Prostatisk spesifikt antigen i serum

referanseverdier serum PSA: menn under 40 år - til 2,5 ng / ml etter 40 år - til 4 ng / ml. Halveringstiden er 2-3 dager.

PSA er et glykoprotein utskilt av cellene i epitelet av tubulene i prostata. På grunn av det faktum at PSA er dannet i paruretralkjertlene, er det kun svært små mengder hos kvinner. En signifikant økning i serum-PSA-nivåer er noen ganger funnet med prostatahypertrofi, samt inflammatoriske sykdommer i prostata. Ved et separasjonspunkt på 10 ng / ml er spesifisiteten for godartede prostatiske sykdommer 90%.Digital rektal undersøkelse, cystoscopy, colo-noskopiya, transuretral biopsi, laserterapi, kan urinretensjon også føre til mer eller mindre utpreget og langvarig økning i PSA-nivå.Effekten av disse prosedyrene på nivået av PSA maksimeres dagen etter at de utføres, og mest signifikant - hos pasienter med prostatahypertrofi. En PSA-studie i slike

-tilfeller anbefales ikke tidligere enn 7 dager etter at prosedyrene er oppført.

PSA konsentrasjon har en tendens til å øke med alderen, slik at begrepet "tillatte øvre grense for det normale" for ulike aldersgrupper forskjellige( Tabell.).

Tabell.7-39.Akseptable "normale" PSA-verdier avhengig av alderen til

-tabellen.7-39.Akseptable "normale" PSA-verdier avhengig av alderen

PSA Study brukes til diagnostisering og overvåking av prostatacancer, karakterisert ved at konsentrasjonen øker, samt for overvåking av pasienter med prostata hypertrofi i rekkefølge så mye som mulig tidlig påvisning av kreft i dette organet. Konsentrasjonen av PSA i blodet er over 4 ng / ml, detektert i omtrent 80-90% av cancerpasienter og i 20% av pasientene med prostatahypertrofi. Derfor indikerer en økning i nivået av PSA i blodet ikke alltid forekomsten av en ondartet prosess.

Økningen i konsentrasjonen av PSA i blodet hos pasienter med prostatakreft er raskere enn hos pasienter med godartet hyperplasi. Total PSA mer enn 50 ng / ml indikerer ekstrakapsulære invasjon i 80% av tilfellene og regionale lymfeknuter lesjon hos 66% av pasienter med prostatakreft. Det er en sammenheng mellom konsentrasjonen av PSA i blodet og graden av malignitet i svulsten. Det er nå antatt at økningen i PSA 15 ng / ml eller høyere, sammen med lav grad av typen av tumor i 50% av tilfellene viser ekstrakapsulære invasjon og må tas i betraktning ved bestemmelse av volumet av kirurgiske inngrep. Med en PSA-verdi på 4 til 15 ng / ml er forekomsten av kreft 27-33%.Verdiene av PSA over 4 ng / ml er avslørt hos 63% av pasientene med prostatakreft i stadium T1 og hos 71% av pasientene på stadium T2.Når du vurderer nivået av PSA i blodet, må du fokusere på følgende indikatorer:

■ 0-4 ng / ml - normen;

■ 4-10 ng / ml - mistenkt for prostatakreft;

■ 10-20 ng / ml - høy risiko for prostatakreft;

■ 20-50 ng / ml - risikoen for spredning av prostatakreft;

■ 50-100 ng / ml - høy risiko for metastaser i lymfeknuter og fjerne organer;

■ mer enn 100 ng / ml - alltid metastatisk prostatakreft.

Overvåkning av PSA-konsentrasjon gir tidligere gjenkjenning av gjentakelse og metastase enn andre metoder. Samtidig er endringer selv innenfor grensene for normen informativ. Etter total prostatektomi PSA ikke skal påvises, gjenkjenningen av en indikasjon av gjenværende tumorvevet, regional eller fjernmetastaser.restkonsentrasjonsnivå i området fra 0,05 til 0,1 ng / ml, eventuelt overskudd av dette nivået indikerer tilbakefall.

PSA er bestemt ikke tidligere enn 60-90 dager etter operasjonen på grunn av mulige falske positive resultater på grunn av klaringen uferdig PSA, som er tilstede i blodet før prostatektomi. Når

effektiv strålebehandling PSA i blodkonsentrasjonen skal avta i løpet av den første måned i gjennomsnitt 50%.Konsentrasjonen i blodet avtar og med effekten av effektiv hormonbehandling.