etter 2-4 angrep, utvikler anemi, som er spesielt tidlig og raskt utviklet med tropisk feber. Anemi er hovedsakelig hemolytisk i naturen og er ledsaget av en økning i innholdet av retikulocytter. I blodutsprøytninger er det poikilo-cytose, anisocytose og polychromatofili av erytrocytter. Med tillegg av benmargdepresjon, reduseres mengden retikulocytter. Noen ganger er det et bilde av skadelig anemi. ESR i malaria er betydelig økt.

I interiktal( afebrile) i blodet i løpet av alle former av malaria enn tropisk dominert av voksne trophozoites. I løpet av denne sykdomsperioden er visse stadier av plasmodiene tilstede i blodet hele tiden opp til fullstendig opphør av erytrocytisk schizogoni. I denne forbindelse er det ikke nødvendig å ta blod til forskning bare på høyden av et malarialt angrep, men du kan undersøke det når som helst. Fraværet av malariaparasitter i blodutstryk og en tykk dråpe av malaria pasient reflekterer bare grundigheten av studien og faglig kompetanse av en laboratorietekniker.

Ved vurdering av intensitet av parasitemi tas de totale aseksuelle og seksuelle formene i betraktning, med unntak av P. falciparum. Intensiteten av parasitten er estimert med en "tykk dråpe" i antall 1 μl blod. Teller antall parasitter i forhold til et bestemt antall leukocytter. Når 10 eller flere parasitter registreres for 200 hvite blodlegemer, er tellingen over. Hvis 9 eller færre parasitter registreres per 200 leukocytter, fortsetter tellingen å bestemme antall parasitter per 500 leukocytter. Når enkeltparasitter oppdages i en "tykk dråpe" med blod, teller tallet deres per 1000 leukocytter. Bestemmelse av antallet parasitter i 1 ml blod blir utført ved hjelp av følgende formel: X = A x( B / C), hvori: X - antall av parasitter i 1 ml blod;A - tellet antall parasitter;B - antall leukocytter i 1 μl blod;C-tellet antall leukocytter.

I de tilfeller hvor det ikke er noen mulighet for å bestemme antallet av hvite blodceller i denne pasient, et antall av 1 pl WHO anbefalinger konvensjonelt tatt for å være 8000.

overvåking behandling effektivitetsstudier utført av stor dråpe blod fra telle parasitter i 1 liter blod. Studien skal utføres daglig fra 1. til 7. dag fra begynnelsen av kjemoterapi. Når parasitter forsvinner i løpet av denne perioden, utføres ytterligere blodprøver den 14., 21. og 28. dag fra behandlingsstart. Ved påvisning av henholdsvis motstand( bedømt ved graden av parasittemi) og behandlingssvikt antimalariamiddel er erstattet med andre spesifikke grupper og blodprøver tatt ut ved den samme ordningen [WHO anbefalinger, 1994].

For pasienter som har hatt tropisk malaria, etablere en oppfølging i 1-2 måneder, med en parasitologisk undersøkelse av blod i intervaller på 1-2 uker. Klinisk undersøkelse av pasienter med malaria forårsaket av P. vivax, P. ovale og P. malariae bør utføres innen 2 år. Med noen økning i kroppstemperaturen, trenger disse individer en laboratorieblodtest for å oppdage malarial plasmodia.