Brenn sjokk

I tilfelle når 15-20% av kroppsoverflaten er påvirket av overfladiske forbrenninger og 10% - med dype forbrenninger, utvikler et brennstøt. Det utvikler seg som et resultat av termiske effekter på midlet, og resultatet av dette er stimulering av sensoriske nerveender, noe som fører til en markert smertefølelser som fører til endringer i sentralnerve sympathoadrenal system. I tillegg er effekten av termisk middel til materiale som gir kapillære permeabilitet som fører til utløpet fra det vaskulære vev og væske protein. En stor mengde væske tapt av kroppen under en utsondring fra brennflaten, i tillegg, en del av væsken som kommer ut av den vaskulære bed, som i brannskader på det omgivende vev ødem. Ved brannskader II-IIIA-grad, observeres det største tapet av væske, med dype forbrenninger, mister kroppen mindre væske. Tap av plasma for brannskader avhenger direkte av det totale arealet av den berørte overflaten og kan være opptil 6-8 liter eller mer per dag.

Burn sjokk er karakterisert ved en reduksjon i blodvolum, blir den resulterende plasmatapet økte blod viskositet senker blodstrøm i kapillærene. I tillegg oppstår ødeleggelsen av erytrocyter som et resultat av virkningen av den termiske faktor. Som et resultat av mikrocirkulasjonsforstyrrelser forekommer metabolske og biokjemiske forandringer i kroppen;utvikler acidose. Forebygging av prehospitalt omsorg for brennstøt reduseres således til eliminering av smerte og sirkulasjonsforstyrrelser, hovedsakelig for å fylle opp volumet av sirkulerende blod.

Brannsjokk forekommer i 2 trinn.

Den første fasen kjennetegnes av en rasende tilstand av offeret, mens han klager over alvorlig smerte, blir han "rystet" av kulderystelser og rystelser;puls er rytmisk, den går opp til 120 slag / minutt. Arterialtrykk stiger vanligvis eller kan forbli på de opprinnelige dataene.

Den andre fasen av brennstød utvikler seg i fravær av prehospital omsorg for alvorlige brannskader etter 6-12 timer. På dette tidspunktet føler offeret ikke lenger smerte;pusten hans blir grunnekroppen dekker kaldt svette;Pasienten kan oppleve oppkast av oppkast, og oppkastet minner om kaffegrunn i slike tilfeller;puls er hyppig, blodtrykksfall.

Før du begynner førstehjelp til offeret, er det nødvendig å finne ut:

• effekten av hvilken termisk agent forårsaket brenningen;

• Den eksakte tiden for brenningen;

• mengden av den berørte overflaten."Nines Rule" av Wallace gir den mest nøyaktige bestemmelsen av størrelsen på den berørte overflaten. Overflateområdet på hode og nakke er 9% av kroppens totale overflate;øvre lemmer - 9%;forreste overflate av stammen - 18%;bagasjerommet på bakken - 18%;hofter - 9%;shanks - 9%;av de eksterne kjønnsorganene - 1%.

Ved førstehjelp skal alle redningsmannens handlinger rettes:

• for anestesi. For dette injiseres pasienten intravenøst ​​med morfin, omnopon, promedol, fentanyl. For eldre og barn, for å forhindre stopp av pust, injiseres disse stoffene sakte og i fortynning 1 ml narkotisk analgesisk per 5 ml isotonisk natriumkloridløsning. God analgetisk effekt har en kombinasjon av narkotiske smertestillende og antihistaminer( difenhydramin 1 ml Pipolphenum 1 ml), som kan administreres i en sprøyte i en fortynning og meget langsom;

• utvinning av det sirkulerende blodvolum, som begynner med å innføre poliglyukina intravenøst ​​i et volum på 800 ml, forutsatt at den påvirkes transporttiden er fra 4 til 30 minutter, innføres 800 ml poliglyukina, hvis transport tar mer tid, deretter ble ytterligere 400 ml 4%løsning av natriumhydrogenkarbonat;

• Transport, som i alle tilfeller skal utføres med stor forsiktighet. I dette tilfellet legges offeret i liggende stilling på den ubeskadigede delen av kroppen. Alle ofre som er i en tilstand av brent sjokk, bør tas for å brenne sentre eller til intensivavdelinger.