Protein i serum
graviditet-assosiert protein A ble påvist i serum fra gravide kvinner i 1974. Proteinet har en molekylvekt på 820.000, tetramer struktur, utviklet en karbohydrat-komponent og en utpreget affinitet for heparin. PAPP-A-molekyl har en struktur identisk a2-makroglobulin, som er en inhibitor av nesten alle kjente proteinaser.
under svangerskapet, så vel som visse ondartede sykdommer og inflammatoriske sykdommer, en økning i biosyntesen av PAPP-A, som er manifestert ved økt serumkonsentrasjon. Under svangerskapet, blir blodnivåer av PAPP-A økes til tusen ganger før levering kan overstige 200 pg / ml. Serumkonsentrasjonen av PAPP-A og i førstegangsfødende kvinner som tidligere har hatt tre svangerskap og mer redusert. Ganske ofte i høye konsentrasjoner morkake PAPP-A vekt økes også.Flere graviditeter er vanligvis ledsaget av et høyt innhold av PAPP-A i serum. Etter fødselen det er en rask reduksjon i nivået av PAPP-A for de første 2-3 dager, og deretter dets konsentrasjon avtar i gjennomsnitt på 2 ganger hver 3-4 dager.
Når truet abort, ledsaget av blødning( 8-14-th uke av svangerskapet), og intrauterin utvikling hematom volum som ikke overskrider 15 ml, blir konsentrasjonen av PAPP-A i blodet ikke vesentlig endret. Kvinner med blødning på 7-20 svangerskapsuke, en lav konsentrasjon av PAPP-A i blodet påvist oftere enn i normal graviditet. Videre er omtrent 10% av kvinnene som har graviditeter ender i abort, PAPP-A-konsentrasjoner ble forhøyet i serum.
Nesten alle kvinner med lav placentation bemerket mindre markert økning i blodet av PAPP-A konsentrasjoner gjennom hele svangerskapet.
Kvinner med normalt ligger placenta tidlig fødsel og fosterunderernæring er oftest observert i tilfeller der på 7-13 uker av svangerskapet er det et lavt nivå av PAPP-A i blodet serum.
Ved slutten av svangerskapet PAPP-A-konsentrasjoner i serum, så vel som dens totalinnhold i placenta hos kvinner som lider av diabetes mellitus er betydelig lavere enn ved normal graviditet. Senke prisene registrert før levering hos gravide kvinner med hypertensjon historie.
Økt serumkonsentrasjonen av PAPP-A i en periode på 34 uker av svangerskapet identifisere kvinner med preeklampsi sen som ofte går forut for de kliniske symptomer på preeklampsi, så godt som mulig ved forhøyet diastoliske trykket. Ofte et høyt innhold av PAPP-A i blodet ved tid 34 uker gravid identifisere disse, noe som ytterligere tidlige fødsler er komplisert eller postpartum blødning.
ved normal graviditet serum PAPP-A-konsentrasjonen øker i betydelig grad, siden den syvende uke.Økning av konsentrasjonen av PAPP-A er eksponentiell i begynnelsen av svangerskapet, heretter bremser og fortsetter frem til fødselen. Når foster kromosomale abnormaliteter
i serum-PAPP-A-innholdet i I og II tidlig trimester( 8-14 uker), ble redusert med to tredjedeler av kvinnene. Den mest dramatiske reduksjonen i konsentrasjonen av proteinet i trisomy merke på kromosom 21, 18 og 13. kromosomavvik Den kjønns i fosteret er også ofte ledsaget av reduksjon i PAPP-A i blodserum fra gravide. Man endrer konsentrasjonen av PAPP-A er tilgjengelig med trisomi av kromosom 22. Den prediktive verdi av PAPP-A for å detektere føtale misdannelser er større enn endringen i nivåene av slike markører er allment kjent som AFP, hCG, trophoblastic b1-globulin, så vel som ikke-konjugert østriol og inhibin Aog sammenlignes med den frie p-hCG.Reduserte PAPP-A nivåer med kromosomavvik er størst i de 10-11 ukene av svangerskapet.
enda mer dramatisk reduksjon PAPP-A-konsentrasjoner i serum fra gravide observert i nærvær av føtalt Cornelia de Lange syndrom, i hvilke, som i tilfellet med trisomy for autosomer, se flere dis Plaza, misdannelser, forsinket psyko og fysisk utvikling.
En annen uavhengig pathognomonic symptom på foster Aneuploidy i den enden av I trimester av svangerskapet er en fortykkelse av nakke fold, som blir detektert ved hjelp av ultralyd, men denne form for visualisering av lokal hevelse av bløtvevet er ganske komplisert og subjektiv, selv ved bruk av moderne modeller av skannere som har høy oppløsningsevne. Det bør bemerkes at tidlig etter verifisering trisomier føtalt ultralyd eller biokjemisk screening og påfølgende karyotyping cytotrophoblast oppnådd ved horionbiopsii tillater terminering av graviditet så tidlig som jeg trimester. Under II-trimester utført føtalt Aneuploidy verifisering av en karyotype fibroblastceller fra fostervann.